肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中心静脉营养引起的导管性败血症
目的:了解导管性败血症(CRS)的菌群变迁及药敏情况,以及可能导致CRS的危险因素. 方法:对1993年2月至1997年12月期间在上海医科大学中山医院外科发生中心静脉营养导管性败血症的39例病人作回顾性调查分析. 结果:提示CRS常见的病原体是金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、硝酸盐阴性杆菌、微球菌和真菌.大多数细菌均有较高程度的耐药性,革兰阳性球菌对去甲万古霉素的敏感率达90.9%,革兰阴性杆菌对阿米卡星及头孢他啶的敏感率分别为54.2%和52.1%. 结论:可能导致CRS的危险因素为:①皮肤有破损;②气管切开术;③合并有感染性疾病者;④严重的原发病;⑤急性胰腺炎.CRS的有效处理方法是拔除感染的导管.去甲万古霉素和(或)阿米卡星可作为治疗CRS的首选用药.
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早期肠道营养对严重烧伤大鼠肝巨噬细胞活化状态的影响
目的:以30%Ⅲ度烧伤大鼠胃肠喂养模型,分离、培养肝巨噬细胞(Kupffer cell,KC),以了解早期肠道营养(EF)对肝巨噬细胞的调理作用. 方法:105只大鼠随机分为早期喂养组、延迟喂养组及正常对照组.于伤前及伤后1、3、5天观察肝巨噬细胞分泌TNF、PGE2的变化及肝巨噬细胞吞噬胶体颗粒数量的变化. 结果:延迟喂养组较早期喂养组肝巨噬细胞分泌TNF、PGE2及吞噬胶体颗粒量均明显增加. 结论:早期肠道营养可下向调理肝巨噬细胞的过度激活,减少其释放活性介质,对严重烧伤后因炎症反应失控所致的多器官功能障碍综合征的防治可能有重要的理论及实践意义.
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肝部分移植术围手术期营养管理
目的:探讨肝部分移植术围手术期营养管理. 方法:通过1例10岁女性肝部分移植病人,介绍围手术期能量代谢的特点及营养支持方法. 结果:术后1周内采用以葡萄糖和蛋白质为主的完全肠外营养,2～3周内采用肠内营养结合肠外营养,术后第4周始则采用肠内营养.病人顺利恢复,现已生存1年余. 结论:肝部分移植术围手术期的营养管理应根据病人肝功能恢复程度和有无并发症,采取灵活多变的营养方式,营养来源应以糖和人血白蛋白为主,可少量辅以支链氨基酸,补充速度应循序渐进,肠内营养应注意消毒灭菌.
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营养支持在外科多发性创伤中的应用
目的:观察15例多发性创伤病人营养支持的治疗效果. 方法:随机选择15例病人,经过约2周营养支持,并观察血糖、血脂、电解质、肝功能及胆红素的变化. 结果:营养支持对多发性创伤病人至关重要,对病人切口、骨折的愈合,全身营养状况的改善起到良好的作用. 结论:我们主张早期以PN为主,一旦肠蠕动恢复后,及时过渡到EN,以减少肠道细菌和内毒素易位,减少并发症的发生.
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结构脂肪乳剂在肝硬化病人中的产热及代谢作用
目的:通过比较结构脂肪乳剂与长链脂肪乳剂在肝硬化病人中的产热及代谢效应,以评估结构脂肪乳剂在肝硬化病人中的应用价值. 方法:选择16例经病理证实为肝硬化病人作为研究对象,进行随机交叉研究.第一组7例病人分别连续输注20%Intralipid或20%Structolipid 4 h(0.25 g TG/kg.h-1).第二组9例病人分别连续输注上述脂肪乳剂和葡萄糖混合液6 h(0.17 g TG/kg.h-1及0.13 g葡萄糖/kg.h-1).采用间接测热法测定机体静息能量消耗及产热作用.应用反式高效应液相及气相色谱分别测定研究前、后血浆游离脂肪酸、β-羟基丁酸盐、3-羟基脂肪酸和血浆二羧酸浓度. 结果:所有病人均有较好的耐受性.输注脂肪乳剂后,各组病人的静息能量消耗均明显高于基础值,结构脂肪乳剂组病人产热明显高于应用长链脂肪乳剂组.两组病人血浆甘油三酯及游离脂肪酸浓度增加程度相似,但结构脂肪乳剂组病人血浆β-羟基丁酸盐浓度、血浆二羧酸(DC10)及血浆3-羟基脂肪酸(3-OHC8)浓度均明显高于长链脂肪乳剂组.联合应用葡萄糖时,上述各指标均明显低于单独输注脂肪乳剂组. 结论:结构脂肪乳剂在肝硬化病人中水解、氧化及产热作用明显高于长链脂肪乳剂.
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原发性肝癌病人的临床营养状况评定
目的:对原发性肝癌(PHC)病人进行营养状况测定. 方法:本研究检测了60例PHC病人体液免疫指标(IgG、IgM、IgA),补体(C3、C4),血浆蛋白[白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、铜蓝蛋白(CER)],淋巴细胞计数(TLC)和测量体重并计算实测/理想体重比值(IBW%),将其与对照组比较,并行统计学处理.将6种营养指标进行营养不良程度分布率排列,确定PHC病人营养不良发生率. 结果:本组PHC病人体液免疫指标与对照组相比略低,但差异不显著(P>0.05);补体C3、C4均明显低于对照组,差异显著(P<0.01);淋巴细胞计数低于对照组,但差异不显著(P>0.05),血清Alb、PA、TRF、CER明显低于对照组,差异显著(P<0.05或P<0.01);IBW为51.7%,呈下降情况. 结论:PHC病人肝合成蛋白质能力下降,36.6%～45%的PHC病人存在不同程度的营养不良.
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全肠外营养加生长抑素或其类似物在肠外瘘中的应用
目的:观察TPN+生长抑素或生长抑素类似物治疗肠外瘘的效果. 方法:1990～1998年期间收治不同类型的管状瘘60例,在有效的腹腔双套管引流和TPN治疗同时,应用生长抑素(14肽)或生长抑素类似物(8肽).观察肠液量、肠瘘愈合时间、肝、肾功能和动脉血气分析的改变. 结果:46例自愈,13例手术治愈,1例死于脑溢血.总治愈率为98.3%,非手术自愈率76.7%,平均自愈时间为(17.1±12.4)天.其中空肠瘘自愈时间短,为(11.3±6.7)天.有7例经治疗后瘘口缩小,并形成完整的窦道,经水压法或医用OB胶堵塞后自愈. 结论:在控制腹腔感染和有效腹腔双套管冲洗引流情况下,应用TPN+生长抑素或生长抑素类似物可以明显提高肠外瘘的自愈率,缩短平均愈合时间.
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静脉营养在胎儿宫内发育迟缓治疗中的疗效探讨
目的:旨在综合改善胎盘微循环的基础上通过静脉补充适当量的"全合一"营养液来纠正胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的治疗新方法,同时进一步探讨妊娠期应用肠外营养的可行性和安全性. 方法:IUGR住院孕妇12例,孕周31～36周,①左侧卧位、吸氧每天3次(30 min/次),记录1周膳食;②常规输注普通能量合剂后再缓慢输注适当量的营养液,以"全合一"方式经外周静脉维持10～12 h,应用7～20天. 结果:12例IUGR孕妇的膳食摄入经电脑软件统计平均8 803.136 kJ/d,刚达我国正常成年女性的推荐膳食供给量(RDA)标准.静脉输注营养液时血糖稳定在4.4～6.1 mmol/L,血清肝、肾功能和血脂在应用前后差异不显著.12例均足月分娩,新生儿全部成活,2例为小样儿(SGA),10例为适龄儿(AGA),胎盘无脂质沉淀及栓塞.与单纯普通能量合剂治疗组的疗效比较,IUGR的纠正率由50%增加至83%. 结论:初步肯定适量的"全合一"营养液在IUGR治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的;同时强调IUGR综合治疗的重要性.
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谷氨酰胺对猪急性重症胰腺炎后肠源性细菌/内毒素易位的影响
目的:观察静脉内滴注谷氨酰胺(Gln)对急性重症胰腺炎(ASP)后肠源性细菌/内毒素易位的保护作用. 方法:选健康长白种猪21头,体重16～22 kg,雌雄不限,随机分为四组.Ⅰ组:假手术对照组(n=5);Ⅱ组:ASP对照组(n=5);Ⅲ组:ASP+甘氨酸(Gly)组(n=5);Ⅳ组:ASP+Gln组(n=6).在麻醉状态下,进腹向胰管内注入 5%牛磺胆酸钠混合液1 ml/kg(内含8 000～10 000 BAEE单位胰蛋白酶/ml,pH 7.6)诱导ASP.以0.9%NaCl磷酸盐缓冲液取代5%牛磺胆酸钠混合液即为假手术对照组.采集腔静脉血作内毒素测定(鲎试剂法).ASP后72 h,采集门、腔静脉血作细菌定量培养和细菌鉴定.然后静脉推注10%氯化钾20 ml处死后,立即进胸腹取大小肠系膜淋巴结、肺组织、肺门淋巴结、胰腺组织,称重后研磨成组织匀浆,并作细菌定量培养和细菌鉴定. 结果:静脉内输注Gln后可使血浆中Gln浓度较Ⅰ组、Ⅱ组明显升高(P均<0.01).静脉内Gln支持可明显降低血浆内毒素水平,且使血液和组织器官中易位的细菌数量均出现非常显著的下降. 结论:静脉内Gln支持可显著地升高血浆Gln水平,可显著地减轻ASP后肠源性细菌/内毒素易位.
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TPN加重组人生长激素对手术创伤病人治疗作用的研究
目的:了解人生长激素对手术创伤病人的治疗作用. 方法:采用TPN加重组人生长激素(rhGH组)治疗23例中重度创伤病人,并与同期仅用TPN治疗病人作对照. 结果:①rhGH组感染率下降,平均住院日(12.9±4.1天)与对照组比(16.1±6.1天)有显著性差异(P<0.05);②rhGH组术后7天血浆白蛋白浓度明显回升(34.27±3.26) g/L,而对照组仅升至(31.92±3.01) g/L,两组比较差异显著(P<0.05);③术后3天和7天rhGH组均获得较好正氮平衡,与对照组比较差异显著;④rhGH组对疲劳的主观感觉普遍较对照组好,术后下床早、活动增加. 结论:rhGH能有效改善病人负氮平衡,提高血浆白蛋白浓度,合理调节脂肪和糖的利用,加速病人康复.
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外科严重创伤时的代谢改变及营养支持
近年来,随着外科对重症创伤病人病理生理的进一步认识、营养支持的成熟以及特殊营养物质的应用等,已使严重创伤、烧伤和大手术后的病人得到及时的救治,明显缩短了病程,降低了并发症和死亡率.但由于严重创伤病因复杂,所导致的病理生理变化涉及全身各系统与器官,必然带来机体代谢及营养方面的障碍.若此时营养支持不当,不仅不会改善病情,反而可加重机体的负担.为此,有必要了解严重创伤时的代谢与营养特点,从而有利于预防和治疗.
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急性重症胰腺炎术后阶段性营养支持的护理
急性重症胰腺炎(acute severe pancreatitis,ASP)是一种病因复杂,发病迅速、病情凶险、治疗棘手的急腹症.为了提高治愈率,降低并发症及死亡率,临床上采用了综合治疗方法,其中术后营养支持在治疗中占有相当重要的地位.我院自1994年开始实行较正规的阶段性营养支持治疗,取得了满意的疗效.现将营养支持中的护理作如下介绍.
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TPN期间高糖高渗非酮症性昏迷防治体会(附1例报告)
全肠外营养(TPN)在外科危重疾病的治疗中具有十分重要的作用.随着TPN在临床广泛应用,与TPN相关的并发症也相应增加.其中,高糖高渗非酮症性昏迷是一种严重并发症,现报告1例.
关键词： 全肠外营养 高糖高渗非酮症性昏迷 -
通过外周静脉穿刺中心静脉置管进行营养支持的初步体会
临床实施胃肠外营养支持首先要建立一条行之有效的静脉通道,通常通过中心静脉插管(central venus catheter,CVC)进行.尽管导管的材料及插管的技术在不断改进、提高,但因穿刺技术及置管并发症,使CVC应用受到一定限制.近来,我们应用美国Becton Dickingon Vasascusor Access(简称B-D)公司生产的外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted cetral catheter,PICC)进行长期静脉营养病人10例,取得一定经验体会,现小结如下.
关键词： 胃肠外营养 外周静脉穿刺中心静脉置管 -
酶联免疫吸附法测定健康成人的血清前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
目的:探讨酶联免疫吸附法测定前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)和视黄醇结合蛋白(RBP)的价值.方法:用酶联免疫吸附法测定32份健康成人血清样品的PA、TRF和RBP.结果:血清RBP为37.38±11.37 mg/L,PA为277.9±51.2 mg/L,TRF为2.61±0.36 g/L;并且RBP、PA和TRF之间有显著相关.结论:采用酶联免疫吸附法测定PA、TRF和RBP,简便、易行,且重复性好.
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中心静脉导管拔除意外综合征
中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重视,但静脉导管的拔除是一个很少讨论的课题.令人吃惊的是,拔管引起并发症的死亡率达57%.该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统.这些并发症虽少见,但要重视其死亡率高这一点.本报告回顾总结了8例中心静脉拔管后发生并发症的临床过程,作者称之为中心静脉导管拔除意外综合征(CVC removal distress syndrome).
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第六届全国临床营养支持学术会议纪要
第六届全国临床营养支持学术会议于1998年10月16日至18日在古都西安召开.与会代表近280人,分别来自全国各地.会议报告94篇论文,包括临床应用及研究、基础研究等类型,分为专题报告和论文报告.
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胃肠外营养支持在重症胰腺炎中的应用
重症胰腺炎即急性出血性坏死性胰腺炎,是一种胰腺组织的出血和坏死,其腹腔渗液中含有多种毒性酶性物质,常进入胰腺及腹膜后间隙,对胰腺及周围组织器官自家消化破坏,不仅引起急性腹膜炎,而且还引起休克和严重感染,常造成很大的营养消耗,是一种病情危重、病理生理改变复杂、并发症多、病程长和病死率高的疾病.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
