肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期女性蛋白质摄入情况对妊娠期的影响
目的:研究妊娠期女性不同膳食蛋白质摄入结构对妊娠期的影响. 方法:将在我院建立孕期健康档案、符合要求的妊娠期女性,根据其24～ 28周于本院营养门诊就诊时24h回顾法记录的饮食情况,按照孕妇蛋白质和热量的摄入,根据标准分为正常热量和蛋白质组(A组)、正常热量低蛋白质组(B组)、正常热量高蛋白质组(c组)、高热量正常蛋白质组(D组)、高热量高蛋白质组(E组)、低热量低蛋白质组(F组).分析6组孕妇妊娠期糖尿病患病率、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血脂、跟骨骨密度等. 结果:B、c、D和E组孕妇妊娠期糖尿病患病率、餐后1h和餐后2h血糖明显高于A组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).B、D和E组孕妇的三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显高于A组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).C、E和F组孕妇跟骨骨密度均较A组差(P＜0.05). 结论:正常热量和蛋白质比例摄入是孕妇的科学饮食结构,不提倡妊娠期孕妇摄入过高的热量和蛋白质.
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新鲜食物匀浆改善管饲拔管初期病人营养状况及误吸发生的效果观察
目的:探讨新鲜食物匀浆替代流质-半流质膳食对管饲拔管初期存在中度吞咽障碍病人营养状况及误吸、便秘的影响. 方法:将40例管饲病人按拔管顺序随机分为观察组和对照组,每组各20例.病人自拔管即日起开始,观察组经口进食新鲜食物匀浆,对照组经口进食流质-半流质膳食,记录每人每天热量和蛋白质、糖类、脂类、膳食纤维的实际摄入量,于干预当天和第15天测定病人血清前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和淋巴细胞计数(LY)值,干预期间持续观察病人误吸和便秘发生次数. 结果:干预第15天,观察组病人每天实际摄入热量和营养素摄入量、营养生化指标均高于对照组(P＜0.05),误吸和便秘发生次数减少(P＜0.05). 结论:新鲜食物匀浆能增加管饲拔管初期中度吞咽障碍病人每天热量和营养素摄入,改善营养状况,减少误吸和便秘的发生.
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慢性胰腺炎病人营养风险筛查和危险因素分析
目的:探讨慢性胰腺炎(CP)病人营养风险和相关危险因素. 方法:应用营养风险筛查2002(NRS2002)回顾性筛查156例CP病人的营养风险,纳入14项可能影响CP病人营养风险的临床参数,并行单因素和多因素Logistic回归分析. 结果:在156例病人中,营养风险病人的比例明显高于营养不良病人(44.9％vs25.6％,x2=12.64,P=0.0004).单因素分析显示,性别、是否合并糖尿病、内镜下或外科胰腺干预、使用胰酶替代治疗、是否合并焦虑抑郁状态、是否平素进食不充分、是否使用营养支持和＜3个月以上营养支持等7项因素与营养风险发生相关(P＜0.01).多因素回归结果显示,合并焦虑抑郁状态、平素进食不充分、＜3个月以上营养支持等为CP病人营养风险发生的危险因素. 结论:CP病人营养风险高,需早期心理干预、鼓励恰当进食和适时的肠外或肠内营养支持治疗.
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住院病人营养风险筛查及营养支持对临床结局影响的研究
目的:应用欧洲营养筛查方法(NRS 2002)分析住院病人营养风险,并探讨营养支持的效果和合理性. 方法:选取694例住院病人采用NRS 2002进行营养风险调查,依据病人是否接受营养支持和营养支持的类型,分析营养支持对病人临床结局的影响. 结果:在694例住院病人中,营养不良率和营养风险发生率分别为为14.0％和27.5％.有营养风险的病人并发症的发生率显著高于无营养风险的病人(P＜0.01).有营养问题的病人中接受营养支持者占总支持人数的81.7％,而无营养风险的病人中接受营养支持者占总支持人数的18.3％.在营养风险病人中,给予营养支持者并发症的发生率明显减少,缩短了住院时间.在营养风险病人中,肠内营养(EN)病人并发症的发生率也明显低于接受肠外营养(PN)者. 结论:采用NRS 2002对住院病人营养风险和营养支持率的调查,可有效地鉴别住院病人的营养风险,并为营养支持提供依据.
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ω-3多不饱和脂肪酸治疗癌性恶病质系统评价及荟萃分析
目的:采用荟萃分析和系统评价的文献研究,探讨多不饱和脂肪酸(PUFA)治疗癌性恶病质的临床价值. 方法:确定符合条件的研究,系统回顾1995年1月至2015年10月,搜索PubMed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane中心注册的随机对照试验,包括随机登记、各种进展期恶性肿瘤、肿瘤相关厌食症、恶病质综合征病人和评估PUFA的作用与安慰剂相比,其他药物或不同剂量的PUFA.目标结局是对食欲、C-反应蛋白、IL-6水平、瘦组织体重、生活质量和体重分析. 结果:终对16篇文献展开了研究.系统评价评估指标包括食欲(6篇)、C-反应蛋白(9篇)、IL-6(5篇)、瘦组织体重(7篇)、生活质量(7篇).其中4篇文献研究结果提示PUFA干预显著改善食欲,PUFA降低C-反应蛋白血清水平的文献6篇,PUFA干预后IL-6水平下降、生活质量提升和瘦体重改善各3篇文献.纳入5篇文献进行Meta分析,其中3篇RCT研究,结果提示PUFA干预可有效地改善病人的体重. 结论:PUFA可明显改善癌性恶病质病人的体重、食欲、炎性指标和生活质量,病人耐受性良好.
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早期肠内营养联合双歧杆菌在消化道穿孔病人中的应用研究
目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合双歧杆菌在急诊消化道穿孔病人中的应用效果. 方法:将59例急诊消化道穿孔手术病人采用随机数字表法分为试验组(EN加双歧杆菌,n=31)和对照组(TPN,n =28).试验组病人于术后第1天(＜24 h)起给予EN支持;对照组于术后第1天开始行肠外营养(TPN)支持治疗.统计两组病人的平均住院时间、入住ICU时间、并发症发生率、炎性指标(血清C-反应蛋白)和营养学指标(前清蛋白、清蛋白)水平. 结果:试验组病人平均住院时间,入住ICU时间、平均肠功能恢复时间和开始进食时间均较对照组明显缩短(P＜0.05).手术前后两组病人营养学指标无显著性差异(P＞0.05).术后第4天,试验组病人C-反应蛋白较对照组显著降低(P＜0.05),术后切口感染裂开发生率较对照组显著降低(P＜0.05),其余并发症发生率无显著性差异(P＞0.05). 结论:早期给予EN联合双歧杆菌治疗,可明显缩短消化道穿孔病人术后肠功能恢复时间,缩短住院日,减少感染发生率,改善病人预后.
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规范化营养治疗在胃癌围手术期病人中的应用效果观察
目的:探讨规范化营养治疗在胃癌围手术期病人中的应用效果. 方法:将我院收治的需营养治疗的胃癌病人76例随机分为试验组和对照组,每组各38例.试验组由接受过全营养治疗(TNT)和肿瘤目标营养(GNT)培训的专职医务人员制订营养治疗方案;对照组由临床医师按常规经验给予干预,比较两组病人的营养状况、胃肠功能恢复状况、并发症的发生情况以及住院时间等. 结果:试验组病人术前1d和术后第7天的体重、肱三头肌皮皱厚度(TSF)和上臂肌围(AMC)优于对照组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).试验组病人术前1d、术后第1和第7天血清前清蛋白水平均高于对照组(P＜0.05).试验组病人肛门开始排气及排便时间较对照组提前,差异有显著性统计学意义(P＜0.01).两组各有1例病人术后出血,对照组2例术后发生吻合口瘘.试验组病人住院时间明显短于对照组(P＜0.01). 结论:规范化营养治疗不仅能改善胃癌围手术期病人的营养状况,而且还能促进病人术后胃肠功能恢复,缩短住院时间.
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肝癌病人手术后早期肠内营养支持疗效的Meta分析
目的:系统评价我国肝癌病人肿瘤切除术后早期肠内营养(EEN)支持的疗效. 方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,检索肝癌切除术后EEN支持的国内随机对照研究文献,对符合要求的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析. 结果:纳入7项临床随机对照研究共460例病人.Meta分析结果显示,肝癌切除术后,EEN支持与肠外营养(PN)组相比,血清清蛋白(ALB)水平较高(WMD=1.17,95％ C1:0.45～1.89,P=0.001),转氨酶较低(WMD=-3.95,95％CI:-7.08～-0.81,P=0.01),并缩短胃肠道功能恢复时间(WMD=-14.11,95％ CI:-19.58～-8.56,P＜0.000 01);而在营养支持后病人的体重变化和胃肠道不良反应均无统计学差异. 结论:肝癌切除术后早期给予EN支持可改善病人营养代谢,促进肝功能和胃肠道功能早期恢复.
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结肠癌病人化疗前后的能量代谢测定及人体成分分析
目的:测量结肠癌病人化疗前后能量代谢和人体成分,以评估其化疗前后的营养状况. 方法:选择结肠癌病人51例,采用自身对照研究方法,于化疗前2d和化疗后第2天,采用床旁代谢仪测量静息能量代谢(REE),并采用人体成分分析仪对病人进行人体成分分析. 结果:所有结肠癌病人化疗后第2天的REE与化疗前2d比较均显著降低,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).化疗后体脂百分数增加,瘦体质量百分数降低,身体水分百分数增加.体脂百分数、瘦体质量百分数与身体水分百分数均值差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:结肠癌病人化疗后静息能量消耗与化疗前比呈下降趋势,体脂百分数增加,瘦体质量百分数降低,身体水分百分数增加.
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ICU病人胃残留量临界值设置的研究进展
监测胃残留量(GRV)是ICU护士对行肠内营养(EN)病人进行安全管理的一项常规操作,但GRV临界值的设置一直缺乏统一标准.近年来,多项临床研究表明,提高GRV临界值并不影响EN的安全性.以下就GRV监测的影响因素、提高GRV临界值的可行性与必要性以及部分国家对GRV监测新的管理意见作一综述.
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抑制胃酸对大鼠空肠菌群结构和组成的影响
目的:研究质子泵抑制剂(PPI)处理不同时间大鼠空肠细菌菌群结构和组成的改变,探讨抑制胃酸与肠道感染发生之间的潜在联系. 方法:以大鼠为实验动物,对照组不给药(0 d),实验组连续腹腔注射奥美拉唑第5、9、14、21和28天,每天2次,每次10 mg/kg.研究结束次日处死动物,收集空肠内容物,提取DNA,PCR扩增16S rRNA基因V3区,行变性梯度凝胶电泳(DGGE),切胶测序确定细菌种属,并分析其相对丰度变化. 结果:与正常对照比,短期PPI处理(第5和9天)菌群变化相对较小,菌群相似度分别为(74.8±3.0)％和(70.9±7.5)％,肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)、化糖梭状芽胞杆菌(Clostridium saccharolyticum)和格氏乳球菌(Lac-tococcus garvieae)相对丰度增加,共生菌罗伊乳杆菌(Lactobacillus reuteri)和柯林魏斯菌(WeisseUa koreensis明显减少.随着给药时间延长,菌群变化程度加剧.第14天后,条件致病菌粪肠球菌(Enterococcus faecalis)过度增长,并取代罗伊乳杆菌成为优势细菌.第21天致病菌难辨梭状芽胞杆菌(Clostridium difficile)在大鼠空肠出现和定植;至第28天菌群组成变化大,与0d比相似度仅约(56.1±16.7)％. 结论:短期给予PPI处理可诱导大鼠空肠菌群改变,但变化较小.长期胃酸抑制(＞14 d)可导致空肠菌群失衡,致病菌丰度增加,可能为肠道细菌感染形成的关键诱因.
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面部烧伤病人两种鼻胃管固定方法的效果比较
烧伤病人的高代谢反应使营养支持成为其重要的治疗措施.伴有面部烧伤的病人,因面部肿胀、进食困难,常需要肠内营养(EN)支持治疗[1],留置胃管是给予EN治疗的主要途径之一,故有效的导管固定非常重要[2].面部烧伤病人无法用传统的胶布固定鼻胃管,为此,我们搜索2000年至今收录在万方数据库的文献.面部烧伤病人鼻胃管固定方法主要有棉系带、双孔鼻氧管、乳胶管等固定法.但这些固定方法均会不同程度地存在烧伤创面再损伤、导管移位、脱管和舒适度改变等方面的问题.2015年9月,我科自行设计使用乳胶管联合3M HeMthcare胶布进行鼻胃管固定,取得较好效果,现报道如下.
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1例烧伤后并发肠系膜上动脉综合征病人的营养治疗
1 病人资料病人,男,40岁,于2015年8月23日因家中煤气泄漏爆炸导致全身火焰烧伤.伤后30 min送往当地医院,给予输液、抗休克、抗感染、四肢焦痂切开减压、气管切开和机械辅助通气等治疗.伤后第9天转入我院.体格检查:体温39.0℃、脉搏140次/min、呼吸25次/min、血压110/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),BMI 19.7.病人神志模糊(镇静状态下),呈严重消瘦,创面分布于面部、颈部、躯干、臀部和四肢.实验室检查:白细胞计数(WBC) 18.36×109/L,中性粒细胞0.93,红细胞计数(RBC) 3.31×109/L,Hb 87 g/L,总蛋白(TP) 53 g/L,清蛋白(ALB)26.4 g/L,前清蛋白(PA)61.4 g/L,转铁蛋白(TF)0.84g/L.人院诊断:①全身火焰烧伤92％深Ⅱ°～Ⅲ°(80％Ⅲ°,12深Ⅱ°);②吸人性损伤;③创面脓毒症;④双手十指指节干性坏死;⑤中度营养不良.
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舌癌皮瓣移植术后病人营养支持治疗1例
1 病人资料病人,男,71岁.2009年3月,因“左侧舌部疼痛3个月”来我院肿瘤科,查体时见舌左缘近舌根处一3cm×1.5cm新生物,突出舌面约0.3 cm.病人身高1.67 m,体重69 kg.诊断为舌高分化鳞状细胞癌(T3 N2M0 Ⅳ期),遂行氩氦刀冷冻术,术后行总剂量为50 Gy的放疗和2次放疗.放疗前后给予全身化疗(紫杉醇300 mg+顺铂140 mg/d)共4次.化疗结束后,病人一直口服绿茶提取物2粒/d(每粒含茶多酚222.5 mg,儿茶素125 mg),每周接受一次大剂量维生素C输液治疗[1 g/(kg·d),持续2h].
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重视慢性危重症的防治
在ICU里,常能见到一些长期滞留的病人,一住就是1周、2周或更长时间,全身插满各种导管,床旁放置各种生命支持仪器和监测系统.ICU医师与护士在顽强坚守,其他人也无良策,大会诊无数,人们各抒己见,但后莫衷一是.病人器官功能每况愈下,后油尽灯枯,生命之火慢慢熄灭.人们将该类病人统称为慢性危重症,简称慢重症(CCI).
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癌性恶病质的代谢改变和营养干预策略
1 定义癌性恶病质是一种由多种因素共同导致的临床综合征.其主要特征为持续性骨骼肌减少(伴或不伴有脂肪组织丢失),常规营养支持治疗无法完全逆转,从而导致进行性的功能损伤.从病理生理学角度来看,癌性恶病质呈现蛋白质和能量呈负平衡,这种负平衡状态是由食物摄入量下降和代谢异常等综合因素造成的[1].肿瘤病人中有50％～80％存在恶病质,同时癌性恶病质影响肿瘤病人的生活质量、治疗效果、药物抵抗、预后等情况,直接导致20％的病人死亡[2].
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外科临床营养学的教学过程探讨
外科临床营养学是面向食品卫生与营养学专业本科学生开设的一门新型专业必修课.以下从教学的目的、内容、模式和方法的实际应用等方面进行分析,探讨如何能更好地开展外科临床营养学的教学,为进一步规划教学工作总结经验.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
