肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠内营养在克罗恩病术后并发结核感染治疗中的应用
目的:回顾性分析9例克罗恩病(CD)术后并发结核杆菌感染病人的临床资料,以探讨其临床特点、诊断和治疗方案. 方法:病人术前均有较长时间的激素、硫唑嘌呤(AZA)和英夫利西(IFX)治疗史,术后使用AZA和IFX维持治疗.明确结核杆菌感染后,停用AZA和IFX,改用肠内营养(EN)维持CD缓解,同时进行正规的抗结核治疗. 结果:9例病人均为肺结核,表现为不明原因的发热,主要通过结核酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)、痰结核杆菌PCR检测和影像学检查明确诊断.经抗结核治疗后,肺结核均得以治愈,药物不良反应发生率为22.2％.在抗结核治疗期间,CD内镜复发率为22.2％,无临床复发,经全肠内营养(TEN)治疗后,内镜下Rutgeerts评分得到明显改善.并发结核杆菌感染后,9例病人的红细胞沉降率(ESR)明显升高,CD活动指数(CDAI)和C-反应蛋白(CRP)稍有升高. 结论:CD病人在术后维持治疗过程中,出现不明原因的发热、ESR明显升高,但CDAI和CRP无明显增高,须考虑有结核杆菌感染的可能.诊断明确后,停用AZA和IFX,改用EN维持CD缓解,同时进行抗结核治疗.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血昏迷病人的营养支持治疗
目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血昏迷病人肠内营养(EN)支持治疗的方法和效果. 方法:将249例病人分为试验组(能全力组,131例)和对照组(普通全营养匀浆制品组,118例),入院6～48 h内给予EN支持,每天1 000 ml(1 000 kcal),辅以流质食物加餐.比较两组病人血清清蛋白(ALB)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、体重等营养指标,同时比较意识恢复程度及并发症的发生率. 结果:试验组病人各项营养指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而意识恢复程度(通过GCS评分)优于对照组,并发症发生率低于对照组. 结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血造成脑功能损害的病人给予EN支持治疗,可有效地改善病人的营养状况,有利于病人的康复.
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肠外联合肠内营养支持在肝功能衰竭病人肝移植术后的应用
目的:观察肠外营养(PN)联合肠内营养(EN)对肝功能衰竭病人肝移植术后营养状况、肝功能和炎性反应的影响. 方法:选择因肝功能衰竭行肝移植术后早期进行营养支持治疗的病人38例,随机分为试验组和对照组,每组19例.试验组病人术后行PN支持,待肠道通气后停止PN,改为正常饮食基础上增加EN支持;对照组病人术后行PN支持,待肠道通气后仅正常饮食.通过检测营养状态指标、肝功能和炎性指标,分析比较两种方法的疗效. 结果:试验组病人术后14d的体重和术后住院时间明显优于对照组(P＜0.05);肝功能的恢复、前清蛋白水平的提高和C-反应蛋白下降均明显快于对照组(P＜0.05). 结论:肝功能衰竭病人行肝移植术后PN联合EN支持,能改善机体的营养状态、降低炎性反应、促进肝细胞修复.
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经皮内镜下胃造口术改善口腔颌面部肿瘤综合治疗病人的营养状况
目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)营养通路对口腔颌面部恶性肿瘤综合治疗病人的应用价值.方法:将163例拟行综合治疗的口腔颌面部恶性肿瘤病人分为PEG组(n=77)和鼻饲组(n=86),分别通过PEG和鼻胃管接受同样剂量的营养支持.观察两组病人的情绪、食欲、生活质量以及对置管和治疗的耐受性和依从性变化;比较治疗前后体重、体重指数、体重下降百分比、血清清蛋白和转铁蛋白水平等营养指标变化. 结果:PEG组病人对治疗的情绪、食欲和生活质量下降不明显,但耐受性和依从性明显提高.鼻饲组对治疗的情绪低落,食欲和生活质量下降明显,耐受性和依从性差,社会生活受到影响.治疗后两组病人的体重、体重指数以及体重下降百分比均显著下降,但PEG组较鼻饲组下降明显减少.治疗后两组清蛋白、转铁蛋白均显著下降,但PEG组明显高于鼻饲组. 结论:口腔颌面部恶性肿瘤综合治疗病人对PEG营养通路的耐受性好,依从性高,早期应用可有效地减少体重下降,改善其营养状况.
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重症脑卒中病人急性期两种肠内营养方式对比观察
目的:探讨鼻空肠置管和普通鼻胃管置管肠内营养(EN)对重症脑卒中急性期病人感染发生与控制、卒中预后的影响. 方法:60例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为4～7分的重症脑卒中病人,试验组给予内镜直视下鼻空肠置管,对照组放置普通鼻胃管,并进行EN支持,对比观察两组病人肺部感染的发生和控制、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及营养状况等指标的差异. 结果:试验组病人在气管插管率、肺部感染发生率、抗生素使用频度明显低于对照组,入住ICU时间短于对照组,14 d NIHSS评分低于对照组,但腹泻发生率高于对照组. 结论:早期内镜下鼻空肠置管EN能减少重症脑卒中病人肺部感染的发生,减少抗生素的使用和缩短病人入住ICU的时间,腹泻是常见的不良反应.
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胃癌术后序贯性早期肠内营养支持的临床效果及卫生经济学评价
目的:比较胃癌病人术后序贯性早期肠内营养(EEN)支持与非序贯性EEN支持的疗效和治疗成本.方法:将入选的42例拟行胃癌根治手术的病人随机分为研究组和对照组.研究组病人采用序贯性EEN支持,对照组采用非序贯性EEN支持.比较两组病人EN支持期间的耐受情况、术后胃肠道功能恢复情况、手术并发症和术后住院时间.同时记录各组病人术后住院费用,进行成本效果分析,作出卫生经济学评价. 结果:研究组病人EN支持期间不耐受发生率显著低于对照组,术后住院时间显著短于对照组.研究组和对照组的成本效果比分别为10 510.78和13 192.86,成本效果比研究组低于对照组. 结论:胃癌病人术后序贯性EEN支持有助于提高病人EEN的耐受性,缩短术后住院时间,具有更好的成本效果比.
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妊娠糖尿病病人营养干预效果分析
目的:探讨营养干预对妊娠糖尿病(GDM)病人的血糖和妊娠结局的影响. 方法:选择在我院妇产科就诊的妊娠糖尿病病人168例,随机分为干预组(n=98)和对照组(n=70).并对干预组病人进行健康教育和膳食管理.妊娠结束,观察两组监测指标和妊娠结局的改善情况. 结果:干预组病人血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组(P＜ 0.05),妊娠结局改善优于对照组. 结论:营养干预可有效地控制GDM病人的血糖水平,改善妊娠结局.
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序贯肠内营养治疗对老年危重症病人的营养支持效果
目的:观察以短肽、短肽与整蛋白混合、整蛋白配方序贯调整的肠内营养(EN)方案对老年危重症病人的营养支持效果. 方法:将94例老年危重症病人随机分为两组,即对照组45例,采用整蛋白配方,浓度、剂量、滴速均按常规方法逐渐调整增加;研究组49例,第1、2天给予短肽配方百普素,3d后给予短肽与整蛋白混合液(百普素与能全力),持续几天后逐渐过渡至完全整蛋白配方.两组必要时均以肠外营养(PN)补充以达到目标供给量.比较两组病人治疗前和治疗后第7、14天胃肠道并发症的发生率、营养状况、C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分以及14 ～ 28 d内的病死率等. 结果:研究组病人胃肠道并发症的发生率较对照组显著降低.治疗14 d时,两组病人的前清蛋白、转铁蛋白、CRP、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分等均较治疗前显著改善.研究组病人治疗7d时前清蛋白较对照组显著升高,14 d时差异更加明显.研究组病人治疗14 d时转铁蛋白较对照组明显升高,治疗7d时CRP较对照组明显下降,治疗14 d时差异更加明显.研究组病人治疗14d时,APACHEⅡ评分、胃肠功能评分均较对照组显著降低,病死率较对照组有所下降. 结论:以短肽、短肽与整蛋白混合、整蛋白配方序贯调整的EN方案,能显著地改善ICU老年危重症病人的营养状况和胃肠功能,有利于改善预后.
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低氮低热量肠外营养对腹部手术病人疗效及预后影响的Meta分析
目的:系统评价低氮低热量肠外营养对腹部手术病人的疗效及疾病预后的影响. 方法:检索7个生物医学数据库(CBM、Medline、Cochrane Library、Web of Science、CNKI等)的文献资料.按照Cochrane系统评价员手册,进行纳入随机对照研究的方法学质量评定,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析. 结果:共纳入7项符合标准的临床随机对照试验(RCT)相关文献(n =565).Meta分析显示,低氮低热量试验组可较好地控制血糖水平,较对照组降低1.36 mmol/L,95％CI[-2.01,-0.72],P＜0.000 1,差异有统计学意义;试验组血清清蛋白含量平均增加1.31g/L,95％CI[-3.11,5.74],P=0.56,无显著性差异;低氮低热量肠外营养可减少病人术后并发症的发生率(平均为35％),95％ CI[0.19,0.63],P=0.000 5,差异有统计学意义;卫生经济学方面,试验组住院天数平均缩短2.41天,95％CI[-3.80,-1.02],P=0.000 7,差异有统计学意义,试验组病人营养药品费用较对照组降低,合并SMD=-2.53,95％CI[-7.18,2.11],P=0.28,差异无统计学意义. 结论:腹部术后病人早期给予低氮低热量肠外营养支持,可较好地控制血糖水平、降低并发症的发生率,同时减少术后住院时间,降低病人的医疗费用,有利于病人术后康复.
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谷氨酰胺与脓毒症
脓毒症是危害人类健康的重大难题,其发生率逐年增加.脓毒症易致多器官系统功能障碍,而后者正是危重症病人的主要死因.长期以来,谷氨酰胺(Gln)被大量用于预防和治疗脓毒症以及其他损伤所引起的多器官功能障碍.然而近来的研究却揭示,在脓毒症状态下,尤其在脓毒症早期,使用Gln疗效并不理想.以下就脓毒症状态下Gln的代谢机制进行综述.
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肠神经胶质细胞——肠黏膜屏障构成家族的新成员
肠神经胶质细胞是肠神经系统中含量多、分布广的一类细胞.在形态和功能上,该细胞与中枢神经系统的星形胶质细胞相似.近几年的研究显示,肠神经胶质细胞在肠黏膜屏障功能、胃肠蠕动功能和肠道肿瘤中均起一定作用.而在肠黏膜屏障中的积极作用,已获广泛认同,以下就该方面研究进展作一综述.
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Toll样受体4与肥胖个体胰岛素抵抗的研究进展
肥胖是一种低度炎性反应,通常把胰岛素抵抗的患病机制和代谢综合征联系起来.随着研究的深入,人们认为Toll样受体4(TLR4)可能是肥胖致低度炎性反应的一个关键调节点.以下主要对TLR4与肥胖个体胰岛抵抗的研究现状和发展作一综述.
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红细胞ω-3指数研究进展
红细胞ω-3指数是近年来提出的一个较新的判断ω-3多不饱和脂肪酸摄入量的客观指标.它是指红细胞膜上两种主要的长链多不饱和脂肪酸占红细胞总脂肪酸的百分比.以下对红细胞ω-3指数在人群中的分布特点、影响因素、临床应用、检测优势和检测方法等作一综述.
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Nod2-Rip2信号通路在短肽载体PepT1介导的细菌产物引发小肠黏膜炎性损伤中的作用
目的:探讨Nod2-Rip2-NF-κB信号通路在PepT1转运细菌产物酰基二肽(MDP)诱导小肠黏膜炎性损伤中的作用. 方法:将80只大鼠随机分为正常组、实验对照组、MDP灌注组和PepT1竞争抑制组,每组20只.正常组大鼠不作处理,其余三组分别给予Krebs-Ringer缓冲液、加细菌产物MDP的缓冲液、加MDP和Gly-Gly的缓冲液灌注4h.大鼠处死后采集小肠标本,检测小肠组织的病理变化和黏膜中Nod2和Rip2 mRNA表达、NF-κB活性和炎性因子,如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、髓过氧化物酶(MPO)水平. 结果:小肠组织病理学表明,MDP可引起炎性细胞的聚集和肠黏膜损伤.大鼠小肠内灌注MDP后,其黏膜中Nod2与Rip2mRNA的表达、NF-κB的结合活性以及炎性物质MPO、IL-8、TNF-α的表达均较正常组和实验对照组明显升高.上述表现被营养性二肽Gly-Gly明显抑制.结论:Nod2-Rip2-NF-κB信号通路在PepT1转运细菌产物并激活肠道炎性反应中发挥着重要作用.
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肠内营养支持护理对重型颅脑损伤病人预后的影响
重型颅脑损伤是一种常见的急性损伤,尽管目前救治手段和水平在不断提高,但其仍有较高的病死率和致残率[1].尽管绝大多数原发性脑损伤是不可逆转的,但并不是引起重型颅脑损伤病人死亡的主要原因,脑灌注压下降、全身代谢紊乱和免疫功能低下引起的继发性脑损伤才是死亡和致残的主要原因[2].我们对重型颅脑损伤病人实施规范化肠内营养(EN)护理,观察护理效果,现报道如下.
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8例肝移植术后病人早期炎性肠梗阻的护理
肝移植是治疗终末期肝病有效的手段[1],但因手术创伤大、时间长,尤其门静脉和下腔静脉被完全阻断进入无肝期后,胃肠道会出现严重淤血,导致肠壁水肿[2].所以,术后早期炎性肠梗阻的发生率高于其他腹部手术.我们通过提高对该病的认识,在治疗过程中尽可能地减少和避免发生某些严重并发症.于2003年4月至2012年12月期间,共实施原位肝移植术250例,发生术后早期炎性肠梗阻8例,占3.2％.现将其术后早期炎性肠梗阻的观察和护理体会报道如下.
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PICC导管断裂的预防和处理
自20世纪80年代起,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已开始应用于临床.它以留置安全、痛苦性小,携带方便、授权护士操作等显著优点,广泛应用于全肠外营养(TPN)、静脉化疗、长期输液等病人[1].但与此相关并发症的报道也越来越多.据报道,PICC导管断裂的发生率为0.67％～3.5％[2].导管体外断裂易导致输注液外漏、继发感染、进入空气等问题;而导管体内断裂时管道则可随着血流进入右心房,随时有可能发生肺动脉栓塞、心律失常,若抢救不及时,可危及病人生命[2].
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首选肠内营养的合理性
自1968年Dudrick与Wilmore倡用腔静脉置管输注全营养液后,临床营养支持进入一个新纪元.1968年以前,虽然有静脉输注的糖类、氮和脂肪三大营养素的制剂,但当胃肠道功能有障碍时,其仍然不能解决营养的供给问题.因为高浓度葡萄糖、氨基酸液的pH值低,渗透浓度高,周围静脉不能耐受,导致输入的量与质均达不到机体的需要量.自Dudrick与Wilmore倡用经腔静脉置管缓慢输注后,解决了静脉耐受营养液的问题.腔静脉管径粗,血流量大,输入的高渗营养液立即被稀释成几乎与血液相同的酸度与渗透浓度,无损于静脉壁.同时,输入的静脉液是将所有的营养物质,包括葡萄糖、氨基酸、脂肪以及电解质、微量元素、维生素和水等的“全合一”制剂,符合机体代谢与组织合成的需要,不似周围静脉逐一输注、不利于组织的合成,达到了可以完全从静脉以及肌肉、腹腔等胃肠外的途径,输入机体所需要营养物质的量与质.解决了当胃肠道功能有障碍时,无法从胃肠外供给营养的困难.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
