肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙氨酰-谷氨酰胺双肽对术后肠道通透性和全身炎性反应的影响
目的:观察丙氨酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)双肽对腹部手术后病人早期肠道通透性的影响,并探讨其与术后全身炎性反应的关系.方法:20例腹部手术病人分为研究组和对照组,每组各10例.从术后第1天开始,研究组静脉供给Aln-Gln双肽0.5 g/(kg·d),共4 d;对照组用同等容量生理盐水替代.于手术前、后分别检测血浆Gln浓度、尿乳果糖/甘露醇比值(L/ M)、血浆二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素-6(IL-6)和临床指标 (体温、心率、呼吸和血白细胞计数)等. 结果:术后第5天,对照组病人的血浆Gln浓度较术前下降16%,研究组较术前升高17%,且研究组显著高于对照组(P<0.05).研究组病人术后第5天尿L/M、血浆DAO和 IL-6显著低于对照组;研究组病人术后全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率亦显著低于对照组. 结论:术后静脉供给Aln-Gln能提高血浆Gln浓度,改善肠屏障功能,减轻术后早期全身炎性反应,有利于术后的快速康复.
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贲门癌病人行空肠间置术后早期肠内营养的价值
目的:观察早期肠内营养(EN)对贲门癌病人行空肠间置术的治疗作用.方法: 将62例病人分为早期EN组与PN组,对两组病人的术后临床指标和营养指标进行比较. 结果: 无论是病人主诉和术后并发症的发生率等临床观察指标,还是营养指标,EN组均优于PN组. 结论: 贲门癌病人行空肠间置术后行早期肠内营养,能促进病人胃肠功能恢复,改善病人营养状况,降低术后并发症的发生率.
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ω-3多不饱和脂肪酸对危重症肠外营养病人凝血系统和炎性反应的影响
目的:观察ICU肠外营养病人凝血因子和炎性因子的变化以及ω-3多不饱和脂肪酸对活化激活的凝血因子、炎性因子的调控作用. 方法:将30例需PN的危重症病人随机分为常规组和尤文组,连续3 d给予PN.分别检测两组治疗前和治疗后1、2和3 d血浆NF-κB、6-酮-前列腺素F1α、E-选择素、可溶性细胞间黏附分子、凝血酶-抗凝血酶复合物、凝血酶原片段F1+2、D-二聚体、血栓调节素等水平. 结果:常规组病人营养支持后与营养支持前比较,血浆NF-κB、可溶性细胞间黏附分子、E-选择素水平明显增加(P＜0.05).血浆6-酮-前列腺素F1α水平明显下降(P＜0.05).尤文组营养支持后与支持前比较,血浆NF-κB、可溶性细胞间黏附分子、E-选择素水平明显下降(P＜0.05),血浆6-酮-前列腺素F1α均明显增加(P＜0.05).常规组营养支持后与营养支持前比较,血浆血栓调节素、凝血酶原片段F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物和D-二聚体明显增加(P＜0.05).尤文组营养支持后与营养支持前比较,血浆血栓调节素、凝血酶原片段F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物及D-二聚体明显降低(P＜0.05).结论:ω-3多不饱和脂肪酸具有抑制炎性反应,改善凝血紊乱的作用.
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不同血糖控制目标对危重颅脑疾病病人蛋白质代谢的影响
目的:研究胰岛素治疗中三种不同血糖控制目标对危重颅脑疾病病人蛋白质代谢的影响.方法:将122例危重颅脑疾病病人随机分为三组,分别给予胰岛素控制血糖于不同的目标,即A组41例,血糖控制在4.4～6.1 mmol/L);B组42例,血糖控制在6.1～8.3 mmol/L,C组39例,血糖控制在10～11.1 mmol/L.对三组病人的蛋白质代谢情况和低血糖发生率进行比较.结果:A组与B组氮平衡、PA和TF指标优于C组,差异有显著性意义(P<0.05);但低血糖发生率A组高于B组和C组(P<0.05).结论:病人血糖控制在≤8.3 mmol/L,有利于减轻严重颅脑疾病病人的高分解代谢,促进蛋白合成,改善营养状况.
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鱼油脂肪乳对恶性肿瘤术后重症病人的免疫调节作用
目的:研究鱼油脂肪乳对恶性肿瘤病人术后免疫调节作用.方法:将43例恶性肿瘤切除术后病人随机分为对照组和研究组,两组均给予PN治疗[104.6 kJ(25 kcal)/(kg·d)],研究组加用鱼油脂肪乳.比较两组病人免疫功能、血清ALB水平、黄疸指数、转氨酶、血脂、感染性并发症的患病率和入住ICU的时间.结果:经术后5 d治疗,研究组病人的免疫功能明显改善,感染性并发症的患病率明显减低.两组病人的血清ALB、血脂、黄疸指数和转氨酶等均无显著性差异.结论:鱼油脂肪乳能调节恶性肿瘤术后重症病人的免疫功能,减少感染性并发症的发生率.
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自制经脐单孔腹腔镜装置进行胃肠手术的临床应用及营养管理
目的:介绍通过自制简便、实用的经脐单孔器械,成功进行胃肠肿瘤手术的临床应用经验及其围手术期的营养管理.方法:5例病人分别为远端胃次全、胃局部切除、空肠部分切除、右半结肠切除、直肠腹前切除各1例,均行经脐单孔腹腔镜手术,遵循快速康复外科的原则,进行围手术期营养管理.结果:5例病人脐下手术切口3 cm,愈合良好.平均手术时间为138(60～240) min ,平均出血量为50(10～100) ml .术后第1天均可下床活动,少量饮水,平均术后3 d恢复半流质饮食,平均术后住院时间为4 d,未发生术后并发症.出院时,体重与术前相比,平均减少约2.6 kg.结论:采用经脐单孔腹腔镜技术进行胃肠手术,具有切口小、美容效果好、创伤小和恢复快的优点.在快速康复外科概念指导下进行围手术期营养管理,术后体重丢失少.
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脂肪乳剂在极低出生体重儿早期肠外营养中的作用
目的:探讨早期肠外营养(EPN)对极低出生体重儿(VLBW)体重增长的影响和不良反应发生情况.方法:将体重<1 500 g的极低体重儿随机分为治疗组(40例)和对照组(38例).治疗组病儿出生后24 h即应用含脂肪乳的PN,并辅以少量的胃肠道喂养和非营养性吸吮.对照组应用不含脂肪乳的PN,其他同治疗组.10 d后,检测体重变化、相关生化指标和并发症情况.结果:治疗组病儿每天体重增长幅度明显高于对照组,未增加病儿患氮质血症、高胆红素和胆汁淤积等的危险性.两组病儿并发症的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:应用脂肪乳剂EPN,能缩短病儿平均住院时间,促进体重增长.
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强化胰岛素治疗对脓毒症病人肠黏膜通透性的影响
目的:探讨强化胰岛素治疗对脓毒症病人D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)的影响,观察胰岛素对脓毒症病人肠黏膜通透性的作用.方法: 将48例脓毒症病人随机分为治疗组和对照组.治疗组病人用胰岛素治疗,血糖严格控制在5.0～7.0 mmol/L.对照组病人常规治疗,血糖控制在10.0～11.9 mmol/L.于治疗前后检测血浆D-乳酸含量和DAO活性. 结果: 治疗后治疗组病人血浆D-乳酸水平和DAO活性明显低于对照组(P<0.05).结论: 胰岛素能降低脓毒症病人肠道黏膜通透性,减少肠道细菌移位,改善肠功能障碍.
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胰岛素通过泛素系统对脓毒症病人骨骼肌代谢的调理作用
脓毒症病人中分解代谢增强现象极其普遍,尤以骨骼肌蛋白分解明显.泛素-蛋白酶体途径的激活为脓毒症病人骨骼肌蛋白分解的重要环节.其活性受炎性细胞因子和糖皮质激素等多因素影响.胰岛素在调理泛素-蛋白酶体途径的活性中起着重要的作用.以下就胰岛素通过泛素-蛋白酶体途径对脓毒症病人骨骼肌代谢的调理作用作一综述.
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肠道必需氨基酸代谢及其功能的研究进展
在肠道代谢过程中,食物必需氨基酸可不同程度地被肠道组织利用.这些必需氨基酸,除了用于合成肠黏膜蛋白质外,还可通过不同途径在肠上皮细胞内代谢.它们不仅是小肠黏膜的能量物质,同时还参与肠道内氨基酸、谷胱甘肽和多胺等多种生物活性物质的合成,对维持肠黏膜完整性和肠道功能有重要意义,对整个机体的代谢产生重要的影响.
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静脉注射鱼油脂肪乳对重症急性胰腺炎早期炎症反应影响的研究
目的:通过胰腺病理学评分、血清淀粉酶和肝肾功能的变化,观察早期静脉应用鱼油脂肪乳剂(FO)对实验大鼠重症急性胰腺炎(SAP)炎症反应的影响,并探讨其可能的机制.方法: 将大鼠随机分为正常组(NG,n = 6)、鱼油治疗组(FOG,n = 18)、大豆油(SOG,n = 18)组和等渗盐水组(NSG,n = 18).建立大鼠SAP模型.建模120 min后,对FOG组、SOG组和NSG组进行相应干预.检测大鼠血清淀粉酶(AMS)、ALT、AST、尿素氮(BUN)、肌苷(Cr)、IL-1β和IL-10的水平,测定胰腺组织NF-κB的活性,胰腺组织行病理学评分,并比较各检测指标在不同组的差异. 结果: ①SAP大鼠血清AMS明显升高(正常值3倍以上),胰腺病理评分增高(2分及以上);FOG组6 h血清AMS低于SOG组和NSG组(P<0.05);FOG组2、6 h平均病理评分低于SOG组和NSG组(P<0.01).②与NG组比,SAP大鼠血清ALT、AST、BUN、Cr值明显升高(P<0.01);FOG组血清ALT、BUN低于SOG组和NSG组(P<0.05).③SAP大鼠胰腺组织NF-κB明显活化,FOG组胰腺组织活化NF-κB的A值低于SOG组和NSG组(P<0.05). 结论: ①FO能降低SAP大鼠IL-1β的表达,增加IL-10的表达,有助于减轻SAP的过度炎症反应.②FO可能通过调节NF-κB的活性,影响IL-1β和IL-10的表达.③早期静脉应用FO能有效地减轻SAP的胰腺损伤,改善肝肾功能.
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ω-3多不饱和脂肪酸对实验性细菌性肺炎的影响
目的:探讨大鼠细菌性肺炎模型应用ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)脂肪乳治疗后,对肺部的保护作用.方法:建立大鼠铜绿假单胞菌肺炎模型,随机分为鱼油脂肪乳组(n=8)、中/长链脂肪乳组(n=8)和等渗盐水组(n=8).24 h后,检测肺泡灌洗液TNF-α、IL-1β和IL-10水平.肺组织切片行H-E染色,病理评分.结果:鱼油脂肪乳组大鼠肺泡灌洗液中TNF-α水平与其他两组比较无显著性差异,但IL-1β和IL-10生成减少.肺组织病理评分无显著性差异.结论:ω-3 PUFA脂肪乳可下调部分炎民性介质的表达,但对细菌性肺炎24 h内进展无明显影响.
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ω-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎大鼠耐力和氧化应激的影响
目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)大鼠经ω-3多不饱和脂肪酸治疗后,大鼠的耐力和氧化应激的变化,探讨ω-3多不饱和脂肪酸对SAP的影响.方法:将36只大鼠随机分为SAP等渗盐水组(NSG),SAP鱼油治疗组(FOG)和对照组(CG).NSG组和FOG组均应用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射法诱导SAP模型.模型制备后,NSG组和FOG组分别注射等渗盐水和ω-3多不饱和脂肪酸,连续注射7 d,并于第1、3、5和7天进行改良大鼠鼠尾悬吊试验,观察大鼠的耐力.于7 d后处死大鼠,观察大鼠血清淀粉酶、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)等浓度的变化和大鼠胰腺组织的病理变化. 结果:FOG组大鼠的耐力明显优于NSG组,仅次于CG组.FOG组与NSG组比,GSH-PX活力明显升高,MDA活力明显降低,且MDA与改良大鼠鼠尾悬吊试验阈上面积及总静止时间有相关性.FOG组大鼠胰腺组织病理变化轻于NSG组.结论:SAP大鼠经ω-3多不饱和脂肪酸治疗后耐力明显增强,抗氧化水平有所改善.
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肠外营养制剂临床应用进展及护理
随着全肠外营养(TPN)的广泛应用,挽救了临床上许多不能进食的重症病人,尤其是各种新营养制剂的不断生产,更能满足不同病人的需求,也越来越受到医务人员的重视,成为目前医学领域中重要的发展之一.同时,TPN制剂在临床应用中也出现不少并发症,值得我们护士去摸索与观察.改进配制和输注方法、加强教育是安全应用PN制剂的有效措施.
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神经外科重症病人早期肠内营养支持的治疗和护理
神经外科重症病人因有不同程度的意识障碍,不能经口进食,而这些病人往往处于高代谢状态,呈现明显的负氮平衡,急需营养支持.2005年1月至2009年1月,我院神经外科重症监护病房(NICU)共收治92例重症病人,在专科治疗护理的同时,早期(48～72 h)给予积极的EN支持治疗,取得良好的效果,现报道如下.
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机关干部超重人群心脑血管危险因素分析和营养教育策略
心脑血管疾病的患病率和病死率在我国已跃居首位~([1]).高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢危险因素与心脑血管疾病密切相关.我们对本市机关干部超重人群的心脑血管危险因素水平进行分析评估,并制订营养干预策略,对促进机体健康有积极的意义,现报道如下.
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地震废墟掩埋100 h以上饥饿伤员的营养治疗
2008年5月12日汶川大地震后,我院收治了5例被地震废墟掩埋100 h以上、食物来源完全断绝、呈完全饥饿状态,伴多种复合伤的重伤员.入院时,他们均存在不同程度的代谢紊乱、肝肾功能障碍和营养不良等症状,经一系列综合治疗,均获成功救治,其中营养治疗是整个救治中的重要环节之一.现将具体方法回顾性报道如下.
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空肠造口肠内营养在十二指肠瘘的治疗意义
十二指肠瘘是胃肠手术和腹部外伤后的一种严重并发症,可引起一系列全身和局部的病理生理紊乱.处理十分棘手,病死率高达25%～42%,是外科临床治疗的一大难题.我院2000年至2009年1月收治因胃肠手术和腹部外伤术后十二指肠瘘45例病人,行瘘近端和瘘后空肠造口减压,尽早给予EN,有利于肠功能的恢复、维持肠道黏膜屏障和免疫功能.45例病人全部治愈,无一例死亡,现报道如下.
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置入式中心静脉输液港常见并发症的原因分析与防治
目的:探讨置入式中心静脉输液港相关并发症的原因和防治对策. 方法:将103例病人在X线透视下经右锁骨下静脉穿刺行中心静脉输液港置入术,回顾性分析相关并发症的原因,并探讨防治对策. 结果:101例病人成功完成手术,成功率达98.06%,2例手术失败.发生相关并发症为19例(18.45%). 结论:完善围手术期处理,加强临床护理培训,可有效地降低中心静脉输液港置入术相关并发症的发生率.
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谷氨酰胺抑制单个核细胞细胞因子过度表达的研究
目的:探讨谷氨酰胺(Gln)抑制人外周血单个核细胞(PBMC)细胞因子过度表达的分子机制.方法: 用Ficoll密度梯度离心法提取健康志愿者新鲜外周血单个核细胞,在培养液中加入Gln、P38MAPK通路阻滞剂(SB203580)和HSP70阻断剂(Quercetin),用内毒素刺激4 h后,留取细胞和上清液,ELISA法测定内毒素刺激下单个核细胞肿瘤坏死因子(TNF-α)和IL-10的表达,Western blot方法检测细胞内磷酸化P38的表达情况. 结果: Gln能明显增加HSP70的表达,同时TNF-α和IL-10表达受抑;使用Quercetin和SB203580后,磷酸化P38减少的同时TNF-α和IL-10也减少了. 结论: Gln下调LPS刺激下PBMC细胞因子的过度表达依赖于P38MAPK信号蛋白的抑制.
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临床营养支持的发展趋势
20世纪60年代未,肠外营养(PN)与肠内营养(EN)相继应用于临床,取得了明显的效果,使许多病人得到康复,同时对临床营养的输液技术和疾病的代谢有了广泛、深入的研究.40年来,在营养制剂、输液方法和代谢理论上,都有着迅速的发展、进步,甚至有些概念也在改变.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
