肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病病人能量代谢特点的研究
目的:研究乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病病人能量代谢的特点,为制订临床营养干预方案提供帮助. 方法:选取20例乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的病人、30例乙型肝炎肝硬化病人和30例健康对照者,应用代谢车进行能量代谢指标测定,包括静息能量消耗(REE)、呼吸商(RQ)、糖类氧化率(CH0％)、脂肪氧化率(FAT％)和蛋白质氧化率(PR0％)等. 结果:乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的病人REE高于乙型肝炎肝硬化组和健康对照组;乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的病人REE占预计值百分比REE/pREE(％)明显高于乙型肝炎肝硬化组和健康对照组.乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病病人呼吸商减低、糖类氧化率下降、脂肪氧化率升高,与乙型肝炎肝硬化组比均有显著性差异(P＜0.01). 结论:乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病的病人REE升高,呈高代谢状态,能量代谢紊乱显著,主要表现为FAT％上升,CHO％降低.
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广元市中小学学生营养状况调查分析
目的:了解中小学生营养中存在的主要问题及其影响因素,为制订相关措施提供参考依据. 方法:于2013年选择广元市八所中学,七所小学,通过对不同年级,不同年龄学生进行基本情况和膳食状况调查,同时测量学生的身高、体重、血红蛋白等指标.掌握了解学生营养中存在的主要问题及其影响因素.共调查1 879名学生,年龄为9～15岁. 结果:广元市中小学生营养不良率和较低体重率分别为2.3％和41.1％,超重和肥胖率分别为5.4％和8.5％.学生营养不良和营养过剩同时存在,营养不良问题尤为突出.学生贫血率较高.经常喝牛奶者为60.2％,经常吃豆制品者为35.3％,经常吃鱼类者为23.9％,每周吃1～2次动物内脏者为10.8％. 结论:广元市中小学生的营养状况不容乐观,应积极对中小学生进行营养干预,改善膳食结构,加强营养知识教育,培养健康的饮食行为,促进学生健康成长.
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PEC途径行粪菌移植加肠内营养治疗复发性溃疡性结肠炎
目的:探讨通过经皮内镜下盲肠造口置管术(PEC)途径行粪菌移植治疗溃疡性结肠炎(UC)的可行性及实施流程. 方法:男性病人,24岁,因间断腹痛伴黏液血便6年以UC治疗无效收住入院.入院后经PEC行粪菌移植,观察病人症状、体征、粪便性状及习惯变化、肠内营养(EN)耐受情况以及结肠镜下表现的变化. 结果:住院期间每天1次粪菌移植,连续行30次.出院后按医院内同样的程序每天1次连续行10次粪菌移植.住院期间,粪菌移植治疗后排便次数及粪便性状逐渐正常;粪菌移植1周后已恢复全EN,1个月后开始过渡至口服饮食,内镜下可见明显好转.出院后病人逐渐恢复完全口服饮食,排便正常,1次/d.粪菌移植结束后2个月复查结肠镜未见明显病变,予以拔除PEC.随访3个月,病人日常口服饮食,排成形粪便每天1次,无腹痛、腹泻或便血等症状.结论:经PEC置管后行粪菌移植病人能耐受长时间的治疗,特别是可在家庭中安全实施,初步治疗及短期随访也证实其安全性和有效性.
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免疫增强型肠内营养制剂在胃癌术后病人辅助化疗中的作用
目的:观察应用免疫增强型肠内营养制剂对胃癌术后病人辅助化疗中的临床疗效. 方法:将84例胃癌术后辅助化疗病人随机分为A、B两组,每组42例.两组病人均于术中放置空肠穿刺造口管,并延期留置空肠造口管直至化疗6个疗程结束.A组每个化疗疗程经空肠造口管给予免疫增强型肠内营养液瑞能,每天1 500ml,共7d;B组则每个化疗疗程经空肠穿刺造口管给予普通匀浆膳食,每天1 500 ml,共7d.比较两组病人化疗后营养和免疫指标. 结果:化疗后A组血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白及IL-2、NK细胞活性、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于B组(P＜0.05). 结论:在胃癌病人术后辅助化疗期间,应用免疫增强型肠内营养制剂能减少化疗药物对病人营养状况和免疫功能的影响.
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营养干预对重度溃疡性结肠炎病人的治疗价值
目的:探讨营养干预对重度溃疡性结肠炎(UC)的治疗价值. 方法:回顾性分析36例重度UC病人资料,其中20例病人进行了肠外营养(PN)或肠内营养(EN)治疗为观察组,其余16例为对照组.比较两组病人住院时间以及治疗前后的营养指标、血清内毒素、IL-4和外周血CD4+ CD25+调节性T细胞(CD4+ CD25+ Treg)水平. 结果:给予营养干预的观察组病人住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05);治疗后的血清总蛋白《TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平较治疗前有明显增高,且改善程度显著高于对照组(P＜0.05);治疗后的血清内毒素水平亦较治疗前明显降低;IL-4及外周血CD4+ CD25+ Treg水平明显增加,与对照组比,差异有统计学意义(P＜0.05).在营养支持中腹泻的发生率为20％,占所有不良反应的66.7％. 结论:营养支持治疗可显著改善重度UC病人的临床病情及营养状况,对UC病人的免疫调节功能也有一定影响.
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含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养液对胃肠道肿瘤病人术后免疫与炎性因子的影响
目的:探讨含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养(PN)液对胃肠道肿瘤病人术后免疫、炎性反应、肿瘤相关因子的表达和感染并发症的发生率等方面的影响. 方法:选取胃肠道肿瘤病人88例,随机分为对照组和研究组.对照组给予低热量PN治疗,研究组在此基础上加用ω-3鱼油脂肪乳.分别测定手术前1天和术后第6天外周血总淋巴细胞计数(TLC)、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、WBC、C反应蛋白(CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等免疫、炎症和肿瘤相关因子的指标,并比较两组病人感染并发症的发生率. 结果:经术后6d的PN治疗,两组病人间的免疫功能、炎性反应水平有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).研究组病人的免疫功能明显改善、机体炎性反应水平明显降低.术后研究组VEGF、IGF-1表达下降幅度大,其中IGF-1与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05). 结论:胃肠道肿瘤术后病人在PN液中添加ω-3鱼油脂肪乳治疗后,免疫功能得到明显改善,炎性因子的释放受到抑制,感染并发症发生率下降,降低了肿瘤相关因子的表达.
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富含鱼油的肠内营养制剂对脓毒症病人血清游离脂肪酸谱的影响
目的:初步观察短期使用富含鱼油的肠内营养(EN)制剂对脓毒症病人血清游离脂肪酸谱的影响.方法:根据本组10例脓毒症病人对EN的耐受程度,经鼻胃管或鼻空肠管持续滴入瑞能200～1 000 ml/d,共6d.使用气相色谱-质谱联用(GC-MS)法定量检测瑞能使用前和使用6d后血清中27种游离脂肪酸的水平. 结果:除二十碳五烯酸(EPA,C20:5n3)和花生四烯酸(AA,C20:4n6)外,其余25种游离脂肪酸水平未出现明显的变化.使用瑞能6d后,所有病人的EPA水平均增加,平均从(13.87±18.58) mg/L增加至(38.95±28.74) mg/L,(P=0.002).EPA增加的绝对值与瑞能使用量呈显著性正相关.血清AA水平8例下降,2例升高.平均从(324.10±165.66) mg/L下降至(222.03±99.34) mg/L,P=0.011.瑞能使用量与AA变化的绝对值没有相关关系(P=0.376). 结论:脓毒症病人使用瑞能6d后,血清中EPA的水平显著增加,并且与其使用剂量直接相关,同时AA水平显著下降.
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两种营养评估方法在原发性肝癌病人中的应用比较
目的:应用主观全面评价法(SGA)和微型营养评价法(MNA)对原发性肝癌病人进行营养评估,并与传统营养指标进行比较,筛选较为适宜的营养评价方法. 方法:将80例原发性肝癌病人采用SGA、MNA和传统营养指标对病人进行营养评估,并通过分析与单项营养指标间的相关性,筛选适合肝癌病人的营养评价方法. 结果:应用SGA评价的营养不良的发生率为22.5％,MNA评价营养风险为45.0％.SGA与传统单项营养指标的相关性优于MNA. 结论:SGA用于肝癌病人的营养评估较MNA更为可靠.
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国产整蛋白型肠内营养对食管癌手术病人营养状况和胃肠道耐受性的影响
目的:研究国产整蛋白型肠内营养(EN)支持治疗对食管癌围手术期病人胃肠道耐受性和营养状况的影响. 方法:本研究为双盲、随机对照,采用随机数表法将166例接受食管手术的病人分为研究组和对照组,每组83例.两组病人热量和营养供给根据Harris-Benedict公式测算基础能量消耗(BEE),再乘以校正系数1.1,氮量0.24 g/(kg·d).研究组病人给予整蛋白型EN(力存),对照组给予标准配方整蛋白型EN(能全力),研究时间为10 d.于术前和术后第10天观察病人的体重(kg),体重指数(BMI),肝、肾和胃肠道功能等营养代谢指标. 结果:两种整蛋白型EN均同等地改善食管癌围手术期病人营养不良,术后第10天,两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)高于术前.研究组和对照组病人腹泻发生率分别为36.0％、24.0％,差异有显著性意义(P＜0.05),而腹胀、恶心、呕吐、误吸、便秘等症状无显著性差异.两组病人在体重,BMI,营养风险评分、术后EN开始时间,血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)各参数组间比较差异均无显著性意义. 结论:力存能较好地改善食管癌围手术期病人的营养状况,胃肠道耐受性较好,是一种较安全的国产整蛋白型EN制剂.
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防治早产儿肠外营养相关并发症的研究进展
肠外营养(PN)是对于不能建立足量喂养或无法耐受肠内营养(EN)的新生儿提供必要营养物质和能量的主要途径,尤其对器官功能极不成熟的极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)的早期营养支持和生长发育具有重要的作用.但在国内外新生儿重症监护室(NICU)广泛且积极的PN应用中,已有PN相关并发症的报道提示其可能影响早产儿的预后.以下就近年来发表的关于早产儿PN并发症的临床观察和防治研究作一综述.
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三叶因子家族研究进展
三叶因子家族是一组具有三叶因子结构域的小分子蛋白质,其特异性的合成并分泌表达于胃肠道.三叶因子家族高度保守,同时具有耐热、耐酸和耐酶等特点,在胃肠道的保护及修复过程中具有重要作用.以下就三叶因子的基因与蛋白质结构、组织表达和分布、生理功能和作用机制、三叶因子结合蛋白、调控机制、肿瘤标记物等方面进行综述.
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HIV感染期间持续性免疫激活与肠道微生物易位关系的研究
由人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的病理学改变是复杂、多方面的,其中感染过程中导致免疫激活和疾病进展的一个关键因素是微生物易位,在胃肠道表现较早,并出现相应的临床症状.人类和动物感染SIV后,导致细菌易位形成的主要因素包括胃肠黏膜上皮屏障破坏和持续性免疫激活.以下就HIV感染期间持续性免疫激活与肠道微生物易位的关系进行综述.
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枣环磷酸腺苷提取液对小鼠抗疲劳作用的药效学研究
目的:探讨枣环磷酸腺苷提取液对啮齿类动物的抗疲劳作用,为临床试验提供数据支持. 方法:①将40只小鼠随机分为模型组、对照组(口服红景天液体)和枣环磷酸腺苷提取液(2.2、6.7和20.0 ml/kg)组.环磷酸腺苷剂量为0.42、1.28和3.84 mg/kg,分别连续口服14 d,每天1次.采用Morris水迷宫强迫小鼠游泳,记录小鼠30 min内的游泳划水时间,以评价其抗疲劳效果;②再将40只大鼠随机分为模型组、对照组(口服红景天液体)和枣环磷酸腺苷提取液(1.1、3.3和10.0 ml/kg)组.环磷酸腺苷剂量为0.21、0.64和1.92 mg/kg,分别连续口服14 d,每天1次.采用Morris水迷宫使各组大鼠强迫游泳20 min,检测大鼠强迫游泳后的血清生化和肝组织糖原水平. 结果:枣环磷酸腺苷提取液中、高剂量组动物的游泳划水时间与模型组相比有统计学意义;三个不同剂量的枣环磷酸腺苷提取液对游泳后动物的血清尿素氮含量均有明显的降低作用,与模型组相比有统计学意义,中、高剂量组动物的血清乳酸明显下降,同时高剂量组肝组织糖原含量显著增加,枣环磷酸腺苷提取液对各组动物乳酸脱氢酶没有影响. 结论:枣环磷酸腺苷提取液具有较好的抗疲劳和增强机体耐力的作用.
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羟乙基淀粉对大耳兔腹部大手术术后微血管清蛋白渗漏的影响
目的:羟乙基淀粉(HES)对大耳兔腹部大手术术后早期肠系膜微血管清蛋白(ALB)渗漏的影响,为防止腹部大手术术后早期微血管ALB渗漏提供理论依据. 方法:取大耳兔18只,随机分为对照组、等渗盐水组和HES组.对照组不给予任何干预,后两组均行胃大部切除加胰体尾、脾切除术,术后采用等热量和等氮量营养支持,等渗盐水组术后给予25 ml/(kg·d)等渗盐水,HES组术后给予6％ HES(130,0.4)25 ml/(kg·d).术前和术后48 h检测血清ALB浓度,三组兔术后48 h通过静脉注射异硫氰酸罗丹明B标记的牛血清ALB,在激光共聚焦显微镜下动态观察大耳兔肠系膜微血管ALB渗漏情况,并计算其微血管(ALB)渗透率. 结果:三组大耳兔术前血清ALB浓度差异无统计学意义(P＞0.05).HES组大耳兔术后48 h血浆ALB浓度明显升高,与等渗盐水组比有显著性差异(P＜0.05),微血管ALB渗漏明显降低(P＜0.05). 结论:大耳兔腹部大手术术后早期存在低ALB血症,给予HES可减少早期微血管ALB渗漏,提高术后早期血浆ALB浓度.
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失血性休克-复苏损伤降低小鼠骨骼肌脂肪氧化能力及过氧化物酶激活受体的表达
目的:研究小鼠失血性休克-复苏损伤后骨骼肌脂质氧化及过氧化物酶激活受体表达的变化. 方法:将48只小鼠分成六组,即假手术对照组(Sham组)及按小鼠控制性失血休克-复苏损伤后处死时间的不同分为第1天(D1)组、第2天(D2)组、第3天(D3)组、第4天(D4)组和第5天(D5)组.取小鼠比目鱼肌组织,检测脂质氧化相关蛋白及其基因的表达水平. 结果:造模后小鼠骨骼肌组织中的肉碱棕榈酸转移酶-1(CPT-1b)、脂肪酸转运蛋白1(FATP-1)、过氧化物酶激活受体(PPAR-α)和PPAR-β蛋白及基因表达水平明显降低. 结论:失血休克-复苏后小鼠调节脂质氧化的核受体表达下降,脂肪氧化能力受损.
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S-亚硝基谷胱甘肽对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障的影响
目的:探讨S-亚硝基谷胱甘肽(GSNO)对腹部创伤大鼠肠黏膜屏障的保护作用. 方法:建立腹部创伤大鼠模型,将24只大鼠随机分为对照组(腹部创伤组)和GSNO组(腹部创伤模型+GSNO干预,50 μg/kg),每组12只.分别在第1、6和24 h检测肠黏膜紧密连接蛋白(Occludin、Zo-1、Claudin1/2)的表达水平;FITC-葡聚糖(FD4)对大鼠体内肠黏膜屏障的通透性;肠壁中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞的数量. 结果:GSNO作用1h和6h,血浆中FD4水平显著低于对照组(P ＜0.05);GSNO处理6h、24h,肠黏膜屏障中紧密连接蛋白Claudin、Occludin、Zo-1表达水平均显著高于对照组(P ＜0.01);GSNO作用6h和24 h时,GFAP阳性细胞数均显著低于对照组(P＜0.01). 结论:使用GSNO干预,可改善腹部创伤大鼠的肠黏膜屏障通透性增加和肠屏障功能损害.
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间接能量代谢的监测与护理
病人营养状况的好坏直接关系到其治疗、康复和预后.临床各类疾病病人的代谢均存在着改变,对营养物质的需求与代谢也不相同,因而在临床上提供以个体化基础的营养支持尤为重要.为了尽量精准地给予病人营养支持的量,我们采用间接能量代谢测定仪明确病人的实际能量消耗[1].在进行监测的过程中,由营养小组护士进行操作和仪器的维护工作,在整个监测过程中给予护理干预,减少和避免了由于操作不当造成对数据结果的影响,在提高监测的通过率以及准确率上起到很大作用.
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营养支持联合奥曲肽治疗小儿乳糜胸1例
小儿乳糜胸较成人少见,其常见病因有先天性发育异常、医源性损伤及外伤、栓塞等,还有原因不明的自发性乳糜胸,通常以保守治疗为主.近期,我们采用营养支持联合奥曲肽治疗1例乳糜胸病儿效果满意,现报道如下.1 资料和方法1.1 病例资料 病儿,女,1岁6个月.2013年5月18日,因咳嗽、咳痰1个月余入院.入院前在当地诊所给予止咳、化痰、抗炎等治疗,未见好转.
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补充性肠外营养
临床营养支持治疗发展至今已40余年,大量的研究结果已证实合理的营养支持对改善病人的临床结局具有重要作用,营养支持已成为临床规范化治疗的重要组成之一[1].肠内营养(EN)的物质系经门静脉进入循环,能改善肠功能、维护肠黏膜屏障,具有肠外营养(PN)无法比拟的优势.因此,众多的临床营养支持治疗指南都强调,当病人胃肠道功能正常时,首选EN支持[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
