肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠内营养支持治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后病人的营养状况变化
目的:观察肠内营养(EN)支持治疗对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后病人的营养状况的影响. 方法:将56例行TACE术后的原发性肝癌病人,随机分为EN组和对照组,每组各28例.术前进行营养筛查评估,术后均按照进食流质、半流质和普通饮食为顺序的过程,其中EN组病人给予短肽型EN支持治疗,分析比较两组病人在术后1个月内营养状况和并发症发生率的差异. 结果:EN组病人的营养状况明显优于对照组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05),并且其并发症的发生率低于对照组. 结论:原发性肝癌TACE术后给予EN支持治疗不仅能改善病人的营养状况,而且还可减少病人的并发症.
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肠内和肠外营养对食管癌病人术后免疫功能影响的系统评价
目的:系统评价肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对食管癌病人免疫功能的影响. 方法:采用系统评价方法,计算机检索PUBMED、MEDHNE和CNKI、重庆维普等数据库,对食管癌病人建立的随机对照试验(RCT)进行收集,并分析病人在手术治疗后行PN和EN对其机体免疫功能影响情况,按照纳入和排除标准选择RCT,进行质量评价后提取数据,并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果:共纳入11项研究,合计754例食管癌病人,各项研究均采用随机分组方法.Meta分析对病人细胞免疫的影响结果显示,治疗1周后,EN组病人CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于PN组,而CD8+水平相反,两组间比较差异有显著性统计学意义(P＜0.01).对病人体液免疫影响的结果显示,治疗1周后,EN组病人IgG、IgA和IgM水平均高于PN组,两组间比较差异有显著性统计学意义(P＜0.01). 结论:与PN比,EN治疗能显著提高食管癌病人术后的细胞和体液免疫功能.
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鱼油脂肪乳对重症脑卒中病人免疫功能的影响
目的:探讨鱼油脂肪乳对重症脑卒中病人康复过程中免疫功能的影响. 方法:将86例符合入组条件的重症脑卒中病人随机分为观察组(添加鱼油脂肪乳治疗,n=46)和对照组(常规营养治疗,n=40),其他治疗两组无差异.通过检测两组治疗前和治疗后2周免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血总淋巴细胞计数(TLC)和T细胞亚群(CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD4+/CD8+)水平,并对两种治疗方法的结果进行比较. 结果:治疗前两组病人各指标无显著性差异.2周后,观察组病人IgG、IgA、IgM和TLC高于对照组,其中IgG、IgM和TLC明显升高(P＜0.05).T细胞亚群水平中CD3+、CD3+ CD4+、CD4 +/CD8+水平明显高于对照组(P＜0.05),而抑制T细胞(CD3+ CD8+)的计数无明显变化(P＞0.05). 结论:鱼油脂肪乳在重症脑卒中病人的康复过程中起着调节和改善免疫功能的作用.
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不同肠内营养输注方式对缺血性脑卒中合并糖尿病老年病人血糖水平的影响
目的:观察不同的肠内营养(EN)输注方式对缺血性脑卒中合并糖尿病的老年病人餐后血糖及血糖波动的影响. 方法:选取有吞咽功能障碍的糖尿病合并缺血性脑卒中老年病人40例,按EN方式分为定时推注组和营养泵输注组,每组20例.观察两组病人6个时间点的血糖水平. 结果:两组病人的空腹血糖水平无显著性差异(P＞0.05).对两组病人6个时间点的血糖水平做重复测量设计的方差分析,时间因素和分组因素的交互作用、处理主效应无统计学意义(P＞0.05),时间主效应有统计学意义(P＜0.05). 结论:对缺血性脑卒中合并糖尿病的老年病人,采用营养泵持续输注营养液与间断推注营养液对餐后高血糖和血糖波动的影响无差异.
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广元市农村中小学生营养饮食行为调查
目的:了解四川省广元市农村中小学生营养饮食行为及其相关症状,为有效地开展健康教育和营养干预模式的探索提供依据. 方法:采用问卷方法,对15所农村中小学1 879名学生进行饮食行为及其相关症状的调查. 结果:在被调查的农村中小学生中仅有77.6％的学生吃早餐,且以粥为主,摄入鸡蛋者仅有13.3％,不吃早餐、早餐不吃鸡蛋、饮水量不足、维生素、微量元素的缺乏问题较突出,学生对营养知识的掌握水平偏低,膳食营养知识尤为缺乏. 结论:应采取多种形式对农村中小学生进行营养知识教育、宣传和饮食行为的指导.
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鱼油脂肪乳对严重创伤病人血清炎性递质水平调节作用和预后的影响
目的:探讨鱼油脂肪乳对严重创伤病人血清炎性递质水平调节作用和预后的影响. 方法:选择严重创伤病人(ISS评分＞16分)40例,随机分为两组,A组为对照组,B组加用鱼油脂肪乳0.2g/(kg·d).两组病人均接受等氮、等热量的全胃肠外营养(TPN),并于治疗前和治疗后第3、5和7天分别检测两组病人的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和IL-6的水平.统计两组病人多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和28 d病死率. 结果:B组病人治疗后不同时间点血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6均明显降低,与A组比差异有显著性统计学意义(P＜0.05).B组MODS发生率明显下降(P＜0.05),28 d病死率有所降低,但无显著性差异. 结论:鱼油脂肪乳可调节严重创伤病人炎性递质的释放,降低严重创伤病人血清CRP、TNF-α、IL-1和IL-6水平,能减少严重创伤病人MODS的发生率.
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早期肠内营养对消化道穿孔腹腔感染术后病人炎性指标和蛋白质水平的影响
目的:探讨早期肠内营养(EEN)对消化道穿孔、腹腔感染术后病人白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前清蛋白(PA)水平、机械通气时间和入住ICU时间的影响. 方法:回顾性分析199例消化道穿孔、严重腹腔感染剖腹探查术后病人,根据EN启动时间分为EEN组(n=123,术后24 ～36 h行EN)、延迟EN组(n=76,术后72 h后行EN),观察比较两组病人入院当天和术后第7天IL-6、hs-CRP和PA水平的变化,以及比较两组病人术后机械通气时间和入住ICU时间的差异. 结果:两组病人入院当天IL-6、hs-CRP和PA均无显著性差异(P＞0.05).术后第7天,两组病人IL-6、hs-CRP均较入院当天明显下降,血清PA水平较入院当天明显升高(P＜0.05).EEN组在术后第7天IL-6、hs-CRP水平明显低于延迟EN组,PA水平明显高于延迟EN组(P＜0.05).EEN组病人机械通气时间、入住ICU时间明显较延迟EN组缩短(P＜0.05). 结论:EEN较延迟EN可缩短消化道穿孔、腹腔感染术后病人的机械通气时间、入住ICU时间,改善术后IL-6、hs-CRP和PA水平.
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危重症营养风险评分在神经系统危重症病人中的应用
目的:评估危重症营养风险评分(Nutric评分)应用于神经系统危重症病人的效果. 方法:回顾性研究102例入住神经科重症监护病房(NICU)的危重症病人,根据Nutric量表进行急性营养状态评分,并据此将病人分为低分组(Nutric评分为0～4分)和高分组(Nutric评分为5～9分).比较两组病人28 d的病死率,入住ICU第1、3和7天的血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平,同时观察Nutric评分与营养支持间的关系. 结果:低分组与高分组间28 d病死率有统计学差异(P=0.019).低分组病人入住ICU第3和第7天ALB和PA水平均高于高分组,两组间有显著性差异(P＜0.05).无论是EN、PN使用的比例,还是热量达标状况,低分组均优于高分组(P＜0.05). 结论:Nutric评分可用于神经系统危重症病人的早期营养需求评估,并帮助医师制订营养供给治疗方案.
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贲门周围血管离断术后并发腹泻的病人营养治疗及相关原因分析
目的:分析贲门周围血管离断术后病人腹泻的病因,并对其营养治疗后的效果进行总结. 方法:收集近7年间行贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的病人,评估病人的营养状况,并对其营养治疗前后的相关肝功能指标、营养指标、电解质水平进行自身对照,评价营养治疗的效果. 结果:经过肠外联合肠内营养治疗后,病人腹泻得到治愈.比较营养治疗前后相关指标(白细胞计数、血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、谷丙转氨酶、肌酐、钾、钠)均明显好转,与治疗前比有显著性差异(P＜0.05). 结论:门静脉高压症术后并发腹泻的病人给予积极营养治疗有利于改善机体的营养状况.
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置管术行营养支持在重度AECOPD病人中的临床应用
目的:通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人置入肠内营养(EN)导管,观察病人的营养状态改善情况以及对人工气道拔管成功率的影响. 方法:将58例病人随机数字表分成两组.治疗组在常规治疗的同时,72 h内行经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEG/J)置入导管以实施EN治疗;对照组在常规治疗的同时行鼻胃管给予EN治疗,若病人出现胃排空障碍时则选用鼻肠管.观察两组病人治疗90 d的血清清蛋白水平、BMI以及人工气道拔管成功率. 结果:治疗组病人90 d的血清清蛋白水平以及人工气道拔管成功率均显著高于对照组,两组之间比较有显著性差异(P＜0.05). 结论:置入PEG/J导管对AECOPD病人行EN支持治疗,不仅能改善病人的营养状况,而且还能提高人工气道拔管的成功率.
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缺氧诱导因子在肠缺氧中的研究进展
肠系膜缺血性疾病和危重症病人的肠道血流减少、炎性激活会引起严重的肠缺血、缺氧状态.缺氧诱导因子(HIF)调控下游一系列基因转录,介导机体内源性炎性缓解机制的运行,参与肠道的适应性改变.在缺氧状态下,HIF蛋白转录后分解减少,使其能稳定存在并激活一系列下游基因参与,以缓解缺血后的肠损伤.目前受关注的有细胞内腺苷相关信号通路,尤其是A2B腺苷受体通路及缺氧诱导的神经生长因子-1介导缺血后信号通路.HIF介导的抗炎效应也参与缺血后肠功能的保护.血栓导致的肠缺血HIF还参与肠道血管的再通过程.HIF相关通路的研究为治疗肠缺氧损伤和继发多器官功能障碍提供诸多潜在靶点,针对相关靶点干预措施的研究也取得十分良好的效果,但目前还局限于细胞和转基因动物模型中.将来部分这类新型药物有可能从实验室转入临床,给肠道缺氧性疾病的治疗带来新的思路.以下将对HIF在肠缺氧中的新研究作一综述.
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稳定性同位素示踪技术的蛋白质代谢动力学研究
同位素示踪技术是公认的用于研究蛋白质代谢动力学的佳方法.起初,由于放射性同位素具有方便、经济、检测技术成熟等优点而得到广泛应用,但因它的放射性限制了在人体代谢研究中的应用.随着稳定性同位素标记技术的成熟和质谱分析技术的发展和普及,稳定性同位素被广泛用于人体代谢动力学研究中.以下就稳定性同位素用于研究蛋白质代谢动力学中的基本原理、方法、检测手段和应用作一综述.
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结肠癌术后病人早期营养支持的研究进展
近年来,结肠癌的患病率逐年上升,此类病人普遍存在营养不良的风险.而手术、麻醉等多重应激使术后病人的营养状况更加岌岌可危.术后早期营养支持作为一种及时、安全、有效的营养支持方式,可在一定程度上提高结肠癌术后病人的免疫功能,降低感染等并发症的发生率,有助于改善术后病人的营养状况.
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不同存放方式对肠外营养液稳定性影响的研究
目的:研究不同存放方式对全肠外营养(TPN)液稳定性的影响. 方法:将两种配方的药物注入一次性肠外营养(PN)输液袋内配置成TPN液,分别在4℃、20～ 25℃和37℃三种条件下存放.放置于4℃条件下的营养液于0、1、2、3和5d后取样,放置于20～ 25℃和37℃条件下的营养液于0、1、2和3d后取样.观察外观性状,测定pH值、渗透浓度、脂肪颗粒直径和有无细菌生长等. 结果:两种配方的全合一营养液在4℃、20 ～ 25℃和37℃三种条件下各观察期内肉眼上外观无明显变化、培养结果均无细菌生长,pH值、渗透浓度均在安全可用范围.放置4℃下的全合一营养液,在1和2d内脂肪乳无直径＞1μm的脂肪颗粒.存放3和5d后,脂肪颗粒平均直径仍在安全范围内,但有超过10％＞1μm,且大于存放＞0 d(P ＜0.05).放置于20～25℃、37℃下的全合一营养液,1d脂肪颗粒直径在安全范围内.存放2、3d仍在安全范围,但明显＞0 d(P ＜0.05).脂肪颗粒直径＞1μm的超过10％. 结论:使用一次性PN输液袋配制的TPN液,在4℃保存2d,22～25℃和37℃保存1d的稳定性均较好.
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小檗碱对腹腔暴露后大鼠肠黏膜屏障的影响
目的:探讨小檗碱对腹腔暴露后大鼠肠黏膜屏障的影响. 方法:将大鼠剖腹后暴露腹腔,但不进行任何手术操作,暴露3h后关腹,制作腹腔暴露模型.将30只大鼠随机分为五组,即对照组、腹腔暴露组、小檗碱低剂量(100 mg/kg)干预组、中剂量(150 mg/kg)干预组和高剂量(200 mg/kg)干预组,每组6只.小檗碱低、中、高剂量干预组分别于术前3d和术后6h每天给予一次相应剂量的小檗碱灌胃.对照组和腹腔暴露组在相同条件下分别给予等量的等渗盐水灌胃.术后24 h取血检测血清D-乳酸水平,并取末端回肠组织测定肠道FD4清除率,同时观察末端回肠组织的病理变化,并进行肠黏膜损伤Chiu's评分. 结果:与对照组比,腹腔暴露组大鼠血清D-乳酸水平明显上升(P＜0.05),肠道FD4清除率和肠黏膜损伤Chiu's评分明显增加(P＜0.05).与腹腔暴露组比,各小檗碱干预组大鼠血清D-乳酸水平有所下降,肠道FD4清除率和肠黏膜损伤Chiu's评分有所降低,以中、高剂量组为显著(P＜0.05). 结论:小檗碱可减轻腹腔暴露引起的肠黏膜损伤,对维持肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用.
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胃大部切除术后胃瘫病人的营养支持及护理
胃大部切除术后胃瘫是指胃大部切除术后非机械性梗阻因素引起的以胃排空延迟为表现的综合征[1].营养支持在胃瘫的治疗过程中非常重要,尤其是对营养状态差、术后不能进食的病人,合理有效的营养支持可以改善病人营养状态,减轻症状,缩短住院时间[2].营养支持包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN).我们自2005年1月至2014年1月共收治胃大部切除术后发生胃瘫病人28例,通过给予营养支持治疗和护理后,取得了满意的疗效,现报道如下.
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医院临床营养支持护理学组骨干培养的方法和体会
临床营养正在被越来越多的医护人员所重视,其内涵也有了很大的改变,从过去的营养支持转变为营养治疗[1].据文献报道,我国现有住院病人中30％～60％存在营养不良,需要营养支持[2],而实际能获得这一治疗者不足20％.当前的临床营养治疗从应用方法到实践理论均未达到完善的程度,肠外营养(PN)和肠内营养(EN)制剂、输注方法及护理等均存在不足之处.为此,我们于2009年成立了医院临床营养支持护理学组.
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经皮内镜下胃造口置管术导致严重并发症3例分析
经皮内镜下胃造口置管(PEG)术是在内镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造口管,直接给予肠内营养(EN)支持的一种手术,具有操作简单、只需局部麻醉、安全、并发症少的特点,对营养状况差和危重症病人也可进行该项手术.对需要空肠营养的病人,还可采用经皮内镜下胃造口空肠置管(PEJ)术.我院自2008年3月至2014年6月共开展PEG/PEJ术85例,其中有3例出现严重并发症,现报道如下.
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1例糖尿病病人食管癌新辅助化疗术后吻合口瘘的营养治疗
吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症之一,救治难度大、病死率高.据文献报道,发生率为8％～24％[1],病死率11％～35.7％[1].对糖尿病的病人术后行新辅助化疗发生吻合口瘘的概率更高.合理的营养支持治疗有利于该类病人的转归.我们收治一例此类病人,术后发生吻合口瘘,通过合理的营养治疗,病人很快痊愈,现将治疗过程报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
