肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期肠内营养在大面积脑梗死病人应用的研究
目的:评价EEN对大面积脑梗死病人治疗的有效性. 方法:将61例大面积脑梗死病人随机分成EEN组和对照组.比较病人入院后3周的病死率、神经功能缺损评分、并发症发生率和营养状况等. 结果:EEN组病死率和并发症的发生率,均低于对照组,而神经功能缺损评分和营养状况优于对照组. 结论:早期给予EN,可降低大面积脑梗死病人的病死率和并发症的发生率,改善机体营养状况,促进机体神经功能恢复.
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系统性红斑狼疮住院病人营养状况调查和相关因素分析
目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)住院病人营养状况及其影响因素. 方法:对148例SLE住院病人进行营养调查,测身高、体质量,并计算体质量指数(BMI).病人入院时,空腹采静脉血检测Hb、ALB.根据病史采集激素累积量和使用时间,并计算激素平均量.对所有使用商品化EN制剂、复方氨基酸、脂肪乳剂的病人,均作为接受营养干预. 结果:148例病人中BMI异常者占46.5%,其中BMI降低者占31.8%,BMI增高者占14.7%,低蛋白血症占53.9%、贫血占58.3%.其中中、重度BMI降低、低蛋白血症、贫血占营养不良病人的比例,分别为41.4%、52.6%和44.0%.激素冲击对ALB和Hb有明显影响,对BMI作用不明显.激素累积量和平均量均与ALB成负相关(r=-0.056,-0.072;P<0.05).148例病人营养干预率仅为9.0%. 结论:SLE住院病人中,BMI异常、贫血、低蛋白血症的发生率高,但营养干预率低.年龄、病程和激素治疗,均可影响病人的营养状况.使用ALB评价SLE病人的营养状况更为合理可靠.
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燕麦对老年2型糖尿病病人血糖、胰岛素和血脂的影响
目的:探讨燕麦对老年2型糖尿病病人血糖、胰岛素和血脂的影响. 方法:测定80例老年2型糖尿病病人开始食用燕麦治疗前的空腹血糖(FBG)和早餐后2 h血糖(PBG)、空腹胰岛素(F-INS)和早餐后2 h胰岛素(P-INS)、血脂(TG,TC)和食用燕麦50～100 g后第2、4、6和8周的FBG、PBG,第8周后的F-INS、P-INS、TG和TC.结果:食用燕麦治疗后,FBG、PBG、P-INS水平明显下降(P<0.05,P<0.01);而F-INS、TG、TC无明显变化. 结论:食用燕麦治疗可降低老年2型糖尿病病人的血糖和餐后胰岛素水平.
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用胰岛素控制血糖于不同水平对危重症病人影响的临床研究
目的:观察用胰岛素调控外科危重症病人的血糖水平,以探讨对病人并发症和预后的影响. 方法:选择危重症病人934例,根据血糖控制水平的不同,分为严格控制血糖组(血糖控制在4.44～6.10 mmol/L,n=478例)和对照组(目标血糖为6.10～8.32 mmol/L,n=456).比较两组病人常见的并发症、住院时间和ICU停留时间、住院费用以及ICU和住院期间的病死率等差异. 结果:严格控制血糖组较对照组肾功能障碍和切口感染的发生率显著下降(P<0.05).严格控制血糖组的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、心律失常以及全身感染的发生率有下降趋势,但两组间无显著差异(P>0.05).两组病人住院时间和ICU滞留时间、住院费用、住院期间和ICU内的病死率均无显著差异.严格控制血糖组有47例(9.83%)病人并发了低血糖,对照组仅有7例(1.54%),两组间有显著性差异(P<0.01). 结论:用胰岛素严格控制血糖于正常水平,能明显降低危重症病人并发症的发生,但同时也增加了低血糖的发生率.
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铁负荷过度对骨密度和微量营养素变化的影响
目的:探讨中老年人铁负荷过度对骨密度和微量营养素水平的影响. 方法:选取19例铁负荷过度的中老年人(铁过度组)和41例年龄、性别匹配的正常人(正常对照组),采用双能X线骨密度测定仪测定两组的骨密度;荧光分光光度法测定血清硒;等离子体火焰光谱法(ICP)测定血清锌;高效液相色谱法测定血清维生素A、D、E;同时用全自动生化仪测定血脂和血浆同型半胱氨酸水平. 结果:铁过度组病人血浆维生素E水平较正常对照组低,TG和同型半胱氨酸水平增高,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);血清硒水平与正常对照组有显著性差异(P<0.01);铁过度组病人腰椎骨密度减低的发生率较正常对照组高,股骨颈和股骨Ward区骨密度亦明显降低,差异有显著性意义(P<0.01). 结论:中老年人铁负荷过度易造成骨质疏松、维生素E和硒水平降低以及血脂代谢紊乱.铁负荷增高是中老年人心脑血管病变和骨质疏松的早期预警信号.
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肠瘘病人在确定性手术前行家庭肠内营养支持的效果分析
目的:探讨肠瘘病人在确定性手术前实行家庭EN支持的效果. 方法:58例肠瘘病人在病情平稳,恢复TEN后分为家庭EN支持组(家庭组,n=31)和住院EN支持组(住院组,n=27),由营养支持小组成员对两组病人进行指导、监测和随访.前瞻性观察记录两组病人EN支持天数、住院天数、住院费用以及营养支持前后体质量、体质量指数、血浆ALB、Hb和白细胞、淋巴细胞水平的变化,比较EN并发症的差异. 结果:营养支持前后,两组病人营养指标均明显改善,组间差异无统计学意义(P>0.05),两组间并发症发生率的差异无统计学意义.两组营养支持时间,差异均无统计学意义(P<0.05).家庭组家庭EN支持时间为(61.11±27.71)d.家庭组和住院组住院天数为[(60.79±17.11)d vs(119.38±46.70)d]、总治疗费用为(14.21±6.12)万元/vs(18.92±7.22)万元,P<0.01. 结论:在严格的指导和监测下,肠瘘病人在确定性手术前实行家庭EN安全可行,可达到住院营养同样的营养效果,同时能缩短住院天数,降低医疗费用.
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全封闭肠液回输治疗高位肠瘘的临床应用
目的:探讨高位肠瘘病人肠液全封闭回输结合EN,对肠瘘治疗的影响. 方法:收集自2004年10月至2006年12月期间收治的高位肠瘘病人21例,所选病人均符合以下条件:瘘口均在空肠近端50 cm内;均为外伤或手术后10～15 d后,每天漏出的肠液>1 000 mL;采取手术或气囊堵塞导管的方法,建立瘘口远、近端肠液回输引出和输入必备的管道;检测肠液回输前后血清蛋白质水平,对比肠液回输前后糖、脂肪和氮的吸收系数. 结果:肠液回输后,病人的血清蛋白质水平明显增加(P<0.01或P<0.05),糖、脂肪和氮的吸收系数明显上升. 结论:高位肠瘘病人在肠液全封闭条件下回输后,EN物质中,糖、脂肪和氮的吸收系数明显上升,血清蛋白质明显升高.避免漏出的肠液回收后再处理,减少了污染的机会.
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强化健康教育在术后早期肠内营养支持中的作用
目的:探讨强化健康教育在术后EEN支持中的作用. 方法:将72例上消化道手术病人,随机分为试验组和对照组,每组36例.对试验组病人进行有关EN支持知识的强化健康教育,并从方法和时间上进行改进,而对照组只进行常规健康教育. 结果:试验组掌握EN知识的程度和EN支持实施的时间明显高于对照组,而出现的不良问题则明显少于对照组,差异有显著性意义(P<0.01). 结论:要想保证EEN支持的顺利进行,应对病人进行强化健康教育,使病人和家属了解相关知识,并积极地配合,才能使术后EEN支持得以顺利进行.
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食管癌病人术后早期肠内营养的临床研究
目的:探讨食管癌病人术后EEN应用的可行性和获益性. 方法:通过对288例食管癌病人术后实施EEN(EN组)和288例行PN(对照组)的对照研究,分析两种不同方式营养支持对病人主要生化指标、机体营养状况、肠道功能恢复及并发症治疗情况的影响. 结果:EN组EN支持1周后,血清ALB升高显著,与对照组比差异有显著性意义(P<0.05).肠道功能恢复提前,对术后出现的胃排空障碍、吻合口瘘等并发症的治疗,EN组有明显优势. 结论:食管癌病人术后EEN可行、安全、有效,对病人术后体力恢复、预防和治疗术后并发症有较好的作用.
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经三腔胃肠管行早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的价值
目的:对比研究不同时机经三腔胃肠管给予EN治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果. 方法:43例SAP病人均在人院48 h内放置三腔胃肠管行胃肠减压,随机分为A组(n=20)和B组(n=23).A组在患病48～168 h(平均109.2 h)经三腔胃肠管途径给予EN,B组在患病48 h内(平均30.7 h)经三腔胃肠管途径给予EN.观察病人治疗7和14 d时APACHE-Ⅱ评分、BalthazarCT积分、C反应蛋白(CRP)和肠道功能恢复时间等. 结果:治疗7d时,B组APACHE-Ⅱ评分较A组明显降低(P<0.05);CRP恢复时间较A组明显缩短(P<0.05),住院费用亦低于A组. 结论:早期(患病48 h内)给予EN,能有效地控制SAP的全身炎症反应,减少感染的发生率,缩短病程.
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肠外营养液的配制方法
目的:探讨静脉营养液的配制方法,观察混合液中药物间的理化特性和配伍禁忌. 方法:选取2005年273例应用PN支持的病人,严格执行PN液配制的整个操作流程和规范要求,并注意药物间的相容性和稳定性,配制PN液4 200余袋. 结果:所配制的PN液在临床应用过程中,未出现因配制不当而引发输液反应及其并发症,对其中100袋PN液进行细菌学检测,均为阴性,pH检测范嗣维持在5～6之间. 结论:PN混合液中成分繁多,为了保证PN液的稳定性和药物间的相容性,配制过程中必须严格执行操作规程和混合顺序.为了保证PN液的无菌安全,操作中必须严格执行无菌操作技术和配制前后的消毒管理制度.
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微量营养素对压疮愈合的影响
为了有效地预防和治疗压疮,应积极地进行营养治疗,特别是对微量营养素缺乏的病人,应引起足够注意.微量营养素在压疮治疗中起着重要的作用.以下我们就微量营养索对压疮愈合的影响进行综述.
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加速康复外科的术前准备
随着"加速康复外科"理念的广泛应用,大大加快了病人术后的康复速度.而术前准备是加速康复外科的起始环节,直接或间接地影响病人术后的康复速度.现就加速康复外科的术前准备方面作一综述.
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人参皂苷Rg1对运动性疲劳小鼠脑氨基酸含量的影响
目的:探讨人参皂苷Rg1在运动性中枢疲劳中的作用机制,并研究其剂量效应关系. 方法:健康雄性昆明种小鼠,按体质量随机分为六组:即对照组和人参皂苷Rg1 5、10、20、40和80 ms/kg的5个剂量组,每组20只.每天分别用蒸馏水和5、10、20、40和80 ms/kg的人参皂苷Rg1灌胃.2周后,进行负重力竭游泳实验和无负重游泳90 min实验,测定力竭游泳时间以及无负重游泳后,脑组织中氨基酸含量的变化. 结果:与空白运动对照组相比,5、10和20 ms/kg人参皂苷Rgl组,脑组织中支链氨基酸(BCAA)含量和BCAA/AAA比值显著升高(P<0.01、P<0.01和P<0.05),而5、10、20和40 ms/kg人参皂苷Rg1组,脑组织中芳香族氨基酸(AAA)含量显著降低(P<0.01、P<0.05、P<0.05和P<0.05),其中色氨酸(Trp)含量,各组均显著降低(P<0.01);5和10 mg/kg组谷氨酸(Glu)含量显著降低(P<0.01和P<0.01),而天冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)各组间未见显著性差异.各组力竭游泳时间均有延长,其中5 ms/kg组(P<0.01)、10 ms/kg组(P<0.01)、20 ms/kg组(P<0.05),差异均有显著性意义. 结论:人参皂苷Rg1具有抑制中枢性疲劳,提高运动耐力的作用,以中低和低剂量效果佳.
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营养不良大鼠血浆小分子物质代谢组学的研究
目的:利用代谢绀学方法检测能反应营养小良大鼠血浆小分子代谢物质,探讨代谢组学在营养小良研究中的应用.方法:实验分为营养不良组和对照组.对照组大鼠自由进食、饮水,营养不良组自由进水,每大给予该体质苗大鼠所需食物的60%.造模成功后,收集大鼠血浆,用液质分析(LC-MS)方法检测并比较两组大鼠皿浆小分子物质.结果:营养不良组大鼠与对照绀相比,血浆中肉毒碱和色氨酸碎片含量增加,而甜菜碱、棕榈酰肉碱、亚麻酸、二十二碳六烯酸和化生四烯酸等含量均降低. 结论:用LC-MS方法检测得到的小分子物质与大鼠营养不良相关.代谢组学可作为营养小良指标的筛选方法.
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谷氨酰胺对内毒素诱导大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞TNF-α表达和NF-κB活化的影响
目的:探讨Gln对内毒素(LPS)诱导的大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞肿瘤坏死凶子(TNF)-α表达和NF-κB活性的影响. 方法:原代培养大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞,分为0、0.5、2.0、10.0 mmol/L Gin及10 mmol/L Gin、空白对照共六个组,作用8 h后,前四组1μg/mL LPS刺激24 h.用ELISA法测定细胞上清TNF- α的水平,电泳迁移率改变试验(EMSA)检测细胞内NF-κB活性. 结果:Gln预处理可降低LPS诱导大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞TNF-α的表达,并且其作用呈剂量依赖性,在10 mmol/L浓度为显著;Gln预处理对NF-κB活性有明显地抑制作用. 结论:Gin预处理可抑制NF-κB活性,并降低LPS诱导的大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞TNF-α的表达,从而起到免疫调节的作用.
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丹参肠内营养制剂对MODS大鼠肠黏膜细胞凋亡及ICE mRNA表达的影响
目的:研究丹参EN制剂对多器官功能障碍综合征(S-MODS)模型大鼠空肠黏膜上皮细胞凋亡及细胞凋亡调控基因ICE mRNA表达的影响. 方法:将55只大鼠随机分为对照组、模型组、能全素组和丹参组.模型组、能全素组和丹参组分别经鼠尾静脉注射内毒素(LPS),建立S-MODS模型.对照组和模型组大鼠除正常喂养外,再用等渗盐水灌胃;能全素组给予EN制剂能全素灌胃;丹参组用丹参EN制剂灌胃.实验期为12 d.采用RT-PCR法检测空肠黏膜上皮细胞的凋亡,观察各组空肠黏膜上皮细胞ICE mRNA基因表达情况. 结果:丹参组肠黏膜上皮细胞凋亡数低于模型组,且与能全素组有显著性差异(P<0.05).丹参组空肠黏膜上皮ICE mRNA表达明显低于模型组(P<0.05),与对照组比较,无显著性差异(P>0.05). 结论:丹参EN制剂可能通过下调ICE mRNA表达,减少肠黏膜上皮细胞的凋亡,进而发挥防治S-MODS的作用.
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重型颅脑损伤病人经鼻胃管肠内营养的护理
0 引言重型颅脑损伤是指入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤7分的颅脑损伤病人.该类病人颅脑损伤后,下丘脑副交感中枢及其与延髓中迷走神经核间的连接通路遭到破坏,副交感神经无抑制地兴奋,而引起胃酸大量分泌,造成胃黏膜糜烂、出血[1].EN不仅有供给机体营养的作用,而且还能改善肠黏膜的屏障功能[2].由于病人的病情严重,在EN支持过程中常发生腹泻、便秘、误吸和代谢紊乱等相关并发症.
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肠内营养病人胃管口带菌状况分析
0 引言长期留置胃管进行EN的病人,若胃管接口处保护不当,易引起细菌污染繁殖.传统橡胶胃管留置保护方法是将其接口端向上折叠,再用纱布包裹[1].随着医疗器械的更新与发展,临床上使用以聚氨脂材料制成带保护帽的鼻胃肠管.我们通过对胃管接口处采用三种不同方法进行动态细菌学监测分析,细菌培养共计102次,以了解胃管接口处带菌状况,从而寻找一种有效、且便于临床操作的保存方法.
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鼻空肠三腔喂养管在腹部手术后胃瘫病人的应用
0 引言术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓,多发生在术后开始进食的1～2 d内,或饮食由流质向半流质过渡时[1].病人多表现为餐后上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降和体质量减轻等.但PGS发生后,小肠和结直肠的功能并不受影响,可通过放置空肠营养管进行EN支持.我科近2年来,对22例腹部手术后胃瘫病人使用鼻空肠三腔喂养管进行EN治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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用加速康复外科新理念促进胃肠癌手术病人的快速康复
1 加速康复外科的概念加速康复外科(fast track surgery)是指采用一系列有循证医学证据的同手术期处理的优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,以达到病人快速康复的目的[1-3].其核心是减少病人的创伤和应激损害.它不仪要求手术微创,而且更重视围丁术期的其他处理对手术病人康复的影响[1-2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
