肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年梗阻性结肠癌病人围手术期的肠外营养支持
目的:探讨老年梗阻性结肠癌病人围手术期肠外营养支持的重要性以及合理应用. 方法:55例年龄>60岁的梗阻性结肠癌病人围手术期进行肠外营养支持,非蛋白质热量摄入平均为85.4 kJ/(kg*d),非蛋白质热量∶氮量平均为118∶ 1.观察肠外营养支持前后营养状况的改变. 结果:前白蛋白和转铁蛋白在肠外营养支持后有明显的改善(P<0.05),其他营养指标及肝肾功能无明显变化或在正常范围内. 结论:肠外营养支持是老年梗阻性结肠癌病人围手术期重要的治疗手段之一.维持内环境平衡,低脂、低糖的肠外营养支持对老年病人是安全、有效的.
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极低出生体重儿静脉营养支持的临床观察
目的:了解静脉营养对极低出生体重儿体重增长及预防并发症发生的作用. 方法:将90例极低出生体重儿分成观察组(46例)和对照组(44例),观察组均用外周静脉法微电脑输液泵24 h内均匀输入静脉营养液,对照组给予一般综合治疗. 结果:观察组出生后4～10天(平均7天)起体重开始增加,每天增重15～30(平均22.91±7.22)g;对照组出生后12～16(平均14)天,体重开始增加,每天增重10～19(平均14.24±4.68)g.两组比较,有显著差异(P<0.05).观察组并发症发生率为19.6%(9/46),对照组为70.5%(31/44),两组比较有显著差异(P<0.05). 结论:静脉营养对极低出生体重儿非常重要,可降低并发症发生率,提高生存质量,促进体重增长及生长发育.
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多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析
目的:研究多器官功能障碍综合征(MODS)病人低白蛋白血症的临床特点. 方法:选择80例APACHE-Ⅱ评分为17～18分的MODS病人,分为腹腔感染组和非腹腔感染组,动态监测其血清白蛋白浓度,对结果进行统计学处理. 结果:80例MODS病人低白蛋白血症的发生率为73.8%,其中腹腔感染组发生率为97.0%,低值发生于第2天,为(24±3.5)g/L,非腹腔感染组的发生率为57.4%,低值发生于第7天,为(35±2.9)g/L,二者无论在低白蛋白血症的发生率,还是低值发生时间及水平上的差异均非常显著(P<0.01);发生低白蛋白血症病人的病死率为49.1%,明显高于未发生低白蛋白血症者(23.8%,P<0.05).发生低白蛋白血症的MODS病人中,腹腔感染组病死率为59.4%,明显高于非腹腔感染组(37.0%,P<0.05). 结论:危重病人低白蛋白血症的发生率较高,合并腹腔感染的病人较无腹腔感染者无论在低白蛋白血症的发生率、发生时间、降低程度都更明显,且降低的程度与预后呈明显相关.
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百普素对肠瘘病人营养支持的效果观察
目的:观察用短肽型要素(百普素)对肠瘘病人进行全肠内营养支持(TEN)的疗效和了解各类营养指标的敏感性. 方法:用百普素对10例肠瘘病人行TEN,供给非蛋白热量(NPC)146 kJ/(kg*d),氮(N)0.25 g/(kg*d),于肠内营养支持前、支持后第7天、第28天分别测体重、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连结蛋白、血肌酐、尿素氮、胆固醇、三酰甘油等指标. 结果:TEN 7天后血清前白蛋白、纤维连结蛋白显著升高(P<0.05),体重、血清白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、三酰甘油改变差异不显著(P>0.05).TEN 28天后体重显著升高(P<0.001),血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、纤维连结蛋白、胆固醇、三酰甘油增高,差异显著(P<0.05). 结论:百普素行TEN能改善肠瘘病人的营养状况.血清纤维连结蛋白与前白蛋白是评估营养支持短期疗效的敏感指标.血清白蛋白、转铁蛋白、血脂可作为营养支持中长期疗效评价的参考指标.
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肠外营养对老年胃癌病人术后的作用
目的:观察肠外营养(PN)对老年胃癌病人术后的营养支持作用. 方法:选择20例术后应用PN治疗的老年胃癌病人作为PN组,并与同期未行PN治疗的20例老年胃癌病人作对照. 结果:①PN组术后并发症发生率为15%(3/20),无死亡;对照组为45%(9/20),病死率为5%(1/20).②PN组与对照组比,体重、肌酐-身高指数、血清白蛋白、转铁蛋白、血清尿素氮、氮平衡等均有显著差异(P<0.01).③PN组血糖、三酰甘油、SGPT、AKP、γ-GT等与对照组比均有显著升高. 结论:PN可改善老年胃癌病人术后氮平衡和营养状况,降低蛋白质分解,减少术后并发症,但应掌握能量供给要适当的原则.
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进展期卵巢癌术后肠外营养支持治疗
目的:探讨肠外营养支持(PN)在进展期卵巢癌病人术后应用的效果. 方法:将我院应用肠外营养支持的30例作为试验组,未应用PN的35例作为对照组.对血清蛋白、氮平衡、并发症、病死率进行对比分析. 结果:试验组血清蛋白和氮平衡在术后第8天均优于对照组;并发症发生率及病死率明显低于对照组. 结论:肠外营养支持治疗可有效地改善进展期卵巢癌病人术后营养状态,降低并发症的发生率及病死率.
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全小肠切除大鼠结肠代偿性增生
目的:旨在研究全小肠切除术后大鼠结肠代偿的形态学改变. 方法:随机取正常大鼠为对照组(n=10),全小肠切除术后经肠内营养(EN)支持存活3个月以上的大鼠为实验组(n=10),然后切取结肠进行形态学研究. 结果:实验组结肠长度、直径、湿重、腺窝深度、皱襞高度及粘膜厚度均优于对照组,差异非常显著(P<0.01). 结论:大鼠全小肠切除术后经过肠内营养支持,结肠发生了极为明显的适应性代偿增生.
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肝细胞生长因子改善移植小肠的粘膜屏障功能
目的:了解肝细胞生长因子(HGF)对改善移植小肠粘膜屏障功能的作用. 方法:以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,行异位全小肠移植,并以环孢素A(CsA)6 mg/(kg*d)肌注,抑制排斥反应;肝细胞生长因子组(HGF组)用微量输液泵持续均匀输入HGF 150 μg/(kg*d);对照组输入等量等渗盐水.于第7天以乳果糖及甘露醇对移植小肠进行灌注,第8天采集移植肠系膜淋巴结及门静脉血行细菌培养. 结果:对照组尿液中乳果糖含量(0.0931±0.0085 vs 0.0150±0.0020,P=0.0001)及乳果糖/甘露醇比率(0.132±0.021 vs 0.020±0.005,P=0.0001)明显高于正常标准.HGF组乳果糖含量(0.0396±0.0090 vs 0.0150±0.0020,P=0.0023)及乳果糖/甘露醇比率(0.056±0.013 vs 0.020±0.005,P=0.0017)也较正常标准增加,且两项指标均显著低于对照组(P<0.05).HGF组移植肠系膜淋巴结细菌培养阳性率为10%,对照组为60%,明显高于HGF组(P=0.028).HGF组与对照组门静脉血培养细菌阳性率无显著差异. 结论:HGF能够降低同种移植小肠粘膜的通透性及细菌移位率,改善肠粘膜屏障功能.
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谷氨酰胺强化的营养支持对老年SIRS的调理作用
目的:观察谷氨酰胺(Gln)强化的营养支持对老年全身炎症反应综合征(SIRS)的免疫和急性炎症反应的调理作用. 方法:采用随机对照方法,将46例老年SIRS病人分为Gln组和对照组各23例.Gln组给予Gln粉剂联合常规治疗(热量104.6 kJ/kg*d-1);对照组仅给予常规治疗(热量同前),连续7天,对照分析两组血清蛋白、免疫状态及病情严重度的变化. 结果:①两组血清白蛋白、前白蛋白均无明显变化(P>0.05);②Gln组血清免疫球蛋白G(IgG)上升,C反应蛋白(CRP)下降,与对照组比差异显著(P<0.05);③Gln组降低急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)优于对照组(P<0.05). 结论:应用Gln增强的营养支持可改善老年SIRS病人免疫状态和急性炎症反应,有利于控制病情.
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早期肠道营养对烧伤后大鼠肠粘膜能量合成的影响
目的:探讨早期肠道营养对肠道本身能量合成的影响. 方法:致Wistar大鼠总体表面积(TBSA)30%三度烧伤,随机将动物分为早期喂养组(EF)、延迟喂养组(DF)和正常对照组.采用高效液相色谱法检测肠粘膜组织ATP、ADP和AMP,按公式计算能量负荷. 结果:EF和DF组的ATP、ADP含量在伤后均明显低于对照组(P<0.01),而AMP的含量均明显高对照组(P<0.01),EF组与DF组相比,EF组的ATP、ADP含量明显高于DF组(P<0.01～0.05),而AMP含量明显低于DF组.两组能量负荷均下降,以伤后24 h为显著.除伤后6 h外,EF组能量负荷均显著高于DF组. 结论:烧伤后肠粘膜高能磷酸化合物明显减少,反映细胞能量贮备的能量负荷水平明显下降,早期肠道喂养可明显增加大鼠肠粘膜能量贮备.
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静脉输注长链或中长链脂肪酸脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎大鼠脂质介质的影响
目的:探讨静脉输注长链或中长链脂肪酸脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠血浆脂质介质及胰腺病理改变的影响. 方法:雄性SD大鼠43只随机入组,A～C为非胰腺炎组:A组为正常组;B组正常大鼠输注脂肪乳剂;C组为手术对照组,输注葡萄糖液.D～F为ANP模型组:分别为全糖组,Intralipid组和Lipofundin组.测定A组血淀粉酶、前列腺素类,胰腺行病理学检查.测定B～F组术后4、48及72 h血淀粉酶、前列腺素类,胰腺病理学检查并评分. 结果:正常大鼠输注Intralipid不引起血前列腺素的变化.在胰腺炎各组,脂肪乳剂可提高4 h 6-keto-PGF1α、PGE2血浆浓度;Lipofundin组胰腺组织的出血和脂肪坏死明显减少. 结论:脂肪乳剂不加重ANP大鼠胰腺组织病理损害;LCT/MCT脂肪乳剂更适合应用于ANP.
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生长激素在儿童心脏术后的应用
目的:探讨儿童心脏术后有效的营养支持方法. 方法:60例病儿分两组,试验组40例,对照组20例,全部病例均于术后常规补液、进食,试验组术后48 h皮下开始注射金磊生长激素0.2 u/(kg*d),连用7天.膳食由营养科管理,术后的前3天给予含高蛋白、高维生素的半流质饮食,3天后逐渐过渡到软食.监测指标为体重、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、尿肌酐浓度、血清转铁蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及红细胞计数. 结果:试验组术后体重增加或保持术前水平的占52.5%,对照组占20.0%,两组比较有显著差异(P<0.05);试验组术后6天24 h肌酐排出量、血清前白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白与对照组比较,均有显著差异(P<0.01). 结论:心脏术后在常规使用营养支持的情况下,加用生长激素,可以促进机体有效利用营养物质,增加蛋白质的合成,有利于提高机体免疫功能.
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脂肪乳剂对食管癌术后应激反应和免疫功能的影响
目的:探讨脂肪乳剂对食管癌术后应激反应和免疫功能的影响. 方法:采用前瞻性随机对照设计,将33例食管癌切除术病人随机分为两组,A组(15例)为对照组,接受不含脂肪乳剂的肠外营养,B组(18例)接受含有脂肪乳剂的肠外营养.两组病人的一般临床情况、营养热量分布一致.分别于术前、术后不同时段测定血清中皮质醇、IL-6和IL-10、T细胞亚群、NK细胞活性、免疫球蛋白和血清蛋白浓度. 结果:术后第1、3天两组病人血清皮质醇和IL-6水平均显著升高(P<0.01),且B组显著高于A组.术后两组CD3+、DC4+、CD4+/CD8+均显著降低(P<0.01).术后10天B组CD4+/CD8+比值显著低于A组(P<0.05).术后3天CD4+/CD8+比值与血清皮质醇呈显著正相关,亦与术后第1天IL-6水平呈显著正相关.然而,术后血清IgA、IgM、IgG水平无显著变化,两组间亦无显著差异. 结论:含大剂量亚油酸的脂肪乳剂能提高机体的应激反应及应激诱导的免疫抑制.
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早期经空肠营养对急性胰腺炎肠源性激素分泌及效应的影响
目的:探讨早期经空肠营养对急性胰腺炎肠源性激素分泌及效应的影响. 方法:15只杂种犬,在急性胰腺炎模型制成后24 h分为肠外营养(PN)组和早期经空肠营养(EIN)组.分别在营养支持前及支持后30、60、120和180 min时相点测定外周血中缩胆囊素(CCK)、促胰液素(SEC)、胃泌素等含量及180 min内胆汁、十二指肠液、胰液量及其淀粉酶、脂肪酶、HCO3-、Cl-、Na+、K+的含量. 结果:EIN组CCK含量在输注营养液60 min及以后各时相点均高于PN组(P<0.05);两组SEC在营养液输注后均高于输注前(P<0.05),60 min时相点高于PN组,随后又下降,两组间差异不显著(P>0.05);EIN组胃泌素指标有逐渐上升趋势,在120、180 min时相点高于PN组(P<0.05);观察时间内两组间胆汁、十二指肠液、胰液等含量及其淀粉酶、脂肪酶含量和电解质HCO3-、Cl-、Na+、K+含量差异均不显著. 结论:EIN在某种程度上能刺激肠源性激素的分泌,但并没有过多地刺激消化液分泌.
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新型氨基酸制剂对创伤大鼠自由基代谢及免疫功能的影响
目的:观察富含谷氨酰胺(Gln)和支链氨基酸(BCAA)的新型氨基酸制剂对创伤后大鼠自由基代谢以及免疫功能的影响. 方法:21只雄性Wistar大鼠行创伤手术后,随机分成对照组、17AA组及20AA组,分别饲以酪蛋白、17AA及20AA为氮源的合成饲料,各组饲料等氮、等能量,实验期14天.观察实验大鼠术前、术后3、7、14天体重、摄食量、血浆MDA、SOD活性等指标的动态变化,并于实验期结束时测定创伤大鼠伤口胶原蛋白、脾淋巴细胞转化反应等指标. 结果:①创伤后大鼠体重下降明显,血浆MDA含量明显升高而SOD活性显著降低.②与17AA组比较,20AA组大鼠伤口胶原蛋白合成量增加.③20AA降低创伤大鼠血浆MDA含量、升高抗氧化酶活性的效用明显好于17AA.④与17AA组比较,20AA组大鼠胸腺、脾重量及脾淋巴细胞转化反应均有增加的趋势. 结论:新型氨基酸制剂可提高创伤大鼠的抗氧化能力,增强机体免疫功能,并促进创伤愈合.
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生长激素与术后疲倦综合征的研究进展
术后疲倦综合征是病人对外科大手术的应激-内分泌高代谢反应.近年来,大量研究发现,生长激素能对抗这种高代谢状态,减轻术后疲倦的程度.作者着重对生长激素在术后疲倦综合征中的应用以及可能的作用机制作一综述.
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胃肠道肿瘤病人营养支持
肿瘤是当前常见病之一,胃肠道肿瘤病人有多种原因可引起营养不良.因此有必要对胃肠道肿瘤病人营养不良进行分析、评估,以便临床治疗.有研究表明,营养支持是肿瘤综合治疗中不可缺少的一个环节.
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外科营养方式与免疫
外科营养的不同输入方式对机体免疫可产生不同影响.长期完全胃肠外营养(TPN)可抑制机体的免疫功能,而肠内营养(EN)可维持肠粘膜结构和功能的完整性,防止细菌移位,并可减轻全身炎症反应,改善机体免疫功能.作者就肠外营养(PN)和EN对于免疫的调节作用以及免疫增强营养的应用作一综述.
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营养支持的护理经验
0 引言我国自20世纪70年代初开始将现代营养支持应用于临床,使危重病人的营养问题逐渐得到解决.80年代以后发展较快.经过30年的临床应用与实验研究,对营养支持的作用有了更多的了解.营养支持并不是单纯地提供营养,更重要的是维持细胞、器官与组织的正常生理功能,加速组织修复,促进病人康复[1].
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经外周置入中心静脉导管营养支持中并发症的防治
0 引言长期静脉营养支持选择适当血管通路,减少其并发症是医学和护理研究的重要课题.经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)建立的静脉输液通路比经腔静脉置管,具有成功率高、设备简便、操作安全和便于护理等优点.但随着这一技术应用和普及,其并发症时有发生.作者就本科室78例PICC置管中出现不同并发症的7例进行分析总结,提出相应的防治对策,引以护理同行借鉴,现报告如下.
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肠外营养在胃排空障碍病人的应用
0 引言随着全肠外营养(TPN)知识的不断更新和提高,TPN应用广泛.我科自1998年至2001年在治疗胆道术后严重胃排空障碍病人中,应用TPN治疗收到良好的效果,现回顾分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
