肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对进展期肿瘤病人整体营养状况筛查的研究
目的:探讨病人整体营养状况主观评估(PG-SGA)表作为进展期肿瘤病人营养状况筛查工具的有效性. 方法:选择择期手术的进展期肿瘤病人88例,利用客观营养指标及PG-SGA表判断其营养状况. 结果:以客观指标判断为营养不良的病人有53例(60.2%),而根据PG-SGA表评估,有54例(61.4%)存在营养不良.PG-SGA表评分的灵敏度达94%,特异性为91%.两种筛查方法有高度的相关性. 结论:PG-SGA表作为进展期肿瘤病人的营养状况筛查,具有简单、有效、易行、无创及快速等优点.
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黄芪肠内营养对2型糖尿病合并缺血性卒中病人营养代谢的影响
目的:研究黄芪肠内营养对2型糖尿病合并缺血性卒中病人营养代谢的影响. 方法:将64例病人随机分为治疗组和对照组,每组32例.治疗组为黄芪水煎液(相当于生药60 g)加改良匀浆膳,对照组为改良匀浆膳,两组给予105 kJ/(kg·d)的营养支持,等氮、等热量供给,共30 d.两组肠内营养支持前后分别检测空腹血糖及餐后2 h血糖、血清胰岛素、血脂、清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡等营养代谢指标. 结果:治疗组肠内营养支持后胰岛素抵抗改善,空腹及餐后血糖降低,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗组经营养支持后,负氮平衡转为正氮平衡,血清清蛋白升高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05). 结论:黄芪肠内营养支持可明显改善2型糖尿病合并缺血性卒中病人胰岛素抵抗、血糖及蛋白质营养代谢.
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高浓度支链氨基酸对直肠癌术后病人免疫状态和氮平衡的影响
目的:观察高浓度支链氨基酸用于直肠癌病人手术后对免疫功能及蛋白质代谢的影响. 方法:将40例手术治疗的直肠癌病人,随机分为研究组(高浓度支链氨基酸)和对照组 (复方氨基酸注射液),术后第1天开始使用,连续7 d.采用全营养混合液通过周围或中心静脉输注,均为等热量、等氮量.于手术前1 d、术后第1、4、7天抽静脉血,观察两组病人不同时期的免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-2R、IgG、IgM )、氮平衡、并发症及其他指标. 结果:两组病人入院时均有明显的免疫抑制,研究组CD4+、CD4+/CD8+、IL-2R在术后第4、7天与对照组相比有明显改善(P＜0.05).研究组与对照组均未出现严重的手术并发症.研究组于术后第4天转为正氮平衡,对照组第6天转为正氮平衡,两组间差异显著(P＜0.01). 结论:高浓度支链氨基酸能有效地改善直肠癌病人术后免疫状态和蛋白质代谢.
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手术后乳糜腹水的肠内营养支持治疗
目的:回顾性分析手术后并发乳糜腹水的营养支持治疗. 方法:4例病人在腹部手术后10 d左右腹腔引流液变成乳白色,乳糜试验阳性,诊断为乳糜腹水.前2例病人给予全肠外营养支持,7～10 d后给予自制的低脂肪肠内营养支持:蛋白质为70～100 g/d(1.0～1.7g/kg·d-1),葡萄糖、蔗糖或市售营养米粉为250～320 g/d,非蛋白质热量为70～80 kJ/( kg·d);后2例病人直接给予无脂肪肠内营养支持.监测腹水引流量及其三酰甘油浓度和乳糜试验的变化. 结果:4例病人诊断为乳糜腹水并应用营养支持治疗后,短时间内腹水乳糜试验即转为阴性,三酰甘油的浓度显著下降,引流量逐渐减少.除1例病人死于多器官功能障碍外,其余3例病人均于20～30 d治愈出院.结论:应用低脂肪肠内营养支持治疗乳糜腹水,是一种廉价、有效的方法,联合应用肠外营养支持,有助于提高治疗效果.
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肠内营养在食管破裂病人治疗中的应用
目的:尝试解决食管破裂术后病人的营养不良问题,使病人得以顺利康复. 方法:本组病人通过术中留置鼻肠管给予肠内营养﹢谷氨酰胺﹢生长激素,术后肠内营养直至病人可以正常进食.测得术前、术后第1、5、8和12天外周血转铁蛋白、前清蛋白、清蛋白含量,结果采用组内比较. 结果:27例病人全部康复出院,无一例死亡.转铁蛋白、前清蛋白和清蛋白均于术后第1天明显下降(P＜0.05 ),术后第5天恢复至术前水平.转铁蛋白和前清蛋白于术后第8天开始明显优于术前水平(P＜0.05). 结论:食管破裂病人给予肠内营养支持治疗能降低手术风险,术后恢复顺利.
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肠道微生态制剂在结直肠术后病人中的应用
目的:对结直肠手术后病人应用肠道微生态制剂治疗的效果进行评价. 方法:前瞻性、单盲、随机、对照临床试验.将32例结直肠中等以上手术的病人,随机分为试验组和对照组,每组各16例.试验组病人于术后第3天给予肠内营养+双歧杆菌/嗜酸性乳杆菌/粪链球菌(菌品名:金双歧),每天2次,每次4片,直至出院.对照组只给予肠内营养支持.观察病人术前及术后4～8 d的胃肠道症状、生命体征、粪便性状及量和菌群比例等. 结果:①胃肠道症状:两组病人术后恶心、呕吐、肠鸣音恢复等差异均无显著性意义(P＞0.05),总腹胀天数、总腹痛天数在两组间差异有显著性意义(P＜0.05).②腹泻及腹泻评分:两组病人在术后第6天腹泻例数差异有显著性意义(P＜0.05),总腹泻天数、总腹泻人数两组间差异有显著性意义(P＜0.05).两组病人腹泻评分在术后第6天有显著性意义.③菌群比例:试验组病人菌群比例(杆菌/球菌)术后3次均比对照组高,术后第2次监测,两组间差异有显著性意义(P＜0.05). 结论:在结直肠术后病人中,应用肠道微生态制剂可改善病人胃肠道症状、减轻腹泻严重程度和纠正肠道菌群失调.
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微量元素与动脉粥样硬化
血脂代谢紊乱和氧化损伤是动脉粥样硬化发生的重要原因.该文作者就锌、铜、硒、铬、锰等人体必需微量元素在血液或膳食中的含量多寡影响机体血脂代谢和抗氧化作用,进而对动脉粥样硬化的形成和发展有显著影响作一综述.
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高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化机制研究进展
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢的中间产物.大量流行病学研究已经证实,高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和血栓性疾病的一个新的、重要的、独立的危险因素,但其作用机制尚不明确.作者从高同型半胱氨酸血症诱发因素、与心脑血管性疾病的关系以及致动脉粥样硬化的机制等方面的新研究进展做一综述,为制订合理的治疗方案提供理论依据.
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环磷酰胺诱导嵌合形成和免疫耐受产生的实验研究
目的:通过环磷酰胺诱导大鼠嵌合及免疫耐受的产生,并初步探讨其安全性和可行性. 方法:将Lewis大鼠随机分为三组.A组于实验前一天腹腔注射150 mg/kg环磷酰胺,第1天经尾静脉输注2×108个供鼠骨髓细胞;B组于实验前一天腹腔注射等渗盐水2 mL,第1天经尾静脉输注2×108个供鼠骨髓细胞;C组于实验前一天腹腔注射150 mg/kg环磷酰胺,第1天经尾静脉注射等渗盐水2 mL.观察各组大鼠移植物抗宿主病(GVHD)的发生.于输注骨髓细胞后第14天及移植皮肤出现排斥反应时,取外周血检查供鼠来源T细胞占总T细胞的比例.于第15天取供鼠腹部皮肤,进行皮肤移植,观察各组移植物存活时间. 结果:A组可观察到明显的GVHD,第14天和移植皮肤被排斥时,供鼠来源T细胞占总T细胞的比率分别为25.49%和0.06%.A组移植皮肤存活时间为29.3 d,显著长于B组(8.7 d)和C组(8.4 d). 结论:环磷酰胺可诱导嵌合免疫耐受的产生,在嵌合状态下可检测到供鼠来源的T细胞.当移植皮肤被排斥时,供鼠来源T细胞占总T细胞的比例显著降低.
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全量肠内营养对部分结肠切除大鼠细胞免疫功能的影响
目的:研究早期全量肠内营养对结肠切除大鼠术后T淋巴细胞免疫功能的影响. 方法:30只SD大鼠随机分成三组,即正常对照组(未手术全量肠内营养组);术后全量肠内营养组;术后半量肠内营养组.分别于术后第4、11天取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群CD4+、CD8+的变化. 结果:术后第4天,手术组CD4+淋巴细胞较正常对照组明显下降;其中半量营养组更明显;术后第11天,全量组升高,与正常对照组比较无显著差异,半量组下降,与全量组及正常对照组比较有显著差异;各组与第4天比较均有显著差异.术后第4天,CD8+淋巴细胞手术组与正常对照组间有显著差异,全量组与半量组间无差异;术后第11天各组均有回升,组间无差异.术后第4天,CD4+/CD8+比值全量组与正常对照组比无显著差异,与半量组比有显著差异;术后第11天,全量组与正常对照组比亦无显著差异,与半量组比有显著差异,与第4天比,全量组明显升高,半量组明显降低. 结论:部分结肠切除大鼠术后早期给予全量肠内营养对其细胞免疫功能影响较小,有利于大鼠免疫功能的恢复.
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富铬复合营养酸奶对糖尿病大鼠降血糖效应的研究
目的:探讨富铬复合营养酸奶对糖尿病大鼠血糖的影响. 方法:将120只大鼠随机分为正常对照组、糖尿病对照组、治疗组、预防治疗组.在常规饲料自由进食基础上,正常对照组给予等渗盐水灌喂,糖尿病对照组和治疗组给予普通酸奶灌喂,预防治疗组给予富铬复合营养酸奶灌喂,隔天1次.喂养至第15天按四氧嘧啶50 mg/(k·w)尾静脉注射,制作糖尿病模型,正常对照组注射等渗盐水.糖尿病模型制作成功后,除治疗组动物灌喂液由原来普通酸奶改为富铬复合营养酸奶外,其他组动物喂养方式不变.实验测定指标包括空腹血糖、糖耐量、糖化血红蛋白等. 结果:注射四氧嘧啶后相关指标测定组间比较:①第5天糖尿病对照组、治疗组与预防治疗组之间的空腹血糖均存在显著差异(P＜0.05),第30天和第90天糖尿病对照组与治疗组、预防治疗组之间空腹血糖也存在显著差异(P＜0.05);②第6天、第32天和第92天大鼠0.5、1.0、1.5、2.0 h血糖测定值在糖尿病对照组、治疗组、预防治疗组与正常对照组之间,治疗组、预防治疗组与糖尿病对照组之间存在显著或非常显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),第6天0.5、1.0、1.5、2.0 h血糖测定值和第32天的1.0、1.5 h 血糖测定值在糖尿病对照组、治疗组与预防治疗组之间存在显著或非常显著差异(P＜0.05,P＜0.01).③第93天糖化血红蛋白测定值糖尿病对照组、治疗组、预防治疗组明显高于正常对照组(P＜0.01),治疗组、预防治疗组显著低于糖尿病对照组(P＜0.05). 结论:富铬复合营养酸奶可明显改善糖尿病大鼠的糖代谢.
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大鼠结肠上皮二肽载体异常表达的病理学意义
目的:探讨结肠上皮异常表达的二肽载体(PepT1)功能及其转运细菌寡肽产物(fMLP)的病理学意义. 方法:用肠切除方法诱导大鼠结肠上皮PepT1表达,大鼠小肠横断后吻合作为对照研究.用Western blot及结肠灌注PepT1底物cephalexin的方法,检测结肠PepT1的表达和功能,分别在结肠PepT1高表达组与低表达组,用fMLP结肠灌注结合组织学检查和髓过氧化物酶(MPO)活性测定,研究PepT1表达与结肠炎性损伤的关系.用PepT1的底物(Gly-Gly)竞争性抑制PepT1对fMLP的转运,观察PepT1在结肠损伤过程中的作用. 结果:术后2周,肠切除诱导大鼠结肠表达的PepT1水平高,术后4周下降,仅为2周的25%.其二肽转运功能随着PepT1的减少而下降.10 μmol/L fMLP结肠灌注4 h,可导致诱导组大鼠术后2周PepT1高表达的结肠上皮损伤,使组织MPO活性明显升高,而不能导致诱导组大鼠术后4周PepT1低表达的结肠上皮损伤.抑制PepT1功能后,10 μmo/L fMLP 引发的结肠损伤明显减轻. 结论:结肠异常表达的PepT1,具有短肽转运功能.结肠上皮PepT1表达上调,使其对细菌产物的敏感性增加.结肠上皮异常表达的PepT1,可以转运细菌产物而导致结肠炎性损伤.
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胃癌术后早期肠内营养支持的观察及护理
0 引言胃癌病人术后早期肠内营养(EN)支持对病人的康复有着极其重要的作用.传统方式一般是在胃肠功能恢复后给予EN.有研究表明,手术后数小时内小肠功能即已经恢复[1].我科改变在传统营养支持方法,实施胃癌病人术后早期EN,取得良好的疗效,现报道如下.
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营养支持在克罗恩病治疗中的应用
0 引言营养支持是克罗恩病重要的治疗手段之一.通过肠内与肠外营养支持,可改善肠道病变导致的营养不良、贫血、骨骼病变,达到减轻症状,增加营养摄入,改善全身状况的目的.2002年以来,我们对6例克罗恩病出现中、重度蛋白-热量营养不良的病人采用营养支持,取得较好治疗效果,现报道如下.
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间歇性低蛋白饮食治疗慢性肾功能衰竭1例
0 引言本文作者介绍用间歇性低蛋白饮食治疗慢性肾功能衰竭(CRF)1例,病人顺应性好,效果显著,特此报道.1 临床资料
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重视个性化肠内营养支持在临床营养学科发展中的作用
0 引言随着医学模式的转变,作为临床医学学科的临床营养学在现代医学中的作用越来越受到人们的重视,它已成为临床综合治疗不可缺少和无可替代的重要组成部分.由于营养科是一个比较弱小的临床学科,其编制体制、人员配备及工作机制还有许多不完善之处,特别在当前医疗服务市场化的大环境下,不少医院将本属于临床医疗范畴的医院营养食堂归属于后勤管理或推向社会化服务体系,上述种种不利因素,严重影响着临床营养工作的开展和营养科的学科发展.
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生长激素受体在结直肠癌发生过程中表达上调
目的:研究生长激素受体(GHR)在结直肠正常黏膜-非肿瘤性息肉-腺瘤-结直肠癌序列中的表达,以探讨其在结直肠癌发生发展中的作用. 方法:应用免疫组化(IHC)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测正常结直肠黏膜、非肿瘤性息肉、结直肠腺瘤、结直肠癌共124例病人的标本中GHR表达. 结果:免疫组化结果表明,与正常结直肠黏膜相比,结直肠腺瘤和结直肠癌的GHR蛋白表达显著上调(P＜0.001);半定量RT-PCR结果同样表明,与正常结直肠黏膜相比,结直肠腺瘤和结直肠癌的GHR mRNA表达也显著上调(P＜0.001). 结论:GH/GHR在结直肠癌的发生发展过程中可能起着重要的作用,对结直肠癌病人应谨慎使用重组人生长激素.
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雷公藤内酯醇抑制克罗恩病肠道浆膜纤维细胞黏附分子的表达
目的:观察雷公藤内酯醇对克罗恩病病人体外肠道浆膜纤维细胞黏附分子(ICAM-1)表达的影响. 方法:取4例克罗恩病病人手术中肠浆膜纤维细胞,体外培养3～5代.用不同浓度(0～60 ng/mL)的雷公藤内酯醇进行预处理1 h,然后加入IL-1β (10 ng/mL)共同孵育24 h.分别使用流式细胞仪和蛋白质印迹法测定细胞表面和细胞内ICAM-1的表达. 结果:IL-1β可诱导克罗恩病肠浆膜纤维细胞ICAM-1表达水平显著升高,而雷公藤内酯醇能显著抑制IL-1β的作用,并呈浓度依赖性. 结论:雷公藤内酯醇可抑制IL-1β诱导的克罗恩病肠浆膜纤维细胞ICAM-1的表达.
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营养与加速康复外科
加速康复外科(fast-track surgery)是近年来频繁出现在外科文献中的一词,也有称之为术后促进康复的程序(enhanced recovery after surgery program,ERAS program)或快速康复外科(fast track rehabilitation in surgery).初是描述心脏手术后促使病人清醒及早拔除气管插管,以期快速康复的措施,其后应用到各类手术.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
