肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
免疫营养素强化的肠内营养对骨科创伤重症病人的作用
目的:探讨免疫营养素强化的肠内营养(EN)对创伤重症病人营养状况及细胞免疫功能的影响.方法:选择骨科创伤重症病人83例,随机分为对照组(常规EN支持,n=41)和试验组(免疫EN支持,n=42).病人于营养支持前和营养支持第8和第15天清晨空腹抽取静脉血,测定营养指标(血清总蛋白、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白)、细胞免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和应激指标(C反应蛋白),并观察其胃肠道反应情况.结果:试验组病人的营养指标、应激指标、细胞免疫指标(CD4+、CD4 +/CD8+)在营养支持第8和第15天均较对照组明显改善(P＜0.05). 结论:免疫营养素强化的EN可改善骨创重症病人的营养状况和免疫功能,降低应激水平.
-
呼吸科住院病人营养风险筛查和营养支持的调查研究
目的:探讨呼吸科病人的营养状况以及营养支持的应用情况,了解营养风险在疾病诊断上的差异. 方法:采用营养风险筛查方法(NRS 2002)对呼吸内科712例住院病人进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养支持情况,分析不同性别、年龄和不同疾病的病人营养风险情况以及营养风险与营养指标之间的关系. 结果:在住院病人中,营养不良发生率为13.4％ (96/712),营养风险发生率为20.2％ (144/712).男性病人有营养风险者高于女性,但无显著性差异(P＞0.05).≥60岁的病人有营养风险者多于＜ 60岁者,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).在144例有营养风险的病人中,行营养支持者42例(29.2％),有营养风险组病人的营养指标均低于无营养风险组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:呼吸科病人营养不良和有营养风险的发生率较高,尤其是老年病人.NRS 2002适用于呼吸疾病病人的营养风险筛查,可作为其营养治疗方案的依据.
-
鱼油脂肪乳对肾移植术后病人炎症及凝血功能的影响
目的:研究鱼油脂肪乳对肾移植术后病人炎症及凝血功能的影响. 方法:初次肾移植病人146例,随机分为鱼油(F0)组和中长链脂肪乳(MCT)组.术后MCT组给予普通30％ MCT治疗;FO组给予加用鱼油脂肪乳肠外营养支持,其他治疗措施相同.所有病人手术前后检测炎症状态和凝血功能指标. 结果:FO组病人术后第3天炎症指标明显低于MCT组(P＜0.05),凝血功能指标两组间无显著性差异.术后第7天,两组病人的炎症指标无显著性差异. 结论:鱼油脂肪乳能降低肾移植病人的炎症反应,对凝血功能无明显影响.
-
抗结核药物加肠内营养治疗重症结核性肠梗阻病人
目的:探讨无手术指征的重症结核性肠梗阻病人的治疗方法. 方法:对28例重症结核性肠梗阻病人在充分抗结核治疗的基础上,早期开始以“复方氨基酸注射液+地塞米松磷酸钠注射液”为营养制剂的肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)治疗.依据病人对EN的耐受程度调整鼻饲的速度和营养液的种类,逐渐过渡至TEN. 结果:28例病人均采用此方法得以治愈,无中转手术病例.行氨基酸+地塞米松混合液滴定式EN序贯治疗平均鼻饲时间为(6±2)d.治疗后1～2d病人腹痛、腹胀开始缓解,1～3d开始排气、排便,恢复正常饮食平均时间为(14 ±6)d. 结论:在充分抗结核治疗的基础上,采用复方氨基酸+地塞米松磷酸钠滴定式EN序贯治疗,对无手术指征的重症结核性肠梗阻病人疗效满意.
-
肠内免疫营养对老年食管癌病人术后免疫水平的影响
目的:研究肠内免疫营养(EIN)制剂对老年食管癌病人术后免疫水平的影响. 方法:选取老年食管癌病人92例,随机分为两组,试验组给予EIN,对照组给予普通肠内营养(EN).两组病人术后均给予同等的热量和氮量,于术前1d、术后第1和第8天分别检测相关的营养和免疫指标,包括血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞,并对各项指标进行比较和分析.结果:两组病人术前各项免疫和营养指标均无显著性差异(P＞0.05).术后第1天,各组血清蛋白指标和免疫指标均明显低于术前1d.术后第8天,两组病人血清蛋白水平较术后第1天明显上升,但组间差异无统计学意义(P＞0.05),试验组免疫指标IgG、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞明显高于对照组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).试验组病人的住院时间缩短,感染并发症的发生率降低. 结论:老年食管癌术后应用EIN制剂可提高病人的免疫功能,降低术后感染并发症的发生率,缩短住院时间.
-
腹膜透析病人四肢肌肉量变化及其与预后关系的研究
目的:探讨腹膜透析病人四肢肌肉量变化情况,分析四肢肌肉量与病人预后的关系. 方法:本研究为纵向随访研究,采用生物电阻抗法测定117例腹膜透析病人透析前和透析12个月后的体重、体脂肪量、四肢肌肉量等情况,同时收集病人资料、血生化指标、透析充分性状况等资料,之后随访本组病人的生存状况.采用亚洲肌少症工作组(AWGS)推荐的标准,判断病人是否存在四肢肌肉量不足. 结果:与透析前比较,透析12个月后本组病人的四肢肌肉量明显减少(P ＜0.001),19例(16.2％)有四肢肌肉量不足,比例高于透析前(10例,8.5％,P=0.013).Kaplan-Meier生存分析发现,四肢肌肉量不足病人的生存状况比正常者差(x2=16.588,P＜0.001).多因素Cox回归分析发现,年龄、合并糖尿病、四肢肌肉量不足是影响病人预后的危险因素. 结论:随着透析治疗的延续,腹膜透析病人四肢肌肉量减少,四肢肌肉量不足者比例增加.除了年龄、合并糖尿病外,四肢肌肉量不足是腹膜透析病人预后的独立危险因素.
-
热量供给与呼吸机相关性肺炎的相关性研究
目的:研究呼吸科重症监护病房(RICU)病人的营养治疗与呼吸机相关性肺炎(VAP)的关系.方法:将115例使用呼吸机的病人,按是否发生呼吸机相关性肺炎分为VAP组和非VAP组.记录病人入院时血清清蛋白(A LB)水平、APACHEⅡ评分、入住RICU时间和并发症情况,第1～3天肠内营养(EN)和肠外营养(PN)占总热量比率、总热量与标准热量的比率以及供能方式.分析热量供给与VAP的相关性. 结果:VAP组病人54例,非VAP组61例.多水平线性模型显示:时间与分组的交互效应有统计学意义(P=0.006,＜0.05);VAP组和非VAP组进行比较时,仅有第1天的实际热量/标准热量比值有显著性差异(P＜0.05).使用TEN的病人16例,有6例发生VAP;使用TPN的45例,14例发生VAP.使用EN的病人99例,其中EN液平均每天摄入量＜500 ml为5例,500 ～1 000 ml为44例,1 000 ～1 500 ml为32例,≥1 500 ml为18例. 结论:①入院后24h内摄入热量增加是RICU病人发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.②第1天热量摄入为目标量的60％可减少VAP的发生,随着EN摄入量增加,VAP发生率增加.
-
进展期胃癌病人营养状况及生活质量评估的临床研究
目的:采用不同方法评估进展期胃癌病人的营养状况,并探讨其生活质量的改变. 方法:选取初次确诊为进展期胃癌的病人467例,分别采用三种(传统营养评估方法、PG-SGA评估和NRS 2002评分)不同的标准评估其营养状况,同时用胃癌病人生活质量问卷(QLQ-STO22)对病人进行生活质量评估. 结果:传统营养评估方法显示:进展期胃癌病人营养不良的发生率为24.41％,营养不良组QLQ-STO22总分为(19.56±6.71)分,明显高于营养正常组的(11.26±4.98)分(P＜0.05).PG-SGA评估显示:轻度营养不良或可疑营养不良(B级)发生率为45.82％,严重营养不良(C级)发生率为30.41％,营养状态良好(A级)的QLQ-STO22得分显著低于B+C级得分(P＜0.05).NRS 2002评分显示:病人营养风险的发生率为51.61％,无营养风险组的QLQ-STO22得分显著低于有营养风险组(P＜0.05). 结论:进展期胃癌病人在初诊时已存在不同程度的营养不良.三种方法均能评估进展期胃癌病人的营养状态,但采用PG-SGA B+C级筛查营养不良的检出率高于传统营养评估方法和NRS2002评分法.
-
肠碱性磷酸酶在肠屏障中作用的研究进展
肠碱性磷酸酶(IAP)是一种经糖基磷脂酰肌醇键锚定于肠上皮细胞顶膜上的糖蛋白,在肠黏膜屏障的维护中发挥着重要作用,包括调节十二指肠表面pH值、解除脂多糖(LPS)和游离核苷酸的毒性、抑制肠道炎性反应、调节肠道菌群等.以下就近年来IAP在肠屏障中的作用研究进展作一综述.
-
糖代谢异常与乳腺癌的关系
糖代谢异常会增加恶性肿瘤患病的概率.高血糖是乳腺癌的致病危险因素,并且对乳腺癌的治疗及预后有不利影响.对临床医师来说,在治疗乳腺癌的同时调节异常的糖代谢可改善其治疗效果和提高预后.以下就与乳腺癌相关的糖代谢异常的新研究进展作一综述.
-
免疫营养物质对胃肠肿瘤手术病人炎性反应影响的研究进展
病人服用免疫营养物质后对机体炎性反应的改变越来越受到人们重视.我们将综述胃肠肿瘤手术病人炎性反应的特点、免疫营养物质对其作用,以及不同免疫营养如谷氨酰胺类、精氨酸和ω-3多不饱和脂肪酸对病人炎性反应以及感染并发症发生率的影响.
-
腹腔暴露对大鼠肠黏膜屏障的影响
目的:观察腹腔暴露对大鼠肠黏膜屏障的影响. 方法:将30只大鼠随机分为五组,即对照组、假手术组、腹腔暴露1h组、腹腔暴露2h组和腹腔暴露3h组,每组6只.腹腔暴露组大鼠剖腹后暴露腹腔,但不进行任何手术操作,暴露相应时间后关腹.假手术组大鼠仅作腹壁切口,不打开腹腔.对照组大鼠仅作相应的麻醉.术后24 h,取血检测血清D-乳酸水平,并取回肠组织测定肠道FD4清除率、小肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1和Occludin的表达水平,同时观察小肠组织的病理变化.结果:腹腔暴露组较对照组大鼠血清D-乳酸水平有所上升,肠道FD4清除率有所增加,小肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1和Occludin的表达水平均有所下降,小肠黏膜病理形态有所改变,并且这种差异随腹腔暴露时间的延长而逐渐显著.Pearson相关性检验分析表明,腹腔暴露组大鼠血清D-乳酸水平和肠道FD4清除率与肠黏膜损伤Chiu's评分均呈显著的正相关. 结论:腹腔暴露大鼠肠黏膜屏障功能受损,并随着腹腔暴露时间的延长而逐渐加重.
-
全肠外营养相关肠黏膜免疫屏障损伤小鼠模型的建立
目的:建立一种稳定有效的小鼠模型,为进一步研究全肠外营养(TPN)相关肠黏膜屏障损伤的机制和干预措施. 方法:将22只小鼠随机分为对照组(n=10)和TPN组(n=12).小鼠经颈内静脉置管后,对照组给予正常饮食,用微量泵持续输注等渗盐水;TPN组给予禁食后用微量泵持续输注PN液.5d后比较两组小鼠生存率、肠道菌群易位情况、肠道杯状细胞数量以及潘氏细胞变化. 结果:两组小鼠的生存率无显著性差异.TPN组肠道菌群淋巴结易位率增加(6/10vs1/10,P＜0.05),杯状细胞数量减少[(61.6 ±6.5)个vs(33.0±7.8)个,P＜0.01)],隐窝处潘氏细胞内抗菌多肽颗粒明显减少,溶菌酶和黏蛋白2(MUC2)含量显著降低. 结论:TPN组小鼠能作为后期研究TPN诱导肠黏膜免疫屏障受损的模型,用于患病机制、药物治疗的观察和研究.
-
8例经皮内镜引导下盲/结肠造口置管术的护理
1986年,Ponsky等[1]首次提出了经皮内镜引导下盲/结肠造口置管术(PEC),并成功将其应用于结肠假性梗阻的治疗中.PEC的适应证包括复发性乙状结肠扭转、结肠假性梗阻、难治性便秘、先天性巨结肠、神经源性肠功能障碍和肠道去污等[2].PEC是在经皮内镜下胃造口置管术(PEG)的基础上发展而来的.因其具有创伤小、操作简便、费用低、安全有效等特点,被越来越多的临床医师所重视[3].我科自2009年7月至2014年7月对8例病人施行PEC,目的为①顺行灌肠法;②肠液回输;③粪菌移植;④营养支持,取得满意的疗效,现将其护理报道如下.
关键词： 经皮内镜引导下盲/结肠造口术 护理 -
手术后病人早期肠内营养并发腹泻的相关因素分析及护理
病人术后机体处于高分解代谢状态,热量消耗增加,体内肌肉和脂肪分解增加,机体处于负氮平衡状态,术后早期肠内营养(EEN)可促进胃肠功能恢复,改善营养代谢,减少并发症的发生[1].腹泻是EN治疗过程中常见的胃肠道并发症.EN治疗后72 h为病人腹泻的高发时间,少数病人甚至因腹泻而被迫停止治疗,严重者出现脱水、发热、电解质紊乱、肾功能衰竭,甚至死亡.据报道,在成人病人中,EN相关腹泻发生率为5％～70％[2-4].以下就EN治疗后腹泻现状作一分析.
-
儿童糖尿病的临床营养治疗和干预
儿童糖尿病是由多因素引起的全身慢性代谢性疾病[1],主要为Ⅰ型,因胰岛细胞被破坏导致胰岛素分泌不足而患病,起病急骤、症状典型,30％～40％的病儿因急性并发症入院.儿童糖尿病治疗有药物、营养和运动等.医学营养治疗(MNT)的疗效可与药物治疗相提并论,在糖尿病的各级预防中均具有重要意义[2].
-
PEJ联合PTCD对晚期壶腹部肿瘤病人营养状态的影响
目的:评价超声引导下经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)联合经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)对晚期壶腹部肿瘤病人营养状态的影响.方法:对30例接受PTCD联合PEJ晚期壶腹部肿瘤病人进行分析,比较手术前、术后1个月经胆汁回输+肠内营养处理后病人营养状态的变化. 结果:30例病人均成功进行了PTCD联合PEJ,经PEJ管胆汁回输+肠内营养1个月后,血清清蛋白水平、体重、体质指数等均有明显改善,置管前后组内比较差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:PTCD联合PEJ对晚期壶腹部肿瘤病人是一种安全有效维持营养治疗的方法.
-
五年制临床医学专业院校开设临床营养教学的探讨
临床营养是疾病综合治疗的重要组成部分,对疾病的预防、治疗和康复起着关键的作用.营养治疗甚至是一些疾病,如肥胖、糖尿病、高血压病的首选治疗方法.目前,我校在护理本科生中开设了《临床营养学》并作为一门必修课.然而,未来医疗行业的主力军——五年制临床医学本科生却未开设这门课程.以下我们就五年制医学生中开设临床营养教学的重要性和可行性做一些探讨,并期待《临床营养学》能在五年制医学生中作为必修课开设.教学相长,同时也促进临床营养专业的健康发展.
-
临床营养专科护士培养方式探析与管理
分析我国现有的临床营养专科护士培养模式、培养内容和工作模式等方面,确立符合我国国情的临床营养专科护士培养模式提供根据,为我国临床营养专科护士培养与建设及进一步发展和规范奠定相应的基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
