肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
高脂肪肠内营养液改善脑卒中病人营养状况和预后
目的:评价高脂肪EN液对脑卒中病人营养状况和预后的影响.方法:将56例脑卒中病人随机分为高脂肪营养液(瑞能)组和标准营养液(Nutrison Fiber)对照组,每组28例.于住院营养支持前,营养支持第1 、10 和21天分别检测两组病人的血糖、Hb、血清ALB、TG、TC、HDL和LDL水平以及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.观察病人EN支持过程中胃肠道不良反应的发生情况.入院30 d时,进行日常生活能力量表(ADL)评定.结果:两组病人EN支持第1天各项指标与营养支持前相比无显著性差异.EN支持第10和21天时,对照组病人各项营养指标除Glu外均有下降;高脂肪营养组病人仅血清ALB水平有一定程度的下降,血脂维持在正常水平.两组病人胃肠道并发症无显著性差异.第21天时,高脂肪营养组病人NIHSS评分改善较对照组更为显著(P<0.01),第30天高脂肪营养组ADL评分明显好于对照组(P <0.01).结论:早期高脂肪EN支持可明显改善重症脑卒中病人的营养状况,改善预后,不会升高血脂.
-
维持性血液透析病人的营养状况评价
目的:应用主观全面评定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)病人的营养状况进行评价.方法:采用SGA结合有关生化指标,人体测量指标和饮食评估,对127例MHD病人的营养状况进行综合评价.结果:127例病人中营养良好者75例,轻中度营养不良39例,重度营养不良13例,总营养不良发生率为40.9%.各营养状况组之间血清ALB、PA、肌酐、肱三头肌皮皱厚度、饮食蛋白摄入量和蛋白质分解率差异显著,而三组间Kt/V无显著差异.结论:血液透析病人营养不良的发生率较高,与蛋白质摄入不足、炎症、血液透析过程本身等因素有关.
-
糖预处理联合肠内营养对胃癌手术病人的治疗意义
目的:探讨在围手术期用糖预处理联合EN治疗胃癌病人的临床意义.方法:将胃癌手术病人随机分为三组,即术前常规禁食+术后EN(A组)、术前糖预处理+术后TPN(B组)和术前糖预处理+术后EN(C组).比较三组病人术后胰岛素敏感性、营养状况、免疫水平和临床恢复的差异.结果:C组病人胰岛素敏感性、营养状况、免疫水平和临床恢复等均优于A组和B组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:术前糖预处理和术后EN具有协同作用,对胃癌手术病人的恢复和预后有着积极的治疗意义.
-
添加鱼油的肠外营养对严重创伤病人肠屏障功能和预后的影响
目的:研究鱼油(富含ω-3多不饱和脂肪酸)对严重创伤病人肠屏障功能变化和预后的影响.方法:对损伤严重度评分(ISS)≥16的26例严重创伤病人随机分为常规组(n=13)和鱼油组(n=13).两组均采用等氮、等热量给药,分别于创伤后第1、3和6天采集外周血,同时设立对照组(n=10),采用酶学分光光度计法和ELISA法分别检测D-乳酸和肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP).记录全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、感染并发症、终结局和住院时间等,并进行组间比较.结果:严重创伤后血浆D-乳酸和血清IFABP水平均显著升高,尔后逐渐下降,但鱼油组较常规组下降更为显著;鱼油组较常规组SIRS发生率低.结论:鱼油有益于严重创伤后病人肠道血供和肠屏障功能的恢复,并能改善预后,降低SIRS的发生率.
-
北京地区体检人群血糖异常发生率及其相关因素分析
目的:调查北京地区18岁以上体检人群空腹血糖(FPG)水平,分析其相关因素.方法:将38 462人在我院体检中心接受体检的人群按照不同年龄段分为八组,测定FPG水平,分析其与年龄、性别和体质指数(BMI)的关系.结果:受检人群中,超重发生率为36.4%,肥胖发生率为13.5%.FPG受损(FPG为6.1～7.0 mmol/L)率为3.2%,糖尿病(FPG≥7.0 mmol/L)发生率为3.8%.血糖异常比率随年龄的升高而逐渐增加.在20～60岁受检人群中,女性血糖水平明显低于男性(P≤0.000).FPG受损和糖尿病的发生率均随BMI升高而增加.肥胖、超重人群血糖异常发生率明显高于消瘦和正常人群(P<0.05).结论:北京地区18岁以上体检人群血糖异常的发生率与性别、年龄和BMI明显相关.
-
危重症病人肠内与肠外营养支持的对比观察
目的:对比研究危重症病人EN与PN支持的效果.方法:将48例危重症病人随机分为EN组和PN组,对比观察营养支持后两组病人的Hb、PA、血清总蛋白(TP)、ALB等营养指标以及腹泻、腹胀、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症的发生率.结果:经EN支持后,病人的Hb、TP和PA明显升高(P<0.05);而PN组与营养支持前比较,病人各指标无显著性差异.PN组并发症的发生率高于EN组.结论:EN支持可较好地改善病人的营养状况,并发症少,是危重症病人较好的营养支持方式.
-
丙氨酰-谷氨酰胺双肽对术后肠道通透性和免疫功能的影响
目的:通过静脉补给丙氨酰-谷氨酰胺(Aln-Gln)双肽,观察对腹部手术后病人早期肠道通透性和免疫功能的影响.方法:20例腹部手术病人以前瞻、随机对照的方法分为研究组和对照组,每组各10例.从术后第1天开始,研究组病人每天静脉补给Aln-Gln双肽0.5 g/kg,共4 d;对照组病人用同等容量等渗盐水作为安慰剂.于手术前、后分别检测血浆Gln浓度和反映肠道通透性和免疫功能的有关实验指标:尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、血浆二胺氧化酶(DAO)、外周血总淋巴细胞计数(TLC)和人类白细胞抗原(HLA)-DR.结果:术后第5天,对照组病人血浆Gln浓度较术前显著下降,研究组较术前显著升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05).术后第5天对照组血浆DAO、尿L/M比值均较术前显著升高;研究组均较术前显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05).研究组病人术后第5天,TLC和HLA-DR表达均显著高于对照组.结论:术后静脉补充Aln-Gln能维持和提高血浆Gln浓度,维护肠屏障功能,改善免疫功能,有利于病人术后的快速康复.
-
不同营养途径对危重症病人营养和免疫功能的影响
目的:观察比较不同营养支持途径对危重症病人的治疗效果.方法:选择ICU危重症病人45例,分为A组(PN支持) 、B组(EN支持)和C组(PN+EN支持),每组各15例.分别于营养支持前和连续营养支持治疗8 d后测体质指数(BMI)、血清总蛋白(TP)、ALB、Hb、淋巴细胞总数(TLC)、IgA、IgG和 IgM、 T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)百分比,并进行临床营养指标和免疫指标的分析对比.结果:给予营养支持8 d后,42例(93.3%)病人康复,3例(6.7%)死于原发病.三组病人的Hb均明显升高,EN组和PN+EN组的TP、ALB较PN组有显著升高,EN组TCL和IgM、PN+EN组IgG和IgM均较PN组升高.结论:三种途径营养支持均可改善危重症病人的营养状况和免疫功能,EN或联合EN的效果更加明显.在危重症病人的治疗中,可根据病人的不同情况,合理地选择营养支持方式.
-
应用NRS2002标准对手术病人营养状况和营养支持的调查
目的:应用NRS2002标准对手术病人开展术前营养筛查,以了解该组病人的营养状况,同时进行围手术期营养支持和临床结局调查.方法:收治入院择期手术的127例普通外科、胸外科、妇科和骨科病人参与调查,采用2006年中国肠外肠内营养分会颁布的NRS2002评判标准;同时对病人围手术期营养支持方式、能量、营养素供给和术后并发症、住院时间和药物费用进行调查.结果:需要营养支持的病人占总调查人数的30.7%,其中普通外科占28.3%,高于胸外科(2.4%)、妇科(0%)和骨科(0%).老年人、恶性肿瘤、腹部大手术病人比例较高,分别为18.1%、19.7%和18.1%,与其他病人比较有显著性差异.7.6%的超重病人术前需制订营养支持计划.围手术期实际开展营养支持者与NRS2002评判结果有较大的差异(P＜0.05).正确实施营养支持者占19.7%,误用营养支持者占11.8%,未用营养支持者占11.0%.营养支持方式单一,以PN支持为主,实施营养支持病人的药物治疗费用、住院时间和术后感染并发症高于未实施的病人.结论:手术病人具有较高的营养不良风险,适宜采用NRS2002这样一个简便、易操作的工具对所有的病人进行营养筛查,并制订出合理的营养支持计划,以减少医疗资源的浪费和感染并发症的发生率.
-
液体治疗:快通道外科需重新认识的问题
快通道外科是普通外科学中一项新理念,而液体治疗贯穿于整个围手术期,是快通道外科中的一个重要组成部分.液体治疗包括术前短时间禁食、不行肠道准备、术后适量液体治疗、新的血流动力学监测方法等.此项新技术对减轻术后并发症有一定益处.但在目前,此项理念仍需要不断临床实践的检验.将来快通道外科液体治疗的重点在于特殊程序的探索、直接目标液体治疗、晶胶体的组合使用、术中和术后合理检测技术的发展.
-
代谢综合征的患病机制及其防治
代谢综合征(MS)是以中心性肥胖、胰岛素抵抗(IR)、高血压、高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖耐量减低(IGT)或2型糖尿病(T2DM)为主要特征的综合征.防治MS的主要目标是防止或延缓心血管疾病(CVD)及T2DM的发生和发展.积极地改善生活方式是防治MS的首要和基础措施.对于生活方式干预后效果不显著和处在CVD高危状态的个体,应对代谢异常进行相应的药物治疗.
-
感染状态下肿瘤坏死因子和谷氨酰胺的变化
目的:探讨感染不同时期内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)和Gln浓度的变化.方法:将90只大鼠随机分为对照组(正常组)和盲肠结扎穿孔(CLP)的实验组.动物模型制作成功后6、12、24、48和72 h采取血浆、肝、骨骼肌和小肠,并检测血浆内毒素、TNF-α和Gln浓度以及肝、骨骼肌和小肠的Gln浓度.结果:在脓毒症大鼠中,血浆内毒素、TNF-α均于6 h开始升高,12 h显著升高,24 h达高峰,48和72 h显著下降;血浆中Gln 6～12 h升高,24～48 h维持高峰,72 h开始下降;肝内Gln浓度6～12 h升高,24 h显著升高至高峰,48和72 h显著下降,并低于正常水平;小肠、骨骼肌中Gln浓度6～12 h下降不显著,24 h以后显著下降,并低于正常水平.结论:在感染早期(6～12 h),血中内毒素和TNF-α浓度显著升高;血浆和肝内Gln浓度显著升高,小肠和骨骼肌中Gln浓度下降不明显.
-
癌性营养不良小鼠肠黏膜损伤与炎症反应相关性研究
目的:探讨癌性营养不良小鼠肠黏膜损伤与炎症反应的关系.方法:将14只小鼠随机分为对照组和荷瘤组.荷瘤组皮下种植小鼠结肠腺癌26细胞悬液(1×106个/只).接种后检测两组小鼠的体质量变化.第16天测量小肠黏膜的绒毛高度、绒毛宽度、基底层厚度和肌层厚度,检测血清和小肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1、IL-6、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)、分泌型肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNF-RⅠ)和sTNF-RⅡ的量.结果:实验第16天荷瘤组小鼠去瘤体质量、小肠绒毛高度、基底层厚度明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).绒毛宽度、肌层厚度无明显改变.荷瘤组小鼠血清中TNF-α、IL-6、sTNF-RⅠ浓度高于对照组,IL-10 浓度则低于对照组.荷瘤组小鼠小肠组织中TNF-α浓度高于对照组,而IL-1、IFN-γ、sTNF-RⅠ和sTNF-RⅡ浓度均低于对照组.结论:癌性恶病质小鼠存在肠黏膜损伤,血清和肠组织中存在广泛的细胞因子浸润,两者可能有相关性.
-
营养支持小组在家庭肠内营养中的应用
0 引言家庭营养支持是指在专业营养支持小组的指导下,病情相对平稳的病人在家中接受营养支持的方法.家庭肠外营养(HPN)技术要求较高,并发症较严重,故使用较少.家庭肠内营养(HEN)应用简便、安全,是目前主要的应用形式[1].
-
重症急性胰腺炎病人经皮内镜下空肠造口术的护理
0 引言经空肠EN支持对胰腺刺激作用小,能减少重症急性胰腺炎(SAP)病人肠源性感染和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,改善营养状况,降低住院费用和缩短住院时间[1].目前已成为SAP治疗的一项重要措施,并主张尽早行EN支持[2-3].而在床边实施经皮内镜下空肠造口术(PEJ)可对SAP病人进行EEN支持.我科对SAP病人施行PEJ,顺利实施EN,较好地改善了病人的营养状况,取得满意的疗效,现将护理体会报道如下.
-
肠内营养制剂用量急剧上升的原因分析
0 引言营养治疗是危重症病人治疗的基本措施之一,可分为EN和PN两种治疗方法.EN是经胃肠道,用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质和其他各种营养素的支持方式,具有符合生理状态、维持肠道结构和功能的完整性、预防细菌移位、价格便宜、使用和监护简便、并发症较少、节氮作用明显等许多优点,尤其在病人存在或部分存在消化道功能,且进食又不影响疾病治疗时,当属首选.
-
低血糖指数膳食模式对糖尿病饮食治疗的意义
0 引言1981年,由Jenkins博士[1]首次提出血糖指数(glycemic index,GI)的概念,指出了不同种类的糖有不同的质量,即含有相同数量糖的不同食物,其消化吸收率和血糖应答水平不同.低GI饮食有利于糖尿病病人血糖控制的作用已逐渐被认识和重视.我们分析比较等热量而血糖指数不同的食物,对糖尿病病人血糖、血脂和胰岛素的影响.
-
胃镜辅助下放置空肠营养管的方法
目的:探讨内镜下放置空肠营养管的方法.方法:给148例病人放置空肠营养管,116例病人在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下.32例经鼻超细胃镜放置导丝后,再经导丝放入空肠营养管.结果:两种空肠营养管放置成功率均为100%,其中鼻肠管126例,三腔鼻肠管22例.两组均无严重并发症,1例病人置管后出现血淀粉酶升高.结论:两种空肠营养管放置的方法成功率均高,不良反应小,操作简单安全.
-
经皮内镜下胃造口术肠内营养的ESPEN指南
0 引言1980年,Gauderer和Ponsky首次报道了经皮内镜下胃造口术(PEG),之后该技术不断被改进.传统的胃造口术并发症多,目前已被PEG取代.经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEG/PEJ)简单、安全,病人易耐受.目前,有许多食物和营养制品适合管饲使用.现今的PEG管道系统是由多氯基甲酸乙酯或硅酮橡胶制成,易置入,病人能耐受.PEG管饲因而迅速在世界范围内广泛开展,已成为中-长期EN支持的首选方法.欧洲肠外与肠内营养学会(ESPEN)召集了相关领域多学科的专家(包括营养学家、胃肠病学家、护理人员、开业医师)共同拟订该指南,对当前成人和儿童通过PEG管饲进行EN支持的临床问题达成共识.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
