肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种输液容器配置营养液对胰岛素吸附作用的观察
目的:观察比较配置营养液的醋酸乙烯(EVA)袋与聚氯乙烯(PVC)袋对胰岛素的吸附作用. 方法:将胰岛素分别加入EVA袋和PVC袋配制的全营养混合液(TNA)中,分别置于4℃和25℃环境中,观察配制后即刻、8、24和48 h胰岛素含量的变化. 结果:两种输液袋配置的TNA在4℃环境下放置48 h,胰岛素含量变化无显著性差异;在25℃环境下放置48 h,EVA袋中胰岛素含量明显高于PVC袋(P<0.05);PVC袋配制的TNA,在25℃环境下放置48 h,随时间的变化胰岛素的含量逐渐下降,但无统计学意义. 结论:在25℃条件下,配置TNA的EVA袋对胰岛素的吸附作用低于PVC袋;EVA袋配置TNA中加入胰岛素,在4℃和25℃环境下放置48 h无明显变化.
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肠内营养再灌食对肠瘘病人血清蛋白和肝功能的早期影响
目的: 观察EN再灌食对长期禁食的肠瘘病人血清蛋白、肝功能的早期影响. 方法: 对54例长期饥饿或PN的肠外瘘病人在EN支持前和支持后第1、3、5、9、14天的血清蛋白、肝胆生化指标进行前瞻性观察. 结果:血清ALB于EN支持后第1天下降,尔后逐渐回升,PA、Fn于EN支持后第3天升高,TF于第7天升高,ALT、AST、AKP、γ-GT于EN支持后5～9 d升高,后逐渐下降,并与EN支持前是否淤胆有关.总胆红素于EN支持后逐渐下降.2例病人发生胆汁淤积性胆囊炎.以上改变均有显著性意义. 结论: 肠内营养再灌食病人EN支持早期蛋白的合成代谢增加,EN支持是缓解肝胆损害的有效途径.
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自制匀浆膳对老年昏迷病人营养支持的疗效观察
目的: 观察自制匀浆膳食对老年昏迷病人营养支持的疗效. 方法: 选择63例老年昏迷病人,以自制匀浆膳食进行营养支持治疗并随访.定期检测血清清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞总数、血红蛋白和肱三头肌皮皱厚度等,比较治疗前、后各项指标的差异. 结果: 平均随访1年3个月,所有病人无腹痛、腹泻、恶心和呕吐等不良反应.应用自制匀浆膳食后,病人的营养状况明显改善,血清清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数较治疗前均有明显提高. 结论: 匀浆膳食是老年昏迷病人营养支持的一种较理想的制剂,可有效保证病人的营养需求.
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术后早期应用含膳食纤维的肠内营养对胃癌病人营养状况和免疫功能的影响
目的: 研究含膳食纤维(DF)的EN对于胃癌病人营养状况和免疫功能的影响. 方法: 将60例胃癌病人随机分为TPN组和EN组,EN组再分为要素膳EN组(百普素组)和含膳食纤维EN组(能全力组),每组20例.试验周期为7 d.术后第1天开始给予等氮、等热量的营养支持1周.检测术前和术后第8天病人的体质量、血清ALB、TF和累计氮平衡等营养指标,并同时检测外周血淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、IL-2受体)和NK细胞等细胞免疫指标以及IgG、IgM、IgA、补体C3、C4、CH50和CRP等体液免疫指标. 结果: 三组病人术后第8天体质量均较术前明显下降(P<0.001),组间无差异.三组病人血清ALB水平术后第8天均明显下降,但EN组较TPN组下降幅度小(P<0.05).累计7 d氮平衡TPN组为-(23.4±10.3) g,百普素组为-(24.14±15.36) g,能全力组为-(23.66±13.44) g,组间无明显差异.EN组CD3、CD4、CRP和IgM水平明显提高;TPN组NK细胞水平明显下降,而IgA水平明显升高. 结论: 胃癌病人术后早期进行EN是安全、可行、有效的.膳食纤维有助于术后病人肠道功能及早恢复.EN支持对改善病人术后营养状况和细胞免疫功能方面优于TPN.
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匀浆膳联合酸奶在危重症病人中的临床应用
目的: 探讨危重症病人应用匀浆膳联合酸奶行EN治疗的方法和效果. 方法: 将400例急诊手术、复苏抢救后的危重症病人随机分为两组.研究组给予匀浆膳联合酸奶治疗;对照组给予匀浆膳治疗.伤后48 h开始每天分别给予鼻饲额定热量的两种肠内营养治疗,不足部分辅以PN补充.根据有关监测指标、血常规、血气分析和肝肾功能检查,进行APACHE-Ⅱ评分,比较各营养指标、胃肠功能障碍指标以及预后. 结果: 研究组各营养指标均高于对照组,胃肠道并发症发生率低于对照组,预后优于对照组. 结论: 危重症病人给予匀浆膳联合酸奶行EN治疗,可有效地改善病人的营养状况,减少胃肠道并发症,提高生存率,有利于病人的康复.
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活体小肠移植围手术期的营养调控
目的: 探讨如何恰当地对活体小肠移植病人进行围手术期的营养调控. 方法: 根据4例活体小肠移植病人术后移植肠的功能恢复程度和全身状况,采用从PN逐步过渡至EN的营养支持方法.同时观察病人术后1周、1、3、6和9个月的临床指标和实验室指标,并进行营养状况评估. 结果: 4例病人中2例长期生存,分别达8年和4年,各项营养指标均基本恢复正常,健康状况良好;1例术后19 d死于急性肺梗死,1例术后5个月死于多发性器官感染. 结论: EN支持可促进移植肠功能的恢复,减少或减轻并发症,提高活体小肠移植的成功率.Gln是EN液中的重要成分.
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强化低热量肠外营养对重型颅脑损伤病人营养和免疫功能的影响
目的: 探讨丙氨酰谷氨酰胺双肽(Ala-Gln,丙谷双肽)强化的低热量PN支持对早期重型颅脑损伤病人免疫功能和营养代谢的影响. 方法: 将60例病人随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组给予强化丙谷双肽的低热量PN支持;对照组给予标准的PN支持,共8 d.观察两组病人营养支持期间IgA、IgG、IgM、CD4、CD8、血糖、血清ALB、TF、Hb和氮平衡等. 结果: 试验组病人IgA、IgG、CD4和CD4/CD8比值均高于对照组(P<0.05,P<0.01).试验组病人营养支持第5和第8天后,血糖水平显著低于对照组(P<0.01). 结论: 丙谷双肽强化的低热量PN能增加早期重型颅脑损伤病人免疫功能,控制其应激性高血糖.
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1 000名医学生营养状况调查及对策研究
目的: 调查1 000名医学生的营养状况和饮食情况,并有针对性地进行饮食指导干预,进而达到改善学生体质的目的. 方法: 先对200名实习医学生进行基础能量代谢测定和饮食调查,对学生的营养状况有个初步了解,然后再选择我院实习的河北省内四所医学院四年级学生1 000名作为营养调查对象,对其进行营养状况和饮食情况调查.在营养医师指导下进行每天饮食种类及总量的纠正,使其接近健康人每天的标准热量.1年后,对他们进行营养状况复查. 结果: 学生总的进食量、种类偏少且不均衡,经营养指导后得以纠正.各项营养指标在营养医师指导后逐渐接近成人标准值.1 000名学生中营养指导前消瘦占29%,正常占68%,超重及轻度肥胖占3%.1年后,营养正常的学生比例增加了10%(P＜0.01). 结论: 在营养医师指导下,医学生能自主改变以往不合理的饮食方式,做到均衡足量进食,大多数学生达到理想体质量及标准体质指数,总体营养状况得以改善,全面提高了身体素质.
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肝移植围手术期肠内免疫营养治疗的观察
目的: 研究ω-3脂肪酸、精氨酸、膳食纤维等营养物质强化的肠内免疫营养(EIN)治疗,在肝移植围手术期营养支持中的安全性和治疗效果. 方法: 将39例肝移植病人随机分为两组,分别给予EIN和普通EN.通过肝功能、细胞免疫、体液免疫、排斥发生率的检测,比较两组病人的治疗效果. 结果: EIN组病人的肝细胞合成功能和免疫功能等都好于EN组;两组病人的排斥反应发生率均未增加. 结论: EIN治疗能明显减轻肝移植病人围手术期机体免疫抑制状态,改善细胞免疫和体液免疫功能,且未增加术后排斥反应的发生率.
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促炎细胞因子对肠上皮细胞紧密连接调控的分子机制
促炎细胞因子是由细胞分泌的、具有促进和调节炎性反应作用的小分子多肽,主要有IL-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)等.炎症性肠病病人血清中促炎细胞因子水平显著增高,并且能引起肠上皮细胞紧密连接的改变.现就促炎细胞因子对肠上皮细胞紧密连接调控的分子机制作一综述,旨在为开展基础研究和临床提供参考.
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淋巴小结相关上皮细胞在肠黏膜屏障中的作用
淋巴小结相关上皮细胞(M细胞)是覆盖在器官相关淋巴组织(OALT)上的滤泡相关上皮(FAE)中特殊分化出来的一种细胞.在胃肠道,M细胞主要承担着向黏膜下转运肠腔内的抗原,进而诱发免疫反应的功能.作为胃肠道黏膜免疫屏障的门户,M细胞被认为是肠黏膜免疫屏障中重要的功能性通道.以下就M细胞的特殊结构、生物学特性及其在肠黏膜屏障中的特殊作用作一综述.
关键词： 淋巴小结相关上皮细胞 肠黏膜屏障 -
益生菌对实验性炎症性肠病的肠屏障与微生态影响研究进展
炎症性肠病(IBD)的病因至今未明.近10年来,随着多种IBD动物模型的陆续开发,使得对益生菌治疗作用的研究得以广泛开展.诸多实验研究表明,益生菌对多种IBD动物模型的炎性症状均有明显地改善作用,益生菌的这种作用可能与其抑制肠道致病菌、增强肠屏障功能、调节肠道黏膜免疫反应、降解肠道内在或外来的致病抗原等有关.
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胰高血糖素样肽-2联合谷氨酰胺对放射损伤后肠黏膜细胞凋亡的影响
目的: 探讨胰高血糖素样肽-2(GLP-2)联合应用Gln对放射损伤后肠黏膜细胞凋亡的影响. 方法: 将50只小鼠随机分为正常组、放射组、GLP-2处理组(GLP-2组)、Gln处理组(Gln组)和Gln和GLP-2联合处理组(Gln/GLP-2组),每组10只.实验期为7 d.GLP-2组于实验第1～6天腹腔注射GLP-2;Gln组于实验第1～6天灌饲Gln溶液;Gln/GLP-2组给予Gln和GLP-2联合处理,方法同上.在实验第4天,各组小鼠(除正常组)接受11Gy γ-射线腹部照射.实验第7天取小肠标本,行TUNEL法检测原位细胞凋亡,并用荧光法检测肠上皮细胞Caspase-3 酶活性. 结果: GLP-2组的肠黏膜细胞凋亡指数和Caspase-3酶活性与放射组相比无显著差异,而Gln组较放射组明显降低(P<0.01);Gln/GLP-2组的细胞凋亡指数和Caspases-3 酶活性较Gln组进一步降低(P<0.01),与正常组相比无显著差异. 结论:GLP-2和Gln联合应用能明显抑制放射损伤后肠黏膜细胞凋亡.
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大鼠骨髓输注诱导小肠移植免疫耐受模型的建立
目的: 建立一种输注异基因特异性供鼠骨髓细胞后再行异位小肠移植的大鼠模型. 方法: 选取近交系Brown-Noway(BN)大鼠30只为供鼠;Lewis(LEW)大鼠15只为受鼠, 2∶ 1随机配对.于术前麻醉处死BN大鼠,在无菌条件下提取股骨、胫骨的骨髓细胞,经LEWIS大鼠尾静脉输入,同时于术前经尾静脉,术后2、4、6 d经受鼠腹腔注射抗CD25单克隆抗体、CTLA-4Ig及抗CD154单克隆抗体,第8天行BNLEW大鼠异位小肠移植.小肠移植术后第7天经内眦静脉采血0.5 mL,用流式细胞仪检测淋巴细胞嵌合率,并观察大鼠超急性排斥反应(GVHD)、生存期、体质量和一般状况. 结果: 小肠移植后15只大鼠均未观察到GVHD.小肠移植后存活>5 d为86.7%,>7 d为80.0%,>14 d为60.0%,长存活>50 d. 结论: 输注异基因特异性供鼠骨髓细胞后再行大鼠异位小肠移植模型的建立,是进一步研究小肠移植特异性免疫耐受机制的模型之一.
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酪酪肽促进小鼠残留肠上皮细胞增殖的信号转导途径
目的: 采用酪酪肽(PYY)基因敲除(Pyy-/-)小鼠,研究PYY促进肠上皮细胞增殖的主要细胞信号转导途径,建立小肠广泛切除的小鼠模型. 方法:将24只成年雄性Pyy-/-小鼠分为三组,每组8只.假手术(Sham)组仅横断小肠但不切除小肠;广泛小肠切除(SBR)组切除50%小肠,保留近段空肠约1 cm,远段回肠9 cm;小肠广泛切除加PYY(SBR-PYY)组切除50%小肠,并于术后36 h皮内注射PYY1～36.各组小鼠均于给药后2 h处死,并取回肠组织,观察隐窝细胞的增殖指数、肠黏膜Y1受体的mRNA表达以及肠黏膜细胞膜蛋白激酶C-ε(PKC-ε)和磷酸化的细胞外信号调节蛋白激酶(p44/42 MAPK)的蛋白质表达情况. 结果:SBR组小鼠回肠隐窝细胞的增殖指数和肠黏膜磷酸化的p44/42 MAPK的蛋白质表达量显著高于Sham组,SBR-PYY组小鼠显著高于SBR组;SBR组小鼠回肠黏膜Y1受体mRNA的表达量和细胞膜PKC-ε的蛋白质表达量与Sham组无明显差异,SBR-PYY组小鼠显著高于SBR组和Sham组. 结论:PYY结合Y1受体后可通过细胞膜的PKC-ε和细胞质的p44/42 MAPK磷酸化来促进小肠广泛切除后残留肠上皮细胞的增殖.
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对院外病人开展个性化肠内营养治疗的体会
0 引言合理的营养治疗对提高临床治疗效果、减少并发症、缩短住院时间、促进疾病康复和降低住院费用具有重要的作用,是临床综合医疗措施的重要组成部分[1].目前,国内多家医院营养科所开展的营养治疗仅限于住院病人,对包括家庭病人在内的院外病人的营养治疗报道很少.以下就我院营养科对院外病人开展个性化营养治疗的体会报道如下.
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加速康复外科治疗中的围手术期营养支持
0引言加速康复外科(fast track surgery)是通过减少或减轻病人对外科手术所产生的应激反应,来缩短术后康复进程的总体外科手术处理方案.近年来,加速康复外科的理念越来越受到人们的重视,围手术期许多处理方法与传统的常规处理已有很大的不同,其中有关围手术期营养支持的认识也有了很大的变化.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
