肝细胞生长因子对TPN大鼠小肠粘膜的保护作用

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)对TPN大鼠小肠粘膜的保护作用. 方法:将30只近交系Wistar大鼠随机分为对照组、TPN组及TPN-HGF组(HGF,75 μg/kg.d-1),实验为期14天,结束后观察小肠粘膜的形态学变化和细胞增殖情况. 结果:TPN组大鼠肠粘膜绒毛高度、中段直径及隐窝深度均较对照组明显降低,增殖指数也明显降低,与TPN组相比,TPN-HGF组上述指标明显升高. 结论:使用HGF能促进TPN大鼠肠粘膜细胞增殖,维持其正常形态,从而保护了肠粘膜的机械屏障功能.

急性白血病儿童血脂、蛋白质和氨基酸代谢变化

目的:探索儿童白血病的机体代谢变化. 方法:对30例急性白血病(AL)病儿在诊断时、23例急性淋巴细胞性白血病(ALL)病儿在化疗2周末和缓解后的血脂、蛋白质和氨基酸血清浓度作生化测定. 结果:诊断时30例AL病儿血清总胆固醇(TCH)降低(P<0.05)、高密度脂蛋白(HDL)降低(P<0.01),总甘油三酯(TG)升高(P<0.01);血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)降低(P均<0.01).某些生糖氨基酸(GAA)、支链氨基酸(BCAA)、谷氨酰胺-谷氨酸和牛磺酸(TAU)降低(P均<0.01).23例ALL病儿化疗2周末TCH、TG下降(P分别<0.01和<0.05),Alb下降、谷氨酰胺-谷氨酸升高(P均<0.01);缓解后TCH、HDL升高,TG下降(P均<0.05),PA升高(P<0.01),血清氨基酸谱无明显变化. 结论:急性白血病病儿对外源性脂肪利用能力降低,存在血清蛋白及GAA、BCAA、谷氨酰胺(Gln)和TAU缺乏.提示给予AL病儿营养支持时应用脂肪乳剂要慎重,应重视补充GAA、BCAA、Gln和TAU.

特重型颅脑损伤肠外肠内的序贯营养支持

目的:探讨特重型颅脑损伤早期全肠外(TPN)营养逐步过渡为肠内营养支持的临床意义及合理性. 方法:营养组:17例GCS≤5分特重型颅脑损伤病人伤后2天开始应用TPN,6～7天后根据病情逐渐给予部分肠内营养(EN)过渡,10天后改为完全的EN.观察血糖、白蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后.对照组:常规治疗的20例特重型颅脑损伤作对照. 结果:特重型颅脑损伤病人能从早期的TPN中获得较充分的能量和蛋白质合成物,1周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(P<0.05).1周后逐渐过渡至EN更符合机体的生理要求,能保护肠粘膜屏障,使并发症减少.营养组1周后死亡率为29%,明显低于对照组(65%)(P<0.05). 结论:肠外、肠内序贯营养支持符合特重型颅脑损伤病人的病理、生理要求,能使该类病人营养状况和生存率提高.

脓毒症病人血清微量元素改变与预后的关系

目的:研究微量元素铜、铁、锌、硒在脓毒症疾病过程中的变化,探讨这些变化与疾病的严重度和预后的关系. 方法:选择30例脓毒症病人作为治疗组,另选30例健康人作为对照组.在脓毒症病人发病的第1、4、7、14天测定血清铜、铁、锌、硒水平,同时评估脓毒症病人的APACHEⅡ评分.血清铜、铁、锌的检测采用原子吸收光谱火焰法,血清硒的检测采用原子吸收光谱氢化物发生法. 结果:①脓毒症病人血清铜水平明显升高,存活组明显高于非存活组.②脓毒症病人血清铁、锌水平显著低于对照组,但存活与非存活组之间没有显著性差异.③脓毒症病人血清硒水平在感染的第1、4、7天均明显低于对照组,非存活组血清硒水平明显低于存活组.④脓毒症病人的APACHEⅡ评分与血清硒水平呈显著负相关. 结论:脓毒症病人血清铜水平明显升高,而血清铁、锌及硒水平明显降低,其中血清硒水平的变化与疾病的严重度及预后有密切的关系.

胃肠道术后6小时肠内营养支持的临床研究

目的:评价胃肠道术后早期肠内营养支持的安全性和有效性. 方法:通过鼻十二指肠管和肠内营养输注系统,在病人术后6 h即开始给予肠内营养支持,观察临床表现和测定营养支持前后病人的血糖、肝肾功能、电解质以及其他有关营养状况的指标. 结果:所有病人胃肠道功能恢复较快,没有出现其他消化道症状和感染性并发症.血糖、肝肾功能和电解质在营养前后处于正常范围.病人的体重、血浆蛋白、转铁蛋白和纤维连接蛋白术后第7天均有不同程度的上升. 结论:早期肠内营养(含膳食纤维)是安全有效的,对促进胃肠道功能恢复,保持肠道粘膜屏障,防治感染性并发症,改善机体营养状况起到了一定的积极作用.

不同剂量脂肪乳剂对危重早产儿血气的影响

目的:观察脂肪乳剂对危重早产儿动脉血气的影响. 方法:将40例患有肺炎等疾病的危重早产儿随机分成四组,其中1组不给予脂肪乳剂作为对照,另3组分别按每天每千克体重给予10%Intralipid 1、2和3 g,连续5天.在实验前和结束时分别作血脂测定和动脉血气分析. 结果:动脉血气分析示各组实验后与实验前比较无显著差异,应用脂肪乳剂1.0、2.0、3.0 g/(kg.d)后各实验组与对照组比较差异亦不显著,仅在3.0 g/(kg.d)组显示PaO2和SaO2有下降的趋势.血脂分析示仅在实验后3.0 g/(kg.d)组总胆固醇比实验前显著增高,甘油三酯显著高于对照组. 结论:在危重早产儿应用脂肪乳剂1～3 g/(kg.d)对血气无显著影响,但仍提出在危重早产儿应用脂肪乳剂时仍应注意监测肺功能有关指标,如动脉血气分析.

肠外营养支持在造血干细胞移植中的应用

目的:观察造血干细胞移植中应用肠外营养支持以补充口服营养不足的疗效. 方法:对10例造血干细胞移植病人于移植后第2天开始给予肠外营养支持治疗,并观察临床症状改善、体重及血清白蛋白增加、骨髓造血恢复等情况. 结果:全组病人使用肠外营养后临床症状缓解,体重及血清白蛋白较前明显增加,均获造血重建及造血干细胞移植成功. 结论:肠外营养支持加口服饮食是造血干细胞移植中迅速改善病人的营养状况、顺利度过骨髓空虚期、促进骨髓造血重建、确保移植成功的重要措施.

胃大部切除术后短期PN对残胃排空恢复的影响

目的:观察短期肠外营养(PN)对根治性胃大部切除术后残胃排空的影响. 方法:行根治性远端胃大部切除术后40例病人,随机分为PN支持和常规补液治疗两组,术后分别予以短期PN支持和常规补液治疗,并于术后第5天用核素标记法检测病人残胃排空速度,同时监测手术前、后氮平衡的变化情况. 结果:两组病人术后第5天残胃排空速度无明显差异(P>0.05);术后PN支持组的负氮平衡改善较常规补液组明显(P<0.05). 结论:根治性胃大部切除术后短期PN支持并不延迟病人残胃排空的恢复,而且能减轻术后负氮平衡状况.

肠外营养在老年结肠癌手术后的应用

目的:观察老年结肠癌病人手术后肠外营养(PN)支持与术后并发症的关系. 方法:选择20例老年结肠癌病人,术后行PN治疗7天,另选择未行PN的结肠癌病人20例作为对照. 结果:PN组术后并发症发生率为10%(2/20),对照组为40%(8/20,P<0.05),死亡率为5%(1/20).血糖、甘油三酯、SGPT、rGT和AKP在PN过程中有显著升高. 结论:老年结肠癌手术后应用PN具有改善营养状态,增加手术耐受能力和减少术后并发症的作用,但应掌握低糖、低脂即低能量供给的原则.

TPN加n-3脂肪酸、1,6二磷酸果糖及谷氨酰胺对小肠移植大鼠的作用

目的:探讨TPN加用n-3脂肪酸、1,6二磷酸果糖及谷氨酰胺对小肠移植大鼠特殊营养支持的作用及可能机理. 方法:196只近交系Wistar大鼠分别作为供、受体行全小肠异位移植,术前和术后应用n-3脂肪酸灌胃和TPN中加入1,6二磷酸果糖、谷氨酰胺静脉输注10天,测量体重变化及应用图像分析观察小肠粘膜结构改变. 结果:补充外源性n-3脂肪酸、1,6二磷酸果糖和谷氨酰胺后体重丢失减少,移植小肠绒毛高度、宽度、表面积、隐窝深度和粘膜厚度显著增加. 结论:添加n-3脂肪酸、1,6二磷酸果糖和谷氨酰胺的营养支持可减少体重丢失,显著改善移植小肠的粘膜结构.

术前精氨酸强化PN对结直肠癌病人免疫功能的影响

目的:探讨术前精氨酸强化肠外营养(PN)对结直肠癌病人免疫功能的影响. 方法:选择经病理证实的结直肠癌病人作为研究对象,术前随机分为三组,即对照组给常规术前准备,常规PN组和精氨酸强化PN组除常规准备外,分别给予常规PN和精氨酸强化PN 7天,术前7天和手术当天早晨7:00采集外周静脉血,测定CD3、CD4、CD8、IL-2、NK细胞和NK细胞活性;取同期进行腹股沟疝手术的病人作为正常对照. 结果:三组病人入院时均有明显的免疫功能抑制,常规PN组营养前、后各项免疫指标无显著性差异;而精氨酸强化PN组则有显著改变. 结论:术前常规PN无助于结直肠癌病人免疫功能抑制的改善;精氨酸强化PN则有明显的免疫增强作用.

长链脂肪乳剂Intralipid对胆囊胆汁脂质成分的影响

目的:本研究为前瞻性观察短期输注脂肪乳剂对病人胆囊胆汁脂质成分以及胆汁成石性的影响,探讨脂肪乳剂在TPN继发胆道疾患中的作用. 方法:30例胃癌病人被随机分成三组,自术前3天起,对照组常规术前准备,20%Intralipid(IL)组和10%IL组分别予以静脉输注长链脂肪乳剂20%IL 500 ml/d和10%IL 1 000 ml/d.术中采取胆囊胆汁,测胆酸、磷脂和胆固醇,计算胆固醇饱和指数(CSI). 结果:三组胆囊胆汁各项脂质成分未见显著差异,胆汁CSI亦未见显著差异. 结论:短期输注脂肪乳剂不影响胆囊胆汁脂质成分和成石性.

应用生物电阻抗法分析人体组成

目的:通过应用生物电阻抗法测定人体组成,探讨其对营养评价的临床意义. 方法:利用生物电阻抗法测定76例健康志愿者的人体组成. 结果:男性体脂占体重的(14.81±4.89)%,女性体脂则占体重的(22.33±5.58)%,女性体脂含量明显大于男性(P<0.05).随年龄增长,可出现体脂增加而瘦组织群减少的趋势.应用生物电阻抗法测定体脂含量,其肥胖检出率明显低于按理想体重法和体质指数(BMI)法的检出率. 结论:生物电阻抗法测定人体组成简便、准确,有助于临床客观地评价机体营养状况.

n-3脂肪酸的免疫及代谢调理作用

传统的营养配方中,不饱和脂肪酸以n-6聚不饱和脂肪酸 (polyunsaturated fatty acid,PUFA) 为主要来源,但目前n-3 PUFA已引起了人们的极大关注.

肿瘤细胞对甲硫氨酸依赖性的研究进展

甲硫氨酸(methionine,Met)又称蛋氨酸,是体内必需氨基酸之一,也是体内物质代谢主要的甲基供体,参与多种活性物质的甲基化反应,如DNA、tRNA、mRNA、多胺、肌酸、肾上腺素、乙酰胆碱等.因此,Met具有重要的生理意义.

不同脂肪乳剂PN支持对老年外科病人血脂代谢的影响

随着社会的老年化,需要进行肠外营养支持的老年外科病人的比率正在逐渐增加.老年病人由于受体缺陷所导致的胰岛素拮抗,清除糖负荷的能力下降,但却能耐受较大的脂肪负荷[1].

肠内营养支持在重型脑挫伤中的治疗作用(附20例报告)

颅脑外伤病人的营养支持愈来愈重要.近3年来,我院收治20例重型脑挫伤病人,经急诊救治和经肠营养,均取得了满意效果,现报告如下.

肠内营养在食管吻合口瘘病人中的应用

食管吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症.1997年8月至1998年6月,我们对食管吻合口瘘病人应用能全力进行肠内营养治疗10例,均取得较好疗效.

营养支持继续教育课程班通知

撰写结构式摘要须知

<肠外与肠内营养>已被列入国家科技部中国科技论文统计源期刊