肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃肠道肿瘤病人术后早期应用不同肠内营养制剂的比较研究
目的:比较研究两种不同肠内营养(EN)制剂在胃肠道肿瘤手术病人术后早期EN支持中的应用效果. 方法:将68例胃肠道手术病人随机分为康全甘组(n=34)和能全素组(n=34),术后48 h起即给予EN支持,分别于术前和术后第7天测定血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)水平,并计算病人体质指数(BMI),同时观察记录病人术后肛门排气时间和并发症例数,测定病人的负氮平衡. 结果:康全甘组病人血清PA水平、负氮平衡等好于能全素组,而腹泻等并发症少于能全素组,其余指标无显著性差异. 结论:康全甘是一种脂肪吸收不良专用型的EN制剂,能提高肠道对EN的耐受性,更好地改善病人术后的营养状况.
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结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响
目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响.方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术；加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FTS理念行剖腹手术；加速康复腔镜组(Ⅲ组,41例),应用FTS理念行腹腔镜手术.三组分别于术前、术后第3和第7天取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、Ig G)以及T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+比值)等. 结果:三组病人术后第3和第7天CRP、IL-6较术前均明显升高(P＜0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组术后第3天、第7天CRP、IL-6升高更明显(P＜0.01),与Ⅲ组比,Ⅱ组亦有明显升高(P＜0.05).三组病人免疫球蛋白于术后第3天较术前均明显降低(P＜0.05),与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P＜0.05),术后第7天,Ⅱ组和Ⅲ组免疫球蛋白恢复至术前水平,但 Ⅰ组仍明显低于术前(P＜0.05).三组病人术后第3天T细胞亚群较术前明显降低(P＜0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术后第7天均恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P＜0.05). 结论:结直肠癌病人应用FTS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,保护免疫功能,对病人术后的加速恢复起到了积极的作用.
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结直肠癌病人术前营养风险筛查及术后清蛋白和住院时间的比较
目的:调查结直肠癌住院病人术前营养风险,对其术后血清清蛋白和住院时间进行比较,为临床合理应用营养支持提供依据. 方法:参照NRS2002工具的标准,对270例结直肠癌住院病人进行营养风险筛查,分别对103例存在营养风险病人和167例无营养风险病人进行营养支持与未进行营养支持者作对比,分析营养风险与营养支持之间的关系. 结果:存在营养不良风险的103例结直肠癌病人中75例实施了营养支持后,平均住院时间和第7天血清清蛋白水平与未营养支持组比有显著性差异(P＜0.01).同时对无营养风险病人62例实施了临床营养支持后,平均住院时间有显著性差异(P＜0.05),但术后清蛋白与术前比差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论:对进行手术治疗的结直肠癌病人,应及时进行营养风险的动态评估,对存在营养不良风险的结直肠癌病人,进行积极的营养支持治疗可有效地改善其术后的营养状况和缩短住院时间.
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鱼油脂肪乳剂对胃癌病人术后炎性反应的影响
目的:研究鱼油脂肪乳对胃癌病人术后炎性反应的影响. 方法:将100例全胃切除术病人随机分为研究组与对照组.研究组病人术后使用中长链脂肪乳剂+鱼油脂肪乳剂,对照组使用中长链脂肪乳剂,分别检测两组病人手术前和术后第7天外周血清C反应蛋白(CRP),白细胞介素(IL-1β,IL-6)水平,并记录全身性炎症反应综合征(SIRS)的发生率. 结果:两组病人术前CRP、IL-1β和IL-6无显著性差异(P＞0.05).术后第7天各项指标与术前比均有显著性差异(P＜0.05).研究组术后SIRS发生率显著低于对照组(P＜0.05). 结论:使用添加鱼油脂肪乳的肠外营养能明显抑制胃癌病人术后的炎性反应.
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ω-3多不饱和脂肪酸对胃癌病人术后炎性反应和疲劳综合征的影响
目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对胃癌病人术后炎性反应和疲劳综合征的影响. 方法:42例胃癌病人随机分为对照组(n=23)和试验组(n=19).对照组病人按低氮、低热量原则,于术后连续5d行肠外营养(PN)治疗,试验组病人加用ω-3 PUFA.检测两组病人术前和术后第1、3、5天炎症因子IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α、IL-12水平和术前及术后第1、5天肝肾功能,同时记录病人术前和术后第1、3、5、7天的疲劳评分、术后肛门排气时间和并发症的发生情况. 结果:术后第3天IL-1β、TNF-α和IL-6浓度高,两组无显著性差异.术后第5天,试验组IL-1-β、TNF-α和IL-6浓度明显低于对照组(P＜0.05).疲劳评分分值术后第3天高,试验组病人术后第3、5、7天疲劳评分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人GPT、GOT、肌酐和尿酸术后第5天较第1天均有下降,试验组下降更明显,与对照组比有显著性差异(P＜0.05). 结论:ω-3 PUFA能减轻胃癌病人术后的炎性反应和疲劳,促进术后康复.
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胃癌合并糖尿病病人术后早期肠内营养的疗效分析
目的:对于胃癌合并糖尿病的病人,探讨术后早期肠内营养(EEN)对病人术后恢复情况的影响.方法:回顾性地比较102例胃癌合并糖尿病的病人接受EN(n =48)或全肠外营养(TPN,n=54)的疗效,了解两组病人术后恢复情况和血糖控制情况的差异. 结果:与TPN组病人比,EN组病人平均肛门排气时间和住院时间较短(P＜0.05),术后第7天空腹血糖较低(P＜0.05),但胃肠道症状发生率较高(P＜0.05). 结论:对胃癌合并糖尿病的病人术后EEN仍然适用,但在营养支持过程中需要更精心地护理,以减少胃肠道并发症.
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胰十二指肠切除术中经胃造口管放置空肠营养管的临床研究
目的:观察胰十二指肠切除术中经胃造口管放置空肠营养管的临床疗效和病人的生存质量. 方法:将25例胰十二指肠切除术病人随机分为术中经胃造口管放置空肠营养管(观察组)和传统放置胃管EN治疗(对照组),对比两组病人的手术操作时间、术后并发症、住院费用、住院时间,术后第7和第14天抑郁白评量表和焦虑白评量表评分、免疫和营养状况等指标的差异和生活质量评分( QLQ-C30)的差异. 结果:观察组病人均在术中成功经胃造口 管放置空肠营养管,无发生导管相关并发症,未增加手术时间、住院费用和住院时间.两组病人抑郁与焦虑评分均有显著性差异(P＜0.05),术后QLQ-C30评分差异亦有显著性意义.两组病人营养状况和免疫功能指标无显著性差异. 结论:胰十二指肠切除病人术中经胃造口管放置空肠营养管是安全有效的肠内营养途径,有助于提高病人的生活质量.
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术后应用吲哚美辛栓对胃肠道肿瘤病人免疫功能的影响
目的:观察手术后应用吲哚美辛栓对胃肠道肿瘤病人免疫功能的影响. 方法:将42例胃癌和结肠癌病人随机分为吲哚美辛组(22例)和对照组(20例).两组病人行根治性手术治疗后24 h给予肠外营养支持7d.吲哚美辛组术后每24 h给予吲哚美辛栓100 mg,对照组给予安慰剂.分别测定治疗前后病人外周血淋巴细胞总数、T细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+、CD4+/CD8+比值)和NK细胞活性. 结果:两组病人术后第1天CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值、外周血淋巴细胞总数和NK细胞活性较术前均有所下降.术后第8天两组病人CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、外周血淋巴细胞总数和NK细胞活性均有所改善.两组间比较,吲哚美辛栓组术后免疫功能改善更为明显,各项指标均优于对照组(P＜0.05). 结论:胃肠道肿瘤病人术后应用吲哚美辛栓可改善细胞免疫功能.
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胃肠外营养支持对乳腺癌病人术后营养和免疫功能的影响
目的:探讨胃肠外营养支持在乳腺癌病人术后康复过程中的临床作用和安全性. 方法:将80例乳腺癌手术病人随机分为对照组(行普通治疗)和观察组(行肠外营养支持).通过检测两组病人术前和术后的各项营养指标和免疫指标的变化,对两种治疗方式进行比较. 结果:观察组病人术后第7天各项营养指标和免疫功能指标均较对照组改善,差异有显著性意义(P＜0.05). 结论:胃肠外营养可有效地改善乳腺癌病人术后机体的营养状况和免疫功能,对后期的综合治疗有着重要的临床意义.
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食管癌病人术后早期肠内营养的临床应用
目的:观察食管癌病人术后早期肠内营养(EEN)实施的方法和效果. 方法:将186例食管癌病人按术后不同营养支持方法分为两组,EEN组94例,术后行EEN;肠外营养(PN)组92例,术后给予TPN支持.比较两组病人术后并发症的发生情况、术后恢复情况,检测病人术后第10天血清清蛋白( ALB)、前清蛋白(PA)、总蛋白(TP)、尿素氮(UN)、肌酐(Cr)等指标. 结果:EEN组病人术后并发症的发生率明显低于PN组(P＜0.05),而腹泻发生率高于PN组(P＜0.05)；术后肠蠕动恢复时间、肛门排气排便时间和住院时间均较PN组短(P＜0.05).住院费用、胃肠减压总量和胸腔引流液量,亦较PN组明显减少(P＜0.05).EEN组病人术后ALB 、PA 、TP水平高于PN组(P＜0.05),而UN、Cr和白细胞总数均低于PN组(P＜0.05). 结论:食管癌病人术后早期给予EN安全、有效、可行,较PN有明显的优势.
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术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌病人临床预后的影响
目的:观察术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌病人临床预后的影响. 方法:96例老年胃癌病人随机分为观察组和对照组,每组48例.术后分别行肠外营养(PN)+肠内营养(EN)和PN支持,持续7d.测定两组病人手术前后血清C反应蛋白(CRP)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平和术后疲劳指数,并观察两组病人术后肛门排气、并发症和住院时间的变化. 结果:与对照组比,观察组老年胃癌病人术后第7天血清CRP水平和疲劳指数均明显下降(P＜0.05),血清TF水平显著增加(P＜0.05),并且术后肛门排气和术后住院时间缩短(P＜0.05),术后感染发生率降低(P＜0.05). 结论:PN联合EN治疗有助于调节老年胃癌病人术后机体的创伤应激,促进病人康复.
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消化系统恶性肿瘤病人围手术期营养支持现况调查
目的:调查我院消化系统恶性肿瘤大手术病人营养支持现状和存在问题,为进一步规范肿瘤病人的临床营养支持工作提供依据. 方法:回顾性调查我院肿瘤外科2010年1个月内出院的消化系统恶性肿瘤大手术病人病历180份,对其围手术期营养支持情况进行分析. 结果:肠外营养(PN)与肠内营养支持(EN)人数比为3.2:1.手术前后营养支持率分别为5.2％和100％.围手术期营养支持平均天数为(12.1±8.3)天,术后营养支持中位天数分别为胰腺癌13.3 d,食管贲门癌13.2 d,胃癌8.0d,肝胆癌5.4d,结直肠癌5.1d.术后营养支持人均供给热量为5 633.3 ～693.7 kJ(1 346.4±165.8kcal) /d,其中每公斤理想体重平均供给热量104.6 ～ 125.5kJ(25 ～30 kcal)/(kg·d)的人数占32.8％,＜83.68 kJ(20 kcal)/( kg·d)的人数与28.4％,＜62.76 kJ( 15 kcal)/(kg·d)的人数占 7.8％.此外,PN病人中92.7％人次使用了谷氨酰胺、鱼油免疫营养支持治疗,EN病人中14.8％人次使用了富含鱼油的EN制剂.营养制剂费用人均(7 024.4±7 330.2)元人民币,日均(611.6±473.5)元人民币,日均营养制剂费用PN组显著高于EN组(P＜0.01). 结论:我院肿瘤外科病人的营养支持已得到普遍重视.然而,围手术期营养支持不尽合理,不足和过度并存,仍需继续推广基于证据的肠外肠内营养指南.
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食管癌术后病人两种营养支持治疗的比较
目的:观察食管癌术后病人两种营养支持疗法的效果. 方法:将80例食管癌术后病人随机分为肠外营养(PN)组和肠内营养(EN)组,所有病人在手术前1d和术后第8天检测血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、体质指数(BMI)以及肛门排气时间、住院时间和营养费用等指标. 结果:两组病人术后血清ALB,住院时间、BMI、Hb比较无显著性差异(P＞0.05).EN组病人血清PA,TF明显高于PN组(P＜0.05),术后肛 门排气时间明显早于PN组(P＜0.05),所用营养费用低于PN组. 结论:两种营养支持治疗均可改善食管癌病人的营养状况,但EN与PN比,更具有符合生理、安全、价廉的优点.
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短链脂肪酸对肠道功效及其机制的研究进展
短链脂肪酸是由不易消化的糖类在结肠中酵解的产物,主要包括乙酸、丙酸和丁酸等.文章综述短链脂肪酸对肠道具有维持水电解质平衡、抗病原微生物和抗炎、调节菌群平衡及改善肠道功能、抗肿瘤和调控基因表达等作用及其机制,以期为临床营养实践提供科学依据.
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胃癌病人术后早期肠内营养喂养不足及其原因的调查分析
营养不良是世界范围内住院病人普遍存在的问题[1-2],其中癌症病人的发生率高,尤其是消化道肿瘤病人,可达85％[3].我国胃癌患病率占各类恶性肿瘤的第二位,术后营养支持对病人预后有着重要作用.EN作为营养支持病人的首选方式,由于诸多因素的影响,病人常常处于EN喂养不足状态,尤其是EEN[4].EN喂养不足不仅增加病人因使用PN所带来的一系列安全隐患和经济负担,同时,基于我国目前的医疗状况,EN的术后使用还多局限于医师个人意见.对此,美国肠外肠内营养学会( ASPEN)建议应在EN开始时确定病人的理想喂养目标,不断评估个体实施状况和逐渐增加到目标量.
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早期肠内营养在上消化道手术后病人的疗效观察
近几年,早期肠内营养(EEN)支持逐渐受到外科临床的重视."当胃肠允许时,应尽量采用EN"已成临床外科营养支持应遵守的基本原则.我院近2年间共80例上消化道术后病人,按不同的营养支持方式分为EEN组和肠外营养(PN)组,根据术后测定营养指标进行统计学分析,证实了EEN支持更有利于改善术后病人的营养状况,缩短术后康复周期.
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肝癌病人术后早期肠内与肠外营养支持治疗的比较
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,肝切除术是目前有效的治疗方法.我国大多数肝癌病人继发于肝硬化,肝功能较差,并伴有不同程度的营养不良[1],手术创伤对病人造成明显的营养不良、免疫功能低下等全身性影响,对机体的代谢和内环境影响较为严重.因此,围手术期的营养支持十分必要[2-3].根据营养液给予的方式不同,营养支持分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN).我们通过对60例肝癌病人术后早期应用EN和PN支持,比较病人的营养指标、住院时间、住院费用和并发症的发生率,评估肝癌病人术后早期EN的价值.
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普通外科老年病人术后的阶段性营养支持治疗
普通外科老年病人手术后机体处于应激状态,代谢率明显增高,而且器官功能减退,胃肠功能的恢复往往需要一段时间.手术后营养支持是预防术后并发症,促进病人康复的重要治疗措施之一.
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肿瘤营养学的指南与实践
肿瘤营养学是应用营养学的方法和理论进行肿瘤预防和治疗的一门新学科[1].恶性肿瘤病人是营养不良的高危人群,患病率高达40％～80％.营养不良严重影响肿瘤病人的预后及治疗耐受性,降低肿瘤病人的生活质量.在肿瘤综合治疗中营养支持治疗正越来越发挥着重要的作用,受到临床广泛重视.
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生长激素受体在胃癌组织中的表达及其临床意义
目的:研究人胃癌组织生长激素受体( GHR)的表达情况及其与肿瘤临床病理特点的关系. 方法:回顾性分析100例胃癌病人资料,采用免疫组化法检测组织的GHR表达,分析其与肿瘤分化程度、病理分期、Borrmann分型的关系.同时检测其中14例癌旁正常胃黏膜组织的GHR表达情况,分析正常胃黏膜与肿瘤组织GHR表达的差异. 结果:胃癌组织中GHR表达阳性率为55％ (55/100),正常组织为85.7％ (12/14).GHR表达与临床分期、组织分化程度显著相关(P＜0.01),与Borrmann分型相关(P＜0.05).GHR表达与肿瘤发生部位、性别和年龄均无相关性. 结论:胃癌组织中GHR的表达存在差异.
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损伤控制理念在非创伤外科的应用
严重创伤病人通常存在生理功能内环境严重紊乱,常并发低体温、代谢性酸中毒、凝血障碍等致死三联征.早期行确定性手术必然会加重病人的继发性损伤.如何既有效地控制原发损伤,又低限度地减少手术带来的继发损伤是创伤救治的关键.损伤控制(DC)是严重创伤病人救治理念的一个巨大的进步.自从1993年Rotondo等首次提出DC以来,在越来越多地在手术中显示了其优越性,提高了创伤病人的存活率.其核心思想是将外科手术看作是整体治疗的一个部分,而不是治疗的终结,并认为严重创伤病人的预后是由其生理极限所决定,而不是靠外科医师讲行解剖关系的恢复换来的[1-4].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
