肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆囊穿刺置管引流对肠瘘合并胆汁淤积病人感染及营养状况的影响
目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗肠瘘合并胆汁淤积的疗效. 方法:总结分析18例行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗肠瘘合并胆汁淤积病人的临床资料. 结果:穿刺置管均一次成功,无严重并发症发生,13例病人穿刺前有发热,穿刺后24h体温均有所下降.13例白细胞(WBC)高于正常值,穿刺后24 h白细胞下降,且有统计学差异(P＜0.05),穿刺后1周呈逐渐下降趋势.18例病人谷酰转肽酶(GGT)均升高,穿刺后3d显著下降(P＜0.05)；所有病人营养状况均有所改善,清蛋白、前清蛋白逐渐上升(P＜0.05).18例病人中3例因多器官功能障碍于穿刺后7～20 d死亡,其余均在穿刺后3～4周夹闭导管无异常后将其拔除. 结论:超声引导下胆囊穿刺引流术作为一种微创治疗手段,可有效地解除胆囊腔内压力,降低感染的发生率,改善肠瘘病人的营养状态.
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个体化医学营养治疗对不同糖化血红蛋白水平2型糖尿病病人感染率的影响
目的:探讨个体化医学营养治疗对不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的2型糖尿病(T2DM)病人感染率的影响. 方法:将97例T2DM病人随机分为干预组(n=51)和对照组(n=46),分别对其进行个体化医学营养治疗配合糖尿病综合治疗和单纯糖尿病综合治疗,连续观察6个月.在研究开始前和研究结束时行人体组织成分分析、血生化和CD4+、CD8+测定,同时记录饮食、运动、药物治疗和感染等情况. 结果:干预组病人HbA1c≤6.5％为15例,＞6.5％为36例；对照组HbA1c≤6.5％为14例,＞6.5％为32例.与对照组比,研究后干预组各亚组的CD4+和CD4 +/CD8+比值明显升高(P＜0.05),CD8+降低(P＜0.05).与研究前比较,两组HbA1c ＞6.5％者CD4+升高(P＜0.01),CD8+降低(P＜0.01).与对照组比较,干预组发热时体温升高和持续时间均显著降低(P＜0.05),HbA1c ＞6.5％者发热、上呼吸道感染、肺部感染、皮肤脓肿与破溃的发生率降低(P＜0.05),而HbA1c≤6.5％者泌尿系感染和口腔溃疡的发生率降低(P＜0.01). 结论:无论HbA1c控制如何,个体化医学营养治疗均可提高T2DM病人的免疫功能,减少感染患病率.而不同HbA1c水平下各组织中细菌繁殖能力亦不同.
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营养支持联合新辅助化疗在进展期胃癌病人中的应用
目的:探讨营养支持联合新辅助化疗对胃癌病人疗效、营养状况及机体组成变化的研究. 方法:对88例以淋巴结转移为主的进展期胃癌采用卡培他滨+奥沙利铂方案化疗,并采用肠内营养支持,分析研究化疗疗效、手术情况、机体组成变化和化疗毒副反应情况. 结果:88例中完全缓解(CR)4例(4.5％),部分缓解(PR)44例(50.0％),稳定(NC)32例(36.3％),进展(PD)8例(9.0％),近期客观有效率(CR+ PR)为54.5％.平均体重、体质指数(BMI)和肌肉群(LBM)增加明显,并有统计学意义(P＜0.05),其中体重增加＞10％者16例,增加＞5％者28例,维持不变者20例,下降者24例.行D2根治手术52例(59.1％),D2+根治手术24例(27.2％),姑息切除手术12例(13.6％),手术根治切除率达86.4％. 结论:营养支持能改善进展期胃癌行新辅助化疗病人营养状况,提高生活质量,并顺利完成抗肿瘤治疗.
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全胃切除术后肠内营养和肠外营养的Meta分析
目的:以肠内营养(EN)和肠外营养(PN)治疗为对比,评价全胃切除术后采用不同营养支持方式的有效性、经济性和安全性. 方法:检索国外文献Pubmed数据库,同时检索国内文献CNKI、维普和万方数据库,鉴定为随机对照试验,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析. 结果:共纳入23个随机对照试验(RCT),Meta分析结果显示,与PN组比,EN组可提高胃癌全胃切除术的血红蛋白[WMD=3.66,95％ CI(1.21,6.11)]和转铁蛋白含量[WMD =0.22,95％ CI(0.13,0.31)],缩短术后住院时间[WMD=4.95,95％ CI(-6.54,-3.37)],减少术后并发症的发生率[OR=0.38,95％ CI(-6.54,-3.37)]. 结论:采用EN对全胃切除术后进行营养支持,能有效地改善病人的营养状况,缩短病人的住院时间,降低并发症的发生率.
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短链脂肪酸与结直肠肿瘤细胞凋亡关系的研究
目的:研究结直肠肿瘤病人粪便短链脂肪酸(SCFA)的影响因素及其与肿瘤细胞凋亡的关系. 方法:收集首次确诊拟行根治手术的结直肠癌病人的资料,采集描述性指标(年龄、性别、肿瘤家族史、烟酒史)、肿瘤指标(大小、临床分期、局部和远处转移)、营养相关指标(身高、体重、血红蛋白、清蛋白)和膳食摄入情况.检测肿瘤细胞凋亡情况和粪便SCFA水平. 结果:共收集35例病人资料.所有病人均能保证每天摄入蔬菜,但粗粮、奶和酸奶制品、水果摄入量的摄入频次较推荐量明显不足.年龄、性别、肿瘤部位、临床分期、蔬菜、水果和粗粮摄入频数、饮酒、肿瘤家族史等,未对病人粪便SCFA水平产生明显影响.酸奶摄入≥1次/周的结直肠肿瘤病人较＜1次/周者粪便丁酸含量明显升高.吸烟则明显降低粪便丁酸水平. 结论:吸烟可降低结直肠肿瘤病人粪丁酸含量,酸奶摄入≥1次/周者,可升高粪丁酸含量.在不吸烟和酸奶摄入≥1次/周的病人中,有增加肿瘤细胞凋亡的趋势.
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肠内营养支持治疗在危重症机械通气病人中的临床应用
目的:探讨肠内营养(EN)支持治疗对危重症机械通气病人营养状态和预后的影响. 方法:采用随机对照法,将81例危重症病人分成治疗组和对照组.治疗组43例病人于机械通气后48 h内开始行EN支持治疗,对照组38例病人应用肠外营养(PN)支持治疗,并在肠功能改善后,逐渐过渡至流食和软食.观察两组病人的临床疗效,并监测治疗前和治疗后第7和第14天的血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、免疫球蛋白(IgA)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)以及APACHEⅡ评分,呼吸机相关性肺炎发生率、2周内撤离呼吸机的成功率、机械通气时间以及入住ICU时间. 结果:治疗组病人治疗第14天后,血清PA水平与治疗前和对照组比均有显著性差异(P＜0.05).血清ALB、IgA、NB明显高于对照组(P＜0.05),APACHEⅡ评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗组病人并发呼吸机相关性肺炎、机械通气时间和入住ICU的时间明显低于对照组(P＜0.05).2周内撤呼吸机成功率明显高于对照组(P＜0.05). 结论:EN支持治疗有助于改善危重症机械通气病人的营养状况和预后.
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添加谷氨酰胺和精氨酸的强化肠外营养液在肝移植病人术后的应用
目的:探讨添加谷氨酰胺和精氨酸的强化肠外营养液对肝移植病人术后肝功能恢复、蛋白质合成、细胞因子含量、急性排异反应和感染发生等的影响. 方法:将46例肝移植病人随机分为对照组和强化营养组.强化营养组病人每天在肠外营养液中添加丙氨酰谷氨酰胺20 g和精氨酸20 g.检测病人术后第1、3、5、7天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)含量以及急性排异反应和感染的发生率等指标. 结果:强化营养组病人术后第5天ALT、AST和TNF-α明显低于对照组(P＜0.05),而IL-10明显高于对照组(P＜0.05)；术后第7天ALB和PA高于对照组(P＜0.05).两组病人急性排异反应的发生率无显著性差异.强化营养组病人术后感染的发生率明显低于对照组(P＜0.05). 结论:添加谷氨酰胺和精氨酸的强化肠外营养可增加肝移植病人术后蛋白质合成,促进肝功能恢复,减轻移植肝缺血-再灌注损伤,降低感染发生率,且不增加急性排异反应的发生.
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骨科住院病人营养状况及营养支持应用的调查研究
目的:调查骨科住院病人营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况. 方法:对591例骨科住院病人使用营养风险筛查2002(NRS2002),并调查病人住院期间的营养支持状况,分析营养风险与营养支持的关系,采用NRS2002工具,根据病人体重指数(BMI)、近期体重变化、饮食摄入变化和原发病对营养状况影响的严重程度等四方面情况进行计算评分.若病人年龄＞ 70岁,则总分再加1分.NRS2002≥3分为存在营养风险,具备营养支持的指征；NRS ＜3分则暂不需要营养支持.入院筛查均在病人入院24 h内完成,出院筛查则在出院当天进行. 结果:营养风险发生率为16％,营养不良发生率分别为入院时BMI≤18.5为9％,ALB＜ 30 g/L为6％,30 g/L＜ ALB＜ 34 g/L为8％.出院时BMI≤18.5为10％,ALB＜ 30 g/L为5.8％,30 g/L＜ ALB＜ 34 g/L为31％.结论:NRS2002适用于骨科住院病人的营养筛查.临床上存在营养支持的不合理性,建议在骨科推广NRS2002,检出高危病人,给予规范的营养支持.
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肠内营养联合莫沙必利在老年医院获得性肺炎病人中应用的疗效观察
目的:观察应用肠内营养(EN)联合莫沙必利对老年医院获得性肺炎(HAP)病人的疗效. 方法:对79例老年HAP病人随机分为治疗组(EN联合莫沙必利治疗)和对照组,分别于治疗前后检测两组病人的免疫球蛋白(IgA和IgG)、C-反应蛋白(CRP)、血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等水平,并对相关临床资料进行比较.结果:治疗组病人的总热量和蛋白质摄入量较对照组明显增加.治疗组病人治疗后IgA、IgG、ALB和Hb水平较治疗前明显提高(P＜0.05),CRP明显降低(P＜0.05). 结论:EN联合莫沙必利有助于改善老年HAP病人的营养状况,提高病人的免疫功能,改善预后.
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老年结直肠癌病人营养评估进展
老年人是结直肠癌的高发人群,随着年龄增长,结直肠癌患病率增加.老年病人机体代谢机制复杂,在结直肠癌发生发展过程中,易发生营养不良,会严重影响老年结直肠癌病人治疗的耐受性、生活质量和疾病的转归.在临床工作中,应将营养评估视为结直肠癌围手术期治疗的重要一环,进而采取合理有效的营养干预手段,积极预防营养不良的发生.因此,老年结直肠癌病人营养评估是临床实践中非常重要的课题,目前尚无统一的营养评估标准,以下对此作一综述,以期对老年结直肠癌病人的营养评估提供参考.
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重型颅脑损伤后胃肠动力障碍与早期肠内营养支持
重型颅脑损伤后病人常见胃肠动力障碍,可引发严重的营养不良、免疫功能低下、感染、脓毒症和多器官功能障碍等并发症,预后较差.其防治受到了临床的高度重视,且是一大难点.以下就重型颅脑损伤后胃肠动力障碍及早期肠内营养支持方法作一简要综述.
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钙蛋白酶抑制剂治疗癌性恶病质小鼠的实验研究
目的:研究钙蛋白酶抑制剂ALLN (N-acetyl-Leu-Leu-Norleucinal)对癌性恶病质小鼠的治疗作用.方法:将24只小鼠随机分成三组,即A组(健康对照组)、B组(荷瘤对照组)和C组(荷瘤+钙蛋白酶抑制剂治疗组),每组8只.将小鼠结肠腺癌Colon26(C26)细胞接种于B、C组小鼠右前腋窝皮下,建立恶病质模型后,C组小鼠用钙蛋白酶抑制剂ALLN干预7d.每天监测小鼠体质量、摄食量、肿瘤体积.干预结束后,处死小鼠,检测去瘤体质量、腓肠肌和附睾脂肪湿重、血生化和细胞因子水平、骨骼肌中Calpain-1和泛素mRNA的表达. 结果:与A组小鼠比,B组小鼠终末体质量、去瘤体质量、右后腓肠肌和双侧附睾脂肪湿重、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)和血糖(Glu)明显下降(P＜0.01)；三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)明显升高(P＜0.01)；肌肉组织中钙激活蛋白酶-1(Calpain-1)和泛素mRNA表达升高(P＜0.01).C组与B组比,血糖差异无统计学意义(P＞0.05),其他各指标均有不同程度的改善. 结论:钙蛋白酶抑制剂可能是通过抑制钙蛋白酶,减少肌肉蛋白消耗,从而改善癌性恶病质.
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严重烧伤大鼠肠黏膜ZO-1mRNA表达的变化和细菌易位的研究
目的:观察严重烧伤大鼠肠黏膜zonula occludens-1(ZO-1) mRNA的表达和细菌易位,探讨严重烧伤时肠黏膜屏障功能的改变. 方法:将50只大鼠随机分为对照组(n=20)和烧伤组(n=30).对照组大鼠不作任何处理；烧伤组大鼠于背部造成30％总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤(以下称烧伤)创面,伤后立即经腹腔补充乳酸林格液40 ml/kg.大鼠烧伤后24、48、72和96h,取肠系膜淋巴结、肝、脾组织,匀浆后行细菌培养.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测空肠组织中ZO-1 mRNA表达水平.光镜下观察空肠黏膜组织的病理形态学变化.结果:在伤后72 h,肠系膜淋巴结、肝、脾组织匀浆细菌易位量烧伤组明显高于对照组；ZO-1 mRNA的表达水平对照组为0.854±0.0132,烧伤组为0.487±0.0153；空肠黏膜组织病理形态学观察,烧伤组肠黏膜绒毛数量减少,排列紊乱,绒毛顶端上皮细胞出现坏死和脱落. 结论:严重烧伤大鼠早期存在肠黏膜屏障功能损伤,肠上皮细胞间连接增宽,其可能机制与肠上皮ZO-1 mRNA的表达降低有关.
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脓毒症大鼠小肠上皮短肽载体生物学功能的变化
目的:探讨脓毒症对大鼠小肠上皮短肽载体(PepT1)的表达和功能变化影响. 方法:将60只大鼠分为对照组(n=10)和脓毒症组(n=50),采用盲肠结扎穿刺术(CLP)动物模型.模型建立后4、8、12、16和20 h留取血标本和小肠黏膜,行肠黏膜病理检查,用Elisa方法检测血清、肠黏膜肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,实时定量PCR和蛋白印迹法分别检测肠上皮PepT1 mRNA和蛋白表达.采用高效液相色谱法检测PepT1的摄取功能. 结果:CLP所致的脓毒症大鼠小肠黏膜明显损伤,表现为黏膜短缩、脱落,毛细血管扩张出血和溃疡形成.血清和肠黏膜TNF-α、IL-1β水平均在建模4h时达高峰,之后逐渐下降,显著高于对照组(P＜0.05).脓毒症8、12、16和20 h组小肠上皮PepT1 mRNA表达水平较对照组明显下降(P＜0.05),PepT1蛋白表达也较对照组显著减少(P＜0.05).脓毒症12、16和20 h组小肠上皮PepT1对底物的摄取功能较对照组明显下降(P＜0.05),摄取量也较脓毒症4h和8h组明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论:CLP所致的脓毒症大鼠小肠上皮PepT1 mRNA和蛋白表达明显下降,机体在基因和蛋白水平下调了肠上皮PepT1生物学功能.
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个体化健康教育在家庭肠内营养支持中的应用
健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能.健康教育是整体护理的重要组成部分,已得到广大护理工作者和社会群体的高度重视,并在许多大中型医院得以推广[1].疾病的发生大多与不良的生活方式和健康行为密切相关,因此,面向病人及其家属开展健康教育,对疾病的治疗和预后恢复都有积极的作用.家庭营养支持是在专业营养支持小组的指导下,对病情相对稳定的病人在家中接受营养支持治疗.
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危重症病人肠内营养支持治疗并发症的护理
随着人们对肠内营养(EN)支持治疗重要性的认识,EN支持治疗已广泛应用于临床.EN不仅能为病人提供营养物质,而且还具有免疫调控、减轻氧化应激、维护胃肠的结构和功能、降低炎性反应等作用[1].但危重症病人在实施EN过程中,常会发生一些并发症.文献报道较多的有病人不耐受EN而引发的胃肠道并发症,如腹痛、腹胀、腹泻和呕吐等,而一些与病人医疗护理安全密切相关的并发症也常有发生.为进一步引起医护人员的重视,现做如下总结.
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导丝“J”形弯头钩端不同朝向对锁骨下静脉置管异位的影响
在临床工作中,为了给病人行肠外营养(PN)、测量中心静脉压、扩容补液和输注血管活性药物等,常需要给病人留置腔静脉导管,而锁骨下静脉置管因其感染率低、护理方便,便于病人活动以及舒适度好,是腔静脉置管中首选的方法[1].但在锁骨下静脉置管中由于操作方法不当,常常容易导管异位进入同侧颈内静脉.导管管头异位不仅会影响中心静脉压测量的准确性,而且还会增加血栓形成、血栓性静脉炎、血管侵蚀等风险.
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与中国临床营养共同发展的二十年——纪念《肠外与肠内营养》杂志创刊20周年
1990年,中华医学会外科学分会成立了以黎介寿院士为组长的外科营养支持学组,有力地推动了外科领域临床营养的应用和研究.当时距美国Dudrick和Wilmore倡用静脉营养已逾20年,我国的临床营养支持亦从学习试用进入到推广教育和临床普及阶段.这就迫切需要一本临床营养专业杂志传播国内外的临床营养信息,报道国内临床营养的经验和研究成果.在解放军总政治部宣传部和南京军区联勤部卫生部的支持下,《肠外与肠内营养》杂志于1994年10月正式出版发行,由我国外科营养的开拓者黎介寿院士担任主编.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
