人生长激素对结肠癌细胞株细胞周期动力学的影响

目的:了解人生长激素(hGH)对于结肠癌细胞有无促增殖和分化作用. 方法:取对数生长期的人结肠癌细胞株LOVO,以顺铂和(或)不同浓度的hGH体外培养,24 h后以流式细胞仪测定细胞增殖周期及细胞凋亡等指标. 结果:同时加顺铂和hGH培养细胞,癌细胞群在G2～M期发生阻滞,细胞凋亡率增加(P<0.05),S期细胞数率非常显著地降低(P<0.01);加hGH 100 ng/ml组G0～G1期细胞数率降低(P<0.05),S期百分率增高(P<0.01). 结论:LOVO细胞表面可能有hGH受体,hGH在体外作用LOVO细胞,能诱导细胞分化,促使静止细胞群进入增殖周期,并使处于DNA合成期的细胞增多,为提高肿瘤对细胞周期时相特异性药物的敏感性提供了基础.顺铂能够抑制hGH促DNA合成的作用,并能提高细胞凋亡率.

甘氨酰谷氨酰胺二肽改善猪自体移植小肠的吸收功能

目的:观察甘氨酰谷氨酰胺(Gly-Gln)二肽对猪自体移植小肠吸收功能的作用. 方法:杂种猪10只,行自体小肠移植,术后随机分为两组,标准TPN组(STPN组,n=5),接受标准TPN支持28天;Gly-Gln二肽组(GTPN组,n=5),接受含Gly-Gln的TPN支持28天.术后1天(POD 1)及术后28天(POD 28)行木糖吸收实验,测定肠粘膜双糖酶活性. 结果:术后28天,GTPN组:木糖吸收曲线下面积,5 h尿液木糖排泄量、肠粘膜双糖酶活性显著高于STPN组. 结论:应用Gly-Gln二肽能够显著改善猪自体移植小肠吸收功能.

胃切除术后早期肠内营养的临床体会(附20例报告)

目的:研究胃切除术后早期肠内营养的临床疗效及安全性、可行性. 方法:将20例胃切除的病人在术后24 h给予百普素,待肛门排气后改为能全力,整个过程持续10天时间.肠内制剂的投入均通过留置于空肠或十二指肠降部的鼻十二指肠/空肠管. 结果:术后第7天均转入正氮平衡,前白蛋白:术前为(0.22±0.03)g/L,术后第7天为(0.24±0.04)g/L;转铁蛋白:术前为(2.13±0.33)g/L,术后第7天为(2.5±0.25)g/L.血浆蛋白的术前和术后第7天的统计学比较均无显著差别. 结论:早期肠内营养符合生理要求、简便、经济、实用,避免了与胃肠外营养相关的并发症,并且安全有效.

应用合理热能肠外营养治疗高龄病人全身炎症反应综合征

目的:探讨以基础能量消耗(BEE)的不同倍数提供热能进行肠外营养(PN)治疗高龄全身炎症反应综合征(SIRS)病人的效果. 方法:采用随机对照方法,将24例高龄SIRS病人分为两组,一组PN时按BEE的1.2倍提供热能,另一组按BEE的1.5倍提供热能,均治疗6天. 结果:两组在改善血清蛋白和氮平衡方面的效果相同;1.2 BEE组PN支持的代谢性并发症发生率为8.33%(1/12), 1.5 BEE组为58.3%(7/12)(P<0.05); 两组PN后APACHEⅡ评分均下降(P<0.05),1.2 BEE组APACHEⅡ评分下降较1.5 BEE组显著(P<0.05);1.2 BEE组多器官功能衰竭(MOF)发生率25.0%(3/12),1.5 BEE组为41.7%(5/12). 结论:应用PN治疗高龄SIRS时以BEE的1.2倍提供热能较为合理.

精氨酸增强的TPN与常规TPN对大肠癌病人免疫功能影响的比较研究

目的:探讨精氨酸(Arg)增强的TPN对大肠癌病人免疫功能及肠粘膜免疫屏障的作用. 方法:20例大肠癌病人随机分为常规TPN组(n=10)和TPN+Arg组(n=10),分别接受常规TPN和TPN+Arg治疗共5天,检测其前、后外周血CD3、CD4、CD8、IgG、IgM、IgA和肠粘膜固有层用药第5天CD3、CD4、CD8的变化.并观察用药第5天的小肠粘膜绒毛高度、密度. 结果:①常规TPN组行TPN后外周血CD3、CD4下降,CD8升高,CD4/CD8比值下降,IgG、IgM、IgA下降,组内前、后对照无统计学意义.与TPN+Arg比较,差异显著(P<0.05).②两组间TPN后小肠粘膜固有层比较,常规TPN组CD4降低(P<0.01),CD8增高(P<0.05),CD4/CD8明显降低(P<0.01).③两组间TPN后小肠粘膜结构比较,常规TPN组小肠粘膜绒毛降低,密度稀疏. 结论:常规TPN可削弱大肠癌病人机体免疫功能和肠粘膜免疫屏障作用,而Arg可预防常规TPN削弱机体免疫的作用,对肠粘膜免疫屏障有保护作用.

肠外营养支持在新生儿食管闭锁术后的应用

目的:探讨肠外营养(PN)支持在新生儿食管闭锁术后治疗作用及与预后的关系. 方法:PN组12例病儿,平均胎龄(39.9±0.7)周,平均出生体重(3 211±431) g,平均禁食时间(8.3±2.8)天,术后1～3天开始,平均每天给予脂肪乳剂(1.8±0.6) g/kg,氨基酸(2.1±0.7) g/kg,葡萄糖(7.8±2.1) g/kg,平均热量摄入为(238.5±46) kJ/kg,热氮比150～250∶1,液量(120±12)ml/kg,PN平均应用时间为7.6天,以"全合一"方式经周围静脉大于16 h均匀输入.对照组7例病儿,平均胎龄(39.4±1.4)周,平均出生体重(2 911±204) g,平均禁食时间(7.0±4.5)天,平均热量摄入(171.5±37.6) kJ/kg. 结果:PN组治愈11例,死亡1例,病死率为8.3%;存活儿体重增加5例,不变5例,下降1例,平均每天体重增加(11±27) g.对照组治愈3例,死亡4例,病死率为57.1%;存活儿体重均下降,平均每天体重降低(22±21) g.两组病死率及体重变化经Students test及卡方检验统计存在显著差异(P<0.05). 结论:围手术期积极而合理地应用肠外营养支持可改善食管闭锁术后病儿的营养不良,降低病死率,改善预后.

精氨酸对全胃肠外营养大鼠肝脂肪变性的保护作用

目的:探讨精氨酸在全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)引起的肝脂肪变性中的作用. 方法:18只正常Wistar大鼠随机分为三组:A组,自由进食和水;B组,TPN;C组,TPN+精氨酸.实验7天后测体重、肝功能、门静脉胰岛素、胰高血糖素、肝重、肝内脂肪和肝组织学检查. 结果:B组门静脉胰岛素与胰高血糖素比值(I/G)较A组升高(P<0.05),C组门静脉I/G值较B组降低(P<0.05).B组肝内脂肪较A组增加(P<0.05),C组肝内脂肪较B组减少(P<0.05). 结论:精氨酸可以减少TPN引起的肝脂肪变性.

PN加谷氨酰胺治疗老年手术病人的临床研究

目的:观察口服谷氨酰胺对老年手术病人的治疗作用. 方法:肠外营养(PN)加口服谷氨酰胺(Gln)治疗20例老年中、大手术病人作为研究组,并与20例PN常规治疗对照组比较. 结果:①研究组感染率下降,平均住院日为(14.7±3.1)天,与对照组为(17.5±4.2)天比较差异显著(P<0.01).②研究组术后7天血浆白蛋白浓度明显回升(36.32±4.12 g/L),与对照组(32.72±3.13 g/L)相比,有显著性差异(P<0.01).③术后第三、七天研究组获得正氮平衡,且第七天与对照比差异显著.④研究组对疲劳的主观感觉普遍较对照组轻. 结论:PN加口服Gln能有效改善老年创伤病人负氮平衡,提高血浆白蛋白浓度,加速病人康复.

中风伴吞咽困难时的肠内营养支持--能全力和高能要素的比较研究

目的:观察能全力在中风伴吞咽困难时,肠内营养支持的疗效. 方法:能全力及高能要素组各30例,比较两组肠内营养后恢复进食而拔管的时间、住院时间、住院期间营养状态及对中风的疗效. 结果:能全力组拔管时间均明显短于高能要素组,能全力组3天内插管者的拔管时间短于本组3天后插管者.能全力组住院时间缩短,维持营养状态的效果好,对中风治疗有效率也高于高能要素组. 结论:能全力是中风伴吞咽困难进行肠内营养的良好的营养剂.如无鼻饲禁忌证,应在发病3天内插管开始进行肠内营养支持.

人胰岛素样生长因子-1与肠外营养

人胰岛素样生长因子-1是一种对机体生长和代谢具有广泛作用的分泌蛋白,与机体的营养调节密切相关.本文综述其对机体代谢的作用、作用机制,讨论其在肠外营养条件下的辅助治疗作用.

生长激素诱导的胰岛素抵抗研究进展

生长激素日益广泛地应用于外科临床,但在其使用过程中对机体糖代谢有显著的影响.本文就生长激素导致机体糖代谢异常、胰岛素抵抗的机制及可能采用的纠正措施进行了综述.

微量元素在全胃肠外营养中的应用

全胃肠外营养自60年代临床上应用以来,得到了极大的发展.随着营养制剂的不断完善,微量元素在全胃肠外营养中的应用也得到了广泛关注,从微量元素的作用、用量、缺乏到中毒,都进行了大量的研究.本文就此类有关问题进行了综述.

围手术期营养支持

营养不良可增加手术危险性、手术后并发症发生率及手术死亡率,肠内与肠外营养支持可纠正外科病人的营养状态,从而减少手术后并发症和死亡率.但近年来严格的临床对照研究却表明,围手术期营养支持仅能降低重度营养不良或手术后长期不能进食病人的术后并发症,而对大多数非严重营养不良的外科病人则无益.

能全力的应用与护理

目的:观察能全力的营养支持效果及其对控制腹泻和便秘的作用,介绍能全力的使用方法和护理. 方法:选择了23例病人行能全力肠内营养支持,均采用经电脑输注泵连续输注的方法给予1 000～2 000 ml/d,每人14天. 结果:①病人的营养状况明显改善,表现在体重和血清白蛋白均较营养支持前显著增加.②消化道反应良好,无腹泻、腹胀、便秘等发生.平均每天解糊状粪便2～3次. 结论:能全力不仅能明显改善病人的营养状况,而且能有效地控制腹泻和便秘的发生.

全肠外营养支持与胆汁淤积(附34例分析)

随着全肠外营养(TPN)的广泛应用,所并发的胆汁淤积也日益受到临床的重视.我科1996年7月至1998年6月,有100例病人因病情需要接受全肠外营养,其中34例发生淤胆,现报告如下.

十二指肠损伤应用消化液回输及早期肠内营养

1993年1月至1998年8月,我们对6例十二指肠损伤的术后病人,进行消化液回输及早期肠内营养治疗,取得满意的疗效,现报告如下.

新生儿肺静脉异位引流术后胃肠外营养的应用

0 引言肺静脉异位引流属复杂畸形先天性心脏病,如在新生儿期就出现症状,提示有肺静脉血流梗阻,如不及早手术,一般难以存活.但新生儿期手术成功率低,国内尚没有成功病例的报道.本文对1998年8～9月份进行的2例肺静脉异位引流根治术新生儿,术后应用PN,认为对提高手术成功率有重要作用.

肠外营养液配制及输注时的安全性问题

0 引言自从60年代后期将全肠外营养应用于临床以来,营养支持的意义已越来越明显,作用越来越重要,应用的领域也越来越广.实际上,现时的营养支持的概念已经不仅仅是对饥饿者提供营养物质,更重要的是对应激和危重病人提供营养底物,以保障主要脏器的结构和功能.营养配方正在不断完善,越来越多的药理性营养底物也在不断开发.但是,应当注意到肠外营养(PN)的应用中也的确带来不少问题,诸如高渗状态、代谢紊乱、腔静脉导管感染及医疗费用增加等;肠道粘膜屏障结构和功能受损,致使肠源性细菌移位增加也与较长期的PN有关;更为严重的是,已有数例应用PN导致急性死亡的报道,必须引起我们的高度重视.为此,美国ASPEN及FDA近期专门制定安全应用指南,以强调临床应用PN的安全性[1].本文拟就肠外营养液配制及输注时的安全性问题和严重并发症,列举作者单位和文献报告的病例资料,并探讨预防方法.

混合配制营养液的安全性与有效性

随着临床营养支持水平的不断提高,在我国混合配制的营养液无论是在操作水平还是在临床应用上都较过去有了长足的进步.混合配制营养液,也叫全营养混合液(TNA),俗称"全合一",国外称ALL IN ONE(AIO).将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质、维生素和微量元素在体外按一定程序混合后同时输入人体,不仅大大简化了营养液静脉输注的操作,同时也符合生理状态.下面就国内外对有关混合配制营养液的安全性和有效性作一综述.

肝细胞生长因子的生物学作用

0 引言肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)早于1984从肝切除后的残余肝组织中被发现,后从大鼠血小板中分离提纯,其活性不具种属特异性,因初被发现可剌激肝细胞合成DNA而得名[1].

肠内营养在外科临床中的应用

0 引言自60年代以来,肠外营养(PN)一直受到人们的关注和重视,并已成为外科危重病人的一个重要支持手段,被认为是一个划时代的贡献.然而近几年来,随着肠道是外科应激的中心器官以及对肠源性感染的深入认识,肠内营养(EN)尤其是早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)的开展又引起了人们的重视.但仍有许多问题有待解决,尤其是外科特殊疾病中EEN开始的时间、可行性及其临床价值仍有待于进一步探讨.

2000年全国营养支持继续教育课程班通知

第七届全国营养支持学术会议第二次通知

快速测定组织、血浆中谷氨酰胺及其临床意义

目的:为基础研究和临床应用研究建立快速、准确、经济的测定大鼠血浆及小肠、肝和肌肉组织内谷氨酰胺水平的方法. 方法:采用反相高效液相色谱柱前衍生荧光法(RP-HPLC),衍生剂为邻苯二甲醛和3-巯基丙酸,流动相为磷酸缓冲液-乙腈(V/V,94∶6),Lichrosorb C18柱,样品与衍生剂按4∶1进行衍生反应,激发波长=230 nm,荧光检测波长=389 nm,流速为2.0 ml/min. 结果:谷氨酰胺的保留时间为3.158 min,检测限为25 μmol/L(S/N=3.5).线性范围50～3 200 μmol/L,r=0.999 6.日间精密度RSD值均不大于6.97%. 结论:应用RP-HPLC能准确、快速、灵敏地测定正常及辐射性肠粘膜损伤的大鼠血浆及组织的谷氨酰胺水平,为肠粘膜屏障损伤的防治研究提供了有效的实验室测定指标.

"肠外瘘治疗的进步"获1999年度军队医疗成果一等奖