肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠内营养对克罗恩病血清二胺氧化酶的影响及机制研究
目的:动态观察肠内营养对活动期克罗恩病(CD)病人血清二胺氧化酶(DAO)活性的影响及其机制研究.方法:38例活动期克罗恩病病人,单独给予全肠内营养支持,观察肠内营养使用后第2、4周血清DAO水平的变化,并同步观察血清清蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6的变化.以53例健康志愿者的血清DAO水平为正常对照.结果:在使用肠内营养前,CD病人血清DAO活性显著低于健康志愿者;使用后第4周,血清DAO水平显著升高,ALB水平呈升高趋势,而CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著下降,并与血清DAO水平的变化呈负相关.结论:肠内营养能够提高CD病人血清DAO活性,并改善病人的营养状况.
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重组人生长激素对人结直肠癌细胞株放疗敏感性的影响
目的:观察重组人生长激素(rhGH) 是否会降低结直肠癌细胞株对放疗的敏感性,并探讨其与细胞凋亡以及DNA损伤修复的关系.方法:选择生长激素受体(GHR)阳性表达的HCT-8和阴性表达的LOVO细胞,各分为单纯放疗组、rhGH +放疗组、生长激素受体中和性抗体(GHRA)+ rhGH +放疗组.放疗剂量分别为2 Gy、4 Gy和8 Gy;rhGH浓度为100 ng/mL;GHRA浓度为0.2 μg/mL.应用克隆形成试验评估放疗敏感性,用流式细胞仪检测细胞凋亡,应用彗星电泳法检测细胞DNA损伤.结果:经过rhGH干预的HCT-8细胞放疗后,其克隆形成率较单纯放疗组显著提高,在8 Gy放疗下尤为明显(52.1±2.9)% vs (21.0±2.7)%,P＜0.001.经GHRA预处理封闭GHR之后,这种作用消失.rhGH干预并不改变LOVO细胞接受放疗后的克隆形成率.rhGH干预显著减少了由放疗引起的HCT-8结直肠癌细胞的凋亡(2 Gy,P=0.042;4 Gy,P=0.013;8 Gy,P＜0.001 );经过中和性抗体预处理封闭GHR之后,这种作用消失.与空白对照相比,rhGH的干预使HCT-8细胞DNA初始受损的程度显著下降(Olive尾时刻21.53±2.88 vs 36.56±3.93,P=0.003),并在到达平台期后,其所处的水平与单纯放疗相比也明显下降(5.5±0.42 vs 9.07±0.84,P=0.012);在使用GHRA预处理封闭细胞表面GHR后,再加入rhGH,这种作用则消失.结论:rhGH降低GHR(+)的HCT-8细胞对放疗的敏感性,GH与GHR结合,显著增强了GHR(+)结直肠癌细胞对放疗诱导的DNA损伤的修复能力.
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重组人生长激素与不同负荷营养支持对腹部大手术后病人代谢的影响
目的:观察不同营养负荷下重组人生长激素(rhGH)对腹部大手术后病人机体代谢所产生的影响.方法:将32例病人随机分为三组:即A组(低热量组)11例,用83.68 kJ/(kg·d)营养支持;B组(低热量加rhGH组)10例,术后第1～7天用83.68 kJ/(kg·d)﹢rhGH 4 U/d营养支持;C组(高热量加rhGH组)11例,术后第1～7天用125.52 kJ/(kg·d)﹢rhGH 4 U/d营养支持.术后观察病人尿氮排出量的变化、血清清蛋白和前清蛋白水平.结果:术后第8天B组和C组血清前清蛋白明显高于A组(P＜0.05),其中C组明显高于B组(P＜0.05).术后第1～8天各组尿氮排出量均大于术前.术后第4天开始,B组和C组尿氮排出量减少,与A组比差异有显著性意义.术后第8天C组尿氮排出较B组下降更明显.结论:在腹部大手术后应用rhGH的条件下,适度地增加营养负荷,可以达到较好的效果.
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高支链氨基酸在肝移植术后病人肠外营养中的应用
目的:评价肝移植术后病人以高支链氨基酸为氮源的静脉营养支持效果.方法:选择肝移植术后进行1周肠外营养支持(PN)的病人20例,随机分为高支链氨基酸组和平衡氨基酸组,每组各10例.两组营养支持均等热量、等氮量,分别于术后第1、8天检测营养状态指标.营养支持期间,每天测定氮,并计算累计氮平衡.结果:①两组病人体重、总蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、结合胆红素等肝功能指标均恢复较好.②术后第8天高支链氨基酸组血清清蛋白水平显著高于平衡氨基酸组(P＜0.05).③术后第3天起,高支链氨基酸组氮平衡明显优于平衡氨基酸组(P＜0.05).术后7d累计氮平衡高支链氨基酸组明显优于平衡氨基酸组(P＜0.01).结论:①肝移植术后采用高支链氨基酸作为氮源的静脉营养支持安全、有效.②高支链氨基酸的节氮效果优于平衡氨基酸.
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全胃切除病人术后免疫增强型肠内营养的作用
目的:研究全胃切除病人术后早期免疫增强型肠内营养支持对机体免疫功能的影响.方法:选择进展期胃癌根治性全胃切除病人52例,随机分为免疫增强型肠内营养组(试验组)和常规肠内营养组(EN组).两组病人均从术后第1天起自营养管给予等热量、等氮量的肠内营养制剂.试验组使用免疫增强型肠内营养制剂Stresson,EN组使用常规的肠内营养制剂能全力,共7d.于术前及术后第1、8天分别抽取外周血,测定IgG、IgA、IgM及 T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值).结果:术后第1天,两组病人的各项免疫指标均有所下降,而术后第8天两组的IgG、IgM、IgA、CD3、CD4和CD4/CD8均明显回升,并高于术前水平,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:胃癌根治性全胃切除病人术后早期免疫增强型肠内营养支持,可有效地改善病人的免疫功能.
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胃癌病人术后早期营养支持对营养等状况恢复的比较
目的:探讨胃底贲门癌病人术后早期应用全肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)对营养等状况恢复的比较分析.方法:将73例胃底贲门癌病人随机分为EN组(37例)和PN组(36例).于术后48 h内开始给予等氮、等热量营养支持,观察两组病人手术前、后的营养和免疫指标、术后肠鸣音恢复、肛门排气时间和并发症发生的情况.结果:两组病人术后营养支持的营养及免疫指标明显改善(P＜0.05),EN组前清蛋白和免疫指标较PN组明显提高(P＜0.05);EN组较PN组术后胃肠道功能恢复的更早,同时并发症的发生率亦明显减低.结论:胃底贲门癌病人术后早期肠内营养支持,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能.
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商品与自制匀浆膳对卧床病人营养及生化状况影响的比较
目的:比较商品匀浆膳与传统自制匀浆膳对长期卧床病人营养状况及生化检测指标的影响.方法:选择住院病人39例,采用人群自身对照研究方法,对每一位病人分别进行传统自制匀浆及商品匀浆管饲喂养,时间均为6个月.每月对其进行一次人体测量,收集三头肌皮皱厚度(TSF)和上臂围(MAC)结果.每月检测两次血清总蛋白(TP)、血清清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、血胆固醇(TC)和血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血清总胆红素(STB)、直接胆红素(CB)、血钙(Ca)、血磷(P)、血钠(Na)、血钾(K)等.取各种指标结果的平均值,比较两种不同匀浆膳组各项指标的差异.结果:39例病人在观察期内服用自制或商品匀浆膳均未出现腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应.除血Na商品匀浆膳组低于自制匀浆膳组(P＜0.05)外,其余各项指标两组间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:配比合理的匀浆膳是老年卧床病人肠内营养支持的一种比较理想的制剂,自制与商品匀浆膳均具有独自的特点和优势,应同时存在,配合使用.
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低热量肠外营养联合生长激素在胃肠道肿瘤病人术后应用的临床研究
目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对胃肠道肿瘤病人术后蛋白质代谢的影响.方法:将39例胃肠道肿瘤病人随机、双盲分为两组:低热量肠外营养支持+安慰剂为对照组(n=20);低热量肠外营养支持+rhGH为治疗组(n=19).观察病人术后血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和蛋白质代谢的变化情况.结果:IGF-1、前清蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白术后3 d均有明显下降,治疗后都有不同程度的恢复.治疗组术后10 d IGF-1、前清蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白明显高于对照组(P＜0.05);治疗组正氮平衡也比对照组恢复得早(P＜0.05).结论:低热量肠外营养支持联合rhGH能促进胃肠道肿瘤病人的蛋白质合成,明显改善病人术后的营养状况.
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不同营养支持方法在胃癌病人术后的应用
目的:探讨不同营养支持方法在胃癌术后病人中的应用价?方法:将60例胃癌根治术后病人随机分为三组,分别进行肠外营养支持(PN组)、肠内营养支持(EN组)和肠外联合肠内营养支持(PN-EN组).观察在治疗过程中三组病人并发症的发生率、术后肠功能恢复时间、术后平均住院天数、肝功能、血糖及营养评定等各项指标,进行对比分析.结果:三组病人术后并发症的发生率、平均住院天数、肝功能、血糖无明显差异;EN组病人术后胃肠道功能恢复时间明显早于PN组和PN-EN组(P＜0.05).各组术后血清清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白在营养支持后均明显升高(P＜0.05),负氮平衡均得到有效纠正.结论:三种营养支持方法均能明显改善胃癌术后病人机体营养状况,肠外联合肠内营养尤其适用于不能耐受术后早期肠内营养的病人.
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外科严重感染病人胰岛素抵抗和免疫炎症反应的关系
目的:研究胰岛素抵抗(IR)对严重外科感染病人免疫炎症反应的影响.方法:选取外科ICU存在严重感染病人40例,确诊感染24 h内入组.入组后24 h、48 h、72 h和4 d、7 d采静脉血,测定空腹血糖和胰岛素、血浆细胞因子IL-6和IL-10、外周血单核细胞HLA-DR阳性率,胰岛素抵抗指数(IRI).采用稳态模式法(HOMA)计算,数据取lgIRI.40例病人共200个lgIRI和HLA-DR对应值,按lgIRI分为三组:无IR组(lgIRI＜0.434),低IR组(0.434≤lgIRI≤0.868)和高IR组(lgIRI＞0.868).结果:无IR组32个(16%),低IR组64个(32%),高IR组104个(52%);低IR组HLA-DR明显低于无IR组(P＜0.01),高IR组 HLA-DR明显低于低IR组(P＜0.01)和无IR组(P＜0.01);相关分析显示,lgIRI与外周血单核细胞HLA-DR呈显著负相关(r＝-0.659,P＜0.01).低IR组血浆IL-6和IL-10浓度明显高于无IR组(P＜0.01),高IR组血浆IL-6和IL-10浓度明显高于低IR组(P＜0.01)和无IR组(P＜0.01),相关分析显示,lgIRI与血浆IL-6(r＝0.758,P＜0.01)和 IL-10(r＝0.804,P＜0.01)浓度呈显著正相关.低IR组血浆IL-10/IL-6明显高于无IR组(P＜0.01),高IR组血浆IL-10/IL-6明显高于低IR组(P＜0.01)和无IR组(P＜0.01),相关分析显示lgIRI与血浆IL-10/IL-6浓度呈显著正相关(r＝0.837,P＜0.01).结论:外科严重感染病人胰岛素抵抗和免疫炎症反应呈密切负相关,在高胰岛素抵抗状态下,感染病人预后不良可能与其免疫功能严重低下有关.
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脑卒中病人鼻饲管直径与肺部感染的相关性研究
目的:研究鼻饲管直径大小与脑卒中吞咽困难病人肺部感染发生率的相关性.方法:将90例脑卒中吞咽困难病人随机分为大口径鼻饲管组、小口径鼻饲管组和静脉营养组,每组30例.观察各组肺部感染发生率,并进行比较.结果:大、小口径鼻饲管组及静脉营养组肺部感染发生率分别为40%,13.33%和36.67%.总鼻饲组肺部感染发生率与静脉营养组相似(P＞0.05).小口径鼻饲管组肺部感染发生率显著低于大口径鼻饲管组及静脉营养组(P＜0.05).结论:鼻饲不会增加脑卒中病人肺部感染发生率,应用小口径鼻饲管可降低脑卒中病人肺部感染的发生率.
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ω-3 多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究
作为营养药理素,ω-3 多不饱和脂肪酸具有调节炎症和免疫功能的作用,这与其能够产生不同的脂类代谢产物、调控细胞内信号转导途径有关.本文作者就ω-3 多不饱和脂肪酸的分类、组成以及对炎症和免疫功能作用的分子机制作一综述.
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重症急性胰腺炎的肠内营养支持
重症急性胰腺炎病人处于高分解代谢状态,必须加强营养支持.经空肠肠内营养不刺激胰腺分泌,是安全可行的.目前,认为肠内营养支持能改善重症急性胰腺炎病人的营养状况,保护肠屏障功能,减少细菌和内毒素移位,调节炎症反应,降低住院费用.因此,重症急性胰腺炎病人应尽可能采用经空肠肠内营养,而非肠外营养支持.
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经外周静脉置管在儿科临床应用中相关问题的研究进展
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已在儿科病人中广泛应用,因其安全,方便,可减少反复穿刺给病人带来的痛苦,长期使用效果较好.但在置管过程中的一些问题,仍需要临床医务人员关注.该作者就PICC在儿科临床应用中导管相关问题的研究进展进行综述.
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精氨酸强化全肠外营养对小肠上皮细胞增殖与凋亡的影响
目的:探讨精氨酸强化的全肠外营养(TPN)对小肠上皮细胞增殖与凋亡的影响.方法:将24只幼兔分为正常对照组、标准TPN组、精氨酸强化TPN组(精氨酸的供热量占总热量的2%).7 d后,分别取血和回肠组织进行以下检测:①肠黏膜形态学;②肠道细菌移位率;③血浆D-乳酸含量;④肠上皮增殖细胞核抗原(PCNA);⑤肠上皮细胞凋亡.结果:①标准TPN组肠黏膜明显变薄、萎缩(P＜0.01),而精氨酸强化TPN组肠黏膜的萎缩较标准TPN组明显减轻(P＜0.05).②精氨酸强化TPN组肠道细菌移位率较标准TPN组显著降低(P＜0.05).③精氨酸强化TPN组血浆D-乳酸含量较标准TPN组明显降低(P＜0.01),但较正常对照组仍偏高(P＜0.05).④精氨酸强化TPN组PCNA阳性率较标准TPN组明显增高(P＜0.01),但仍低于正常对照组(P＜0.05).⑤精氨酸强化TPN组的凋亡指数显著低于标准TPN组(P＜0.01).结论:精氨酸能维持肠黏膜形态和功能的完整性,促进肠上皮细胞增殖和抑制其凋亡.
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1,25-二羟基维生素D3对大鼠脾辅助性T细胞分化基因表达谱的影响
目的:研究1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]对大鼠脾辅助性T细胞(Th细胞)分化基因表达谱的影响.方法:采用近交系大鼠,随机分成实验组和对照组.实验组以1,25(OH)2D3 1μg/(只·d)连续灌胃14 d;对照组以同等体积赋形剂代替,第15天腹腔注射致死剂量脂多糖(LPS) 10 mg/kg,6 h后处死,用功能分类Th1-Th2-Th3芯片检测脾Th细胞的基因表达谱.用Realtime-PCR法验证差异表达的相关基因的结果.结果:功能分类Th1-Th2-Th3芯片共有99条基因,实验组与对照组对比,共有35条基因差异表达,占芯片基因总数的35.35%,其中12条基因上调,23条下调.差异表达的基因主要是细胞因子(受体)和调控Th细胞分化的转录因子.结论:1,25(OH)2D3抑制大鼠脾Th1型免疫反应,使免疫反应向Th2方向偏移.1,25(OH)2D3主要通过调节细胞因子基因和Th细胞分化信号通路中转录因子基因表达.
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急性重症胰腺炎空肠内营养支持及护理
0 引言急性重症胰腺炎(ASP)早期,多采用肠外营养(PN)支持[1],但长期PN支持引起的肠源性感染率增加和导管败血症已受到了广泛的重视[2,3],故应尽早实施肠内营养(EN)支持.有研究表明,食物分解产物可刺激胃肠黏膜,使促胰液素的分泌量增加,但食物距幽门越远,刺激作用越小[4].经空肠给予饮食,可使胰腺保持静止状态,符合胰腺炎治疗的要求.我科应用鼻空肠管对18例ASP病人进行了EN支持,取得了一些护理经验,现报道如下.
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循环肠外营养用于肠系膜上动脉压迫综合征1例
1 临床资料病人女,27岁,主诉"进食后饱胀、腹痛伴消瘦1年"入院.病人1年前无明显诱因出现进食后饱胀不适,尤以上腹部为重,进食稍多或较硬食物后明显,呈持续性胀痛,曾在外院行胃镜检查提示:"轻度胆汁反流性胃炎,食管炎."给予内科药物治疗,但症状无缓解.
关键词： 肠外营养 肠系膜上动脉压迫综合征 -
全肠外营养支持并发低血糖3例报告
0 引言肠外营养(PN)支持是临床营养的重要组成部分.凡病人在疾病过程中若口服营养不能或不足者,均为PN的适应证.随着PN技术的日臻成熟,它已由原来的辅助治疗手段逐渐发展成为某些疾病的主要治疗手段,但在应用过程中,与之相关的并发症也不断出现,常见的有气胸、锁骨下动脉损伤和创伤性动静脉瘘、空气栓塞、静脉血栓、导管移位、糖代谢紊乱、肝功能损伤等[1].其中糖代谢紊乱主要是高血糖、高渗性、非酮性昏迷[2],低血糖较为少见.在我院使用PN的过程中,遇到3例病人发生低血糖,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
