肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养治疗的研究
目的:探讨重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养(EN)治疗的方案、可行性及临床效果. 方法:将59例重型颅脑损伤病人随机分为研究组和对照组.研究组30例病人采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性EN治疗方案,对照组29例开始即采用整蛋白型EN制剂,根据操作流程实施.观察两组病人达到EN目标量的时间、需联合肠外营养(PN)治疗的比例、低清蛋白(ALB)血症率、喂养相关并发症、平均入住ICU天数等指标. 结果:两组病人均能达到EN目标治疗,研究组开始EN治疗后达到EN目标量的时间早于对照组(P＜0.05),联合PN治疗的比例小于对照组(P＜0.05),ALB水平高于对照组(P＜0.05),腹胀发生率低于对照组(P＜0.05).两组间其他喂养相关并发症和平均入住ICU时间无统计学差异. 结论:对重型颅脑损伤后病人尤其是肠道吸收功能障碍者推荐采用序贯性EN支持治疗.
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肠内营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人的疗效观察
目的:探讨肠内营养(EN)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭使用无创通气治疗病人中的应用价值. 方法:将58例COPD并发呼吸衰竭使用无创通气治疗病人按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组29例.两组病人均给予常规治疗,避免使用糖皮质激素.治疗组病人给予鼻饲EN液,行EN支持治疗14d.观察两组病人EN治疗前后血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、体质量(Wt)、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围、外周血总淋巴细胞计数(TLC)、IgA、IgG、IgM、无创通气时间以及使用有创机械通气的病例数、入住ICU时间等指标. 结果:治疗组病人治疗14 d后,Hb、TP和ALB较治疗前明显升高(P＜0.05),Wt较治疗前显著增加(P＜0.05).与对照组比较,治疗组病人Hb、TP、ALB和Wt亦有明显增加(P＜0.05);TLC、IgA、IgG和IgM明显升高(P＜0.05);无创通气时间和入住ICU时间明显缩短(P＜0.05),使用有创通气的病例数明显下降(P＜0.05).结论:对COPD并发呼吸衰竭的病人,合理的营养支持治疗可改善机体的营养状态,提高机体的免疫功能,缩短无创通气和入住ICU时间,降低有创通气的比率.
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围手术期营养支持在肠型白塞病病人治疗中的应用
目的:探讨围手术期营养支持对肠型白塞病(IBD)病人的临床治疗效果. 方法:回顾总结19例因IBD住院行手术治疗病人的临床资料,根据营养支持周期分为围手术期营养支持组(PERI组)和术后营养支持组(POST组).PERI组病人均接受术前全肠外营养、术后肠内肠外联合的营养支持,POST组病人仅接受术后联合营养支持.分析两组病人入院时、术前、术后1周、术后2周和出院时的体重指数(BMI)、实验室检查结果、营养支持情况,对病变部位、手术原因、手术方式、手术相关并发症、住院时间和住院费用进行统计. 结果:所有病人入院时均存在营养不良(BMI ＜18.5).经过术前营养支持后,PERI组病人术前BMI、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(TCL)、血小板计数(PLA)、血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)均显著高于POST组.术后1周PERI组BMI显著高于POST组,术后2周两组病人各项数据均无显著差距.两组病人术后均出现2例严重手术相关并发症,PERI组病人住院时间明显短于POST组,住院费用两组间无显著性差异. 结论:围手术期营养支持可改善IBD病人术前营养状态,虽不能降低严重手术并发症发生率,但可提高手术耐受能力,缩短住院时间.
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ω-9单不饱和脂肪酸在精准肝切除术病人中的应用
目的:研究使用ω-9单不饱和脂肪酸对精准肝切除术后病人恢复的影响. 方法:选择接受精准肝切除的病人70例,随机、双盲分为两组,术后使用等氮、等热量PN支持.研究组病人使用ω-9单不饱和脂肪酸脂肪乳,对照组病人单纯使用中长链脂肪乳.分别于术后第1、3、7天清晨抽取静脉血,检测肝功能、前清蛋白、C反应蛋白、降钙素原、细胞因子(IL-6)和丙二醛等;同时记录病人术后感染性并发症的发生率、术后住院时间和住院费用等指标. 结果:研究组病人术后肝功能恢复优于对照组;两组病人手术后前清蛋白和C反应蛋白无显著性差异;研究组病人术后C反应蛋白、降钙素原、细胞因子(IL-6、IL-10)和内二醛等均优于对照组(P＜0.05);两组病人感染性并发症的发生率、术后住院时间和费用均无显著性差异. 结论:ω-9单不饱和脂肪酸有助于改善精准肝切除病人术后肝功能的恢复和减轻氧化应激损伤.
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高脂肪低糖肠内营养对呼吸科危重症病人营养状况和呼吸功能的影响
目的:观察呼吸科危重症病人进行高脂肪低糖类肠内营养(EN)治疗后,营养状况和呼吸功能指标的变化. 方法:选择呼吸科危重症病人120例,随机分为营养组(60例)和对照组(60例).两组病人均接受相同的抗感染和对症治疗,营养组采用高脂肪低糖EN液(瑞能),对照组采用普通匀浆膳.分别于营养治疗前1d和治疗后第14天测定血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、呼吸商(RQ)、每分钟通气量(VE)、二氧化碳生成量(vCO2)、氧耗量(VO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)以及血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)等指标. 结果:治疗第14天后,营养组病人的RQ、VCO2、VO2 PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2均较对照组显著改善(P＜0.05);营养组TP、ALB、NB均明显优于对照组(P＜0.05).两组病人治疗后各项指标均较治疗前有明显的改善(P＜0.05). 结论:呼吸科危重症病人应用高脂肪低糖EN支持可显著改善营养状况和呼吸功能.
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早期肠内营养对重症心脏瓣膜病病人术后营养状态和免疫功能的研究
目的:探讨早期肠内营养(EEN)对重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后营养状态和免疫功能影响.方法:采用前瞻性研究,收集重症心脏瓣膜病病人119例,随机分为EEN组(n=62)和常规EN组(n=57).EEN组病人在进入ICU 24 h时进行EN支持,常规EN组在48 h后开始进行EN.比较两组病人入住ICU时和术后第7天的营养指标、体液免疫和细胞免疫指标,计算术后EN相关并发症的发生率以及住院天数. 结果:两组病人入住ICU时的资料无显著性差异.术后第7天,EEN组病人血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、IgA、IgG、CD4+、CD8+水平均高于常规EN组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).EEN组病人术后第7天Hb、ALB、PA、IgA、IgG、CD4+、CD4 +/CD8+水平高于入住ICU时,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).EEN组病人腹泻(9.7％,24.6％)和伤口感染(6.5％,21.1％)的发生率亦低于常规EN组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论:EEN支持不仅能改善重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后的免疫功能和营养状态,而且还能保护肠道功能,促进康复.
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重组人生长激素对高龄病人术后恢复作用的Meta分析
目的:评价高龄病人手术后应用重组人生长激素(rhGH)对术后恢复的影响. 方法:应用计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文摘数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库中所有相关随机对照研究,按照一定标准对其筛选后进行质量评价.采用RevMan 5.2软件进行统计和分析. 结果:纳入10个随机对照研究,共计374例研究对象,其中术后应用rhGH的病人183例,对照组191例.分析结果表明,高龄病人术后应用rhGH能够①促进血清蛋白质合成,[WMD=5.60,95％ C1 (3.92,7.29),P＜0.01];促进清蛋白(ALB)水平恢复[WMD=3.79,95％ CI (2.95,4.63),P＜0.01];促进转铁蛋白(TF)合成[WMD=0.52,95％ CI (0.37,0.67),P＜0.000 01];促进前清蛋白(PA)合成[WMD=0.57,95％CI (0.09,1.06),P=0.02].②促进血清免疫球蛋白水平恢复,结果分别为IgA[WMD=0.48,95％ CI (0.26,0.70),P＜0.01];IgM[WMD=0.39,95％ CI (0.26,0.52),P＜0.01];IgG[WMD=2.31,95％C1 (0.69,3.94),P＜0.01].③减轻术后疲劳症状[WMD=-2.09,95％ CI(-2.34,-1.85),P＜0.01]. 结论:高龄病人术后应用rhGH可促进血清蛋白质合成,提高免疫功能,减轻疲劳综合征的症状,有利于病人康复.
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经鼻胃管肠内营养在重症急性胰腺炎病人的应用
目的:探讨经鼻胃管肠内营养(EN)在重症急性胰腺炎(SAP)的应用价值. 方法:对80例愿意接受EN治疗的SAP病人,在给予常规治疗的同时随机分为经鼻胃管EN(鼻胃管)组和经鼻空肠管EN(鼻空肠管)组,每组40例.比较两组病人治疗过程中的血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白、清蛋白、空腹血糖、三酰甘油、消化道不良反应、平均住院时间、并发症和死亡情况. 结果:两组病人营养支持1周、2周后的血淀粉酶、血常规、C反应蛋白、清蛋白、空腹血糖、三酰甘油、消化道不良反应、平均住院时间、并发症等均无显著性差异. 结论:经鼻胃管EN是一种简便、安全、有效、更易被病人接受的肠内营养治疗方式.
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鱼油脂肪乳对脓毒症并发严重急性胃肠损伤病人的免疫调理作用
目的:观察鱼油脂肪乳(F0)对严重脓毒症并发急性胃肠损伤Ⅲ级(AGIⅢ级)病人的疗效和免疫调理效果. 方法:根据标准纳入AGIⅢ级病人78例,采用随机号码表将病人分为治疗组和对照组.治疗组病人在胃肠外营养(TPN)液中加入F0 10 g/d,24h持续静脉注射.在TPN中加入中长链脂肪乳50 g与FO为5:1.对照组不加FO. 结果:治疗组病人60 d死亡11例(26.8％),对照组18例(48.6％).57例病人(73％)为腹腔感染,其中治疗组病人28 d和60 d病死率均低于对照组.CD3总T淋巴细胞百分比低于对照组;辅助/诱导T淋巴细胞百分比低于对照组,而治疗第7天两组CD3总T淋巴细胞百分比、辅助诱导T淋巴细胞百分比均无统计学差异.39例病人存在感染性休克,其中治疗组28 d和60 d病死率均低于对照组;CD3总T淋巴细胞百分比、IgG、IgA水平均低于对照组,治疗第7天各项指标差异仍不显著. 结论:FO可改善严重脓毒症并发急性胃肠损伤病人的免疫功能,从而降低病死率.
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早期肠内营养对重症脓毒症病人预后的影响
目的:分析早期肠内营养(EEN)对脓毒症病人预后的影响. 方法:回顾性分析77例脓毒症病例.EEN组病人于48 h内行肠内营养(EN)支持;肠外营养(PN)组病人给予PN支持.观察并记录病人28 d病死率、入住ICU时间、血糖高值、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气时间、抗生素使用时间、7d降钙素原(PCT)值等. 结果:使用EEN能降低脓毒症病人的入住ICU时间,改善APACHEⅡ评分,缩短抗生素使用时间,减少机械通气时间,降低高血糖风险,降低PCT值,但不能降低脓毒症病人的病死率. 结论:EEN能减少脓毒症病人的并发症,但不能改变预后.
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中药联合鼻肠管肠内营养支持治疗在COPD急性加重期并发营养不良病人中的作用
目的:探讨中药联合鼻肠管肠内营养在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴营养不良病人支持治疗中可能发挥的作用. 方法:选取60例COPD急性加重期且伴有营养不良的病人随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组给予中药联合鼻肠管营养支持;对照组给予正常配比饮食,治疗2周. 结果:试验组病人治疗后的营养学指标、肺功能水平均高于对照组,住院时间、一年内复发次数少于对照组. 结论:中药联合鼻肠管肠内营养支持能促进机体蛋白质合成,增加体重,防止呼吸肌等骨骼肌分解,增强膈肌等呼吸肌群强度和促进收缩力恢复,促进排痰,缩短住院周期,降低复发率,有利于病人康复.
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国产含缓释淀粉肠内营养液对手术病人应激高血糖和营养状况的影响
目的:研究国产含缓释淀粉的肠内营养(EN)液对手术病人应激高血糖和营养状况的影响. 方法:本研究为双盲,随机对照研究,将170例手术应激高血糖病人按随机数字表分为研究组(n=90)和对照组(n=80),分别给予相同热量[125.4 kJ/(kg·d)]和氮量[0.2∥(kg· d)]的EN治疗.研究组病人采用含缓释淀粉EN液(力存),对照组采用标准整蛋白型EN液(能全力),治疗10 d.观察病人术前、EN治疗第5和第10天空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)的变化和并发症. 结果:EN治疗第5和第10天,研究组病人2 hBG水平明显低于术前和对照组(P＜0.05),而FBG和HbAlc差异无显著性.两组病人EN治疗第10天,血清ALB和PA水平明显升高,与治疗前比差异有显著性统计学意义(P＜0.05).对照组病人腹腔感染、尿路感染发生率明显高于研究组,其他并发症差异无统计学意义. 结论:国产含缓释淀粉的EN制剂对降低手术病人应激高血糖和提高血浆蛋白质水平有较好的效果.
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含缓释淀粉的肠内营养制剂对危重症病人血糖及预后的影响
目的:研究含缓释淀粉的肠内营养(EN)液对危重瘟病人血糖控制的优化作用及其对预后的影响.方法:将202例危重症病人随机分为对照组和缓释淀粉组,每组各101例.对照组病人给予标准EN制剂(瑞素),缓释淀粉组给予含缓释淀粉的EN制剂(瑞代),均为经鼻肠管匀速输注.比较两组病人的平均血糖值(GLUave)、血糖变异系数(GLUcv)、高血糖值(GLUmax)、低血糖值(GLUmin)和ICU期间的血糖差值(GLUdif)以及高血糖发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率、入住ICU时间等指标. 结果:缓释淀粉组病人的GLUave、GLUcv,GLUdif和GLUmax明显低于对照组,GLUmin明显高于对照组.缓释淀粉组的高血糖发生率和入住ICU时间明显低于对照组,但两组的病死率和MODS发生率无明显差异. 结论:含缓释淀粉的EN液能更好地控制危重症病人的血糖值和血糖波动,并减少入住ICU时间.
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蛋白质-能量营养不良与脑功能的关系
脑的正常发育和功能的实现需要氨基酸、维生素、微量元素和必需脂肪酸等营养成分的持续供应,而这些营养成分除参与体内能量代谢外,还参与蛋白质、酶和神经递质等的合成,直接或间接地影响脑的功能.以下就蛋白质-能量营养不良与脑功能关系的研究进展作一综述.
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富含n-3多不饱和脂肪酸的肠外营养对脓毒症大鼠T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响
目的:探讨富含n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)的肠外营养(PN)对脓毒症大鼠外周血T淋巴细胞亚群和血清炎性因子的影响. 方法:将36只大鼠随机分为四组,颈静脉置管术2d后行盲肠结扎穿孔术或假手术,①对照组:给予自由饮食;②NS组:给予等渗盐水输注+自由饮食;③SO组:给予富含豆油的标准肠外营养(PN)液;④FO组:给予富含PUFA的PN液.脓毒症5d后,检测IL-6、IL-10和T细胞亚群等. 结果:脓毒症5d后,FO组大鼠外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与NS组和SO组比有所升高,但较对照组大鼠下降;与NS组大鼠比,FO组血清IL-6、IL-10、外周血Tregs比例有所下降. 结论:应用富含n-3 PUFA的PN可降低脓毒症大鼠血清炎性因子和调控外周血T淋巴细胞亚群.
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应用加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术病人术后康复的影响
腹腔镜技术既具有与剖腹手术相似的近期和远期疗效,又具有手术创伤小、术后恢复快的优势,目前已广泛应用于早期和进展期胃癌手术[1].有研究表明,病人术后早期活动能刺激肠蠕动、避免肠粘连、改善呼吸功能、减少肺部并发症、促进血液循环和预防下肢静脉血栓的发生等多种优点[2-3].加速康复外科(fast track surgery,FTS)是围手术期处理的一种全新理念,与传统护理理念不同,其强调和鼓励病人术后早期下床活动[4-5].以下我们将FTS护理方法应用于腹腔镜胃癌根治术病人围手术期护理中,观察对病人术后康复的作用.
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一例重症先天性心脏病病儿术后的营养治疗
先天性心脏病的病情复杂且危重,是儿童时期病死率较高的疾病之一.由于心功能的原因,病儿都有不同程度的营养不良,而营养不良可使先天性心脏病病儿术后并发症和病死率上升¨].主动脉弓离断伴右心室双出口合并存在是较罕见的复杂性先天性心脏病,国外报道约占先天性心脏病总数的1％[2].以下就一例主动脉弓离断合并右心室双出口心脏病病儿术后营养治疗报道如下.
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肠内营养短肽类与整蛋白制剂存在配伍禁忌
肠内营养(EN)不仅能提供人体所需的营养物质以及补充肠外营养(PN)支持的不足,还能防止肠黏膜萎缩,有利于维持肠道的完整性,保持免疫功能和肠黏膜屏障,防止细菌易位等优点¨].但在临床使用EN治疗过程中常常因病情需要,在同一天先后输注不同类型的EN制剂.我科一例病人使用同一根EN导管输注百普力和瑞素时,发现导管内出现絮状物.经查阅文献报道,百普力与能全力在同一导管内先后输注时会发生絮状或块状沉淀物[2].为进一步了解各类EN制剂之间是否存在配伍禁忌,我们进行了相关试验,现报道如下.
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神经系统疾病经皮内镜下胃造口喂养中国专家共识
经皮内镜下胃造口置管术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)喂养是管饲喂养的一种方式,即内镜下经腹壁穿刺胃腔,置入导丝,应用导丝引导胃造口管经口腔、食管进入胃腔的微创造口手术.经皮内镜下胃造口空肠置管术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)是另一种造口方法.这些手术以操作简便易行、并发症少、耐受性好等优势广泛应用于欧美国家,并成为长期管饲喂养病人的首选方式[1].PEG喂养的主要人群是神经系统疾病病人,约占PEG喂养总数的50％以上[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
