肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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谷氨酰胺和精氨酸配合放疗对肺癌病人免疫和临床影响的相关研究
目的:研究谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)配合放疗对肺癌病人营养状况的影响和机体免疫功能的变化.方法:收集临床确诊为非小细胞肺癌病人36例,随机分为单独放疗组(n=18例)和联合治疗组(n=18例).单独放疗组病人行单独放疗,联合治疗组病人在放疗同时的第1～10天,静脉给予Gln和Arg.所有病人在放疗期间饮食由医院营养师统一制订,保证热量供给基本相同.所有病人分别于放疗前、中、后抽取静脉血,检测血清清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞计数、C反应蛋白、补体C3、IgG和CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+.结果:联合治疗组病人放疗中和放疗结束时血清前清蛋白较单独放疗组升高,且有显著性差异(P＜0.05),C反应蛋白和补体C3放疗中较放疗前降低.联合治疗组CD3+、CD4+放疗中较放疗前上升,CD8+下降,与单独放疗组比,放疗中、放疗后CD4+/CD8+升高明显,并且有显著性差异(P＜0.01).结论:Gln和Arg配合放疗可以提高肺癌病人CD4+/CD8+水平,增强细胞免疫功能；同时阻止机体蛋白质降解速度,提高放疗中的营养状况.
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脑梗死并发低钠血症与营养相关因素的分析
目的:分析脑梗死病人低钠血症的发生情况以及与营养相关因素的关系,旨在提高临床综合治疗效果.方法:对240例脑梗死病人,于入院后第2天清晨空腹抽取静脉血,检测血清钠、血红蛋白、总蛋白、清蛋白、C-反应蛋白和淋巴细胞计数,并进行统计学分析.结果:240例脑梗死病人发生低钠血症者为61例,占25.42％.低钠组病人血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数均明显低于血钠正常组,C-反应蛋白显著高于血钠正常组(P＜0.05).脑梗死病人血清钠与总蛋白、清蛋白、血红蛋白和C-反应蛋白之间具有明显相关性(P＜0.05).结论:脑梗死病人低钠血症与机体营养不良因素密切相关,在纠正低钠血症的同时,要加强病人营养支持,从而提高临床综合治疗的效果.
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连续性实时葡萄糖监测系统在危重症病人血糖管理中的作用
目的:评价连续性实时葡萄糖监测系统(RTCGM)在危重症病人血糖监测中的准确性和指导性.方法:2010年7月收住我院中心ICU,拟住ICU＞3d,APACHEⅡ＞10分的危重症病人16例,应用统一的血糖管理方案控制血糖,比较RTCGM血糖检测方法与床旁血糖检测仪、动脉血气、静脉血实验室检测的血糖值之间的相关性和一致性.结果:①RTCGM血糖值与床旁血糖监测仪血糖值比较:共597对配对资料,相关性r=0.90(P＜0.01)；绝对误差0.38mmol/L(-0.48～1.32)mmol/L；相对误差4.2％(-5.9～14.8)％；Clarke误差栅格分析显示,99.3％的结果在A区和B区.②RTCGM血糖值与动脉血气血糖值比较:共146对配对资料,相关性r=0.72(P＜0.01)；绝对误差0.10mmol/L(-0.99～0.96)mmol/L;相对误差1.7％(-15.8～13.3)％；Clarke误差栅格分析显示,97.3％的结果在A区和B区.③RTCGM血糖值与静脉血实验室检测的血糖值比较:共57对配对资料,相关性r=0.80(P＜0.01)；绝对误差0.38mmol/L(-0.54～1.49)mmol/L;相对误差5.2％(-5.9～19.4)％:Clarke误差栅格分析显示,100％的结果在A区和B区.但有约25％的组织葡萄糖值超出ISO标准,与国外相关报道相近.结论:连续性葡萄糖检测结果准确性较高,能较好地反映血糖的动态变化,及时发现严重的高血糖与低血糖事件,是危重症病人应激性高血糖管理的安全保证.
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顽固性便秘病人金陵术治疗前后的营养观察
目的:观察顽固性便秘病人的营养状况,评估金陵术对病人营养状况和水电解质平衡的影响.方法:选择接受金陵术式治疗的98例顽固性混合型便秘病人,测定术前和术后1、3、6和12个月的机体组成及血清清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、钾、钠、氯、磷、镁、钙等水平,评估金陵术对病人营养状况和水电解质平衡的影响.并采用胃肠生活质量评分、Wexner便秘评分、术后腹泻率和腹泻程度分级,评价金陵术式治疗顽固性混合型便秘的临床结果.结果:金陵术可显著改善病人的便秘症状,提高生活质量,但术后早期会出现排便频次增多和不同程度腹泻,少数病人出现电解质失衡.病人术后1个月营养指标显著下降,术后3个月逐渐恢复,术后6个月、12个月可恢复至术前水平.结论:金陵术治疗顽固性混合型便秘,能改善病人生活质量,对机体长期营养状况和水电解质平衡无明显影响.
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胃肠道肿瘤病人营养风险的筛查
目的:使用营养风险筛查工具对住院的胃肠道肿瘤病人进行营养风险调查.方法:对260例胃肠道肿瘤病人进行调查,并判断临床营养支持的合理性.结果:所有病人均顺利完成营养风险筛查,有风险的病人为167例(64.2％),其中胃癌病人95例(71.4％)；无风险病人93例(35.8％).共有193例病人实施了临床营养支持,占74.2％.无风险93例中实施营养支持者63例(67.7％).结论:胃肠道肿瘤病人存在营养不足和营养风险的比例高,临床营养支持合理性有待改善.
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6～18个月婴幼儿粪钙卫蛋白水平及其变化趋势
目的:了解6～18个月婴幼儿粪钙卫蛋白(FC)水平的变化趋势.方法:采用横断面调查方法,共收集6、9、12和18个月健康婴幼儿的粪便样本164例,6个月40例、9个月30例、12个月44例、18个月50例.采用ELISA法检测FC水平.结果:6个月组婴幼儿FC水平为139.5(26.2～1257.6)μg/g、9个月组为110.4(10.0～2777.7)μg/g、12个月组为116.5(10.0～2058.0)μg/g、18个月组为104.2(6.0～937.5)μg/g,均高于健康成人(50μg/g)的正常水平.各月组婴幼儿的FC水平均无性别差异,随着年龄的增长,FC水平有降低趋势,但未达到统计学意义；146例(89.02％)婴幼儿的FC水平＜360μg/g.结论:6～18个月婴幼儿FC水平高于成人正常水平,并有随年龄增长而下降的趋势,360μg/g可作为婴幼儿FC水平的正常上限.
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胃肠外营养支持治疗对肺癌病人化疗后营养状况和免疫功能的影响
目的:探讨胃肠外营养(PN)支持对肺癌病人化疗后康复过程中的临床作用和安全性.方法:将108例肺癌化疗病人随机分为对照组(普通治疗组)和观察组(PN组),通过检测两组病人化疗前后的各项营养指标和免疫指标的变化,对两种治疗方式进行比较.结果:观察组病人化疗前(T0)和第1疗程化疗后(T1)与对照组比各项营养指标和免疫功能指标均无明显变化；第2疗程(T2)至第4疗程化疗后(T4)各项营养指标和免疫功能指标均较对照组明显改善(均P＜0.05).结论:胃肠外营养可有效地改善肺癌病人化疗后机体的营养状况和免疫功能,有利于病人后期的综合治疗.
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克罗恩病肠膀胱瘘病人的诊断和治疗(附4例报告)
目的:探讨克罗恩病(CD)肠膀胱瘘的诊断治疗方法,提高对CD肠膀胱瘘诊治的认识.方法:报道4例CD肠膀胱瘘的诊治过程及临床资料并复习相关文献.结果:术后随访6个月至3年,治疗效果良好.结论:CD膀胱瘘临床少见,腹部症状不明显时易引起误诊.手术治疗为CD膀胱瘘的首选,但不能忽视其围手术期的营养支持治疗.
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ω-3多不饱和脂肪酸逆转肠外营养所致肝损害的实验室观察
目的:从临床实验室和组织学观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对成人肠外营养相关肝损害(PNALD)的作用.方法:选取15例长期行PN导致胆汁淤积(直接胆红索≥34μmol/L)的成人短肠综合征病人.动态观察病人应用ω-3PUFA前和治疗1个月内肝功能和血清游离脂肪酸谱的变化.同时行肝穿刺活检,观察治疗前和治疗1个月后的肝组织学改变.结果:ω-3PUFA治疗1个月后,80％(12/15)病人直接胆红素水平恢复正常,所有病人肝功能指标和血清游离脂肪酸谱均得到改善,从肝组织学上亦证实了这种效果.结论:ω-3PUFA能很好地逆转成人PNALD,并改善病人的血脂状况.
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小肠移植的疗效和生活质量
小肠移植经20余年发展已成为治疗不可逆肠衰竭的理想方法.一旦病人不能摆脱全肠外营养(TPN)维持生存,应尽早施行小肠移植.2009年,国际小肠移植登记中心(ITR)资料提示,小肠移植的短期疗效已显著改善,远期疗效也在不断提高,治疗价效比(cost-effective)、生活质量均优于TPN.现对小肠移植的疗效和病人生活质量、效价比等方面进行综述.
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结直肠癌病人围手术期的营养评估和临床营养支持
结直肠癌病人多出现营养不良,其原因主要是恶性肿瘤本身的消耗和手术的影响,营养不良又会增加病人手术后的并发症和病死率,由此对这类病人进行营养支持显得尤为重要.以下对结直肠癌病人围手术期的营养状况评定、营养支持的指征、时机、原则和方法等进行综述,以期为临床营养实践提供理论依据.
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鱼油脂肪乳和20％中/长链脂肪乳干预博莱霉素致大鼠肺纤维化效果的比较
目的:探讨鱼油脂肪乳和20％中/长链脂肪乳注射液干预博莱霉素致大鼠肺纤维化的不同效果.方法:将120只大鼠随机分成正常组(等渗盐水)、对照组(博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型)、20％中/长链脂肪乳组和ω-3PUFA组.在实验第7、14和21天分别取左肺下叶,用免疫组化检测转化生长因子-β(TGF-β1)和γ干扰素(IFN-γ)表达,右肺下叶组织行H-E染色病理观察；同时测定各组大鼠血清中白细胞介素-4(IL-4)和IFN-γ含量.结果:①ω-3PUFA组大鼠肺泡炎症和肺纤维化程度均较对照组和MCT/LCT组轻；②对照组和MCT/LCT组大鼠在实验第7、14和21天的肺组织TGF-β1染色呈强阳性,IFN-γ染色较淡,而ω-3PUFA组TGF-β1、IFN-γ染色及定量表达则相反(P＜0.01),第7、14和21天,TGF-β1定量表达逐渐减少,IFN-γ逐渐增加(P＜0.05).③对照组和MCT/LCT组大鼠第7、14和21天血清IL-4含量较高,IFN-γ含量较低；而ω-3PUFA组则相反(P＜0.01),第7、14和21天IL-4含量逐渐减低,IFN-γ含量逐渐增加(P＜0.05).结论:鱼油脂肪乳可下调大鼠肺组织TGF-β1,降低IL-4含量,上调肺组织IFN-γ的表达,其减轻肺纤维化的作用优于中/长链脂肪乳注射液.
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鱼油脂肪乳对肠外营养大鼠小肠黏膜紧密连接形态结构的影响
目的:探讨鱼油脂肪乳剂(富含ω-3多不饱和脂肪酸)对肠外营养(PN)大鼠肠上皮细胞紧密连接(TJ)形态和紧密连接蛋白occludin表达的影响.方法:将大鼠随机分为四组,即对照组(正常喂食),PN(禁食5d行PN支持)组,小剂量鱼油治疗(1ml/kg鱼油静脉注射+PN)组和大剂量鱼油治疗(2ml/kg鱼油静脉注射+PN)组.观察大鼠术后小肠黏膜上皮细胞TJ形态,以及紧密连接蛋白occludin的表达分布.结果:PN组大鼠治疗5d后肠上皮细胞TJ结构部分缺失、间隙增宽；大剂量鱼油治疗组TJ形态基本完整,小剂量鱼油治疗组TJ部分缺失.各组occludin蛋白总量无明显差异.提取脂筏组分,发现与对照组比,三个实验组脂筏区域中occludin蛋白表达均明显减少,但大剂量鱼油治疗组较PN组明显升高(P＜0.01).结论:长期PN可导致TJ结构的缺失,脂筏区域紧密连接蛋白occludin表达减少.大剂量鱼油脂肪乳剂可维持occludin蛋白在脂筏区域的表达,保护小肠黏膜细胞TJ的结构和功能.
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严重腹腔感染病人营养支持治疗血糖调控的应用效果
目的:通过便于护理人员掌握的血糖调控方案,确立血糖控制目标值,观察不同血糖水平对病人预后的影响.方法:采用我科自行设计的血糖调控操作方案,对92例严重腹腔感染并行营养治疗的病人进行血糖调控.血糖目标值为4.4～8.33mmol/L,连续监测72h.根据病人平均血糖值分为A组(血糖4.4～8.33mmol/L)、B组(血糖8.34～10.0mmol/L)和C组(血糖＞10.0mmol/L)；再根据病人血糖与标准差值分为①组(血糖差值≤1.50mmol/L)、②组(血糖差值1.51～2.50mmol/L)和③组(血糖差值＞2.50mmol/L).分别比较三组间低血糖的发生率和病死率等.结果:根据血糖均值比较:A组病人与B组和C组比,低血糖的发生率和病死率均有统计学意义；根据血糖标准差值比较,差值越大低血糖的发生概率越高,病死率亦增加.结论:严重腹腔感染行营养治疗的病人,将血糖控制在4.4～8.33mmol/L,动态调控血糖,并减少血糖波动,可改善病人的预后.
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血糖生成指数教育对糖尿病病人膳食调整的影响
随着人们生活水平的提高,由于体力活动减少、能量摄入过多导致的代谢综合征患病率大大升高,糖尿病已成为一个严重的社会公共卫生问题[1].目前膳食调整是糖尿病病人治疗效果的重要保证.随着科学研究的不断深入,有关糖尿病病人膳食选择的方法也在不断更新.1986年,加拿大的营养学家发现,即使是相同的食物,由于加工方法不同,对于糖尿病病人的血糖影响也是不同的,并提出了血糖生成指数( GI)的概念.这个概念现已得到WHO的承认,并建议[2]将其应用到糖尿病病人的膳食治疗中.本研究的目的是对糖尿病病人采用GI和食物交换份的方法进行教育,应用膳食营养知识、态度和饮食行为(KAP)模式,研究糖尿病病人在了解GI概念后对于膳食调整的影响.
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营养风险筛查2002在维持性血液透析病人的应用
营养不良在维持性血液透析(MHD)病人中相当常见,已成为影响病人长期存活和生存质量的重要因素之一.如何早期诊断和治疗营养不良,是改善MHD病人远期状况极重要的一个方面.近20年来,有主观全面评定( SGA)[1]、微量营养评估(MNA)[2 ]等营养评定方法,但无一种工具能在筛查出营养不良的同时,对营养不良、疾病结局和临床营养支持的关系作出提示,也不能显示病人是否可从营养支持中获益,更缺乏循证医学原则的系统评价依据[3-4].2002年,欧洲肠外肠内营养学会( ESPEN)发表了一种新的营养评定工具,即营养风险筛查方法( NRS2002).
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石家庄市三甲医院医务工作者肥胖指标比较的研究
随着人民物质生活的改善,生活方式的变化,我国成人体质指数(MBI)均值和超重率也呈显著上升趋势[1].目前,WHO已将超重和肥胖作为一个全球的流行病[2-3].不同评价方法对超重和肥胖的检出结果亦不同.为此,我们利用Inbody220对随机抽取的309名医务工作者进行人体成分检测,以MBI、体脂百分比(PBF)和腰臀脂肪比(WHR)为切入点,深入了解石家庄市三甲医院在职医务工作者的肥胖程度,并探索BMI、PBF和WHR对肥胖的诊断意义,现报道如下.
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鼻肠管在伴有胃出口梗阻的胃癌病人营养和化疗中的应用
目的:探讨经内镜放置鼻肠管给予肠内营养(EN)在伴有胃出口梗阻的胃癌病人新辅助化疗中的应用及疗效.方法:对16例伴有胃出口梗阻的胃癌病人经内镜放置鼻肠管并给予EN,观察该方法的安全性和有效性.结果:16例病人均成功经内镜放置鼻肠管,平均置管时间为(10.8±3.6)min,未发生消化道穿孔和出血等严重并发症.所有病人均顺利完成新辅助化疗,并在化疗结束后接受了手术.结论:经内镜放置鼻肠管行EN,能改善伴有胃出口梗阻胃癌病人的营养状况,帮助其完成新辅助化疗.
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综合评价危重症病人营养支持和重症监护的措施——介绍一种助记法“CAN WE FEED”
随着营养支持技术的不断进步,营养支持治疗已成为救治危重症病人的重要手段之一.越来越多的证据表明,早期肠内营养(EEN)和药理营养素治疗能改善ICU病人的预后.在ICU中,从评估病人是否需要进行营养支持,何时开始营养支持,到营养配方的选择,营养支持的有效性和耐受性评价,这个过程并不简单.为了降低其复杂度,提高临床医师的执行力,文章作者提出一种首字母记忆法"CAN WE FEED",每个字母代表临床实施营养支持过程中的一个重要步骤.这种方法可能会有利于临床医师更好地对危重症病人进行营养评估,并为其提供个体化的营养支持治疗.以下将对"CAN WE FEED"进行具体介绍.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
