肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
维持性血液透析病人脑出血的发生与营养状态等因素的相关性分析
目的:探讨维持性血液透析(MHD)病人发生脑出血与营养状况等因素之间的相互关系. 方法:选取行MHD病人175例,根据是否发生脑出血将病人分为病例组65例(发生脑出血)和对照组110例(未发生脑出血).并对所有病人的一般资料、实验室指标和营养状态进行分析和比较. 结果:两组病人的年龄、民族、体重、BMI、收缩压、高脂血症发生率以及每周透析时间比较差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).病例组病人营养不良风险发生率(33.84％)明显高于对照组(18.18％),且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).影响脑出血的独立因素有收缩压、民族、NRS 2002评分以及是否有高脂血症等. 结论:少数民族有高血压病、高脂血症以及营养不良的MHD病人更易发生脑出血.
-
生态免疫肠内营养支持对高位肠瘘病人免疫和肠黏膜屏障功能的影响
目的:探讨生态免疫肠内营养(EIEN)支持对高位肠瘘病人免疫和肠黏膜屏障功能的影响. 方法:将47例病人随机分为EIEN组(n=24)和肠外营养(PN)组(n=23),分别给予等氮、等热量的营养支持治疗.两组病人营养支持前和支持后第7和14天分别检测T淋巴细胞亚群、营养指标、血D-乳酸水平和血内毒素水平的变化. 结果:与营养支持前比,两组病人营养支持后第7天血D-乳酸水平和血内毒素水平明显降低(P＜0.05);营养支持后第14天,两组病人营养指标和CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值基本恢复至正常水平;EIEN组血D-乳酸水平和血内毒素水平基本恢复正常水平,且与PN组比较有显著性差异(P＜0.05). 结论:EIEN支持有助于改善高位肠瘘病人的营养状况、免疫功能和肠黏膜屏障功能,促进机体的康复.
-
早期营养治疗与有创机械通气病人28 d病死率的预测因素研究
目的:研究呼吸重症监护病房(RICU)有创机械通气病人早期营养治疗及其他因素对28 d病死率的影响. 方法:将呼吸衰竭行气管插管的64例病人分为存活组和病死组.记录血清清蛋白(ALB)水平、APACHEⅡ评分和并发症情况,营养支持方式(包括完全肠内营养和混合营养),分析影响28 d病死率的因素. 结果:混合效应模型分析显示,入住RICU时间是个显著的预测变量(P＜0.05),分组不是显著的预测变量(P＞0.05).而入住RICU时间和分组的交互效应是个显著的预测变量(P＜0.05).包含五个变量:第1天实际热量/标准热量、第2天实际热量/标准热量、1周后清蛋白、呼吸机相关性肺炎(VAP)、肾功能衰竭的判别分析显示Wilks's Lambda是显著的(P＜0.05),表明该模型能预测第28天病人是否死亡. 结论:①早期(48 h内)摄入热量与28 d病死率有关.②五个变量的模型对第28天病死率正确的预测为83.3％,对存活正确的预测为72.7％.
-
脑卒中并发吞咽功能障碍老年病人肠内营养支持的临床研究
目的:探讨脑卒中并发吞咽障碍老年病人进行肠内营养(EN)支持前后营养状况指标、耐受性、感染并发症以及短期预后的情况. 方法:选取128例急性脑卒中并发吞咽困难的老年病人,根据人院营养支持方式分为治疗组(n=80)和对照组(n=48).治疗组再根据营养液的种类分为瑞先组(n=44)和能全力组(n=36),对照组病人为普通鼻饲饮食.病人于人院当天、EN支持第14天和出院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)进行神经功能评分,并观察营养指标、并发症以及短期临床预后情况. 结果:治疗组病人EN支持第14天以及出院时的NIHSS评分均低于对照组,肺部感染发生率降低,住院时间短于对照组,营养状况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).同时,瑞先与能全力由于膳食纤维成分配比不同,两组病人便秘和腹泻的发生率均有显著性差异(P＜0.05). 结论:急性脑卒中并发吞咽功能障碍的老年病人早期EN支持(瑞先)有利于病人神经功能和营养指标的恢复,降低肺部感染发生率,改善病人短期的预后.
-
含橄榄油的新型脂肪乳剂对危重症病人免疫功能和炎性反应的影响
目的:通过对危重症病人分别应用含有橄榄油的新型脂肪乳与传统的中/长链脂肪乳,比较两种脂肪乳剂对病人免疫功能和炎性反应的影响. 方法:将50例入住ICU行肠外营养(PN)支持7d以上的危重症病人(APACHEⅡ评分＞12分),按前瞻、随机、对照原则分为研究组和对照组,两组病人按等氮、等热量进行全胃肠外营养(TPN)支持.于TPN前1d和TPN后第7天检测血清蛋白质、免疫和炎症指标. 结果:①TPN后两组病人的血清前清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白明显增加,与TPN前比有显著性差异(P＜0.05).②TPN后两组病人的C-反应蛋白下降,血总淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群中的T辅助性淋巴细胞(CD4)、T辅助性淋巴细胞/抑制性淋巴细胞(CD4/CD8)比值升高,研究组与对照组比有显著性差异(P＜0.05). 结论:含橄榄油的新型脂肪乳剂能提高危重症病人的免疫功能和降低炎性反应.
-
免疫营养支持对颅脑损伤病人影响的系统评价
目的:系统评价以谷氨酰胺(Gln)为主的免疫营养支持对颅脑损伤病人的影响. 方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane Library,中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(维普)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中华医学会数字化期刊(万方)等,全面收集有关Gln用于颅脑损伤病人营养支持效果的随机对照试验(RCT).检索时间截止为2013年7月.经两名研究者独立纳入、排除文献,资料提取及质量评价后,采用RevMan5.2软件进行分析. 结果:共纳入14个RCT,合计689例病人.系统评价结果显示,肠内Gln给药亚组与对照组比,能降低腹泻发生率[RR=0.57,95％ CI(0.36,0.89),P=0.01],缩短住院时间[SMD=-8.00,95％ CI(-15.36,-0.64),P=0.03],差异均有统计学意义.肠外Gln给药亚组与对照组比,能降低肺部感染率[RR =0.45,95％ CI(0.25.0.84),P=0.01]和血糖水平[RR=-2.31,95％ CI(-3.44,-1.18),P＜0.01],差异均有统计学意义.而在治疗有效率、病死率、泌尿系感染、总蛋白含量、清蛋白含量、IgA水平和GCS评分方面,差异均无统计学意义. 结论:①肠内给予Gln营养治疗能有效地降低腹泻发生率,提高总蛋白水平,缩短住院时间;②肠外给予Gln营养治疗能有效地降低肺部感染发生率,降低血糖水平;③前两者均不能降低病人的治疗有效率、病死率、泌尿系感染和GCS评分,不能升高病人的总蛋白含量、清蛋白含量和IgA水平.
-
蛋白强化的营养制剂在严重蛇咬伤病人中的应用
目的:评价蛋白强化的营养制剂在严重蛇咬伤病人中的应用效果及临床意义. 方法:将45例上肢毒蛇咬伤需行负压封闭引流术(VSD)治疗的病人随机分为试验组和对照组.试验组病人给予口服蛋白强化的营养制剂,对照组口服普通饮食治疗.比较两组病人的住院时间、VSD治疗5d后伤口新鲜肉芽组织增生满意率和住院总费用.比较两组病人VSD治疗前后血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)、纤维连接蛋白(FN)水平的变化.两组病人住院期间死亡、伤口感染、肺部感染和胃肠道不良反应的发生率. 结果:试验组病人住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05),VSD治疗5d后伤口新鲜肉芽组织增生满意率明显高于对照组(P＜0.05).对照组病人VSD后的营养学指标水平较前有明显下降(P＜0.05). 结论:对严重毒蛇咬伤病人,给予蛋白强化的营养治疗可通过改善病人营养状况来加快伤口愈合、缩短住院时间、减少伤口和其他部位感染率的发生.
-
呼吸科常见疾病肠内营养的选择
目的:探讨呼吸科常见疾病肠内营养(EN)支持治疗的合理选择方案. 方法:临床药师对我院呼吸科住院病人进行营养状况筛查,分析其EN的使用情况,并对目前几种常用EN制剂的特点进行分析. 结果:呼吸科EN使用率较低,建议不同呼吸科疾病应分别选择EN制剂. 结论:EN支持治疗是呼吸科病人治疗方案中的重要组成部分.
-
谷氨酰胺强化的肠外营养对食管癌病人术后机体应激反应及免疫功能的影响
目的:评价谷氨酰胺(Gln)强化的肠外营养(PN)支持对食管癌根治术后病人应激反应及免疫功能的影响. 方法:选取食管癌根治术后的病人72例,随机双盲分为试验组(Gln强化组)和对照组(单纯PN组),每组36例.术后分别给予两组病人等氮和等热量营养支持7d,试验组病人术后24 h内于PN液中添加Gln为0.35 g/(kg·d).比较两组病人手术前后免疫和炎性指标变化. 结果:两组病人术前C3、C4和C反应蛋白(CRP)均高于正常值,IgA、IgG、IgM均低于正常值,CD3、CD4、CD4/CD8均低于正常值,CD8高于正常值.术后第1天,两组病人C3、C4和CRP均进一步升高,IgA、IgG、IgM均较术前有所下降,CD3、CD4、CD4/CD8均较术前下降.术后第7天,试验组病人CRP显著低于对照组(P＜0.05),而IgA、IgG显著高于对照组(P＜0.05),CD4亦显著高于对照组(P＜0.05). 结论:添加Gln强化的PN支持能有效地改善食管癌病人术后的免疫功能和减轻应激反应.
-
静脉药物集中调配中心在胃肠外营养安全用药中的作用
目的:论述静脉药物集中调配中心在胃肠外营养(PN)临床安全用药中的作用和意义. 方法:在PN实施过程中,从设备环境及专业优势方面阐述静脉药物集中调配中心的作用. 结果:静脉药物集中调配中心从设备环境与配置、药师审方、药学质量监控、药学咨询及药品管理等多环节的支持上,体现出在PN安全用药实践中不可替代的、重要的作用. 结论:静脉药物集中调配中心的多重支持为病人安全、高质量的PN提供了保证.
-
糖尿病肾病病人营养状况及其与血清胱抑素C水平的相关性分析
目的:评估糖尿病肾病(DN)病人的营养状况,探讨其与血清胱抑素C(CysC)水平的相关性. 方法:调查DN的住院病人73例,采用膳食调查、体格检查、实验室检查、主观全面性营养评估(SGA)法综合评价病人的营养状况,根据营养评价结果分为营养良好组(A组),轻-中度营养不良组(B组)和重度营养不良组(C组),所得数据经软件统计分析各组病人的CysC水平差异. 结果:被调查DN病人中营养不良发生率为74.7％,血CysC水平与血红蛋白、清蛋白、肱三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数呈负相关. 结论:DN病人的营养不良发生率较高,与DN肾功能损害程度、膳食结构不合理密切相关.其营养状况与血CysC水平存在相关性.DN病人血CysC水平升高者尽早进行营养干预,防止或减缓营养不良和其他并发症的发生.
-
营养教育对病人营养风险筛查和营养支持效果的影响
目的:了解医护人员“临床营养诊断与治疗适宜技术”教育前后对病人营养评价和治疗合理性的改善情况. 方法:调查医护人员营养教育前后病人营养不良发生率、营养风险发生率、营养支持率和营养支持方案的合理性. 结果:营养教育前后肿瘤病人营养不良发生率、营养风险发生率、营养支持方案的合理性差异均有统计学意义(P＜0.01).但营养支持率在营养教育前后无显著性差异(P＞0.05). 结论:营养教育可有效地提高医务人员的营养知识水平,有助于改善病人的营养风险和营养不良的发生率.
-
ω-3多不饱和脂肪酸对改善肿瘤病人临床结局的研究进展
近年来,ω-3多不饱和脂肪酸对恶性肿瘤的发生和转归的影响逐渐引起人们的重视.改善病人的恶病质、纠正恶性营养不良效果确切,对某些肿瘤存在潜在的抑制作用,并在逆转多药耐药的研究领域中也显示了良好的发展前景.
-
艾司洛尔对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的影响
目的:探讨艾司洛尔对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的保护作用. 方法:建立脓毒症大鼠模型,将大鼠随机分为对照组(脓毒症组)和艾司洛尔组(脓毒症模型+艾司洛尔组),每组8只.观察大鼠的基本生命体征、体外肠道的通透性和血清内毒素变化.同时,通过肝、脾和肠系膜淋巴结细菌培养观察细菌易位情况.后,根据H-E染色结果评估大鼠肠道损伤. 结果:艾司洛尔组大鼠心率明显低于基础值(P＜0.05).与对照组比,艾司洛尔组大鼠细菌易位减少,体外肠道通透性降低.两组大鼠血清内毒素水平无显著性差异.艾司洛尔组大鼠肠道病理评分明显低于对照组. 结论:艾司洛尔能保护脓毒症大鼠肠黏膜屏障,减轻肠损伤.
-
胰十二指肠切除术后病人营养支持的护理
胰头癌和壶腹周围癌是常见的恶性肿瘤.胰十二指肠切除是常用的也是主要的外科手术治疗的术式.近些年,尽管术前评估技术的不断提高和术后有效抗生素的应用,胰十二指肠切除术后感染并发症的发生率以及与感染有关的病死率一直维持在40％ ～ 60％[1-2].这些并发症包括胆管炎、脓肿形成和瘘、出血、切口愈合延迟和肾功能障碍等[3].因此,胰十二指肠切除术围手术期的营养支持至关重要.胰十二指肠切除术的病人术后常需放置多根引流管、胰胆引流管及营养支持通路,护理问题复杂多变、工作量大.现结合我科2012年30例胰十二指肠切除术后病人营养支持的护理工作作一总结.
-
全胃肠外营养并发症的影响因素分析
全胃肠外营养(TPN)是指通过静脉给病人输注各种人体所需的营养物质.近年来,TPN不仅作为一些不能进食、不想进食、不允许进食、进食不足病人的营养支持,也是作为对胃肠道需要休息、减少胃肠道消化液分泌病人的重要治疗手段[1-2].随着TPN在临床的广泛应用,其并发症也日益突出,特别是对TPN的护理提出了更高的要求.我们通过选取我院消化内科收治的采用TPN的病人132例,按输注途径(外周静脉、中心静脉)、应用TPN的时间(＜7 d、7 ～30 d、＞30 d)分组,分别比较静脉炎、糖代谢紊乱的发生率.为TPN的临床护理提供理论依据,并采用适当的措施预防其并发症的发生.
-
ICU病人早期肠内营养输注速度与腹内压的相关性研究
有文献报道,合理的早期肠内营养(EEN)可以改善危重症病人的营养状态,具有维护肠黏膜屏障功能,减少肠道细菌和毒素易位,从而缩短病程,改善病人预后的作用[1].但危重症病人腹腔压力升高的发生率较高,是导致ICU病人病死率增加的重要原因之一[2].肠道对腹腔压力敏感,腹腔高压使肠管及肠壁血管受压,使肠壁缺血,肠蠕动减弱或消失[3].顾朝丽等[4]指出,腹内压监测对危重症病人EEN支持有指导作用.因此,ICU病人早期行EN需进行腹内压监测.以下是我们观察ICU病人EEN液的输注速度与腹内压变化的相关性研究.
-
危重症病人适度营养支持的概念——越简单越好
在危重症病人中应重视营养支持,但并非越早越足量越好.原则上是以肠内营养(EN)为主,肠外营养(PN)为辅,先少量再逐渐加量,可以是单一的EN,或是EN加PN,待机体内稳态稳定、分解代谢下降后,再达到营养需要的全量.充分发挥机体能量与蛋白质的贮备机制,并且需要重视胃肠功能的耐受性,促进肠功能的康复以及肠道微生态平衡.
-
经皮内镜下胃/空肠造口置管术在重症急性胰腺炎病人肠内营养治疗中的应用
目的:经皮内镜下胃/空肠造口置管术(PEG/J)在重症急性胰腺炎(SAP)病人肠内营养(EN)治疗中的可行性. 方法:观察92例SAP病人接受PEG/J的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间等指标. 结果:平均置管时间为(17.7±4.2) min,成功率为97.8％(90/92),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为7.7％ (7/90),平均导管留置时间为(76.6±26.8)d. 结论:采用PEG/J对SAP病人早期行EN支持治疗具有操作简便、安全有效、病人耐受良好、可长期带管等优点.
-
鱼油组分共轭亚油酸抑制肺腺癌干细胞成瘤的体内研究
目的:建立肺腺癌干细胞荷瘤动物模型,体内验证鱼油组分共轭亚油酸(CLA)抑制肺腺癌增殖及转移的作用和分子机制. 方法:采用新霉素和克隆挑选技术分别建立稳定表达绿色荧光蛋白(GFP)的A549和SPC-A-1细胞株,体外培养富集干细胞微球,建立肺癌干细胞原位荷瘤裸鼠模型,腹腔注射给予不同组分c9t11-CLA、tl0c12-CLA和混合组,定期检测裸鼠体重和肿瘤质量,研究终点采用小动物活体荧光成像技术分别观察肿瘤的转移情况.采用Western blotting检测肿瘤组织COX-2、CXCR4的蛋白表达水平. 结果:实验终点各组原发肿瘤重量,A549混合治疗组比各单药治疗组肿瘤质量显著降低(P＜0.001),而各CLA单药治疗组比,A549 control组肿瘤质量显著降低(P＜0.01),与SPC-A-1组结果相似.各组肿瘤转移情况:在动物活体荧光成像系统下,A549CSC和SPC-A-1 CSC空白对照组出现了全身多处转移;经c9,t1 1-CLA、t10,c12-CLA治疗显著减少转移位置和比率;而混合治疗组减少尤为明显.Western blotting检测OCT4、COX-2、CXCR4蛋白表达水平.在A549肺腺癌干细胞组,c9t11-CLA、t1oc12-CLA均不同程度地抑制OCT4、COX-2、CXCR4蛋白,混合治疗组抑制作用强.在SPC-A-1肺腺癌干细胞组结果类似. 结论:c9,t1 1-CLA、t10,c12-CLA及其混合物能明显抑制肺腺癌干细胞荷瘤裸鼠原发肿瘤和转移灶的生长;CLA组分能明显抑制肿瘤组织OCT4、COX-2和CXCR4蛋白的表达.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
