200名实习医学生的基础能量代谢测定

目的:测量实习医学生的基础能量代谢,进而了解其体质状况.方法:选择200名实习医学生,其中男89名,女111名.用CCM代谢车标准法进行基础能量代谢测定,再与相应的成人预测值进行比较.结果:基础代谢实测值男生为 (4 920.4±1 343.1)kJ/d,女生为(3 393.2±824.2)kJ/d,与国内外预测结果比较明显低下(P＜0.01).结论:实习医学生的基础能量代谢较标准成人预测值低,除了测量方法及种族差异的原因外,说明学生的体质偏差,与体育锻炼少及营养状况较差有关,应加强指导.

食管癌病人术后早期肠内营养支持的作用

目的:探讨食管癌病人术后早期应用肠内营养支持的可行性、安全性及其临床效果.方法:将40例食管癌术后病人随机分为全肠外营养(TPN)组和早期肠内营养(EEN)组.所有病人在手术前1天、术后第1天和第8天各测定安全性指标、营养指标、免疫指标和急性炎性指标;观察术后并发症、住院时间等.结果:所有病人在研究期间无死亡,无严重并发症,无明显肝、肾功能改变;研究结束时,EEN组血清前清蛋白、外周血淋巴细胞总数、CD3、CD4、CD4/CD8比值明显高于TPN组;而IL-6明显低于TPN组;EEN组住院时间明显短于TPN组.结论:食管癌病人术后早期应用肠内营养支持,能改善病人的营养状况和免疫功能,减轻炎性反应,缩短住院时间.

极化液个体化治疗对创伤后高血糖病人促/抗炎细胞因子的影响

目的:探讨极化液个体化治疗对创伤后高血糖病人促/抗炎细胞因子以及多器官功能障碍综合征(MODS)的影响,为极化液辅助治疗创伤后MODS提供实验依据.方法:将我院重症监护室收治的创伤后高血糖病人,随机分为极化液个体化治疗组(GIK组)和基础治疗组(C组).观察不同治疗组治疗3 d后创伤病人空腹血糖、乳酸、促炎细胞因子(CRP、TNF-α和IL-1β)和抗炎细胞因子(IL-4和IL-10)水平变化以及MODS的发生率和病死率.结果:GIK组治疗3 d后,空腹血糖、乳酸、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平均明显低于C组,血IL-4和IL-10水平明显高于C组.GIK组MODS的发生率明显低于C组,MODS病死率虽略有下降,但与C组比无显著差异.结论:极化液个体化治疗创伤后病人可降低促炎细胞因子和升高抗炎细胞因子水平,对控制创伤后病人的高血糖效果明显.

谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征病人营养代谢及肠道屏障的影响

目的:评价谷氨酰胺(Gln)对多器官功能障碍综合征(MODS)病人营养状态及肠道黏膜通透性的影响.方法:将20例MODS病人随机分为对照组和Gln组,比较两组病人血清清蛋白、转铁蛋白、血糖、氮平衡以及尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)的变化,并观察病人肝、肾功能及不良反应.结果:Gln组治疗后清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白均较治疗前明显升高,与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05);Gln组负氮平衡于第4天、对照组于第8天转化为正氮平衡,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);Gln组尿L/M降低,与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05);病人肝、肾功能和血糖等均无变化.结论:Gln可促进MODS病人蛋白质合成,改善负氮平衡,降低肠黏膜通透性,无不良反应发生.

结直肠癌病人腹腔镜术后早期肠内营养的临床研究

目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术和剖腹手术术后早期肠内营养(EEN)支持的效果和肠功能的恢复情况,并观察其安全性.方法:将32例结直肠癌病人随机分为两组,即剖腹组行剖腹手术;腹腔镜组行腹腔镜手术,每组16例.所有病人于术后第1天起给予同样肠内营养,并逐量增加,共6 d,前4 d同时给予肠外营养.观察肝肾功能、血脂、前清蛋白(PA)、肠功能恢复时间、消化道症状和各种相关并发症的发生情况等.结果:腹腔镜组较剖腹组术后肠功能恢复时间显著提前(P＝0.002).两组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇和谷丙转氨酶经营养支持后与术前比均有显著性差异(P＜0.05).剖腹组肌酐、尿素氮术前和营养支持后比有显著性差异(P＝0.002,P＝0.012).剖腹组清蛋白营养支持后显著低于术前(P＝0.001),两组营养支持后清蛋白和总蛋白剖腹组显著低于腹腔镜组(P=0.004,P=0.031).结论:结直肠癌病人术后EEN支持,有利于营养状况恢复,是安全、合理的营养支持途径.在EEN治疗下腹腔镜组在营养状况和肠功能恢复上较剖腹组有明显优势.

胃癌病人人体组成的初步观察

目的:观察胃癌病人人体组成的特点.方法:随机选择50例拟手术的胃癌病人,健康人31例为对照组,应用双能源X线吸收法(DEXA)测定病人人体组成,同时用简易营养评价法(MNA)对胃癌病人进行营养评价.结果:男性胃癌病人较对照组脂肪量、瘦体组织量减少,分别为(15 658±6 481)g vs(19 527±6 150)g,t=2.079,P＜0.05;(48 727±5 362)g vs (52 392±5 989)g,t=2.132,P＜0.05;女性胃癌病人脂肪量较对照组下降(19 907±4 305)g vs (24 145±5 530) g,t=2.318,P＜0.05.脂肪、瘦体组织和脂肪百分比与体质指数呈正相关(r=0.852,P＜0.01;r=0.457,P＜0.01;r=0.664,P＜0.01).不同营养状态的男性胃癌病人其脂肪和脂肪百分比有明显差异(F=11.184,P＜0.01;F=7.986,P＜0.05);不同病理分期的男性病人人体组成未见有明显差异.结论:胃癌病人人体组成变化明显,存在明显的脂肪、瘦体组织丢失,营养不良者的脂肪、瘦体组织减少更加严重,人体组成与肿瘤临床病理分期无关.

甲状腺癌术后淋巴漏的营养支持治疗(附2例报告及文献复习)

目的:观察营养支持用于甲状腺癌术后淋巴漏治疗中的作用.方法:观察2例甲状腺癌术后淋巴漏的病人,使用生长抑素联合肠外营养(PN)支持及手术治疗的效果.测定治疗前、后颈部引流量和血清清蛋白水平.结果:经PN支持和生长抑素治疗,颈部淋巴液引流量迅速减少.1例经保守治疗成功,另1例经再次手术后治愈.结论:通过PN可有效地减少甲状腺癌病人术后颈部淋巴漏引流量,提高血清清蛋白水平,从而促进瘘口的愈合和改善机体营养状况.

海洋生物型肠内营养制剂的研究进展

综合国内外肠内营养制剂和海洋生物资源综合利用研究现状,在传统陆源肠内营养制剂研究的基础上,提出了以海洋生物活性物质为原材料,开发海洋生物型肠内营养制剂的新观点,展望了其发展方向和产业化前景,为我国肠内营养支持研究提供了一种全新的思路.

食物过敏及益生菌的预防和治疗作用

随着人们生活条件的改善,对食物卫生的要求亦越来越高,随之而来的食物过敏的发生率也越来越高,日趋严重地危害着人们的身体健康.食物过敏主要是由于机体摄入的食物中所含的外源性蛋白质进入肠道黏膜免疫系统后,导致机体免疫应答向Th2型免疫应答发展,使Th1/Th2免疫动态平衡失调,过度分泌细胞因子(IL-4、IL-5和IL-13),产生特异性抗体IgE,导致肥大细胞脱粒,组胺释放,肠道微生物区系变化等症状.目前,在预防和治疗食物过敏性疾病方面已有很多报道,唯独益生菌疗法备受青睐.因为益生菌作为肠道中的土著菌群不仅可预防和治疗食物过敏,而且还能通过分泌γ干扰素(IFN-γ)、IL-10和转化生长因子β(TGF-β)等细胞因子,以调控机体的免疫应答,恢复免疫系统的动态平衡.

胸腺肽α1及其作用机制的研究进展

胸腺肽α1是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,具有多种生物学活性.关于它的作用机制尽管目前还不十分清楚,但已发现其在机体免疫应答、神经内分泌调节和基因表达中起着重要的作用,现对其作用机制的研究进展作如下综述.

益生菌临床应用新进展

益生菌是对健康有益的活菌或活菌性膳食补充剂,具有改善肠道内环境、增强免疫和抗肿瘤等多种作用,在临床上越来越受到重视,已广泛应用于炎性肠病、手术后贮袋炎和腹泻等领域的研究,显示出良好的功效.现就益生菌的作用机制、临床应用的新进展作一综述.

严重腹部创伤的损伤控制性手术

腹部危重伤病人急诊手术及复苏过程中,导致死亡的显著原因被认为是创伤三联症--低体温、凝血功能障碍和酸中毒.损伤控制性外科处理包括简单快速手术、术后复苏和确定性手术,能够快速控制出血和污染、实施临时关闭腹腔,有效地缩短手术时间、减轻创伤应激、快速纠正创伤三联症、降低术后并发症的发生率,对危重伤病人的处理有着很重要的意义.

肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠糖皮质激素受体和热休克蛋白70表达的影响

目的:观察肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠糖皮质激素受体(GR)和热休克蛋白70(Hsp70)的变化及其影响.方法:采用逆行肝胰管注射牛磺胆酸钠造成SAP模型.将60只大鼠随机分成肠外营养(PN)组,(n=25)、EN组(n=25)和对照组(n=10).PN和EN分别采用经右颈外静脉置管输液和经胃造口空肠上段给营养液的方法.各组建模成功后,均应用奥曲肽皮下注射作基础治疗.于第5天各组分别处死5只大鼠、第10天分别处死全部存活大鼠,观察胰腺、肝、肾、肺和小肠的病理改变,并采用蛋白印迹法测定各组织的GR和Hsp70含量,观察每组第5天和10天的累积病死率.结果:①PN组和EN组大鼠各时段各组织的GR水平明显低于对照组(P＜0.01)、Hsp70明显高于对照组(P＜0.01～0.05);②除肾外,EN组大鼠各时段各组织的GR和Hsp70含量明显高于PN组(P＜0.01～0.05);③对照组大鼠各时段胰腺、肝、肾、肺和小肠的病理检查基本正常,PN组和EN 组各时段上述组织存在明显的病理改变,EN组的病理改变较PN组明显减轻;④EN组大鼠第10天的生存率略高于PN组.结论:在重症急性胰腺炎大鼠模型中,可见GR水平降低和Hsp70水平升高,EN能改善SAP大鼠的组织损害,提高其生存率.

肠内营养对肝移植大鼠外周血单个核细胞因子表达的影响

目的:研究肝移植发生急性排斥反应后,肠内营养(EN)是否干预他克莫司(FK506)对外周血单个核细胞(PBMC)细胞因子的表达.方法:建立SD大鼠原位肝移植模型,随机分为四组,即EN组:给予安素920.5 kJ/(kg·d)、FK组:用FK506 0.8 mg/(kg·d),自然进食、免疫抑制(FN)组:联合应用安素+FK506和对照组:自然进食,均于术后1～7 d进行.术后第8天检测移植受鼠PBMC的白细胞介素(IL-2和IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)等Th1/Th2型细胞因子mRNA表达.结果:肝移植后各细胞因子表达,EN组与对照组无显著性差异(P＞0.05).FK组和FN组IL-2、IL-10、IFN-γ和TGF-β表达显著降低(P＜0.01),FK组与FN组比IL-10、IFN-γ有显著性差异(P＜0.01).结论:大鼠肝移植急性排斥反应时,PBMC高表达Th1和Th2型细胞因子.应用FK506在抑制IL-2,减轻排斥反应的同时,其他细胞因子也呈低表达.早期EN可能通过保护肠道黏膜,减轻术后炎性反应,产生与FK506一致的协同效应.

核因子-κB抑制剂调控癌性恶病质的实验研究

目的:本研究旨在评价核因子-κB(NF-κB)抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对C26恶病质小鼠炎性细胞因子的合成及对恶病质的调控作用.方法:采用雄性BALB/c小鼠皮下接种C26结肠癌细胞诱导恶病质模型,每天监测小鼠食物摄入量、体质量及肿瘤体积.于接种肿瘤后第7天开始,每天给予荷瘤鼠腹腔内注射等渗盐水及不同剂量的PDTC(10、50 及100 mg/kg),第16天处死小鼠,检测血生化指标、血清及肿瘤组织中IL-6水平,肿瘤组织NF-κB活性.结果:荷瘤组小鼠出现明显的组织消耗,第16天去瘤体质量为正常小鼠的71.3% (P＜0.01);腓肠肌及附睾脂肪重量分别减少42.4%和70.4% (P＜0.01);血清清蛋白、葡萄糖及三酰甘油水平显著下降(P＜0.01);血清及肿瘤组织IL-6水平显著升高(P＜0.01).PDTC呈剂量依赖性地抑制肿瘤组织NF-κB激活,抑制肿瘤组织IL-6的合成,抑制了去瘤体质量、腓肠肌及附睾脂肪的消耗,改善了恶病质.PDTC 100 mg/kg明显抑制肿瘤生长(P＜0.05).各组间食物摄入量无明显统计学差异.结论:PDTC通过抑制肿瘤组织NF-κB的激活,抑制炎性细胞因子的合成,从而改善了恶病质.

老年胃癌病人术后早期肠内营养支持的护理

0 引言临床上老年住院病人营养不良较为常见,国外报道约占20%～60%[1].因为老年人咀嚼功能差、进食少和消化吸收功能减退等原因,容易发生营养不良.特别是患有消化道肿瘤的老年病人,营养不良的程度更为明显.营养支持能提高老年病人的营养状况和免疫功能,促进病人的恢复,改善预后.

药物联合肠外营养治疗克罗恩病并发肠-皮肤瘘病人1例

0 引言对准备进行择期手术治疗的炎性肠病(IBD)病人进行暂时性肠内营养(EN)或肠外营养(PN)疗法的临床研究指出强化性营养治疗,可使部分用传统内科治疗无效的病人病情得到缓解,而免于手术治疗[1-3].现介绍1例重症克罗恩病并发肠-皮肤瘘,经营养支持治疗,使病情迅速得到缓解,而免于手术治疗的病人.

严重创伤对肠上皮细胞中性氨基酸载体ASCT2表达的影响

目的:研究用肠上皮细胞系Caco-2定量分析在严重创伤情况下氨基酸的转运变化及其载体蛋白表达情况.方法:体外培养肠上皮细胞系Caco-2,首先分析其细胞膜表面Na+-依赖性中性氨基酸转运及其转运载体功能特性.将细胞置于缺氧、营养剥夺和缺血等创伤条件下,继续培养1～6 h,观察其刷状缘膜囊氨基酸转运及其相应转运载体蛋白及mRNA表达情况.结果:Caco-2细胞膜表面Na+-依赖性L-丙氨酸的转运速率,高于L-谷氨酰胺(876±67.5) pmol/mg 蛋白·min-1 vs (635±52.8) pmol/mg 蛋白·min-1,P＜0.01).在主要的中性氨基酸载体中,仅仅成功扩增出ASCT2的mRNA条带.与对照组相比,在营养剥夺及缺血条件下,L-丙氨酸和L-谷氨酰胺的转运速率明显下降(P＜0.01),而缺氧对氨基酸转运无明显影响.这种变化主要引起转运动力学Vmax值下降,Km值无明显变化.与对照组相比,营养剥夺及缺血条件下相关转运载体蛋白及mRNA表达下降.结论:严重创伤对Na+-依赖性中性氨基酸转运及关键性转运载体调控特点不同.这对临床上危重症病人特殊的营养底物需求,可能提供积极的理论依据.

关于参考文献的著录规则