肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位: 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子: 1.97
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-810X
- 国内刊号: 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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L-精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肾的保护作用
目的:探讨L-精氨酸对于梗阻性黄疸大鼠肾的影响及相应的机制. 方法:采用双重结扎大鼠胆总管造成梗阻性黄疸模型,14天后,不同组大鼠分别给予L-精氨酸(L-Arg)[500 mg/(kg.d)]或L-精氨酸甲酯(L-NAME)[10 mg/(kg.d)],21天后,测定肾组织匀浆中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量以及肾功能改变,采用Western杂交技术比较不同组大鼠肾热休克蛋白70(HSP70)的表达情况,并观察肾形态学改变. 结果:胆道梗阻后21天,肾组织中NO及MDA含量均增高,而SOD水平下降,肾功能受损,给予L-Arg组大鼠肾组织中NO含量较单纯梗阻性黄疸组增加显著(P<0.01),而SOD活性增高(P<0.01),MDA水平降低(P<0.05),肾功能改善,而且HSP70表达明显增强.肾组织结构损伤减轻.相反,给予L-NAME组大鼠肾组织NO含量与单纯梗阻性黄疸组相比,明显降低(P<0.05);SOD活性无明显增高,MDA水平亦无明显降低,肾功能未见改善,反而有损害加重趋势,HSP70表达无明显增加,肾组织损伤未见减轻. 结论:L-Arg对梗阻性黄疸大鼠肾可起保护作用,这可能是通过L-Arg增加NO的通路实现的.
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重组人生长激素在烧伤外科的应用
目的:观察严重烧伤病人接受重组人生长激素(rhGH)治疗后血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、创面DNA合成、细胞增殖活性及表皮生长因子受体(EGFR)表达的变化,探讨生长激素促进烧伤创面愈合的机制. 方法:33名严重烧伤病人随机分成rhGH组(n=18)和对照组(n=15).rhGH组病人每天晚10点接受rhGH皮下注射,剂量为0.1 mg/(kg.d),疗程14天.ELISA检测血清GH和IGF-1浓度;流式细胞计检测细胞DNA增殖指数(PI)和合成期细胞百分数(SPF);免疫组织化学方法检测PCNA、EGFR、CK的表达. 结果:rhGH组血清GH、IGF-1浓度较高,创面PI、SPF明显高于用药前和对照组.免疫组化显示rhGH组创面PCNA、EGFR、CK的表达明显增加,至第28天的各项检查提示细胞增殖仍很旺盛. 结论:重组人生长激素可以提高严重烧伤病人血清GH、IGF-1水平,促进烧伤创面细胞DNA合成和上皮细胞的增殖,增加EGFR的表达,从而加速创面再上皮化,促进烧伤创面的愈合.
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肠内免疫营养对胃癌手术病人免疫功能和急性炎性反应的调理作用
目的:观察胃癌病人围手术期使用肿瘤特异性肠内免疫营养物Supportan对病人的营养、免疫和急性炎性反应的调理作用. 方法:本研究是一个前瞻、随机、单盲、对照的临床研究.30例营养不良择期手术的胃癌病人,随机分为两组:1、免疫营养组(Supportan,n=15), 2、标准营养组(能全素Nutrison,n=15).两组使用等热量肠内营养,125 kJ(30 kcal)/(kg*d).术前置鼻胃管,使用7天.术中均行空肠造口,术后12小时开始空肠输注肠内营养,连续7天.术前第8、1天;术后第1、8天抽取静脉血,检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白、血清IL-6、CRP、PGE2浓度. 结果:两组病人术后均有急性炎性反应的发生和免疫功能的降低.但免疫营养组比标准营养组的术后第1、8天的CD4/CD8比值、血清IgG水平有显著增加;血清IL-6、CRP、PGE2有显著下降;术后第8天血清前白蛋白浓度有显著增加. 结论:胃癌合并营养不良的病人围手术期使用肠内免疫营养物Supportan可以改善手术后免疫功能的低下,缓解急性相炎性反应和增加内脏蛋白的合成.
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短肠综合征的康复治疗
目的:总结27例短肠综合征病人康复治疗的经验,介绍短肠康复治疗的具体方法,探讨改善短肠病人营养状况、促进肠功能代偿的措施. 方法:1997年1月~2000年7月间共27例短肠病人接受了29次康复治疗,病人平均年龄(38.5±19.3)岁.剩余小肠长度范围15~80 cm,平均(46.8±23.4)cm,15例有回盲瓣.从肠切除至接受康复治疗的平均时间为(86±105)天. 结果:治疗后病人的营养状况明显改善,肠道吸收功能有所增强.随访时间超过1年者21例,有18例完全脱离肠外营养;随访超过2年者8例,4例完全脱离肠外营养. 结论:短肠康复治疗能够有效地改善短肠病人的营养状况,并能促进肠功能代偿,治疗效果与残留小肠长度、治疗开始的时间和病人年龄有关,及早进行康复治疗能够促进肠功能代偿,减少病人对肠外营养的依赖.
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结肠在短肠综合征时的代偿研究
目的:观察及评价短肠大鼠结肠形态学代偿性增生以及结肠对营养物质吸收的促进作用. 方法:制作切除80%~85%的超短肠大鼠模型,用Pepti-2000做EN治疗,观察全身营养状况和结肠形态学的改变,并在术后第21天用木糖和15N-甘氨酸混合液对带血管蒂的结肠进行封闭式灌注,观察结肠对水、碳水化合物和氨基酸的吸收情况. 结果:EN组于术后第21天氮平衡与对照组(CONT)无差异,体重仅比术前减轻(10±18)g.结肠壁明显增厚,皱襞增大增粗,结肠壁的厚度、粘膜厚度、皱襞高度和皱襞表面积与CONT组比差异非常显著.EN组与CONT组DNA指数为1.21±0.11和1.01±0.15,P<0.05,S期细胞百分比为(52.6±5.5)%和(42.9±4.1%,P<0.05.连续循环灌注3 h之后EN组对水、木糖和氨基酸的吸收明显高于CONT组. 结论:大鼠结肠在短肠综合征时发生了明显的形态和功能上的代偿.早期适当的肠内营养不但可使超短肠大鼠获得足够营养支持,并且能够促进短肠大鼠的结肠代偿.
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肠外瘘病人肠内营养支持临床应用研究
目的:观察肠内营养在肠外瘘病人应用的时机、条件、途径及肠内营养制品的选择,研究肠内营养在肠外瘘病人中的作用. 方法:收集170例肠外瘘病人诊断、住院总天数及全肠外营养(TPN)、全肠内营养(TEN)、肠内+肠外营养(PN+EN)、经口饮食的天数,计算不同营养支持方法期间,非蛋白质热量、蛋白质的供给量和并发症的发生率.收集TPN、TEN支持前和支持后满15天病人的血清白蛋白浓度.另对40例肠外瘘病人进行为期15天的前瞻性观察,了解肠内营养对白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连结蛋白、总蛋白、球蛋白和肝酶谱的影响. 结果:170例病人的总住院天数为13 553天,其中164人曾使用TPN 6 040天(44.6%);129人使用TEN 3 676天(27.1%);83人使用肠内+肠外营养489天(3.6%);128人经口饮食2 339天(17.3%).按使用时间计算,不同肠内营养制品在肠内营养中所占的比例依次是能全力1 781天(47.2%),百普素1 566天(41.5%),大元素241天(6.4%),能全素143天(3.8%),安素33天(0.9%),爱伦多7天(0.2%).肠内营养给予途径的例数依次是空肠造口管54(33.1%) ,鼻胃管42(25.8%),口服15(9.2%),收集回输法(C&I法)14(8.6%),鼻肠管12(7.4%),水压10(6.1%),片堵9(5.5%),胃造口管7(4.3%).164例行TPN支持和83例同时使用PN+EN的病人中,170例病人接受了中心静脉插管,18例发生了导管脓毒症(10.59%).83例行PN+EN的病人仅2例(2.4%)发生导管脓毒症. 结论:营养支持是肠外瘘病人的主要治疗方法之一.TPN仍然是肠外瘘病人营养支持的重要手段.但TPN在肠外瘘病人长期实施是有一定困难的,主要是肝功能损害与感染并发症.肠内营养可解决TPN所致的感染与肝脏功能损害的难题.肠内营养在肠外瘘病人的应用要注意肠内营养给予的途径与肠内营养制品的选择.单纯使用肠内营养支持有营养物质供给不足时可采用肠内+肠外的营养支持模式.
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全肠外营养加用维生素A、E、C对严重腹腔感染大鼠肠屏障功能的影响
目的:探讨TPN加用维生素A、E、C对严重腹腔感染大鼠肠屏障功能的影响. 方法:采用盲肠结扎加穿孔(CLP)模型,将大鼠随机分为对照组(CLP+TPN)、治疗组(CLP+TPN+维生素A、E、C),于0、1、3、5天观察小肠粘膜形态学变化、肠粘膜谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、小肠通透性、小肠T淋巴细胞亚群的变化. 结果:治疗组大鼠小肠粘膜形态好于对照组,小肠粘膜的脂质过氧化损伤程度有所减轻,肠通透性明显低于对照组,T淋巴细胞亚群CD3+及CD4+细胞数量均显著高于对照组,CD4+/CD8+比值也显著高于对照组. 结论:TPN加用维生素A、E、C对严重腹腔感染大鼠肠屏障功能有一定的保护作用.
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重组人生长激素对外科低蛋白血症治疗作用的临床研究
目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对外科低蛋白血症病人的治疗效果. 方法:71例术后低蛋白血症的外科病人随机分为实验组(rhGH+低热量肠外营养支持)和对照组(低热量肠外营养支持),术后1~9天进行临床实验研究和病人恢复情况的观察. 结果:①外科手术病人术后5天内血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白都进行性下降,rhGH加低热量肠外营养支持组随后血浆蛋白浓度迅速回升,与治疗前和对照组相比都有显著差异.②对照组术后病人免疫球蛋白IgG、IgA、IgM明显下降,rhGH治疗组下降不明显,术后第9天IgG、IgA、IgM与术后第1天相比明显升高,且与对照组有显著性差异.③rhGH组术后并发症发生率(17.6%),康复时间(14.3±4.7天),明显低于对照组(并发症发生率59.5%,康复时间24.5±12.1天). 结论:外科病人术后血浆蛋白浓度和免疫功能下降,重组人生长激素加低热量肠外营养支持,可显著提高外科病人血浆蛋白浓度,对术后低蛋白血症有明显的治疗作用,并能改善术后病人的免疫功能,降低术后并发症发生率,缩短康复时间.
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精氨酸增强全肠外营养对急性胰腺炎大鼠肠粘膜屏障的影响
目的:探讨精氨酸增强TPN对急性胰腺炎(AP)大鼠肠粘膜屏障的影响. 方法:雄性SD大鼠64只,随机分成:①对照组(n=16);②AP组(n=16);③AP+TPN组(TPNs组n=16);④AP+TPN+精氨酸组(TPNa组n=16).分别于建立急性胰腺炎模型后第1及第5天剖杀每组8只大鼠取材,检测肠粘膜一氧化氮(NO)、丙二醛、蛋白质含量、肠系膜淋巴结及门静脉血细菌移位率. 结果:与对照组比较,术后1天及5天时,AP组肠粘膜丙二醛含量及肠系膜淋巴结细菌移位率显著升高;5天时蛋白质含量显著降低,而门静脉血细菌移位率明显升高.与TPNs组比较,TPNa组1天时肠粘膜NO含量即明显升高;肠系膜淋巴结细菌移位率显著降低;5天时肠粘膜NO与蛋白质含量均显著升高;丙二醛含量显著降低. 结论:急性胰腺炎可引起肠粘膜屏障损害;精氨酸增强TPN具有保护肠粘膜屏障的作用.
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不同脂肪乳剂对阻塞性黄疸大鼠肝功能和形态学的影响
研究TPN中不同的脂肪乳剂对阻塞性黄疸肝损大鼠肝形态学和功能的影响,为临床此类病人营养支持时选择TPN配方提供依据.取Sprague-Dawley封闭群大鼠36只,体重为300~350 g.实验前适应性饲养一周.随机分为4组,每组9只.
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烧伤病人静息能量消耗及变化
应用间接测热仪对39例烧伤面积>20%的病人进行静息能量消耗的连续测量,其中10例进行全天3~4次测量.探讨了烧伤病人的静息能量消耗(REE)、测量时机及其静息能量消耗变化特点.病例按烧伤面积分为5组:21%~30%组8例,31%~40%组12例,41%~50%组7例,51~70%组7例,>71%组5例.
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抑制脂肪酸合成酶对乳腺癌和大肠癌细胞的影响及其机制
探讨抑制脂肪酸合成酶对人乳腺癌和大肠癌细胞生长的影响及其可能的作用机制.体外实验中应用MTT法观察抑制脂肪酸合成酶对细胞生长的影响,并通过流式细胞仪对细胞周期变化及细胞凋亡进行检测.
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精氨酸强化肠外营养在老年大肠癌术后病人的应用
探讨精氨酸强化的TPN对老年大肠癌病人手术化疗后免疫功能及营养支持的作用.将20例大肠癌病人随机分为常规TPN组(n=10)和TPN+Arg组(n=10)治疗共7天,检测其前后外周血IgG、IgA、IgM的变化,并观察血清白蛋白、血清转铁蛋白、氮平衡变化.
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肝硬化病人的营养支持
肝硬化是一类进展性慢性肝疾病.在美国及大多数发展中国家所有消化系统疾病中,肝硬化是主要的非恶性肿瘤致死性疾病.肝硬化病人通常处于营养不良、高分解代谢及免疫妥协状态,而且肝是糖、脂肪、蛋白质代谢的中心器官,所以选择营养物质至关重要.
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抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体不能防治急性胰腺炎全肠外营养大鼠肠道细菌移位
探讨抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体对急性胰腺炎全肠外营养大鼠肠道细菌移位的影响.取SD大鼠32只,采用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射建立急性胰腺炎模型,随机分为对照组(n=16)及治疗组(n=16),对照组给予全肠外营养支持,治疗组除给予相同配方的全肠外营养支持外,并予肿瘤坏死因子α单克隆抗体静脉内注射.
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胃癌病人血浆氨基酸变化及临床意义
为了了解胃癌病人血浆各种氨基酸的变化.采用RP-HPLC技术检测12例胃癌病人20种血浆游离氨基酸含量.结果:胃癌病人血浆游离总氨基酸(TAA)、支链氨基酸(BCAA)及谷氨酰胺、蛋氨酸、精氨酸、脯氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、赖氨酸、天冬酰胺、丝氨酸含量较对照组明显降低(P<0.05),而丙氨酸含量较对照组明显增高(P<0.05).结论:胃癌病人呈现明显的氨基酸谱的异常,在其肿瘤生长过程中,消耗大量的氨基酸,但却较少需求丙氨酸.
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严重感染病人低白蛋白血症的影响因素与临床意义
严重腹腔感染病人广泛存在低白蛋白血症,为了解腹腔感染与低白蛋白血症的关系,以及血清白蛋白浓度与病情严重程度及预后的关系,对我科1970~1996年间693例病人进行回顾性分析.
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人胃癌原代细胞的甲硫氨酸依赖性
探索人胃癌和胃粘膜上皮原代细胞在体外不含甲硫氨酸(Met)而含同型半胱氨酸(Hcy)培养基(Met- Hcy+)中能否正常生长及是否存在Met依赖性.将新鲜人胃癌肿瘤组织及胃粘膜组织制成单细胞悬液,分别置于Met-Hcy+和Met+Hcy-培养基中培养,利用细胞计数和流式细胞仪检测各组细胞增殖状态.
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营养因素对大鼠供肝冷保存损伤的影响
探讨供体进食状况及提升肝糖原对大鼠供肝冷保存损伤的影响.将健康的雄性SD大鼠32只随机分为四组,分别为进食组(A组)、禁食组(B组)、进食+强化组(C组)、禁食+强化组(D组).切取大鼠肝脏,以高渗枸橼酸盐嘌呤液4℃冷保存24 h.分别收集保存前后肝组织标本,测定肝组织糖原、蛋白质、丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)、ATP酶活性.
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烧伤后能量代谢变化规律的研究
应用间接测热仪对42例烧伤病人进行能量消耗的连续监测,了解烧伤后能量代谢规律以指导临床合理营养支持.42例烧伤病人按烧伤面积分为5组,进行能量消耗的实际测量.
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不平衡氨基酸对肿瘤生长的影响
比较几种不平衡氨基酸营养支持对肿瘤生长的影响.以荷Walker-256癌肉瘤SD大鼠为研究对象,空肠喂饲肠外营养制剂10天.据所喂饲肠外营养制剂中氨基酸组成的不同,分为:A组(平衡氨基酸组)、B组(增量精氨酸不平衡氨基酸组)、C组(去蛋氨酸不平衡氨基酸组)、D组(去缬氨酸不平衡氨基酸组)、E组(增量精氨酸、去蛋酸、去缬氨酸不平衡氨基酸组).
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肠外肠内营养治疗普外科危重病人58例
总结普通外科58例危重病人进行肠内肠外营养治疗经验.58例病人中消化道瘘7例,重度营养不良31例,严重感染10例,肿瘤放疗、化疗5例,门脉高压术后2例,胰十二指肠切除2例,肠克隆病1例.分别给予肠外营养和肠内营养支持.结果表明营养支持后体重增加,吻合口瘘愈合.就危重病人术后营养支持的意义、方法及原则进行讨论.
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临床营养中心建立前、后院内营养支持治疗状况的对照
探讨临床营养中心在院内临床营养支持中的重要地位.对临床营养中心建立前、后院内临床营养支持治疗状况及其并发症的发生情况作对照分析.结果:营养支持前全面的营养状况评估、治疗中营养监测、肠外营养选择TAN方式及中心静脉途径输注、肠内营养采用管饲方式等指标在临床营养中心建立后(ACE)较成立前(BCE)有显著提高(P<0.05).
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腹腔感染伴多器官功能障碍综合征时抗TNF抗体的代谢调理作用
观察抗TNF抗体对腹腔感染(IAI)伴多器官功能障碍综合征(MODS)时的代谢调理作用.将20只采用盲肠结扎加穿孔(CLP)方法诱发的IAI伴MODS的兔随机分成两组,抗TNF血清组在CLP后0.5 h给予抗TNF血清(每μl中和TNF活性1 000 U)2.5 ml/kg,对照组给予非免疫血清2.5 ml/kg.动态观察了血清细胞因子(TNF、IL-6)、激素(皮质醇、胰岛素、胰高血糖素)、血清生化(葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、白蛋白)和每天尿中尿素氮、肌酐、3-甲基组氨酸排出的变化.
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外源性脂肪酸对乳腺癌、大肠癌细胞生长的影响及其可能机制
探讨8种外源性脂肪酸对人乳腺癌、大肠癌及成纤维细胞生长的影响及其可能的作用机制.体外实验中应用MTT法观察外源性脂肪酸对细胞生长的影响,并对细胞脂质过氧化反应产物丙二醛含量进行测定.
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不平衡氨基酸对荷瘤宿主营养状况及生存时间的影响
比较几种不平衡氨基酸营养支持对荷瘤宿主营养状况及生存时间的影响.以荷Walker-256癌肉瘤SD大鼠为研究对象,空肠喂饲肠外营养制剂10天.
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肠外与肠内营养支持在肝移植术后病人治疗中的应用
探讨肝移植术后病人的佳营养支持方法.对3例肝移植术后病人的营养支持方法进行分析,术后第2~3天开始给予全肠外营养(TPN),辅以人血白蛋白及血浆;后在TPN基础上加肠内营养(EN),并逐渐过渡到全肠内营养(TEN)、完全经口饮食.
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烧伤后三大营养物质氧化率变化的观察
旨在通过连续实测烧伤病人的能耗及24 h尿氮以计算非蛋白呼吸商及了解三大营养物质的氧化率,进而判断机体糖、脂肪、蛋白质的代谢情况.
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反相高效液相色谱法测定烧伤大鼠肠三叶因子
建立了测定大鼠肠三叶因子(ITF)的反相高效液相色谱法,该法简便、灵敏和准确.色谱柱为Hypersil C4(300A,5 μm,4.6×250 mm)以乙腈/三氟乙酸为流动相,梯度洗脱,流速为1 ml/min.在214 nm检测波长下,ITF在1~100 mg/L范围内具有良好的线性关系,检测下限为20 ng.
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肠瘘病人肠外营养支持的护理
肠瘘是腹部外科常见的一种并发症,易导致水、电解质和酸碱失衡、营养不良、感染、败血症及多脏器功能衰竭.且病程长,死亡率高,我科对11例肠瘘病人采用完全胃肠外营养支持疗法.11例病人平均住院日58.4天,采用中心静脉输入肠外营养长21天,短12天,平均14天.
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左旋精氨酸对大鼠移植心脏保护作用的实验研究
用大鼠腹部心脏移植模型观察左旋精氨酸(L-Arginine,L-Arg)对大鼠移植心的保护作用,并对其机制进行了初步探讨.采用大鼠异位心脏移植模型,将Wistar大鼠随机分为4组:1组7只,为空白对照组;2组9只,为单独给以L-Arg组(L-Arg以5%浓度混入普通饲料喂养大鼠);3组8只,为环孢素(Cyclosporine,CsA)组(移植前1天CsA 10 mg/kg灌胃,移植当天及移植后1至5天CsA 2.5 mg/(kg.d)灌胃;4组10只,为CsA加L-Arg组(饲料同2组,CsA同3组).
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长链脂肪乳剂对胃肠道肿瘤病人围手术期白细胞化学发光的影响
观察长链脂肪乳剂对围手术期胃肠道肿瘤病人白细胞发光的影响.将20例经病理证实的进展期胃肠道肿瘤病人分为①TPN-力能组,力能提供30%非蛋白质热量;②TPN-intralipid组,intralipid提供30%非蛋白质热量;③TPN-葡萄糖组,葡萄糖提供100%非蛋白质热量.能量给予105 kJ(25 kcal)/(kg.d),N 0.12 g/(kg.d),营养液以"全合一"液匀速输入.
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创伤前后兔骨骼肌钠钾离子泵数量变化与能量消耗增加的关系
对创伤时能量消耗增加与骨骼肌Na+-K+ ATP酶作用的Na+-K+泵的数量变化之间的关系作一初步探讨.将15只新西兰实验兔随机分成二组:健康对照组(n=8)和烧伤组(n=7).对照组于右侧颈静脉和动脉插管后取右侧后下肢大腿肌肉;烧伤组则于插管后第3天,背部约占体表面积25%的皮肤置于100℃沸水中约10 s制成Ⅲ度烧伤模型,烧伤后第3天取标本.
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全胃切除术后病人的营养支持疗法
总结食醋加多酶片加维生素B12治疗12例全胃切除术后营养不良的体会,并就诊疗法机制进行探讨.
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健康老年人基础能量消耗
随着现代社会人们预期寿命的不断增加,老年人包括老年病人的营养问题越来越受到大家的关注.合理的营养首先需要了解人体的能量需求,传统的预测能量消耗的H-B公式得自于<65岁的西方人,而现代的Owen公式(1986,1987)和Schofield公式(1985)也未被证明是否适用于≥65岁的中国健康老年人.
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普外科老年病人营养评价
了解普外科老年平诊住院病人入院时营养状况,同时对各项营养测定指标进行评估.对181例平诊入院的老年病人,入院后3天内进行人体测量、实验室检查、生物电阻抗等10项营养指标的测定.
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外科术后禁食病人发生低蛋白血症的原因分析
研究术后低蛋白血症发生的原因及其临床意义.选择62例出现低蛋白血症的术后病人,和相应疾病术后血清白蛋白正常的71例作为对照组,对引起低蛋白血症的原因和术后并发症进行分析.
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慢性肾功能不全大鼠骨骼肌IGF-1及其受体的基因表达
探讨IGF-1及其受体在慢性肾功能不全(CRF)时骨骼肌蛋白质代谢中的作用.用放射免疫分析法检测CRF大鼠和与其配对喂养的假手术(SO)对照组大鼠血清和骨骼肌中IGF-1的含量;用液相杂交/RNase Protection Assay法观察骨骼肌中IGF-1和IGF-1受体的基因表达;用密度扫描法测定IGF-1 mRNA和IGF-1受体mRNA的水平;用配位结合置换试验测定IGF-1受体的数量;通过计算解离常数测定IGF-1受体的结合亲和力,以期发现CRF病人发生骨骼肌蛋白质营养不良、肌肉萎缩的原因.
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肠外营养支持对机体组成的影响
肠外营养支持可改善营养不良病人的营养状况,增加体重.但体重增加并不能认为是营养状况的改善,需要判断体重增加是脂肪增加还是无脂组织增加或者仅仅是体液潴留所致.
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表皮生长因子防治急性胰腺炎大鼠肠道细菌移位
探讨表皮生长因子对急性胰腺炎大鼠肠粘膜屏障功能的保护作用.取SD大鼠32只,采用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射建立急性胰腺炎模型后,随机分为对照组(n=16)及治疗组(n=16),对照组给予全肠外营养支持,治疗组给予相同配方的全肠外营养支持,并予表皮生长因子皮下注射.
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烫伤大鼠肠粘膜PGE2水平变化与肠粘膜损伤的关系
研究大鼠烫伤后肠粘膜损伤与PGE2含量变化的关系.以30%TBSA Ⅲ度大鼠为模型,观测肠粘膜厚度和绒毛长度变化,并测定肠粘膜中DNA的含量,放免法测定肠粘膜中PGE2的含量,原位杂交检测PGT mRNA表达的变化.
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218例先天性心脏病病儿的营养评价
通过部分营养指标的测定,对先心病病儿营养状况进行分析评价,了解蛋白质-能量营养不良在先心病病儿中的发生率,并提出围手术期营养干预的必要性.
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肠外瘘综合治疗中的营养支持
回顾性总结了一组肠外瘘病人应用肠内外营养支持及抗感染、滴水双套管结合手术治疗的经验.结果:全组共17例病人,胰-肠吻合口瘘2例,十二指肠瘘(包括残端)4例,胆-肠吻合口瘘1例,食管-空肠吻合口瘘1例,胃-空肠吻合口瘘1例,回肠瘘7例,结肠瘘1例.结论:滴水双套管为腹腔内引流有效的方法,营养支持以肠内+肠外模式较好,确定性手术要掌握好时机.
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前白蛋白和视黄醇结合蛋白在肠外营养评估中的临床意义
研究前白蛋白和视黄醇结合蛋白在肠外营养评估中的临床意义.对30例胃肠疾病病人在肠外营养支持前和一周后测定血浆中的前白蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、白蛋白,并进行统计学处理.
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全营养混合液的配制与质量监控
报告并总结了全营养混合液(TNA)的配制方法与质量监控.对68例病人进行TPN支持,共配制TNA 499袋,对配液室、配液前准备、配液过程及TNA的贮存和使用采用严格质量监控,全组病例无输液反应,输液结束后无特殊不适.使TPN能在临床顺利开展.
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放射性肠损伤并发肠外瘘的围手术期营养支持
针对放射性肠损伤并发肠外瘘和肠梗阻的病理解剖特点和肠道的消化生理,作者设计了一套手术治疗方案并对其围手术期的营养支持方法进行了探讨.
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营养支持治疗在胰十二指肠切除术中的应用体会
旨在总结临床经验的同时,讨论胰十二指肠切除术围手术期营养支持治疗的意义.收集本院胰十二指肠切除术病例25例,统计其围手术期营养支持的时间、术后4周内营养动态指标的改变,比例使用生长抑素和(或)生长激素后营养状态的改变、预后指标的改变.
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应用MNA综合评定法及人体组成分析评定外科住院病人营养状况
调查北京协和医院外科老年住院病人蛋白质-热量营养不良(PEM)发生率,评定并比较中青年及老年病人的人体组成.方法:应用微型营养评定(MNA)及生物电阻抗分析技术(BIA),对随机抽取的北京协和医院378例外科择期手术病人(其中老年病例152例)在入院后一周内测定其营养状况、人体组成及生化检查.
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重症胆管炎合并肾功能不全病人术后的营养支持
探讨重症胆管炎术后合并肾功能不全病人围手术期营养支持的作用.对23例病人关键性的营养支持,时间为10~21天,平均为15天.营养液基质以葡萄糖-脂肪为能源,其中脂肪占热量的40%左右,葡萄糖以10%~20%为主,限制氮源,待BUN和Cr接近正常再给予充足的白蛋白或氨基酸.
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去蛋氨酸/缬氨酸空肠喂饲荷瘤大鼠对其体内分布及核酸、蛋白质代谢的影响
观察去蛋氨酸/缬氨酸空肠喂饲荷瘤大鼠对其体内分布及核酸、蛋白质代谢的影响.SD大鼠空肠造瘘,皮下接种Walker-256癌肉瘤,分A、B、C、D4组.分别以平衡氨基酸、去蛋氨酸、平衡氨基酸、去缬氨酸空肠喂养6天,注入3H-蛋氨酸/缬氨酸(3H-Met/Val)7.4×105 Bq,0.5、1、2、4 h后分别测定肿瘤组织RNA、DNA及蛋白质的H掺入率,测定各时点肝、胰、小肠、肌肉、血浆及肿瘤组织的放射性强度,计算差示摄取比(DUR).
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应用双能源X线吸收法测定营养不良病人机体组成
应用双能源X线吸收测定法,检测营养不良病人的机体组成改变.以中等程度以上营养不良住院病人56例,其中男性32例,女性24例,年龄为39~66(平均51±14)岁作为研究对象.
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老年血透病人营养状况调查分析
维持性血透(MHD)病人营养不良问题较为严重且相当常见,老年MHD病人的营养不良问题尤为突出.我们通过膳食分析、人体学测量及部分生化指标的测定,对18例老年终末期肾衰MHD病人的营养状况进行评价,并对可能的影响因素进行分析.
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小肠减压、肠外营养支持、生长抑素联合应用治疗单纯性肠梗阻
探讨联合应用导管小肠减压、肠外营养支持、生长抑素治疗单纯性肠梗阻的效果.将64例肠梗阻病人随机分为三组,分别予以小肠减压(A组),小肠减压+营养支持(B组),小肠减压+营养支持+生长抑素(C组),治疗时间为7~14天,并定期评定其腹痛消失、肛门排气、气液平面消失和梗阻解除时间,小肠减压导管引流量和病人血浆前白蛋白亚油酸和氮平衡等营养状况.
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不同氨基酸对淤胆鼠肠粘膜形态学的影响
研究不同氨基酸来源的TPN配方对阻塞性黄疸大鼠肠粘膜形态学的影响.取Sprague-Dawley封闭群大鼠45只,体重为300~350 g,适应性饲养一周后,随机分为5组,每组9只.
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重度营养不良合理肠外营养支持探讨
探索更合理的重度营养不良肠外营养支持(PN)方案.收集1998年12月至2000年5月仁济及新华医院住院病人应用PN≥5天且体质指数(BMI)≤16的临床资料共40例;年龄22~105(平均62.8±17.2)岁,平均PN持续(25.1±22.7)天(5~120天);营养支持期间监测体重、血红蛋白、白蛋白及前白蛋白、淋巴细胞计数等营养评价指标以及PN前后的血糖、血脂、肝肾功能等代谢指标.
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重视癌症病人围手术期营养支持
癌症病人围手术期营养支持是指对术前有严重营养不良或术后应激状态下可能发生严重并发症,并影响进食的癌症病人,给予适当的营养补充,以改善术前营养不良,纠正负氮平衡,增强机体免疫力和抗应激反应能力,减少术后并发症,降低手术死亡率,促进切口愈合,为进一步治疗创造条件.
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全营养混合液在新生儿外科围手术期应用体会
报道了该院新生儿外科在围手术期使用全营养混合液(TNA)的体会.本组新生儿149例,男99例,女50例.年龄生后2小时至90天.早产儿46例,足月儿103例.体重<2 500 g 39例.
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低热量营养支持在普外围手术期的应用
报告该院自1998年11月以来应用低热量营养支持治疗普外围手术期病人68例,男42例,女26例.年龄28~87(平均59)岁.其中大肠癌行扩大根治术23例,胃癌根治术20例,胰头或壶腹癌并梗阻性黄疸行胆肠吻合内引流术8例,肝癌行肝叶区段切除3例,绞窄性肠梗阻行小肠切除、肠排列术3例,炎症性肠病肠穿孔或美克尔憩室及胃穿孔合并泛发性腹膜炎、休克7例,分别行肠切除、胃大部切除,胆总管十二指肠瘘行腹腔引流术1例,胆总管囊肿-空肠改良Roux-y吻合1例,门脉高压症巨脾切除、门奇静脉断流术1例.本组入院时体重较患病前减轻6~20 kg,平均体重(46.1±5.7) kg,属蛋白质-能量营养不良者16例,混合性营养不良者42例,其中重度营养不良者24例(35%).
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胃肠外营养支持治疗危重病人420例分析
探讨不能经胃肠道营养危重病人的营养途径,各种营养要素,需供能量及合理配方.回顾分析总结该院自1996年至2000年4月应用胃肠外营养技术对420例危重病人施以营养支持治疗,男性318例,女性102例,年龄16~72岁,平均35岁,其中短肠综合征1例,烧伤36例,手术后217例,重症复合伤75例,胰瘘2例,消化道瘘5例,严重感染48例,胰腺炎42例.
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锁骨下静脉穿刺中心静脉置管87例报告
自1995年9月至2000年6月行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管97例.成功95例,失败2例,并发皮下气肿,误入锁骨下动脉各1例.作者认为对局部解剖结构的熟悉及正确的操作方法是穿刺成功的关键.
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精氨酸强化肠外营养在老年大肠癌术后的应用
探讨精氨酸强化的TPN对老年大肠癌术后化疗病人免疫功能及营养支持的作用.将20例大肠癌病人随机分为常规TPN组和TPN+Arg组各10例,共治疗7天,检测其前后外周血IgG、IgA、IgM的变化,并观察血清白蛋白、血清转铁蛋白、氮平衡变化.
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肠外营养在胃大部切除术后胃瘫病人中的应用
探讨胃瘫的病因、发病机制及肠外营养在胃瘫治疗中的作用.对该科自1997年1月~2000年5月施行的794例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析,共发生胃瘫13例,所有病人均经肠外营养等保守治疗痊愈出院.
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全肠外营养治疗腹部术后早期炎症性肠梗阻的认识和体会
进一步了解腹部术后早期炎性肠梗阻的临床表现特点及治疗方法,选择1995年10月至1999年5月共9例腹部手术后肠梗阻病人.结果:病人有腹胀、腹痛、呕吐、肠鸣音弱、经持续胃肠减压、全肠外营养、结合白蛋白输注及生长抑素善得定,短期皮质激素的应用,9例病人均经非手术治疗治愈.
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肠外营养支持在化疗病人中的应用体会
肿瘤病人在手术切除肿瘤后,大部分需要化疗,而化疗对于原有不同程度营养不良的病人来说,更是雪上加霜.为了彻底治愈,病人全身情况的支持就显得更为重要.作者自1998年1月~2000年6月,对50例乳腺癌术后化疗病人给予肠外营养支持对照观察.
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不同磷脂/甘油三酯比的脂肪乳剂对大鼠血脂影响
观察不同磷脂/甘油三酯比的脂肪乳剂对血脂的影响.取大鼠随机分成三组,分别经上腔静脉插管输入等热量的磷脂/甘油三酯比分别为0.06和0.12的脂肪乳剂,或不做处理.连续应用24 h.于实验后检测甘油三酯、磷脂、胆固醇的变化.
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布氏生物诊断镜快速诊断中心静脉导管相关感染的研究
探索利用布氏生物诊断镜快速诊断中心静脉导管相关感染(CRS)的可行性研究.通过对1996年11月至1999年12月间应用的106根中心静脉导管的观察,根据临床表现,排除其他可能感染源,初诊CRS.首先经CVC导管在无菌条件下采血1 ml,应用布氏镜检查微生物的存在,继而分别经CVC及外周静脉采血各10 ml进行全定量血培养,后将导管拔除去尖端SCM进行细菌培养并观察拔管后病人的临床表现.
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食管癌的围手术期肠外营养支持治疗
探讨围手术期肠外营养支持对食管癌手术病人的治疗作用与方法.对37例行食管癌根治术的病人于术前3天及术后6天采用TNA液进行TPN治疗,非蛋白热量126~146 kJ/(kg.d),糖∶脂为1∶1,氮量0.2~0.23 g/(kg.d),热∶氮为628~635 kJ∶1 g,术前TPN由周围静脉供给,术后由中心静脉供给.
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术后早期炎性肠梗阻的全肠外营养支持治疗体会
对该院近五年来诊断明确的32例术后无绞窄的早期炎性肠梗阻病人,采用TPN支持下的非手术治疗.28例经保守治疗梗阻解除,4例经5周TPN支持后再手术治愈,非手术治愈率87.5%.
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基层医院全肠外营养的建立及管理
探讨在基层医院开展全肠外营养支持(TPN)这项新技术所需的条件及管理等相关问题.从培养TPN专职医师及技师,选择符合标准的配液室,到购置必要的设备和药物.
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胃肠道癌根治术后经周围静脉营养与常规无氮输液比较
胃肠道癌根治术后病人,由于禁食及术后应激代谢,应行营养支持,但经中心静脉TPN由于操作复杂,并有一定并发症,在一定程度上限制了使用.作者就胃肠道癌术后短期经周围静脉营养与常规无氮输液进行比较,探讨其简便与实用性.
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全肠外营养在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,也是处理上比较棘手的问题.作者结合一年来收治的5例典型术后早期炎性肠梗阻病人,对其诊治进行了分析、讨论.
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肠外营养加服谷氨酰胺治疗老年肝胆手术病人
观察口服谷氨酰胺(Gln)对老年肝胆手术病人的治疗作用.采用肠外营养(PN)加口服Gln治疗20例老年肝胆手术病人并与20例PN常规治疗组作对照.
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胃肠道肿瘤根治术前肠外营养疗效分析
由于胃肠道肿瘤病人术前就有营养不良,为了提高手术的成功率,降低吻合口瘘已成为提高食管癌、胃癌、结肠癌根治手术的一个重要因素,采用术前肠外营养支持疗法,对促进机体全身状态的恢复,预防吻合口瘘起到了积极作用,使病人得到及时合理的治疗,从而提高生活质量,延长生存时间.
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抗生素封管治疗导管相关性脓毒症的评价
了解抗生素封管治疗中心静脉导管相关性脓毒症(CRS)的疗效及适应证.对在上海中山医院外科发生中心静脉导管相关性脓毒症的13例病人,用含头孢他啶0.5 g的肝素等渗盐水溶液5 ml作中心静脉导管封管,进行前瞻性调查研究.
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术后短期全肠外营养临床疗效对比研究
探讨营养状况尚可、接受中等手术病人术后短期TPN的实际临床价值.采用前瞻性对比研究的方法,将60例术前无营养不良、接受中等腹部手术、术后10天内可开始进食的病人分为营养组和对照组,营养组术后予TPN治疗,对照组术后常规治疗,观察两组病人手术前后体重、血浆白蛋白、外周血淋巴细胞总数、术后胃肠功能恢复时间和并发症发生率.
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腺苷蛋氨酸对感染大鼠全肠外营养胆汁淤积的预防
观察S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)对感染大鼠TPN胆汁淤积的预防效果,并比较胆汁中胆盐的变化.将18只SD大鼠随机分为对照组、感染+TPN组、感染+TPN+SAMe组,每组各6只.后两组均结扎盲肠致感染并持续TPN支持5天,然后插管收集胆汁测量胆汁流量,采血检测血清总胆酸、GGT、ALT、AKP水平,观察光镜、电镜下肝脏病理变化,检测胆汁中胆盐含量.
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全营养混合液在机械通气病人中的应用
通过营养支持、提高机械通气病人的脱机成功率.对36例机械通气病人,同时采用全营养混合液支持,经右颈内静脉穿刺插管29例,股静脉插管7例,输注时间5~61天,平均19.2天.
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基层医院胃肠外营养支持治疗体会
进一步熟悉和掌握基层医院开展肠外营养的技术要求.选择1995年6月以来127例胃肠功能障碍的腹部外科病人行肠外营养支持.结果:除1例重症胰腺炎及1例门脉高压症因病情危重而死亡外,其他病人均获较好疗效,无导管并发症、感染败血症及严重营养性并发症发生.
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深静脉插管选择的再认识
论述了各种深静脉插管之间的关系,比较了每一种类型插管的优点和缺点,指出各种类型的插管是不能互相取代的,它们是一种互补的关系,尤其大隐静脉插管是不能摒弃的.
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肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术后危重病人的应用
探讨危重、应激病人合理的营养支持模式.对25例普外科危重、大手术后病人进行全肠外(TPN)-部分肠外(PN)、部分肠内(EN)-全肠内(TEN)序贯营养支持,观察营养支持的效果和并发症.
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基层医院36例外科重症病人全胃肠外营养治疗体会
基层医院开展全胃肠外营养(TPN)治疗,面临着设备投入相对不足的情况下如何安全有效地进行的问题.该科自1996年8月至1999年12月运用TPN治疗36例,其中肠瘘14例,急性胰腺炎15例.
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深静脉导管营养支持应用体会
回顾性总结、分析了经不同部位深静脉穿刺置管的经验,护理方法及感染情况等.44例病人共行51次穿刺,分别经锁骨上、锁骨下、颈内、股静脉中心静脉置管,一次成功者41次,多穿刺4次,并发症有:气胸,误穿入动脉,原发和(或)继发性导管感染,导管阻塞.
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甘氨酰谷氨酰胺二肽改善猪自体移植小肠的组织结构
观察甘氨酰谷氨酰胺(Gly-Gln)二肽对猪自体移植小肠组织结构的作用.取杂种猪10只,行自体小肠移植,术后随机分为两组,标准TPN组(STPN组,n=5),接受标准TPN支持28天;Gly-Gln二肽组(GTPN组,n=5),接受含Gly-Gln的TPN支持28天.
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全肠外营养在大肠癌围手术期中的应用
选择1998年11月~1999年5月收治的大肠癌56例,直肠癌24例,回盲部及升结肠癌11例,横结肠癌5例,脾曲癌3例,乙状结肠癌13例,在常规治疗同时应用TPN,其中男性39例,女性17例,平均年龄45岁,同时选择1997年11月~1998年5月未采用TPN 49例大肠癌病例对照,其中直肠癌19例,肝曲结肠癌7例,横结肠癌3例,乙状结肠癌20例,男31例,女18例.
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考察全静脉营养液配方的稳定性
考察含两种不同氨基酸的全静脉营养液配方在三种不同包装材料内的配伍稳定性;将TPN配方分别装入三种不同的包装材料内,在一定条件下保存15天,定时取样测定pH值,并观察外观变化;结果:每种配方的pH值有逐渐变小的趋势,含7%Vamin的配方在保存72 h后有黄色油状混悬物析出,含8%肝安的配方则无此变化;结论:含8%肝安的配方比含7%Vamin的配方对脂肪乳剂的稳定性影响小.
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全肠外营养在危重症病人治疗中的应用
通过全肠外营养支持,改善危重症病人的营养状况,提高抢救成功率.方法:对外科100例危重病人进行TPN支持,长180天,短5天.根据病人代谢特点,研究不同TPN配方进行治疗.结果:30例严重创伤病人,28例经营养支持后安全度过危险期并顺利接受手术治疗,氮平衡、血清白蛋白、肌酐身高指数明显改善;2例分别死于重症颅脑外伤及创伤失血性休克.
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周围静脉营养在围手术期中应用的体会
总结了该院普外科1994年8月至1998年12月,对84例腹部手术病人在围手术期中行PPN支持情况,其中男性54例,女性30例,平均年龄58.7岁.胃切除术28例,大肠手术18例,小肠部分切除术3例,胆道手术13例,门脉高压症手术13例,其他9例.
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营养支持在白血病中的应用
总结儿童急性白血病营养支持的临床疗效,探讨合理的支持方法.收集1995~2000年共40例儿童急性白血病.平均年龄8岁,男24例,女16例,急性淋巴细胞性白血病28例,急性非淋巴细胞性白血病12例.
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经外周静脉输注全营养混合液的安全性和适应证
研究经外周静脉输注全营养混合液安全性和适应证.随机选择50例普外科大手术后病人,经外周静脉输注全营养混合液约2周.结果3例轻度静脉炎,更换穿刺部位后继续营养支持,1例严重血栓性静脉炎终止输注营养液外,均顺利完成营养支持治疗,无严重并发症.
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全肠外营养在外科的临床应用
探讨全肠外营养在外科临床治疗危重病的效果.对8例(其中急性化脓性梗阻性胆管炎4例,阑尾脓肿穿孔并发全腹膜炎3例,十二指肠残端漏1例)不能进食或进食少的危重病人实施中心静脉置管提供肠外营养.
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肠外营养支持在老年病人中的临床应用
探讨≥75岁老年病人合理肠外营养的使用方法.年龄≥75岁(75~107岁,平均79.9岁),肠外营养>5天,禁食或肠内营养总热量摄入<30%的66例老年病人,肠外营养支持是根据病人年龄、体重、BMI(体重kg/身高m2)、是否禁食、肠内营养的量、原发疾病及同一疾病的不同病程、是否伴有糖尿病、心肺肝肾功能、脂代谢、电解质异常等情况制定个体化的方案.
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肠外营养合并高渗性非酮症性昏迷
高糖高渗非酮症性昏迷是以高血糖高血渗透压,高渗性脱水及代谢性酸中毒为特征的外科少见并发症.作者报告两例手术创伤后TPN期间高糖高渗非酮症性昏迷成功治疗经过,认为避免发生高糖高渗非酮症性昏迷,应用TPN前,检查病人血糖、尿糖,了解糖代谢能力.及时的监测,糖输注量逐步增加均是必须注意的.
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中、长链脂肪乳剂对肝硬化门脉高压术后脂代谢及自然病程的影响
研究比较PHT病人术后支持中,应用含长链甘油三酯与中/长链混合甘油三酯的脂肪乳剂体内代谢对机体的影响.选择1996年9月~1997年5月普外科收住治疗的肝硬化门脉高压病人共15例,前瞻性随机分为长链脂肪乳组(LCT组)(8例)及中链组(MCT组)(7例),术后1~7天均予肠外营养支持.
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谷氨酰胺对中大手术病人作用的临床研究
观察谷氨酰胺强化全胃肠外营养(TPN)对中、大手术病人的作用.采用丙谷酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)强化TPN与常规TPN各15例比较.结果:①研究组外周血淋巴细胞总数(TLC)(1.87±0.45)明显上升,与对照组(1.44±0.44)比有显著差异(P<0.01).
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小儿锁骨下静脉穿刺的临床应用
总结了近十年所做的106例小儿锁骨下静脉穿刺病例,年龄7天~12岁,平均6.4岁.穿刺成功率97.2%,并发症有导管错位4例,穿刺点皮肤感染2例,误入动脉3例.
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新生儿、婴儿和儿童兼用的周围静脉全营养混合液
介绍一种新生儿、婴儿和儿童兼用的周围静脉全营养混合液(TNA)配方.将葡萄糖、电解质、7%凡命(17-氨基酸)、20%脂肪乳剂和维生素等配制成一种可兼用于新生儿、婴儿和儿童的TNA,脂肪供热占非蛋白热量之45%,含总热量271 kJ(65 kcal)/100 ml,用量按小儿液体生理日需量公式计算.
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全肠外营养对大肠癌病人外周淋巴细胞Fas、Fas ligand基因表达的影响及临床意义
人体免疫功能十分复杂,其中Fas-FasL对保持血细胞数量,保证血细胞分化及其功能非常重要,FasL是杀伤细胞发挥作用的重要途径之一.本研究着眼于TPN对淋巴细胞系统影响的研究,RT-PCR半定量淋巴细胞Fas、FasL的表达,阐明短期TPN对淋巴细胞Fas、FasL表达的影响.
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适合小肠节律运动的肠内营养输注法
为了减少空肠营养的并发症,作者总结了18年间对32例病人(胃癌12例,胰腺癌3例,Lemmels综合征3例,重症创伤5例,其他9例).不同时期的3种输注方法,初期用人工推注、后改高压滴注,先后出现的并发症有恶心52例次,腹胀27例次,腹痛17例次,腹泻及排便次数增多31例次,严重的1例经手术证实为空肠造口置管处内漏并发腹膜炎.
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不同营养支持途径对严重烧伤后大鼠肠粘液成分变化的影响
观察不同营养支持途径对烧伤大鼠肠粘液层厚度和成分的影响并探讨其机制.采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成伤前对照(C),静脉营养(PN)及肠道营养(EN)组,EN和PN组给予等氮、等热量、等体积的营养液.
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口服谷氨酰胺对严重创(烧)伤病人的疗效研究
观察口服谷氨酰胺颗粒剂对各种创伤、烧伤及大手术后造成人体内谷氨酰胺缺乏的疗效及安全性.采用双盲对照法,将受试病人随机分为治疗组和对照组,每组63例.
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长期卧床老年病人的鼻饲管理与临床
对13例长期卧床鼻饲老年病人的营养状况和临床并发症进行分析,重点阐明其中的难点和亟待解决的问题.
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含特殊营养物质的肠内营养对消化道肿瘤术后机体免疫及炎症反应的影响
评价含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂对肿瘤病人手术后代谢、炎性反应及免疫功能的影响.将48例消化道恶性肿瘤手术病人,随机分为常规肠内营养组和特殊肠内营养组.
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肠内营养对外科手术病人血液内毒素水平的影响
观察肠内营养能否降低外科手术病人血液内毒素水平.将门脉高压症、胰腺癌、胃癌等病人41例,随机分成EN组和PN组,EN组21例,PN组20例.两组年龄分别为(59.62±8.44)岁和(61.20±8.12)岁.按Harris-Benedict公式,计算出基础能量需要量,每天实际能量供给为BEE×1.2,非蛋白质热量和氮的比值为135∶1.术后第1天起行肠内营养或肠外营养,第一天给半量,第二天起给全量.肠内营养在手术时经鼻放置鼻肠管,或行空肠造口术.
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EN对大鼠肝癌细胞动力学的影响
采用流式细胞仪(FCM)及自动图像分析技术(AIAT)研究肠内营养(EN)对大鼠肝癌细胞动力学的影响.10只Walker-256癌性腹水大鼠经EN达一个体外周期(25 h)后,肿瘤S期细胞百分比升高,G0/G1百分比下降,提示EN不成比例地缩短细胞周期的持续时间,S期细胞增加,因而加速了肿瘤细胞的增长.
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用聚合膳治疗儿童克隆病及其护理
克隆病是一种病因未明的肠慢性肉芽肿性疾病,常伴有贫血,营养障碍等肠外损害表现.重症者迁延不愈,预后不良.其中儿童病情为严重,对他们的身心健康产生了极大的影响.目前克隆病的治疗尚无公认的疗法.传统的激素疗法对病儿成年后会产生较严重的不良影响;手术治疗复发率高,且并发症的发生率高;传统营养疗法的可接受性低,又有鼻饲所致的并发症.笔者认为应当寻找一种能够解决上述问题的方法.
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胰十二指肠切除术后早期实施肠内营养的临床观察分析
探讨胰头十二指肠切除术后早期肠内营养的安全性、优越性及对病人免疫功能的影响.将18例行胰头十二指肠切除术病人随机分为早期肠内营养组(EN组)、胃肠外营养组(PN组).术后第1天开始分别给予等氮等热量营养支持治疗10天.术前及术后1、3、5、10天分别测量每例病人的营养及免疫学指标,并观察有无并发症.
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吻合器作胃手术后早期肠内营养的应用
探讨胃部手术后早期肠内营养.应用吻合器在作胃部手术后于胃或肠残端插入S型肠内营养管早期进行肠内营养.结果:毕氏Ⅰ式胃切除18例,上半胃切除13例,毕氏Ⅱ式胃切除25例,全胃切除6例.结论:术后恢复良好,住院费用低,无并发症.
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营养支持在胃肠癌手术并发症治疗中的应用
观察营养支持应用于胃肠癌手术后并发症治疗中的效果.两年间接受胃肠癌根治手术病人305例,发生手术并发症病人共36例,接受营养支持病人共22例(22/36;61.1%).其中肠内营养支持19例(19/36;52.8%),肠外营养支持16例(16/36;44.4%).结果:手术并发症发生率为11.8%,并发症治愈率为91.7%,死亡率为8.3%.结论:营养支持在胃肠癌手术并发症的治疗中发挥重要作用.
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颅脑手术后昏迷病人应用肠内营养支持治疗的临床体会
本文报告神经外科自1995年1月至2000年5月以来对100例颅脑手术后意识障碍病人应用肠内营养支持治疗的临床体会.
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术后短期胃肠内营养支持的代谢效应及"枳术丸"煎剂的调理作用
观察了胃肠道术后病人应用胃肠内营养支持的代谢效应及"枳术丸"煎剂的调理作用.将30例病人随机分为静脉输注组(Ⅳ组)、胃肠内营养组(EN组)及胃肠内营养加"枳术丸"煎剂组(研究组).
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胃癌术后早期肠内营养对T淋巴细胞亚群的影响
探讨早期肠内营养对胃癌病人术后T淋巴细胞免疫功能的影响.将30例胃癌根治术病人随机分成三组:对照组、肠外营养组(PN组)、肠内营养组(EN组),分别给予普通静脉输注、肠外营养及肠内营养8天.
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消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究
本文针对消化道肿瘤手术后早期肠内应用含膳食纤维的营养支持的可行性、安全性、对病人的营养状态、肠道功能和免疫功能作一前瞻性随机化研究.
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肠内营养在胃癌术后应用体会
该科自1995年6月以来对67例胃癌术后病人行肠内营养,其中胃癌根治或全胃切除术52例,姑息性胃大部切除术8例,晚期胃癌行胃空肠吻合的短路手术7例;采用经鼻置营养管47例,空肠上段造口置管20例,全部应用匀浆饮食和混合奶.收到了较好的治疗效果.
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颅脑损伤病人早期肠内营养支持
在该科1999年3月~11月间收治入院的20例重型颅脑损伤病人中,开展早期肠内营养支持治疗,对颅脑损伤早期和肠内营养支持期间可能影响营养支持的并发症进行分析总结.
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早期肠内营养降低严重烧伤病人能量消耗的临床研究
研究早期肠内营养能否降低烧伤后高代谢反应,并讨论早期肠内营养对静息能耗、代谢底物氧化率的调节作用.将22例年龄在18~49岁,烧伤面积在30%~85%的严重烧伤病人随机分为早期肠内营养组(EEN)和延迟肠内营养组(DEN),每组11例,用间接测热法每天监测静息能量消耗(REE),据此提供每天所需营养物质,动态监测烧伤后不同时间REE、RQ、各种代谢底物氧化率,结果:EEN组较DEN组REE增长幅度显著下降,并有效调整RQ及代谢底物氧化率,促进恢复正氮平衡.结论:烧伤病人尽早施行肠内营养不仅是安全和经济的,而且能降低高代谢反应.
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肠内肠外营养对烧伤大鼠肠粘膜屏障功能的影响及其机制
观察不同营养支持途径对严重烧伤所致肠粘膜屏障功能损害的影响并探讨其机制.采用30q%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成伤前对照(C),静脉营养(PN)及肠道营养(EN)组,EN和PN组给予等氮、等热量、等体积的营养液.
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病毒性脑炎的营养治疗1例
报道1例病毒性脑炎男性22岁病人,经食饲营养6周,较好地维持病人的营养,保证了治疗的正常进行.
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早期肠道营养对烧伤后大鼠肠粘膜能量合成的影响
观察烧伤后大鼠肠粘膜能荷的变化,探讨早期肠道营养对肠道本身能量合成的影响.随机将Wistar大鼠分为三组,每组6只大鼠:①早期喂养组(EF):伤后2 h开始经胃肠灌喂营养剂.
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早期肠道喂养改善烧伤后肠道血液灌流的实验研究
探讨早期肠道喂养改善烧伤大鼠肠道血液灌流的机制.采用30%TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,分为正常对照(C)、单纯烧伤(B)和早期喂养(EF)组.分别检测伤前及伤后3、6、12、24、48 h肠组织中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管活性肠肽(VIP)含量及肠粘膜血流量(IMBF).
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腹部大手术后早期肠内营养与肠外营养对机体营养效应和免疫功能的影响
比较腹部大手术后早期标准的肠外营养与要素膳肠内营养对机体营养效应和免疫功能的影响.将42例腹部消化道肿瘤与复杂胆道病病人,随机分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两组,每组21例.
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大手术后肠道营养与静脉营养的对比研究
对比研究肠内营养与肠外营养的优越性.将40例胃癌和食道癌病人随机分为肠内营养组和肠外营养组,每组20例,术后给予不同途径的营养支持.
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重症脑外伤早期肠内与肠外营养支持的血糖及胰岛素水平对比
对比重症脑外伤后早期肠内与肠外营养支持的血糖及胰岛素水平差异.采用前瞻性对比研究,将重症脑外伤病人随机分为早期胃肠道营养组(EEF组)和早期完全胃肠外营养组(TPN组),对比营养支持前后两组血糖及胰岛素水平的差异.
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全肠内营养支持在胃大部切除术后胃瘫治疗中的应用
介绍了全肠内营养治疗胃大部切除术后胃瘫的经验.胃瘫一般情况下可以非手术疗法治愈,营养因素在胃瘫的成因和治疗中具有重要作用;全肠内营养采用鼻肠管灌饲,营养液为混合奶和匀浆食物;肠内营养较肠外营养有防止肠道细菌移位入血及胆汁淤积,改善腹腔内脏功能,防止MODS发生,避免TPN并发症,简便价廉等突出优点.
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食管癌切除的老年病人营养支持比较
探讨不同营养途径对食管癌切除的老年病人术后的影响.对78例随机分为3组,分别予外周静脉营养、中心静脉营养、肠内营养;并检测TSF、Alb、转铁蛋白、BUN进行对照研究.结果:3组病人术后营养均有所改善,中心静脉营养改善快,肠内营养并发症少,且经济.
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早期含膳食纤维肠内营养在腹部大手术病人中的应用
观察早期含膳食纤维肠内营养在腹部大手术病人的临床应用.对门脉高压症、胰腺癌、胃癌、大肠癌等21例行手术治疗的病人,术后第1天起行肠内营养.按Harris-Benedict公式计算出基础能量需要量,每天实际能量供给为BEE×1.2,热氮比为135∶1.在手术时经鼻放置鼻肠管,或行空肠造口术.肠内营养喂养管过后一个吻合口至少15 cm.
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肠道喂养和静脉营养对烧伤大鼠骨骼肌26S蛋白酶复合体及19S调节复合体作用的影响
旨在考察静脉营养和肠道营养对严重烫伤后大鼠骨骼肌26S蛋白酶复合体和19S调节复合体的作用,为临床营养支持途径提供理论依据.利用两种烧伤营养模型--肠道喂养和静脉营养,用免疫沉淀扣除法测定了30%体表皮肤全层烫伤大鼠骨骼肌中26S蛋白酶复合体及19S调节复合体的活性变化.
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胃肠道术后6小时经空肠造口肠内营养的应用
探索胃肠道术后早期肠内营养支持的方法.应用空肠穿刺造口和肠内营养输注系统,在术后6 h开始均匀灌注,观察临床表现和分别测定肠内营养支持前后病人的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及CRP.
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鼻肠管术中留置早期肠内营养的临床应用
对41例因各种原因作胃次全切除或全胃切除术的病人,术中鼻肠管留置,术后早期给予肠内营养.结果:所有病人术中均能经常规操作置入鼻肠管,未发生因导管留置而引起的任何并发症,胃肠道功能恢复良好.
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不同营养支持途径对烧伤早期肠粘膜结构的影响
探讨静脉营养及肠道喂养对烧伤早期肠粘膜组织结构的影响.将30%TBSA Ⅲ度烧伤大鼠行颈外静脉插管后,随机分为肠道喂养组(EF组)及静脉营养组(PN组),分别采用灌喂和颈外静脉输入方法给予等氮、等热量的营养液;动态观察空肠与回肠粘膜组织形态学的变化,并用图像分析仪测定肠粘膜厚度、绒毛高度及绒毛表面积.
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经皮内镜下胃造口术在神经科疾病中的应用
临床处理神经科病人过程中,营养问题是一个常见和棘手的难题.一方面,神经疾病常伴随吞咽困难及意识障碍,易出现呛咳、吸入性肺炎甚至窒息,病人正常的经口消化道营养受限;另一方面,营养不良或不足本身又可导致基础病变的恶化或产生一些严重的并发症.
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n-3脂肪酸,1,6二磷酸果糖和谷氨酰胺改善大鼠移植小肠的吸收功能
探讨n-3脂肪酸(n-3FA),1,6二磷酸果糖(FDP)和谷氨酰胺(Gln)特殊营养支持对移植小肠吸收功能的作用,为改善和了解术后吸收功能提供新的方法和途径.
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肠道喂养和静脉营养对烧伤早期肠道复苏和修复的效应
肠道喂养与静脉营养两者各有利弊,在临床营养支持时,两者应结合应用.从本系列实验30% Ⅲ°大鼠烧伤以及50%成人烧伤来看,早期肠道喂养组对改善肠粘膜血流量、肠道血管通透性及血液流变性;降低REE,改善肠粘膜能荷,提高肠粘膜细胞线粒体Ⅲ态呼吸率、呼吸控制率及磷氧比,提高肠组织氧摄取率及肠粘膜pHi,降低细胞内游离Ca2+;减轻肠粘液层、粘膜变薄、绒毛变短、隐窝变浅、肠粘膜PD下降、L/M升高、血清DAO升高,降低血浆、肠道、肠粘膜细胞线粒体MDA以及血浆内毒素、TNF;提高血清蛋白及肠粘膜DNA、RNA、氮量,降低尿氮排量,促进肠粘膜增殖,增加肠粘膜PCNA表达、G1期周期蛋白D、E及其激酶CDK4表达,增进肠粘ALP、MAL、TK活性,促进肠粘膜ITF、EGF分泌等的作用均优于早期静脉营养组.
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老年病人肝胆术后早期肠内营养的临床评价
探讨老年病人肝胆手术后早期肠内营养的合理性,并与肠外营养的效果比较.将30例肝胆手术后老年病人随机分为:早期肠内营养组(EEN组)和完全肠外营养组(TPN组),两组各15例.
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大手术病人围手术期经液囊空肠导管肠内营养支持
鼻空肠导管(液囊空肠导管,已获国家专利)特点是:在插入胃腔后,在胃肠蠕动下可自行进入空肠(一般约30 min);也可在术中,手术结束前,术者捏住导管前端的液囊推向空肠,熟练者仅需30 s~1 min.
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外科病人肠内营养途径的选择
探索肠内营养的途径.收集胃癌、大肠癌、胰腺癌、肝癌以及门脉高压症等病人共39例.经鼻置管24例,在术中将鼻肠管通过胃空肠吻合口15~20 cm;非胃手术病人鼻肠管通过幽门15 cm.
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早期肠内营养对严重烧伤病人血浆激素和脂类调节因子的调节作用
旨在研究早期肠内营养能否降低烧伤后与代谢有关的血浆激素和脂类调节因子前列腺素E2(PGE2)、血栓素B2(TXB2)水平的影响.将22例年龄在18~49岁,烧伤面积在30%~85%的严重烧伤病人随机分为早期肠内营养组(EEN)和延迟肠内营养组(DEN),每组11例,用间接测热法每天监测静息能量消耗(REE).
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活体小肠移植术后早期肠内营养对移植物结构和功能的意义
观察我国首例父子间活体小肠移植受体早期肠内营养对移植肠肠粘膜形态结构、肠粘膜屏障及吸收功能的影响.应用图像分析、D-木糖吸收试验和血培养等方法测定移植肠绒毛高度、绒毛面积、D-木糖吸收率和肠道细菌移位.
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第七届全国营养支持学术会议优秀论文评审结果揭晓
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<肠外与肠内营养>(季刊)征订征稿启事
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<中华创伤杂志>征订启事
关键词: 创伤 -
<外科理论与实践>杂志征订启事
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<临床外科杂志>欢迎订阅欢迎赐稿
关键词: 临床外科 -
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声明
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生长激素促短肠大鼠结肠代偿机制探讨
探讨生长激素促短肠大鼠结肠代偿的作用机制.制作切除80%~85%的短肠大鼠动物模型,分为肠内营养(EN)组和肠内营养+生长激素(EG)组,治疗21天,观察大鼠全身营养状况、结肠壁胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和受体mRNA及血激素水平.
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添加生长激素与谷氨酰胺的肠外营养对短肠大鼠小肠的代偿作用
研究添加生长激素(rhGH)及谷氨酰胺(Gln)的肠外营养(PN)对短肠大鼠残留小肠代偿的作用及作用机制.将SD大鼠按2×2析因设计方案随机分成STD、rhGH、Gln及GG四组,建立PN短肠大鼠动物模型.
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重组人生长激素治疗腹腔感染后低白蛋白血症的实验与临床研究
探讨重组人生长激素(rhGH)对腹腔感染引起的低白蛋白血症的治疗作用.分别在体外实验、动物实验和临床研究中,观察rhGH对白蛋白mRNA表达和白蛋白合成的影响.
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人生长激素对人结肠癌细胞LS-174-T增殖周期的影响
研究人生长激素(hGH)对体外培养的结肠癌细胞株增殖周期和DNA倍体的影响和意义.取指数生长期的结肠癌细胞株LS-174-T(简称174),以顺铂和(或)不同浓度的hGH体外培养,24 h后以流式细胞仪测定细胞增殖周期等指标.
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生长激素、生长抑素对组织愈合的影响
了解在TPN条件下,生长激素、生长抑素对组织愈合的确切作用.在TPN大鼠应用生长激素、生长抑素后发现:生长激素可促进血浆总蛋白、白蛋白和羟脯氨酸浓度提高,同时增加了肉芽组织中羟脯氨酸和纤维母细胞含量.
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腹腔感染时SOCS-3和GHR mRNA表达的变化与生长激素拮抗
腹腔感染时存在生长激素拮抗,通过测定此时SOCS-3(Suppressor of Cytoline Signaling 3),GHR(Growth Hormone Receptor)和IGF-1(Insulin-like growth factor I)mRNA表达的变化,探讨重症状态下生长激素拮抗发生的机制.
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生长激素在门脉高压症大出血断流术后的应用体会
该研究以肝功能Child C级门脉高压并上消化道大出血内科治疗无效而被迫行断流术后出现的顽固性低蛋白、难控性腹水这一难题为研究对象,探讨生长激素对顽固性低蛋白和难控性腹水的治疗价值.
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全肠外营养与生长激素在短肠综合征中的应用与护理
TPN营养支持是治疗短肠综合征的主要方法,在TPN基础上联合应用生长激素和谷胺酰胺,能进一步改善病人的氮平衡,提高血浆白蛋白,维护肠粘膜的正常结构和功能.指出针对病情特点找治疗方法,加强心理护理的重要性.
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生长激素对小鼠结肠腺癌肝转移瘤的影响
研究重组人生长激素(rhGH)对小鼠结肠腺癌肝转移瘤的影响.取BALB/c小鼠28只随机分为对照组和实验组,利用小鼠结肠腺癌细胞(CT26)经脾接种建立肝转移动物模型后,GH实验组每天皮下注射rhGH 2 U/kg,对照组皮下注射等渗盐水,均7天.
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生长激素在腹部手术后危重病人中应用时机探讨
探讨生长激素在外科危重病人抢救治疗中的使用时机与机制.总结7例病人在应用生长激素治疗后的生存情况,住院天数,血糖变化,其他并发症.
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重组人生长激素与肠外营养支持在腹部外科危重病人的应用
探讨rhGH与PN在腹部外科危重病人的作用.随机选择有严重创伤、感染并伴有低蛋白血症(<30 g/L)的腹部外科危重病人20例,10例为对照组(PN),10例为实验组(rhGH+PN),观察治疗前后病人氮平衡及血浆蛋白的变化.
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重组人生长激素对感染后蛋白质代谢影响的实验与临床研究
腹腔感染将导致蛋白质分解加剧、合成抑制.目前采用的营养支持可提供足量的代谢底物,却不能有效逆转分解代谢、促进感染后机体蛋白合成.
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肠康复治疗对残存小肠形态学代偿的影响
研究谷氨酰胺、膳食纤维和生长激素单独和联合应用对残存小肠形态学代偿的影响.取42只雄性成年大鼠,行85%中段小肠切除术,术后予全肠外营养(TPN)支持3天.
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胰十二指肠切除术后的营养支持
对胰十二指肠切除术后营养支持的方法进行探讨.胰十二指肠切除术后行肠外、肠内阶段性营养支持.术后先完全胃肠外营养,2~3天后开始经空肠造口管给予要素膳,后要素膳浓度和用量逐步增加,并相应减少胃肠外营养用量,于术后两周左右改为完全肠内营养,20天后过渡至经口进食.
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生长激素强化全肠外营养的免疫调节作用
创伤、感染等应激状态下,机体的免疫功能往往受抑并可能加重病情,本课题对生长激素的免疫调节作用进行研究,以期为临床应用提供理论依据.
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生长激素联合早期腹腔化疗对小鼠结肠腺癌肝转移的影响
研究重组人生长激素(rhGH)联合早期腹腔化疗对小鼠结肠腺癌肝转移的影响,了解rhGH对化疗效果有无促进作用.取BALB/c小鼠42只随机分为化疗组、联合组、对照组,采用小鼠结肠腺癌细胞(CT26)经脾接种建立肝转移模型后,化疗组小鼠每天腹膜腔注射5-FU 20 mg/kg,联合组小鼠每天皮下注射rhGH 2 U/kg,同时腹膜腔注射5-FU 20 mg/kg,对照组用等渗盐水分别皮下及腹膜腔注射,均7天.
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金磊生长素应用于外科营养支持的试验研究
研究金磊生长素对术后应激病人的治疗效果.将44例胃肠道癌肿术后严重应激和营养不良病人随机分成两组,一组采用低热量肠外营养加金磊生长素联合治疗,并与仅用TPN治疗的同类病人做对照研究.
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腹腔感染后肌肉蛋白质代谢改变的实验研究
感染后代谢改变的显著特征之一便是骨胳肌蛋白质的分解.肌肉蛋白分解是感染时负氮平衡的重要原因.目前应用的营养支持并不能有效地促进感染后蛋白合成,感染后肌肉蛋白质代谢改变的机制当前还不明确,进一步观察感染后骨骼肌蛋白代谢的变化将有助于采取合适措施以提高静脉营养支持的效果.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |