肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
生长抑素和肠外营养支持治疗术后早期炎性肠梗阻
目的:探讨生长抑素和肠外营养对术后早期炎性肠梗阻的治疗作用. 方法:用生长抑素和肠外营养支持对16例炎性肠梗阻病人进行治疗(试验组).生长抑素用思他宁6 mg/d连续静滴,肠外营养支持配方根据临床常规给予,并与以往13例未使用上述治疗措施者(对照组)进行疗效对比分析. 结果:试验组和对照组中转手术率分别是12.5%和61.5%(P<0.01);两组中转手术后并发症发生率则分别是0%和37.5%(P<0.01). 结论:生长抑素和肠外营养支持对术后早期炎性肠梗阻具有较佳的疗效.
-
生长激素在慢性消耗性疾病中的作用
目的:观察生长激素在慢性消耗性疾病中的作用. 方法:选择需营养支持的慢性消耗性疾病病人22例,其中慢性阻塞性肺部疾病(COPD)伴或不伴肺心病10例,脑梗死(CI)或脑出血(CH)恢复期合并褥疮12例,年龄60～75岁,伴中重度营养不良,随机分为对照组和试验组.对照组给予常规临床治疗和营养治疗,试验组在此基础上加用重组人生长激素(rhGH)4.5 U,皮下注射,1次/晚.治疗前后监测血浆前白蛋白、转铁蛋白,24 h尿尿素氮(UN),记录体重、肱三头肌皮褶厚度(TSH)、褥疮病人创面愈合的时间. 结果:试验组应用rhGH后各项营养指标有较明显增高,24 h尿UN较前减少,褥疮创面愈合加快. 结论:生长激素对慢性消耗性疾病具有改善氮平衡,促进蛋白合成及褥疮创面愈合的作用.
-
丙氨酰-谷氨酰胺二肽对烧伤大鼠血清谷胱甘肽浓度及抗氧化作用的影响
目的:研究丙氨酰-谷氨酰胺二肽(Ala-Gln)对烧伤大鼠血清内谷胱甘肽(GSH)浓度及抗氧化作用的影响. 方法:SD雄性大鼠30只,行烧伤和中心静脉插管后,随机分为三组,每组10只,A组为对照组,B组为常规TPN组,C组为含Ala-Gln的肠外营养组(Ala-Gln-PN).7天后测定血清内谷胱甘肽、超氧化物歧化酶(SOD)及血清黄嘌呤氧化酶(XOD)浓度. 结果:Ala-Gln组血清中GSH和SOD浓度明显升高,XOD明显减少,与对照组和TPN组比均有显著差异(P<0.05). 结论:Ala-Gln能降低死亡率,明显升高血液中GSH浓度并能增强抗氧化作用.
-
高蛋氨酸饲料对大鼠氨基酸代谢的影响
目的:研究高蛋氨酸饲料对大鼠生长及体内蛋白质、氨基酸代谢的影响. 方法:SD大鼠20只,随机分为两组,即高蛋氨酸组(M组)和对照组(C组)各10只.M组每天给予含3%蛋氨酸的饲料,动态测量体重,分别在0、4、8、12周眼眶取血测血清氨基酸,并在12周处死动物,测肝的游离氨基酸含量. 结果:高蛋氨酸组在4周时,即出现高同型半胱氨酸血症、高蛋氨酸血症;12周时血清苏氨酸、缬氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸含量明显下降,脯氨酸、精氨酸和丙氨酸血清含量均有显著增高.肝内七种必需氨基酸含量实验组均显著高于对照组,而非必需氨基酸则实验组含量明显低于对照组.同时,实验组大鼠体重增长缓慢. 结论:高蛋氨酸饲料能影响血清、肝的游离氨基酸含量,抑制大鼠生长.
-
术前精氨酸强化PN对结、直肠癌细胞凋亡和增殖的影响
目的:探讨术前精氨酸强化肠外营养(APN)对结、直肠癌细胞凋亡和增殖的影响. 方法:选择经病理证实的97例结、直肠癌病人作为研究对象,术前随机分为两组,即常规肠外营养(PN)组和APN组,除常规肠道准备外,术前分别给予7天PN和APN,营养支持前后取肿瘤标本进行细胞凋亡指数(AI)和增殖指数(PI)检查. 结果:营养支持后,PN组AI稍有下降,而PI明显升高;APN组AI明显升高,PI明显降低. 结论:术前PN能刺激肿瘤细胞的生长,APN具有增强机体抗肿瘤的作用.
-
胃肠癌术后肠外营养支持加精氨酸强化对机体免疫功能的影响
目的:观察胃肠癌术后肠外营养支持加精氨酸强化对机体免疫功能的影响. 方法:选择胃肠癌行根治术后病人40例,随机分为试验组和对照组.试验组采用精氨酸强化肠外营养支持,对照组应用常规的肠外营养支持.分别在术前、术后第1天及第8天检测IgG、IgA、IgM、T细胞亚群、NK细胞活性和IL-2的改变. 结果:胃肠癌病人术前均有不同程度的免疫功能低下,术后第1天IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性和IL-2均较术前显著下降,术后第8天试验组上述指标迅速恢复,并超过术前水平,与对照组相比差异显著(P<0.01). 结论:精氨酸强化肠外营养对胃肠癌病人术后免疫功能具有明显的增强作用.
-
早期肠内营养支持对犬重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响
目的:观察早期肠内营养(EEN)对犬重症急性胰腺炎(SAP)肠道粘膜结构、功能及细菌、内毒素移位的影响. 方法:在麻醉状态下,进腹向胰管内注入5%牛磺胆酸钠混合液1 ml/kg诱导SAP.15只杂种犬SAP分为肠外营养(PN)组和EEN组.EEN组在诱导SAP后24 h采用EN,维持5天.在实验前、后1、4、7天测定外周血内毒素(ET).实验结束,取门静脉血测定ET;取肠系膜淋巴结、肺门以及肺组织、胰腺和门静脉血作细菌培养.测定小肠、结肠蛋白质和DNA含量,并作粘膜形态学观察. 结果:EEN组外周血及门静脉血ET和各脏器中细菌含量均低于PN组,P<0.05;小肠和结肠肠壁蛋白质、DNA含量、绒毛高度、粘膜及全层厚度均明显高于PN组,P<0.05. 结论:EEN有助于防止犬SAP肠粘膜萎缩及细菌移位.
-
长链脂肪乳剂及中/长链脂肪乳剂水解速率的比较研究
目的:比较长链脂肪乳剂、物理混合的中/长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解速率. 方法:应用1-14C甘油棕榈酸标记的长链三酰甘油(LCT)和2,3-3H甘油辛酸标记的中链三酰甘油(MCT),分别标记Intralipid,Lipofundin及Structolipid,在体外添加缓冲液、脂蛋白酯酶和肝酯酶后,置37℃温箱中水浴、孵育.采用气相色谱仪测定核素标记的各种脂肪酸及三酰甘油浓度,游离脂肪酸浓度用放射性核素扫描计数测定,通过计算培养液中14C标记的长链脂肪酸及3H标记的中链脂肪酸分别在14C标记LCT及3H标记MCT中的比例,来计算三种脂肪乳剂的水解率. 结果:物理混合的中/长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解程度明显高于长链脂肪乳剂,差异有统计学意义.物理混合的中/长链脂肪乳剂水解程度高于结构脂肪乳剂,但在水解程度及水解速度上却无统计学差异. 结论:物理混合的中/长链脂肪乳剂及结构脂肪乳剂的水解率明显高于长链脂肪乳剂.
-
中心静脉导管插管及其管理
目的:探讨中心静脉导管插管及其管理. 方法:132例病人接受了中心静脉置管,用心电图方法监测导管尖端位置,插入深度参考藤井真等方法计算,严格导管的无菌管理,并以0.1 mol/L NaOH 2 ml冲洗管腔. 结果:所有病人均顺利置管,插入深度及导管尖端位置适宜,128例病人均于完成输液后拔除导管. 结论:正确的插管及管理方法有利于中心静脉导管的正常使用.
-
肠外瘘合并胆或胰外瘘时的营养支持研究
目的:研究肠外瘘合并胆或胰外瘘时的营养支持方法及其作用. 方法:23例肠外瘘合并胆或胰外瘘病人行TPN→PN+EN→TEN→EN+口服饮食序贯营养支持.收集各阶段的营养物质供给量、天数、所占比例及各营养支持阶段末期的肝酶谱;统计肠内营养给予途径、全组病例的预后及并发症发生情况;比较TPN支持前、TEN支持后15天病人的体重、上臂中点周径、血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白浓度. 结果:23例病人住院总天数为1498天,使用TPN 901天(60.1%),供给非蛋白质热量(135.9±23.4)kJ/(kg·d),氮(0.21±0.06)g/(kg·d);使用PN+EN 445天(29.7%),供给非蛋白质热量(123.4±14.2)kJ/(kg·d),氮(0.18±0.03)g/(kg·d);使用TEN 152天(10.2%),供给非蛋白质热量(116.3±19.6)kJ/(kg·d),氮(0.17±0.04)g/(kg·d),肠内营养途径依次是鼻肠管13例,空肠造口管5例,堵瘘3例,鼻胃管2例.全组死亡4例,治愈19例;中心静脉导管感染2例,肝酶谱改变6例,腹胀、腹泻3例;TEN支持后阶段营养指标明显改善. 结论:TPN→PN+EN→TEN→EN+口服饮食的序贯营养支持模式是肠外瘘合并胆或胰外瘘病人的合理、有效营养支持方法,其中PN是主要手段,EN作为辅助方法,有条件应尽量开展.
-
一个医疗中心临床营养支持十年总结
目的:对1991年至2001年的临床营养支持资料作一总结. 方法:对1 065例病人进行营养支持,所有肠外营养液都是在空气净化台或层流间内配制成"全合一"的混合液,供病人一天内输注.不同类型病人选用不同类型营养支持方案. 结果:在肠外营养期间死亡或自动出院28例(占2.63%),重症急性胰腺炎的病死率明显下降,消化道手术后胃麻痹经肠外营养支持后治愈. 结论:营养支持是一项重要的治疗手段.危重病人宜采用低热高支链氨基酸的方案,重症急性胰腺炎宜选用阶段性营养支持疗法,消化道手术后胃麻痹首选TPN治疗.
-
失血性休克后早期肠道喂养效果的实验研究
目的:研究大鼠失血性休克后早期肠道喂养对胃肠结构与功能、应激与代谢相关的激素、全身营养状况的影响. 方法:随机将72只大鼠分为假休克组(SS组)、休克组(HS组)、早期肠道喂养组(HSE组).SS组自由进食,HSE组复苏后1 h用安素营养液喂养,HS组用等量等渗盐水喂养.选择复苏后2、6、24、48 h 四个时相点观察体重,肝总重及腓肠肌重,血浆总蛋白及白蛋白浓度,肝及腓肠肌含氮量,胃及空肠粘膜丙二醛含量,Na+-K+ATP酶活性,肝功能,血浆皮质醇、胰高血糖素、胰岛素水平,肝、小肠、胃组织形态学变化. 结果:与HS组相比,HSE组体重、血浆总蛋白及白蛋白、肝及腓肠肌含氮量等营养指标明显改善,肝功能改善,血浆皮质醇、胰高血糖素水平降低,胰岛素水平增高,胃肠粘膜病变减轻. 结论:HS后早期肠道喂养有助于保护内脏功能,降低应激与高代谢反应,改善全身营养状况.
-
肠内营养对肝功能受损病人术后肠粘膜屏障的影响
目的:探讨严重肝功能损伤的病人术后施行肠内营养(EN)支持对胃肠道粘膜屏障的保护作用及临床意义. 方法:将肝功能为Child B级或C级的成年病人共76例,随机分为肠内营养组(EN,n=30)、全肠外营养组(TPN,n=26)和对照组(CON,n=20),分别检测三组病人术前1天、术后5天和10天时的营养状况及肝功能的变化,并检测尿中排泄的乳果糖(L)和甘露醇(M)的比值(L/M),观察不同营养方法对肠粘膜通透性的影响. 结果:EN组和TPN组病人术后都无明显肝功能损害加重的表现;EN组病人术后较早达到正氮平衡,体重减轻较少,与TPN组相比差异显著(P<0.05);EN组病人手术前、后L/M值无明显变化(P>0.05),而TPN组和CON组变化明显(P<0,05). 结论:对肝功能严重受损的病人,EN是一种方便、安全、有效的临床营养支持方法;EN对肠道粘膜屏障具有明显的保护作用.
-
谷氨酰胺二肽对生长期大鼠蛋白质代谢的作用
目的:观察谷氨酰胺(Gln)二肽对生长期大鼠蛋白质代谢的作用. 方法:30只Wistar大鼠(体重140～180 g)随机分成三组(每组n=10).三组大鼠均给予全肠外营养(TPN)支持7天,分别由Glamin(Glamin组)、Vamin(Vamin组)和Novamin(Novamin组)提供氨基酸.三组动物均接受等氮量、等热量的TPN,Glamin组动物TPN中添加Gln二肽. 结果:TPN支持结束时,三组动物体重无明显差异,而氮潴留率、净氮利用率和累积氮平衡,Glamin组明显高于Vamin组和Novamin组. 结论:TPN中添加Gln二肽能改善生长期大鼠的蛋白质合成代谢.
-
外源性脂肪酸对结肠癌细胞生长的影响及其可能机制
目的:探讨八种外源性脂肪酸对人结肠癌细胞生长的影响及其作用机制. 方法:体外实验中应用MTT法观察外源性脂肪酸对细胞生长的影响,并对细胞脂质过氧化反应产物丙二醛含量进行了测定. 结果:多不饱和脂肪酸可抑制结肠癌细胞生长,饱和及单不饱和脂肪酸作用不明显,八种脂肪酸对正常成纤维细胞没有明显抑制作用.多不饱和脂肪酸可引起细胞内丙二醛含量升高. 结论:多不饱和脂肪酸可选择性抑制肿瘤细胞生长,脂质过氧化反应增强,可能是其主要作用机制.
-
基因芯片技术在脓毒症中的应用
基因芯片是近期出现的一项技术,它能够研究基因的表达、寻找新的基因、基因突变检测和多态性检测等,真正体现了基因分析的高通量、小型化、平行化和自动化.本文主要介绍基因芯片在脓毒症中的应用.
-
肠道菌群与膳食纤维
肠道内的微生物在为肠粘膜细胞提供营养中扮演着重要角色.若肠道微生态系统的平衡被破坏,可导致肠道的屏障功能减弱,从而引起疾病.膳食纤维可分为不可溶性纤维和可溶性纤维.不可溶性纤维在增加粪便体积与预防便秘中起着重要作用.结肠与可溶性纤维酵解的副产品之间能相互作用,从而得到维持细胞生长与功能所需的营养物质.
-
TPN与生长抑素在溃疡性结肠炎治疗中的应用和护理
0 引言自1979年以来,我科采用一期全结肠直肠切除、回肠造口和二期回肠造口还纳的手术方式治疗溃疡性结肠炎(UC)病人36例.但由于UC病人多伴有营养不良、体质差,术后并发症多,同时也给护理带来了一定的困难.近2年来,我科对收治的8例UC病人在综合治疗的基础上,于围手术期施行了全肠外营养(TPN),同时应用生长抑素治疗,取得了明显的临床效果,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例病人中,男6例,女2例,年龄为20～55岁,所有病例均经结肠镜及病理检查证实.临床上表现有不同程度的腹痛、腹泻、脓血便,并伴有发热、消瘦、低白蛋白血症等症状.
-
腹茧症误诊误治致短肠综合征1例
1 病历介绍病人男性,54岁.因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便3天来院.病人2年来有类似症状发作过3次,均经保守治疗缓解.体查:腹膨隆,有压痛和反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音(+).腹部X线平片见腹中部多个小液平,拟"肠梗阻"收入院,即行剖腹探查术.术中见腹腔内有一约40 cm×30 cm×20 cm的纺缍形肿块,包膜完整,表面光滑,扪查有多房囊性感,蒂部位于十二指肠球部下方.遂行肿块切除.切开标本见肿块包膜为一层淡黄色质韧的结缔组织膜,厚约1 mm,内容物为长约4 m的小肠及其系膜组织,已有多处节段性坏死,黄色渗液500 ml,检查发现已切除.切除Treitz韧带以下5 cm至回盲瓣以上40 cm之间的小肠,遂行空回肠端端吻合.术后出现水样便及未消化食物.给予全胃肠外营养治疗3个月,症状好转出院.
-
老年病人营养素的供给及营养状况评价
0 引言随着国民经济的发展,人民生活水平的提高,我国老年人口逐渐增加,由于老年人各种细胞、器官、组织的结构与功能随着年龄的增长逐渐老化,适应能力减退,抵抗力下降,发病率增加,医院对老年病人的营养问题极为重视.于1998年7月～1999年6月对72例老年病人进行了膳食调查和营养状况评价.1 对象和方法1.1 调查对象住院非手术科室病人72例,其中男48例,女24例,年龄60～75(平均66.3)岁,均能下床活动.
-
人体组成测定及其临床应用
0 引言人体组成的测定是人体生物学许多方面研究的核心.营养不良、疾病、创伤应激以及康复期间人体代谢发生各种变化,其组成也相应发生改变.因此,监测人体组成变化对于了解疾病、创伤、营养不良对人体的影响以及营养支持的疗效就显得十分重要.临床上,人体组成的测定、评价经过了漫长的发展阶段.近年来,随着人体组成概念以及科学技术的发展,人体组成的测定方法也越来越成熟,并广泛地应用于科研和临床实践中,成为营养支持中一个重要的监测指标.
-
家庭肠外营养临床应用及注意事项
0 引言肠外营养(PN)也称为全肠外营养(TPN),是短肠综合征、吸收不良以及严重肠炎有效的治疗方法.这种营养治疗同样适用于营养平衡失调或癌症根治术后恢复不良的病人.这些病人在恢复正常饮食前,需要数周或数月的肠外营养,其中有些需要全肠外营养.家庭肠外营养(HPN)治疗是让需要长期或较长期肠外营养治疗的病人在家中实施,以维持和改善病人的营养状况,提高生活质量,增强体力活动能力,恢复家庭生活,部分病人可重新参加工作和学习,同时可明显节省开支.自1968年美国有位患卵巢癌伴广泛腹膜转移的36岁妇女实行HPN后,1970年又有一位37岁女性病人因硬纤维瘤作十二肠到结肠远端广泛肠切除术后在家中接受肠外营养.1978年,加拿大Jegeibhoy用经上腔静脉的硅胶管成功地进行HPN之后,西欧、日本也开始应用HPN.近10年来,美国接受HPN的人数以每年25%的速度递增[1].在我国进行HPN的病人也在逐渐增加.本文的目的是阐述家庭肠外营养的概念、对病人生活的影响以及愈后情况.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
