肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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足量营养支持对肿瘤病人化疗后的营养状况及生活质量的影响
目的:总对比常规营养支持及足量营养支持对肿瘤化疗病人的营养状况及生活质量的影响.方法: 2016年2月至2017年2月期间采用营养风险筛查工具、自评主观全面评定量表收集86例存在营养风险并且拟行化疗的肿瘤病人,随机给予常规营养支持及足量营养支持各43例,化疗结束后通过营养风险筛查丁具、生命质量核心量表及分析BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等对两组病人化疗后的营养状况及生活质量进行对比评价.结果:两组营养支持顺利完成.在营养状况方面,足量营养支持组化疗后的营养风险筛查评分与同组化疗前及常规营养支持组化疗后的评分,具有统计学意义 (P＜ 0. 05).另外,足量营养支持组的化疗后的血清白蛋白及血红蛋白均高于化疗前,具有统计学意义 (P ＜0. 05).通过生活质量评分,足量营养支持组的躯体功能、情绪功能、整体生命质量、症状量表中的疲倦、恶心、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻等方面均低于常规营养支持组,具有统计学意义 (P ＜ 0. 05). 结论:采用足量营养支持可以有效的提高存在营养风险的肿瘤化疗病人化疗后的营养状况及生活质量.
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早期低热卡与高热卡营养治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效比较
目的:探讨高脂血症性胰腺炎 (HLAP)早期高热卡与低热卡肠内营养对其并发症及预后的比较,来评估不同热卡的肠内营养的疗效.方法:将我科收治的高HLAP病人,随机分入早期低热卡与高热卡营养治疗组,分别在早期 (48 h)内分别给予高热卡和低热卡的肠内营养支持治疗,记录两组病人血脂、炎症指标变化水平、肠内营养不耐受发生率及住院时间、ICU时间、器官功能发生率、死亡率、胰腺坏死组织发生率等.结果:我科 2014年1月至2017年6月共收治HLAP病人48例.在EN开始的前两天内,LC的病人血脂呈逐步降低趋势,两组血脂水平在EN开始后第三天分别为2. 3 (1. 7-3. 4) mmol/L vs 5. 2 (2. 9-6. 1) mmol/L, P=0. 05.LC组的ICU天数明显小于HC组,MODS发生率、死亡率两组之间无明显差异.IPN发生率LC稍高,但无统计学意义.结论:对于HTG-AP病人,低热卡-高蛋白营养方式可使病人因正氮平衡而增加瘦体重,同时因热卡不足而消耗体脂肪;利于病人病情的恢复,是一种有效的营养支持方案.
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回肠造口联合营养支持治疗慢性放射性肠损伤
目的:总结回肠造口联合营养支持在治疗慢性放射性肠损伤中的应用.方法:回顾分析2012年 1月至2016年12月在南京军区南京总医院普通外科接受一期回肠造口术联合围手术期营养支持的慢性放射性肠损伤病人的病历资料,观察短期并发症、围手术期营养过程,随访其远期预后.结果:46例慢性放射性肠损伤病人纳入研究,术后并发症发生率为36. 96％,所有病人出院时均恢复全肠内营养支持,时间为 (18 ± 15) d,无病人死亡.随访率78. 26％,随访时间 (25 ± 17)个月.随访期间肿瘤复发7例 (19. 44％),死亡6例 (16. 67％).除死亡病人外其余30例病人 (83. 33％)均维持全肠内喂养,其中27例病人 (75％)恢复正常饮食.21例 (58. 33％)后于我院行造口还纳手术,术后恢复良好.结论:对选择的放射性肠损伤病人,回肠造口联合围手术期营养支持可以有效恢复肠道通畅性和全肠内营养,可以有效降低病人死亡率.
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术前预康复对食管癌病人术后营养状况与人体体成分的影响
目的:探讨术前预康复手段对于食管癌病人术后营养状况以及人体体成分的影响.方法:前瞻性选取收治于我院胸外科100例食管癌病人随机分为实验组A组与对照组B组各50例.实验组在门诊收治当日开始预康复干预,对照组给予常规食管癌术前准备.分别测量食管癌病人收治当天以及术后(1、3、7、30天)的白蛋白、前白蛋白、血清转铁蛋白水平,记录两组病人术后相关情况(白蛋白补充量、术后并发症发生率、ICU监护时间、住院总花费),同时利用生物电阻抗法(BIA )测量食管癌病人收治当天及术后7天,术后30天人体体成分.结果:两组病人术前营养状况指标白蛋白、前白蛋白、血清转铁蛋白与人体体成分各项指标均无统计学差异.术后第1、3、 7、30天实验组前白蛋白水平明显高于对照组,术后第3、7、30天实验组白蛋白、转铁蛋白水平也显著高于对照组.术后第7天实验组人体体成分各项指标变化与对照组无统计学差异,但在术后30天实验组人体体成分指标骨骼肌、体水分、细胞内水分、蛋白质、身体细胞量丢失程度明显少于对照组.预康复组的术后并发症发生率,ICU监护时间及住院总费用均明显少于对照组.结论:术前预康复干预可明显改善食管癌病人术后营养状况与食管癌病人预后,同时可减轻人体体成分丢失.
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老年住院病人膳食多样化与营养状况的关系
目的:探讨老年住院病人膳食多样化与营养状况的关系.方法:选取云南省某三甲医院老年住院病人共136例,采用食物频率法进行膳食调查,计算其膳食多样化评分;采用微型营养评估法 (MNA)评估营养状况,并分析膳食多样化对老年住院病人营养状况的影响.结果:①调查对象具有营养不良风险占46. 3％,确定营养不良者占33. 8％.②调查对象膳食多样化水平为不足率为19. 9％,适中率为77. 2％,充足率仅为2. 9％;膳食多样化总评分为 (4. 68 ± 1. 27),但除蔬菜之外8类食物的组内多样化评分均较低;大豆类及坚果和鱼虾类消费率严重不足.③膳食多样化评分不足组和适中组具有营养不良风险、确定营养不良的危险度分别是充足组的5. 109倍、1. 094倍 (P ＜ 0. 05). 结论:老年住院病人膳食多样化与营养状况关系密切,提高老年住院病人的膳食多样化水平,对预防营养不良具有重要意义.
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术前肌肉减少症对胃癌病人临床预后的影响:一项前瞻性队列研究
目的:探讨胃癌病人术前存在肌肉减少症对术后病人临床预后的影响.方法:前瞻性纳入93例胃癌病人,使用生物电阻抗法检测骨骼肌质量,分为两组:肌肉减少症组和非肌肉减少症组,比较分析术前存在肌肉减少症对胃癌病人术后总并发症发生率、住院时间、住院费用、60天再入院及病死率等指标的影响.结果:术前存在肌肉减少症的病人与正常对照组相比:总并发症发生率、总住院天数和术后住院天数具有显著性差异 (P ＜ 0. 05).60天再入院率、60天病死率和总住院费用方面肌肉减少症组略高于正常对照组,但无统计学差异 (P＞ 0. 05).单因素和多因素分析显示,术前存在肌肉减少症及存在营养风险是增加术后并发症发生率的独立危险因素.结论:术前存在肌肉减少症可导致胃癌病人术后不良临床预后,肌肉减少症是胃癌病人术后并发症增加的独立危险因素,术前应常规进行筛查与评估并及时纠正.
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不同比例肠内营养支持对重型颅脑损伤病人临床结局的影响
目的:探讨不同比例肠内营养支持对重型颅脑损伤病人营养状况、器官功能、并发症发生及病死率的影响.方法:选择2014年9月至2016年6月收治的符合入组标准的94例重型颅脑损伤病人为研究对象.根据EN占联合肠内外营养支持比例,将病人随机分为50％ EN组、75％ EN组及TEN组 (100％ EN).分析各组营养状况指标、血生化指标、并发症发生和治疗效果等情况的差异.结果:营养支持第7天时,50％ EN与75％ EN组病人的总蛋白、白蛋白水平显著高于TEN组 (P＜ 0. 05).75％ EN组及TEN组病人的院内感染发生率均低于50％ EN组 (P ＜ 0. 05).75％ EN组病人的总住院时间、ICU10天住院费用显著低于其他两组,具有统计学差异 (P＜ 0. 05). 结论:75％ EN比例在肠内外营养支持的应用对重型颅脑损伤病人不但可以提供充足的营养物质,而且能减少感染并发症的发生,缩短ICU住院时间及降低住院费用,在临床应用上具有重要意义.
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术后早期白蛋白降低对结直肠癌术后手术部位感染的预测价值
目的:探讨术后早期监测血清白蛋白 (ALB)的变化在预测结直肠肿瘤发生手术部位感染 (SSI)中的价值.方法:收集2015年5月至2016年5月收治的169例结直肠手术病人,根据术后是否出现SSI将病人分为有SSI组及无SSI组.术后三天连续性采集静脉血行ALB、CRP、PCT、WBC检查,评价白蛋白变化与术后SSI的关系.结果:有SSI共40例 (23. 7％),临床诊断SSI的时间平均为术后3. 2天.SSI组术后第2天血清白蛋白下降,PCT、CRP和WBC水平升高.术后第2天的白蛋白浓度下降比例 (△ALB2)明显高于SSI组 (P＜ 0. 001).ROC曲线分析显示,△ALB2对预测SSI的发生具有显著价值(曲线下面积=0. 864,灵敏度97. 5％, 特异度70. 5％),佳临界值为15. 5％.多元回归分析显示,△ALB2 ＞15. 5％是预测SSI发生的独立因素 (OR=2. 10, 95％CI=1. 52-2. 90, P ＜ 0. 001). 结论:监测术后早期白蛋白的动态变化对预测结直肠癌切除术后SSI的发生有重要的价值.
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克罗恩病外科围手术期优化策略
克罗恩病是一种慢性特发性肠道炎性疾病,病变可累及全消化道.主要的并发症包括形成狭窄、瘘管、脓肿等.这些复杂的并发症对临床医师提出了巨大挑战.尽管在过去的几十年中克罗恩病的治疗取得了重大进展,但很大比例的患者终仍须手术,至少1/3的患者须多次手术.克罗恩病的外科治疗侧重于消除疾病症状、解决并发症和恢复胃肠道的连续性.在术前,患者可能经历过长期的病程、反复的治疗失败、营养不良、药物的副反应等.克罗恩病手术的术后并发症高于其他腹部手术.因此,旨在减少术后并发症,避免将来复发和维持手术后缓解的围手术期优化策略尤其重要.
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大肠杆菌Nissle1917与肠屏障功能的研究进展
革兰氏阴性菌大肠杆菌Nissle 1917 (Escherichia coli Nissle 1917,EcN)是一种非乳酸类益生菌.研究发现,EcN能长期稳定定殖于肠道,与肠上皮细胞及肠道其它微生物相互作用,发挥生物学效应.肠道屏障功能是维持肠道正常生理的重要机制,屏障功能的受损与多种疾病相关,寻求对肠道屏障功能有维持和修复作用的物质,是治疗诸多相关疾病的重点突破口.既往的研究发现,EcN对屏障功能有一定的保护作用,本文将从EcN对肠屏障功能的保护作用的产生机制方面进行系统文献综述.
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一例急性肠系膜上动脉栓塞的营养支持治疗
急性肠系膜缺血性疾病 (AMI)为少见病,仅占因急腹症入院病人的千分之一,但其死亡率高达60％ ～ 80％.而由急性肠系膜上动脉栓塞 (ASMAE)所致的急性肠缺血为常见,其会导致缺血肠管迅速进展至缺血性坏死,进而导致严重的腹腔感染、多器官功能障碍,终危及病人生命.与其他常见消化道疾病不同,ASMAE病人肠道以缺血为主要表现,常存在肠道结构及功能的损害,导致肠道消化吸收功能、蠕动功能及肠粘膜屏障功能的破坏.
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消化道手术加速康复外科术后营养支持途径的选择
营养支持是手术病人的重要治疗措施之一.以管饲为主要喂养途径的早期肠内营养是当前公认的首选围手术期和手术后营养支持模式.另一方面,近20年来逐渐得到推广的加速康复外科 (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)的概念"颠覆了近百年来形成的围手术期处理原则",改变了当代外科的工作模式,堪称医学史上一次革命性进展.现有的ERAS指南和专家共识均把进食普通饮食以及口服营养补充 (oral nutrition supplements, ONS)作为主要的手术后营养支持途径,而不推荐管饲肠内营养及肠外营养.
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超声辅助四步法鼻空肠管置入在ICU中的应用
目的:探讨超声辅助四步法鼻空肠管置入在ICU重症病人中的应用价值.方法:33例拟行肠内营养支持的ICU重症病人采用超声引导四步法进行鼻空肠管置入,即通过超声判断鼻空肠管置入食道内、鼻空肠管置入胃内、鼻空肠管置入幽门后、后确认鼻空肠管位置.结果:成功置入28例,失败3例,失败原因为通过幽门之假象及病人胃蠕动消失,鼻空肠管末端贴于胃大弯处,无法弯曲进入胃窦、幽门.结论:超声辅助四步法床旁鼻空肠管置入技术是一种新的鼻空肠管置入技术,操作简单,有效、无创,可重复性且成功率较高,可预防或减少并发症的发生.
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克罗恩病并发肠瘘的营养支持
克罗恩病(Crohn's disease,CD )是一种可累及消化道任何部位的慢性炎症性疾病,其特征是肠壁的穿透性病变.肠瘘是CD的常见并发症,据国外文献报道,CD并发肠瘘的10年、20年累积发生率分别为33％、50％,为治疗该疾病的主要难题.发生肠瘘往往意味着CD病情加重或复发,常同时合并严重的营养不良及腹腔感染,治疗往往比较困难.营养支持贯穿CD并发肠瘘治疗的始终,其在 CD并发肠瘘的早期阶段、稳定阶段、确定性手术阶段、康复阶段的治疗中都起着关键作用.鉴于CD并发肠瘘独特的病理生理过程,必须根据病人具体的病情,结合现有的肠瘘治疗原则与方法制定营养支持策略.
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第四届钟山国际外科感染论坛会议纪要
由江苏省医学会、江苏省医学会创伤学分会主办,中国人民解放军南京总医院、解放军普通外科研究所承办的第四届钟山国际外科感染论坛 (Zhongshan International Surgical Infections Forum)于2017年11月3日至11月5日在江苏省会议中心隆重召开.会议邀请了国内外著名专家,就创伤、感染与营养等热点话题与与会代表讨论、分享和交流.大会开幕式由全军普通外科研究所所长、江苏省医学会创伤学分会主任委员任建安教授主持.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
