肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外伤性胰腺炎的营养支持治疗
目的:探讨营养支持治疗对外伤性胰腺炎病人的作用. 方法:回顾性分析该医院1992-2001年收治的外伤性胰腺炎25例,其中以1997-2001年采用营养支持治疗的13例为研究组,1992-1996年未进行营养支持治疗的12例为对照组.对血常规、血生化指标、并发症、住院时间、病死率进行对比分析. 结果:研究组自营养支持第2天起外周血白细胞总数、淀粉酶、血糖、转氨酶、尿素氮等开始下降,4～5天为明显,6～7天大部分降至接近正常范围;研究组与对照组治疗前后淋巴细胞总数差异显著(P＜0.05);住院时间平均缩短1～4天(死亡病例除外);并发症发生率低于对照组(轻型病例除外),但病死率无明显差异(P＞0.05). 结论:营养支持治疗能有效提高外伤性胰腺炎病人的外周血淋巴细胞总数,改善肝肾功能,减少并发症,缩短住院天数.
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肠内免疫营养对烫伤大鼠免疫功能和炎症反应的影响
目的:研究肠内免疫营养物Stresson对烫伤大鼠免疫功能和炎症反应的影响及机制. 方法:致64只SD大鼠总体表面积(TBSA)30%的三度烫伤,随机分为肠内免疫营养(EIN)组及肠内营养(EN)组.分别于伤前、伤后1、4、7、10天抽取静脉血,检测血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、血清内毒素(LPS)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度. 结果:烫伤后EN组CD3+、CD4+ CD8+、CD4+/CD8+均显著降低,EIN组在伤后7、10天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值与EN组相比显著升高(P<0.05或P<0.01).烫伤后两组血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的水平较伤前对照明显降低,但EIN组略高于EN组.EIN组和EN组血清内毒素、IL-6、TNF-α的水平较伤前对照显著升高(P<0.01),EIN组血清内毒素、IL-6、TNF-α的水平在伤后4、7、10天较EN组明显降低(P<0.05或P<0.01). 结论:早期EIN可以改善烫伤后免疫功能的低下,减轻烫伤后炎症反应.
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胃癌围手术期人体组成变化的研究
目的:研究胃癌病人围手术期人体组成的改变. 方法:选择择期手术的进展期胃癌病人25例,利用人体组成分析仪分别测定病人入院时及术后第10天的人体组成变化. 结果:胃癌病人术后各项人体组成指标均较术前明显下降,差异非常显著(P<0.01).体重平均下降约7.79%,人体组成变化表现为大量的瘦组织群及脂肪群丢失,细胞外液比例增加. 结论:胃癌病人围手术期人体组成变化明显,应当重视围手术期营养支持及代谢调理的研究和应用.
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胃肠恶性肿瘤合并糖尿病围手术期的肠外营养支持探讨
目的:探讨糖尿病围手术期肠外营养支持及安全控制血糖的方法. 方法:对28例胃肠恶性肿瘤合并糖尿病的病人,围手术期的肠外营养支持进行回顾性分析. 结果:在糖尿病病人围手术期肠外营养支持期间,血、尿糖可调控在安全范围内,血脂无升高,术后尿素氮增加,体重下降,血浆蛋白减少. 结论:糖尿病病人围手术期肠外营养支持是必要的、切实可行的措施,正确、及时应用胰岛素调控血糖、尿糖是肠外营养支持的关键步骤.营养支持只能达到保护和支持器官的结构和功能,减轻葡萄糖代谢障碍和糖原、脂肪、蛋白质的分解,推动各种代谢通路,能使病人顺利度过围手术期的目的.
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生长激素对门静脉高压症病人肝蛋白质合成的影响
目的:了解生长激素(GH)对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后门脉性肝硬化病人肝蛋白质代谢的影响. 方法:对10例门静脉高压症病人,在TIPS术后第2天开始皮下注射重组人生长激素(rhGH)8 U×7天.检测治疗前及治疗后3、7天血清清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、纤维连接蛋白(FN)水平,同时测定血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平,进行治疗前后的比较. 结果:血清IGF-1水平TIPS术前与术后比较无显著差异,GH治疗后3天明显升高(P<0.01);Alb水平TIPS术前与GH治疗后3天比较无显著差异,7天后明显升高(P<0.05);PA和FN水平在GH治疗后第3天开始升高,第7天明显升高 (P<0.01). 结论:GH可以促进肝硬化门静脉高压症病人肝蛋白质合成.
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不同营养方式对肠道缺血-再灌注大鼠肠屏障功能影响的实验研究
目的:通过建立大鼠肠道缺血-再灌注模型,以探讨不同营养物质及支持途径对肠屏障功能和细菌移位的影响. 方法:将肠道缺血-再灌注大鼠随机分成四组,每组15只,从术后第一天起行7天不同方式的营养支持.第一组为普通肠外营养(PN)组,第二组给予富含谷氨酰胺的肠外营养(G-PN)组,第三组为普通肠内营养(EN)组,第四组为免疫增强型肠内营养(IEN)组,各组营养液的热量及含氮量均相同.营养支持7天后取材,行细菌及内毒素移位、肠道形态学和肠壁淋巴细胞分布检测,用循环D-乳酸法测定肠道通透性. 结果:PN组大鼠小肠绒毛高度、粘膜厚度、隐窝深度及绒毛表面积,均显著低于其他各组(P<0.05),EN组肠粘膜形态学明显好于G-PN组(P<0.01).PN组D-乳酸水平显著高于其他各组(P<0.05).PN组血浆内毒素水平明显高于其他各组(P<0.05),EN组内毒素水平明显低于G-PN组(P<0.05),EN和IEN组无显著差异(P＝0.161).PN组细菌移位率明显高于其他各组(P<0.05),EN组与IEN组无显著差异(P＝0.682).PN组肠壁CD4+ T淋巴细胞、IgA+浆细胞分布显著低于其他各组(P<0.01).IEN组CD4+ T淋巴细胞、IgA+浆细胞分布显著高于其他各组(P<0.05). 结论:肠内营养在维护肠屏障功能、防止细菌移位方面优于肠外营养.谷氨酰胺对改善肠屏障功能有显著作用,但无法取代肠内营养对肠屏障功能的维护作用.免疫增强型肠内营养对改善肠道免疫功能有显著作用,但对细菌移位的防治效果并不明显.
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老年消化道肿瘤病人术后肠内免疫营养的作用
目的:通过手术后早期应用肠内营养(EN)支持,观察免疫营养对老年消化道肿瘤病人的营养和免疫调节作用,探讨肠内免疫营养促进病人康复的机制. 方法: 选择76例老年消化道肿瘤病人,分为对照和实验两组,其中实验A组用肠内营养混悬液(士强);实验B组用整蛋白纤维型肠内营养混悬液(能全力);对照组根据肠功能恢复情况给予普通流质.实验组术后第2天起,给予肠内营养125.52 kJ/(kg*d),连续7天,分别检测各项营养和免疫指标;用RT-PCR法检测各组病人手术前后外周血单个核细胞(PBMC)、白细胞介素-1(IL-1α)、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)mRNA表达水平变化. 结果:实验组病人体重(BW)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、清蛋白(Alb)和转铁蛋白(TRF)等营养指标下降量显著减小.实验A组总蛋白(TP)、TRF更接近术前水平,CD4+细胞、IgM、IgA显著上升;实验B组 CD4+细胞、IgM上升.实验组外周血PBMC、IL-6、TNF-α mRNA上升水平显著降低,实验A组IL-1α、IL-2 mRNA上升水平低于实验B组. 结论:老年消化道肿瘤病人术后早期给予免疫营养支持,可提高结构蛋白质合成,减少促炎症介质mRNA合成,可能减轻术后炎症反应的程度,改善免疫功能,为病人术后全身炎症反应综合征的防治提供新的方法.
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生长激素联合谷氨酰胺对促进残存小肠适应性代偿的研究
目的:研究生长激素(GH)和谷氨酰胺(Gln)单独或联合应用对残存小肠适应性代偿的促进作用及其机制. 方法:将已行全肠外营养(TPN)置管术、胃造口置管术和85%小肠切除术的大鼠随机分为四组,每组8只.短肠对照(SB)组;生长激素(SB/GH)组;谷氨酰胺(SB/Gln)组;生长激素/谷胺酰胺联合(SB/GH/Gln)组.术后即行TPN,术后4天开始肠内营养(EN),并逐渐过渡至全肠内营养(TEN),每只大鼠营养支持均为等热量和等氮量.术后每天称体重,于术后第12天检测小肠粘膜绒毛高度、粘膜厚度和隐窝深度,行14C葡萄糖和3H棕榈酸吸收实验,测定血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)浓度,应用逆转录多聚合链反应(RT-PCR)技术检测小肠粘膜IGF-1、钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT1)和小肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的mRNA表达. 结果:SB/GH组和SB/Gln组大鼠术后体重、残存小肠的绒毛高度与粘膜厚度、体内吸收实验、血浆IGF-1浓度均显著高于SB组.SB/GH/Gln组指标又显著优于SB/GH组和SB/Gln组.而SB/GH组和SB/GH/Gln组残存小肠粘膜IGF-1、SGLT1和I-FABP的mRNA表达均显著高于SB组和SB/Gln组. 结论:GH和Gln单独或联合应用可促进残存小肠代偿性增生,且GH和Gln具有效能协同作用.Gln主要促进残存小肠吸收面积的扩大,而GH不仅促进残存小肠吸收面积的扩大,而且还可通过小肠粘膜局部IGF-1的介导,增强单个粘膜上皮细胞吸收功能的基因表达.
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早期肠内营养对胃癌术后病人免疫功能的影响
目的:探讨胃癌术后病人早期肠内营养的临床效果及对机体免疫功能的影响. 方法:选择进展期胃癌根治性手术病人30例,随机分为两组:研究组(肠内营养组)15例,于术后24 h应用赫力广(Harminic-M)肠内营养,共实施7天;对照组(普通输液组)15例,术后给予常规输液治疗.两组病人分别于术前、术后第1天与第8天检测血常规、血糖、肝肾功能、电解质及免疫指标IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,并观察有无严重并发症及胃肠功能恢复时间. 结果:术后第1天两组病人IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前有所下降,而术后第8天研究组IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标迅速恢复,与对照组比较差异显著(P<0.05).两组病人在观察期间均无严重并发症,研究组病人胃肠功能恢复时间较对照组明显缩短(P<0.01). 结论:胃癌术后早期肠内营养支持可以恢复和改善病人的免疫功能,并有利于胃肠功能的恢复.
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谷氨酰胺在小肠保存中作用的实验研究
目的:研究谷氨酰胺(Gln)在小肠保存中的作用. 方法:根据保存液的不同将SD大鼠随机分为三组,即UW液组、WMO液组和添加Gln的WMO-G液组.根据保存时间的不同,每组又分为保存8 h和保存12 h的两个实验亚组.从大鼠腹主动脉置管灌入灌注液,直至小肠组织变白,然后用4℃的5%甲硝唑溶液冲洗肠腔,取材.测定组织ATP的含量,观察细胞凋亡(TUNEL法)的情况.另外,取一部分小肠组织进行体外培养,观察小肠粘膜上皮细胞的增生活力(增殖细胞核抗原,PCNA),并观察组织学病理变化. 结果:WMO-G组的ATP含量高于UW组和WMO组,尤其是在保存12 h后,与其他两组的差别明显.WMO-G组的细胞凋亡数密度低于其他两组,而UW组和WMO组之间差异不明显.但是从切片上可以看出,UW组的病理变化轻于WMO组.组织培养后可见小肠隐窝处的细胞增生,WMO-G组的PCNA阳性细胞多于其他两组. 结论:在保存液中加入Gln可为小肠粘膜上皮细胞提供能量.在组织保存过程中,可减轻小肠组织的损伤,并可观察到Gln可促进小肠粘膜上皮细胞的增生.
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危重病人早期肠内营养的临床应用分析
目的:分析早期肠内营养在危重病人中的临床应用状况. 方法:回顾3年半中住ICU>10天的278例病人资料,分析各类病种及各种途径早期肠内营养的实施情况,观察开始时间、达到营养目标点时间、并发症等. 结果:87.1%的危重病人可早期给予肠内营养,早期肠内营养开始时间、达到营养目标点时间与营养途径有关. 结论:早期肠内营养在危重病人中可以实施,并可能有助于降低病死率.
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脂肪乳在肠外营养中的应用进展
脂肪乳作为肠外营养支持中主要的能量来源,数十年来,已发展出多种不同配方的制剂.LCT脂肪乳由于代谢方面的缺陷,目前在临床上已被MCT/LCT脂肪乳逐步取代.较新的配方是由结构三酰甘油或橄榄油构成,此种新型脂肪乳更为安全,耐受性更好.含鱼油 ( n-3脂肪酸)的脂肪乳,可改善不同病人危重情况下的组织灌注.新的脂肪乳SMOF,由添加维生素E的大豆长链脂肪酸、中链脂肪酸、橄榄油和鱼油混合配制而成,已在一项双盲试验中获得良好的应用,其效能尚有待进一步的临床验证.
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n-3多不饱和脂肪酸在肿瘤防治中的意义
n-3脂肪酸属必需脂肪酸,包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA).大量研究证实,n-3脂肪酸能抑制多种肿瘤细胞生长,预防肿瘤的发生.作者就 n-3脂肪酸防治肿瘤的作用、机制及应用作一综述.
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肠道粘膜屏障的损伤与保护
肠道依靠其机械、免疫屏障及正常的微生态环境等,能有效阻止肠道细菌移位和内毒素血症.但在创伤、应激等情况下,其结构和功能可受到严重损害,从而引起一系列病理生理的变化,充分认识肠粘膜屏障损伤的危害性,探讨其发生的机制及采取积极有效地保护措施,有助于防止疾病的发生和多器官功能障碍.
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维生素E与营养
维生素E是一种人体必需的营养素,能够保护机体组织结构的完整性,并在生命发育过程中起重要的作用.维生素E主要在肝代谢,其生理需要量为10 mg/d,是体内重要的抗氧化剂,能抑制血小板聚集、防治DNA损伤、增强机体免疫并维持正常的生殖功能.目前,维生素E已广泛应用于动脉硬化、某些肿瘤的预防和创伤感染的辅助治疗.
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肠道屏障功能
0 引言肠道屏障功能是指肠道上皮具有分隔肠腔内物质,防止致病性抗原侵入的功能.正常情况下,肠道具有屏障作用,可有效地阻挡肠道内500多种、浓度高达1012个/g的肠道内寄生菌及其毒素向肠腔外组织、器官移位,防止机体受内源性微生物及其毒素的侵害.近年来,随着对肠道屏障功能研究的深入,肠道屏障的概念已不再局限于传统的肠粘膜机械屏障.目前认为,正常肠道屏障功能的维持依赖于肠粘膜上皮屏障、肠道免疫系统、肠道内正常菌群、肠道内分泌及蠕动,其中关键的屏障是肠粘膜上皮屏障和肠道粘膜免疫屏障.本文作者就近年来对肠道屏障功能的新认识和观点作一综述.
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经皮内镜下胃造口的临床应用
0 引言充足地营养支持可以减少危重病人的并发症及改善其预后,当胃肠功能正常时,肠内营养(EN)是营养支持的首选途径.肠内营养可以经鼻胃管、鼻肠管、胃造口和空肠造口等多种途径进行,其中插入鼻胃管或鼻肠管简便易行,但长期使用易造成病人不适.因此,危重病人需要长期肠内营养时,通常进行胃造口或空肠造口,病人耐受较好.传统使用手术胃造口,缺点是并发症多和病死率高,费用高.1980年,非手术经皮内镜下胃造口术(percustanous endoscopic gastrostomy,PEG)被介绍应用于临床,优点是操作简便,并发症少[1].
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胃肠道术后早期肠内营养相关问题分析及措施
0 引言肠内营养(enteral nutrition,EN)是一种简便、安全、有效而且经济的营养补给方法,管饲是EN重要的方法之一.应用鼻肠管开展胃肠道术后的EN,有助于改善病人的营养状况.鼻肠管的护理对EN实施是否成功起着关键的作用.本文作者通过对130例胃肠术后应用鼻肠管实施EN的病人进行观察,发现一些问题,并针对这些问题采取了预防措施,取得良好效果,现总结如下.
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肿瘤营养学的兴起及临床应用
0 引言肿瘤营养学(nutritional oncology)是应用营养学的方法和理论,进行肿瘤的预防及治疗的一门新学科.恶性肿瘤发病有不断增加的趋势,目前已是人类死亡原因的第二位,虽然手术、化疗、放疗及生物免疫治疗已取得了很大进步,但肿瘤治疗的效果仍未能达到令人满意的程度,肿瘤病人的综合治疗仍有待进一步地改善和提高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
