肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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添加双歧杆菌的肠内营养对重症脑卒中病人肠道菌群的影响
目的:探讨肠内营养(EN)添加双歧杆菌辅助治疗对重症脑卒中病人肠道菌群的影响. 方法:选择入住我科的重症脑卒中病人124例,随机分为治疗组和对照组,每组各62例.对照组给予常规EN治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌治疗,两组治疗观察14 d. 结果:治疗后,治疗组病人肠道有益菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌、消化球菌等)数量明显高于对照组,而肠道致病菌群(大肠杆菌、肠球菌和小梭菌等)数量明显少于对照组(P＜0.05). 结论:EN液中添加双歧杆菌辅助治疗重症脑卒中病人能有效地调节肠道菌群失调,促进病人康复.
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低糖高脂营养膳食对慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭病人疗效的影响
目的:探讨自配低糖高脂营养膳食对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭病人疗效的影响. 方法:将78例COPD急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭进行机械通气病人,随机分为试验组(n=38)和对照组(n=40).两组病人均采用鼻饲肠内营养(EN)治疗,试验组采用自配低糖高脂膳食,对照组采用整蛋白营养制剂(瑞素),具体能量摄入依据病人实际情况而定,分别于营养治疗第1天和治疗后第14天测定病人二氧化碳生成量(VCO2)、氧耗量(VO2)、肺活量(FVC)和1 s用力呼气容积占大肺活量的比值(FEV1/FVC)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值以及第14天脱机成功率、机械通气时间、病死率和营养支持费用等指标.结果:治疗前,两组病人的各项指标测定值无显著性差异(P＞0.05).治疗第14天,两组病人的各项指标均较治疗前有所改善,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).试验组较对照组改善更加明显,差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:自配低糖高脂营养膳食对AECOPD并发呼吸衰竭病人有明显的临床治疗效果.
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口服补充n-3多不饱和脂肪酸对糖尿病病人血糖和血脂影响的Meta分析
目的:系统评价糖尿病病人添加富含n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)的营养补充剂是否可以改善病人血糖和血脂的状况. 方法:检索MEDMNE、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册数据库(CENTRAL),检索语言为英语,检索起止时间为2000年至2014年.检索词为Diabetes,n-3 polyunsaturated fatty acid,fish oil,clinical trial.纳入对糖尿病病人添加n-3 PUFA的随机对照试验,采用Jadad量表进行研究质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析. 结果:终纳入6项来自5个国家的高质量研究数据资料.n-3 PUFA组病人血清瘦素水平低于对照组,且差异有统计学意义.随机血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和脂联素等,两组之间差异均无统计学意义. 结论:现有临床证据不能证明膳食补充n-3 PUFA对改善糖尿病病人的血糖和血脂状况有益.
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癌症晚期病人肠外营养再喂养综合征的预防和治疗
目的:探讨癌症晚期病人肠外营养(PN)再喂养综合征的预防方法. 方法:选择癌症晚期病人86例,NRS 2002营养不良风险筛查评分≥3分,根据生化监测结果静脉给予电解质、肌内注射维生素B1和按阶梯行PN和液体入量. 结果:血清磷、钾、镁第3天低,与再喂养第1和第8天比均有显著性差异(P＜0.05),第8天有＞90％的病人恢复至正常值范围.再喂养综合征患病率为8.14％. 结论:癌症晚期不能进食病人补充足够的维生素B1和电解质,同时行阶梯PN支持,可降低再喂养综合征的发生率.
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神经疾病机械通气病人的间接能量测定与经验能量估算比较
目的:通过间接能量测定值与经验能量估算值比较,为重症神经疾病病人提供合理能量供给依据.方法:纳入40例机械通气治疗的神经疾病危重症病人,采用间接能量测定法获得能量值,根据间接能量测定值偏离经验能量估算值程度分为能量接近组(偏离经验能量估算值≤15％)和能量偏离组(偏离经验能量估算值＞15％),分析两组病人能量值偏离的影响因素. 结果:能量接近组19例,能量偏离组21例.两组单因素比较,年龄、BMI、脑卒中、脑炎、应用镇静肌松药等5个因素差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析后,仅病种分类中的脑炎为能量值偏离的独立影响因素(P=0.024). 结论:脑炎病人间接能量测定值明显偏离(高于)经验能量估算值,不适合采用经验能量估算法,其他病人间接能量测定值与经验能量估算值接近.
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消化系统肿瘤病人营养知信行现状及其相关因素调查
目的:了解消化系统肿瘤病人营养知识、态度、行为的现状,探讨社会支持、自我效能水平与消化系统肿瘤病人营养知识、态度、行为的相关性. 方法:采用便利抽样,对安徽省两所三甲医院普通外科住院的消化系统肿瘤病人进行问卷调查. 结果:共收集样本220例.消化系统肿瘤病人营养知识、营养态度、营养行为各维度平均分分别为(7.15 ±4.17)分、(15.43±3.31)分、(15.90±3.14)分,与营养知识、态度、行为等呈正相关(P＜0.05);营养知识、态度、行为水平与其社会支持、自我效能呈正相关(P＜0.05). 结论:消化系统肿瘤病人营养知识缺乏,营养行为较差,但态度积极.医护人员在对病人进行营养教育的过程中,应重视社会支持系统的作用,提高病人自我效能水平,从而促进病人营养行为的改变.
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乳清蛋白粉对颌面部骨折内固定术后病人营养状况和临床结局的影响
目的:探讨乳清蛋白粉对颌面部骨折内固定术后病人营养状况和临床结局的影响. 方法:选取颌面部骨折内固定术后病人65例,分为试验组(n=32)和对照组(n=33).两组病人均经鼻胃管行营养支持,营养配餐按照热量125.5 kJ(30 kcal)/(kg·d)、蛋白质1.6 g/(kg·d)给予.肠内营养(EN)配方选择普通匀浆膳,不足部分蛋白质以蛋白粉补充.试验组病人给予乳清蛋白粉,对照组给予大豆复合蛋白粉.分别于手术后第1和第10天清晨空腹抽取外周静脉血,测定血红蛋白(Hb)、血清转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB),体液免疫指标(IgA、IgG、IgM);监测人体成分分析(骨骼肌、蛋白质、体脂肪和无机盐);记录术后感染发生率. 结果:术后第10天,试验组与对照组比较,TF、Hb、IgA和骨骼肌,差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).试验组病人术后第10天,TF、PA、Hb、IgA、IgM和骨骼肌水平均高于术后第1天,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).对照组术后第10天PA高于第1天,差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:乳清蛋白粉强化的EN可明显改善颌面部骨折内固定术后病人的营养状况.
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早期肠内营养治疗对脓毒症病人机械通气脱机的临床观察
目的:评价早期肠内营养(EN)方式对脓毒症病人机械通气治疗脱机的影响. 方法:将64例确诊为脓毒症病人行机械通气者随机分为24h内EN治疗(A组,n=32)和72 h后EN治疗(B组,n=32).在常规综合治疗的基础上,A组24于h内给予EN和肠外营养(PN)治疗;B组于72 h内给予TPN治疗,72 h后加用EN,两组病人接受等氮、等热量营养支持.比较两组不同时机加用EN支持1周后的营养状况、临床有效率、脱机成功率以及28 d病死率等. 结果:两组病人营养支持及综合治疗后有效率无显著性差异(P＞0.05),但血清清蛋白、前清蛋白和总蛋白、淋巴细胞计数水平有所升高,其中A组明显高于B组(P＜0.05).同时,两组病人治疗后氧合指数、呼吸浅快指数、口腔闭合压、肺动态顺应性均明显好于治疗前(P＜0.05),组间氧合指数和病死率无统计学差异(P＞0.05).而A组呼吸浅快指数、口腔闭合压、肺动态顺应性与B组比较有显著性差异(P＜0.05),A组脱机成功率明显高于B组(P＜0.05). 结论:EEN支持可提高脓毒症病人的营养状态,有利于肠功能恢复,缩短病人机械通气时间,提高脱机成功率.
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重症神经疾病病人肠内营养能量预测目标值与实际供给值比较
目的:比较重症神经疾病病人肠内营养(EN)能量预测目标值与实际供给值,以指导EN不足肠外营养(PN)补充的策略. 方法:对2012年11月至2014年2月顺序收入神经内科ICU(NCU)的急性重症神经疾病病人进行前瞻性队列研究.全部病人首选EN.人院时,按经验估算法[104.6 kJ(25 kcal)/(kg·d)]计算能量预测目标值,按EN3 d后平均每天实际能量供给值是否达到预测目标值,分为能量达标组和能量未达标组.观察病人基线特征、能量供给、胃肠功能状态和营养状态. 结果:入组病人100例,EN3 d后平均每天能量达标组76例,未达标组24例.经多因素Logistic回归分析,仅性别是能量未达标的独立影响因素.能量达标组与能量未达标组比较,病后3个月病死率、预后不良率(mRS ＞4分)、NCU内新发肺炎、NCU停留时间、住院时间、出NCU时营养状况均无显著性差异. 结论:NCU大多数病人实际肠内喂养值接近预测值,经TEN可以满足能量需求.少数病人实际肠内喂养值低于预测值,性别是未达标的独立影响因素.
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危重症病人临床营养支持应注意的若干问题
在存在营养风险的危重症病人治疗过程中,营养支持发挥着重要的作用.我们通过复习近年来国内外关于危重症病人的营养支持策略相关文献,并进行系统总结,简述若干需要注意的问题,旨在推广营养支持理论知识在危重症病人中的应用,以指导临床医务人员选用合理的营养制剂,快速、准确地对该类病人进行科学有效的营养支持,使危重症病人终获益.
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胰高血糖素样肽-2对全肠外营养小鼠肠黏膜和肝功能的保护作用
目的:探讨胰高血糖素样肽-2(GLP-2)对全肠外营养(TPN)小鼠肠黏膜结构与肝功能的影响及相关机制. 方法:将30只小鼠随机分为三组,即自由进食组(Chow组)、TPN组和TPN+ GLP-2组.小鼠经颈外静脉置管2d后,TPN组接受TPN液,TPN+ GLP-2组除输注等量上述营养液外,还经颈外静脉注射60 μg/d的GLP-2.第7天处死小鼠,取眼球静脉血检测肝功能,留取十二指肠、回肠末端和肝组织,检测相关蛋白和mRNA表达,并观察肠黏膜和肝组织的形态学改变. 结果:7d后,TPN组小鼠体重明显下降,小肠绒毛高度与隐窝深度均劣于TPN+ GLP-2组和Chow组(P＜0.05).TPN组小鼠肠黏膜损伤较严重(P＜0.05),其血清肝功能指标水平较TPN+ GLP-2组和Chow组高(P＜0.05),而清蛋白水平较其他两组低(P＜0.05).病理显示TPN组小鼠肝细胞变性坏死,小肠微绒毛稀少,排列不齐,出现倒伏、脱落,上皮细胞线粒体破坏严重,内有大量空泡.TPN+ GLP-2组肠PCNA蛋白表达较TPN组多(P＜0.05),而cleaved caspase-3表达较少(P＜0.05).TPN+ GLP-2组肠LGR-5 mRNA表达较TPN组多(P＜0.05),而肝GRP94 mRNA表达较低(P＜0.05). 结论:GLP-2可减轻TPN治疗引起的小鼠肠黏膜损伤,对维护肝功能有一定的保护作用.
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内源性ω-3多不饱和脂肪酸对AKT/Ras小鼠肝癌细胞抑制作用
目的:探讨ω-3脂肪酸脱氢酶Fat-1基因对细胞脂肪酸谱的影响,并对AKT/Ras癌基因激活小鼠肝癌细胞的抑制作用. 方法:通过构建pLenti-CMV-Fat-1过表达慢病毒载体,使小鼠AKT/Ras肝癌细胞转染Fat-1基因,以pLenti-CMV-GTP空载体病毒作为对照,观察Fat-1基因对小鼠AKT/Ras肝癌细胞增殖及克隆形成率的影响.Westernblot检测癌基因信号通路p-AKT和p-Erk的表达情况,并检测两组细胞脂肪酸谱的改变情况. 结果:Fat-1基因可明显增加细胞ω-3/ω-6脂肪酸的比率,并抑制AKT/Ras癌基因信号通路,抑制肝癌细胞的增殖和克隆形成. 结论:Fat-1基因通过增加内源性ω-3多不饱和脂肪酸来抑制AKT/Ras肝癌细胞的增殖.
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肠内营养输注速度对呼吸衰竭机械通气病人腹内压和肺顺应性的影响
呼吸衰竭病人存在不同程度的缺氧,而胃肠道对缺血、缺氧敏感.胃肠道一旦缺血、缺氧易发生腹内压升高[1].呼吸衰竭病人常合并不同程度的肺部感染,短时间内大量细菌和毒素入血,迅速引发急性全身性炎症反应综合征(SIRS).SIRS又会引起毛细血管渗漏综合征,使组织间隙液体大量增加,出现间质性肺水肿和肠道水肿,此时,机械通气虽是治疗和改善该疾病的有效方式之一,但气管切开、气管插管等操作加重病人能量的消耗,使已经营养不良的现状更加严重,肺顺应性变差,腹内压(IAP)增高[2].
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重型颅脑损伤术后长期昏迷病人肠内营养乳液治疗的效果观察
重型颅脑损伤术后的病人,因长期昏迷,机体组织处于高分解应激状态,呈现负氮平衡,多出现营养不良和低蛋白血症,免疫功能低下,极易发生各种并发症而影响临床效果[1].因此,选择一种合理的营养支持方法对促进病人早日苏醒,减少并发症和改善病人预后具有重要意义[2].近年来,我们对急性重型颅脑损伤术后长期昏迷病人采用早期规范化肠内营养(EN)支持,取得了满意的疗效,现报道如下.
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电离子联合微波治疗胃造口术后并发肉芽肿1例
1980年,自Gauderer等[1]介绍了经皮内镜下胃造口置管术(PEG)后,PEG/J已被广泛应用于临床EN支持和胃肠减压病人.与传统的剖腹胃造口术相比,PEG具有简便、创伤小和病人痛苦少等优点.PEG还可显著降低传统胃造口术的一些并发症.但PEG也有其自身并发症.据报道,PEG/J严重并发症为0.8％,轻微并发症为7.5％[2].近,我院有1例病人PEG/J管口出现肉芽增生,经传统方法治疗无效,后采用电离子联合微波治疗将肉芽消除,现报道如下.
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品管圈活动在降低肠内营养不良反应发生率中的作用
目的:探讨品管圈(QCC)活动在降低肠内营养(EN)不良反应的发生率,提高EN护理质量和病人耐受性中的作用. 方法:选择在我院肝胆外科因急性胰腺炎或胰十二指肠切除术行EN支持的病人,成立QCC小组,并开展关于降低EN不良反应的发生率,提高EN护理质量和病人耐受性的QCC活动,分析实施QCC活动前后EN不良反应发生率和护理满意度的变化等. 结果:开展QCC活动后,EN不良反应发生率明显降低(13.3％),护理满意度明显改善(95％). 结论:将QCC活动应用于EN的临床护理工作中,可减少EN支持不良反应的发生、提高病人对EN支持的耐受性,改善病人满意度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
