肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃肠道术后早期不同途径肠内营养的应用
目的:比较胃肠道术后早期经鼻肠管和空肠造口管二条途径进行肠内营养支持的方便性、优越性以及并发症. 方法:选择胃肠道手术病人共55例,按序随机分成A、B、C三组,A组为鼻肠管组,B组为空肠造口管组,C组为对照组.A、B二组应用肠内营养输注系统,在手术后6 h开始均匀输注能全力,分别记录术中鼻肠管和空肠造口管的放置时间、观察肠内营养支持期间的临床表现,并分别测定肠内营养支持前后病人的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及术后并发症. 结果:A组术中放置鼻肠管时间为(29.2±5.6)min,B组术中经空肠穿刺放置Flocare可裂式空肠造口管时间为(7.2±2.3)min,二者比较差异非常显著(P＜0.01).术后肛门排气恢复时间A、B二组均比对照组快(P＜0.01).A组应用能全力后有1例胃癌行根治术病人因腹痛、腹胀,不能耐受,中途停止使用;2例出现恶心、呕吐,经减慢输注速度后缓解;有8例出现鼻咽部不适及2例出现肺炎,经超声雾化、抗菌药物治疗后痊愈.B组1例结肠癌行根治术病人因护理不当导致空肠造口管滑脱而中途停止使用;3例出现腹痛,经调整温度后缓解.所有病人没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症.A组和B组应用能全力后,前白蛋白比对照组升高(P＜0.05),视黄醇结合蛋白比对照组明显升高(P＜0.01). 结论:胃肠道术后早期经鼻肠管和空肠造口管二条途径进行肠内营养支持是安全有效的,它有利于胃肠道功能的恢复,在改善病人机体的营养状况方面具有积极意义,而通过空肠造口管进行的肠内营养支持,在手术中置管时间、术后预防鼻咽炎和肺炎等并发症方面更具优势,也更为病人所接受,是胃肠道术后早期肠内营养支持的一条更为合理的途径.
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早期肠内营养在肝移植术后的应用
目的:探讨肝移植术后的营养支持处理. 方法:为2例肝移植术后病人提供早期肠内营养. 结果:2例病人现已分别术后9个月和10个月,未发生排斥反应,生活质量和移植物功能良好. 结论:肝移植术后早期肠内营养安全、有效.
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老年颅脑损伤病人早期肠内营养支持的应用研究
目的:评价早期胃肠道营养支持在老年颅脑损伤治疗中应用的安全性和有效性. 方法:将31例老年颅脑损伤病人随机分为肠内营养支持组(n=16)和肠外营养支持组(n=15),在营养支持前一天及营养支持后测血清白蛋白、血糖、肝肾功能、电解质,每天观察相关并发症情况. 结果:与肠外营养比,早期肠内营养病人血清白蛋白水平增加,GPT和血糖减低,并发症少. 结论:老年颅脑损伤病人实施肠内营养支持是安全和有效的,优于肠外营养.
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小儿氨基酸溶液5%普利美临床应用的研究
目的:探讨小儿专用氨基酸溶液5%普利美(Primene)外科临床应用效果. 方法:收集我院1999年8月至2000年12月共23例因消化道等疾病需肠外营养支持的小儿外科病人,年龄≤6岁,男13例,女10例.均以All-in-One方式进行肠外营养支持7天,支持前后均查肝肾功能、前白蛋白及测定血清氨基酸谱. 结果:23例病儿无一例发生与肠外营养相关的并发症,体重基本维持,支持前后肝肾功能无明显异常,白蛋白、前白蛋白维持原水平或有所增加.血清氨基酸谱示:17种氨基酸不同程度升高,其中丝氨酸、甘氨酸、丙氨酸和赖氨酸升高明显(P<0.05). 结论:5%普利美临床应用是安全和有效的.
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294例全胃切除病人术后的营养支持
目的:探讨全胃切除病人术后营养支持策略. 方法:1994年5月至1997年5月行全胃切除的病人113例(A组),术后主要依赖肠外营养;1997年6月至1999年3月行全胃切除的病人86例(B组),术后早期给予肠内营养;1999年4月至2001年5月行全胃切除的病人95例(C组),术后早期给予肠内营养,而且总热量摄入减少. 结果:各组病人术前及术后体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白无显著差异,B组及C组病人术后肠蠕动恢复时间及营养支持费用显著少于A组病人,而C组病人术后营养支持费用又显著低于B组病人. 结论:全胃切除病人术后合理的肠内营养有助于胃肠道功能恢复,不仅减少医疗费,而且降低并发症.
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肠道喂养与静脉营养对烫伤大鼠骨骼肌26 S蛋白酶复合体的影响
目的:通过动物实验为烧伤病人的营养支持提供必要的理论依据. 方法:分别利用免疫沉淀扣除法、间接ELISA法及荧光分光光度法检测肠道喂养与静脉营养动物模型的骨骼肌中26 S蛋白酶复合体的活性、蛋白表达水平及蛋白质降解速率的不同变化. 结果:肠道喂养与静脉营养相比,能明显降低烫伤大鼠骨骼肌中26 S蛋白酶复合体活性和表达水平,减少骨骼肌蛋白质分解. 结论:早期的肠道喂养,可以显著抑制26 S蛋白酶复合体系统的活化,从而在整体上降低骨骼肌蛋白质分解代谢,有助于烧伤病人的代谢调理.
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老年病人长期应用成品匀浆膳的营养评价
目的:观察长期管喂成品匀浆膳对高龄病人营养支持的效果. 方法:应用自制的成品匀浆膳行营养支持,观察营养支持前及支持后4、8和12个月病人营养指标的变化. 结果:营养支持12个月后血清白蛋白(Ab)、磷(P)和外周血淋巴细胞计数等有显著增高.血糖自4个月起减低,与支持前比较差异显著. 结论:成品匀浆膳长期应用有助于维持老年病人自身的营养状态.
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经皮内镜下胃造口改善吞咽障碍病人的营养状况
目的:报道经皮内镜下胃造口(PEG)应用于鼻咽癌放疗后吞咽障碍病人的成功经验. 方法:吞咽障碍病人2例,男性,55岁和62岁,鼻咽癌放疗后2年和4年,只能进流质饮食,每餐进食时间长达3～4 h不等,严重影响生活质量与营养状态.均在局麻下行PEG.术后行家庭肠内营养支持,每月随访1次,检查体重、体质指数和卡氏行为状态评分(KPS). 结果:手术顺利,已随访3个月及4个月,均无并发症发生.体重比术前增加6 kg和10 kg,营养状态显著改善,生活质量明显提高. 结论:PEG是鼻咽癌放疗后导致吞咽障碍的合理治疗方法之一.
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术后早期肠道通透性改变及其与全身炎症反应的关系
目的: 通过观察胃肠道应用谷氨酰胺(glutamine,Gln)对腹部手术后病人早期肠道通透性的影响,继而探讨其与全身炎症反应的关系. 方法: 20例腹部手术病人以前瞻、双盲、随机的方法分为Gln组和对照组,每组各10例.从术后第1天开始,Gln组每天胃肠道应用Gln颗粒剂30 g,共7天;对照组每天应用安慰颗粒剂30 g,共7天.于用药前、后分别检测血清Gln浓度和反映肠道通透性与全身炎症反应有关的实验指标[尿乳果糖/甘露醇比值(lactulose/mannitol,L/M)、血清二胺氧化酶、内毒素、丙二醛] 和临床表现(体温、心率和血白细胞计数). 结果: 对照组的血清Gln浓度从用药前(432.17±142.68)μmol/L下降至用药后(250.78±77.10)μmol/L(P<0.01),Gln组则由用药前(361.17±161.25)μmol/L升高至用药后(583.22±171.52)μmol/L(P<0.05).对照组和Gln组用药前尿L/M比值分别是134.00±18.48和146.10±20.21(P>0.05),用药后对照组尿L/M比值显著升高,Gln组则显著降低,分别是194.83±45.31和117.47±25.68,组间比较差异非常显著(P<0.01).用药7天后,Gln组的血清二胺氧化酶、内毒素、丙二醛均较用药前显著降低.反映全身炎症反应的临床指标体温、心率和白细胞计数术后均明显升高,Gln组在用药4天后基本恢复正常,而对照组在用药7天后才恢复正常. 结论: 术后早期肠道通透性改变与全身炎症反应密切相关,Gln能降低腹部手术后病人的肠道通透性,维护肠粘膜屏障功能,减轻腹部手术后早期全身炎症反应.
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含不同脂肪成分的早期肠内喂养改善烧伤病人蛋白质代谢的临床研究
目的:比较烧伤病人早期肠内喂养含MCT/LCT或含LCT的肠内营养制剂对蛋白质代谢的影响,并探讨MCT/LCT改善烧伤后营养状态的作用机制. 方法:选取30例总烧伤表面积(TBSA)>30%的病人,随机分为两组,瑞高组(Fresubin 750 MCT,F组)饲以含MCT/LCT的肠内营养制剂瑞高,能全力组(Nutrison,N组)饲以只含LCT的肠内营养制剂能全力.于伤后24 h内进行全肠内营养支持,共10天.在烧伤后1、4、7、10天分别观察两组病人蛋白质代谢的情况(包括血清转铁蛋白、前白蛋白、胰岛素、前列腺素E2、尿3-甲基组氨酸排出及尿总氮). 结果:F组病人血清转铁蛋白、前白蛋白、胰岛素明显高于N组,尿总氮、尿3-甲基组氨酸排出及血清前列腺素E2明显低于N组. 结论:含MCT/LCT的肠内营养制剂较只含LCT者能更有效地减轻烧伤后机体蛋白质分解,提高血清白蛋白水平,从而改善烧伤病人营养状况.
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管饲方法与临床病人耐受性和并发症的关系
目的:探讨两种不同的管饲方法与临床病人耐受性和并发症之间的关系. 方法:对8例老年鼻饲病人作为期4个月(灌注、滴注各2个月)的自身对照,观察其前后各项生化指标及肠内并发症等情况. 结果:缓慢滴注法喂饲大大降低了因灌注法喂饲操作不当引起的吸入性肺炎,以及腹泻、腹胀、呕吐等一系列胃肠内营养的并发症,并且亦使病人的各项生化指标得到了明显的改善. 结论:与灌注法相比,持续缓慢滴注法更加优越.
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应用生物电阻抗分析法检测营养不良病人的人体组成
目的:应用生物电阻抗分析法,检测营养不良病人人体组成的改变. 方法:中等程度以上营养不良住院病人68例,其中男40例,女28例,年龄为53±16(37～68)岁作为研究对象.78名健康志愿者(男44,女34)为对照者,年龄为52±11(38～62)岁.人体组成测定应用HYDRA ECF/ICF 4200多频率生物电阻抗分析仪. 结果:营养不良病人实际平均体重是理想体重的68.8%,其体质指数、肱三头肌皮皱厚度、臂肌围、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及淋巴细胞总数均明显低于正常值,属中、重度营养不良范围.营养不良病人的体脂、瘦组织群、体细胞群及细胞内液含量均明显低于健康志愿者(P＜0.05).细胞外液含量比例高于健康志愿者(58.5% vs 48.5%)(P＜0.05). 结论:营养不良时人体体脂、瘦组织群和体细胞群存在不同程度的消耗,机体细胞内液丢失,而细胞外液增加.
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添加谷氨酰胺双肽的低热量肠外营养在高龄腹部手术病人的临床应用
目的:探讨添加谷氨酰胺(Gln)双肽的低热量肠外营养(PN)在高龄腹部手术病人中的应用价值. 方法:40例病人随机分成研究组和对照组,各20例.所有病人术后第1～6天接受等热量83.6 kJ/(kg*d)、等氮0.16 g/(kg*d)的PN支持,研究组病人另增加0.3 g/(kg*d)的Gln双肽.术前及术后第1、7天检测血清白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA和IgM,并进行淋巴细胞计数(LCC).计算术后第1、4、7天氮平衡. 结果:两组病人术后血清白蛋白和前白蛋白值均较术前下降,对照组下降明显(P<0.05);术后LCC均较术前升高,尤以研究组升高显著(P＜0.01).累积氮平衡研究组明显高于对照组(P＜0.05).未观察到不良反应或并发症. 结论:添加Gln双肽的低热量肠外营养在高龄腹部手术病人中使用安全,具有改善氮平衡、减轻术后血清蛋白水平下降和促进淋巴细胞计数恢复的作用.
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急性重症胰腺炎非手术治疗过程中的营养支持
目的:探讨营养支持在急性重症胰腺炎(SAP)非手术治疗过程中的作用. 方法:16例SAP在非手术治疗过程中,依次进行阶段性营养支持. 结果:14例痊愈,2例死亡.维持生理平衡阶段(57.0±12.5) h,TPN(12.1±4.2)天,PN+EN(12.2±3.5)天. 结论:阶段性营养支持在SAP非手术治疗过程中有助于改善SAP的预后和生存率.
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肠内营养支持对脑血管意外不能进食病人的治疗作用
目的:探索脑血管意外不能进食病人肠内营养支持的疗效. 方法:试验组54例常规治疗加早期经胃肠道使用能全力(每天1000 ml鼻饲),对照组53例常规药物治疗.上述两组又按病人是否有意识障碍分为A、B两个亚组,A组为意识障碍无法进食者,B组为意识清但有吞咽功能障碍者.观察两组病人意识清楚时间、吞咽恢复时间、3周末神经功能缺损积分减少程度、吸入性肺炎的发生率及有关营养指标. 结果:除试验B组平均吞咽恢复时间较对照B组长以外(P<0.05),试验组各项指标如3周末神经功能缺损积分减少程度、吸入性肺炎及应激性溃疡的发生率、病死率及营养指标等均好于对照组(P<0.05). 结论:早期肠内营养支持能改善不能进食脑血管意外病人的营养状况,对提高疗效、减少并发症和病死率有重要的临床意义.
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重组人生长激素对消化道术后病人的影响
对术后病人的机体进行调理是近年外科营养研究的热点.本文就重组人生长激素对术后病人的代谢、防御功能、伤口愈合的影响进行了综述.
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应激对肠屏障功能的影响
肠屏障功能是肠道的一个重要特征,正常肠屏障功能的维持依赖于肠粘膜上皮、肠道内正常菌群、肠道内分泌物、蠕动、肠相关免疫细胞等,其中
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外科病人肠内营养支持的护理
0 引言目前,外科病人营养支持的模式已由全肠外营养演变成以肠内营养为主.随着有关营养的动物实验与临床研究的深入,人们不断认识到肠内营养支持的实际临床意义.在外科病人特别是危重病人开展肠内营养支持是对临床营养的一个挑战,需要反复尝试,一旦成功则受益无穷.近年来,临床营养工作者通过对肠内营养的动物实验与临床研究,提出一个观点:"倘若肠道有功能,就应利用肠道(if the gut function,use the gut)."本着这一原则,我科大量病人在围手术期实施了肠内营养支持.为此,我们也积累不少有关肠内营养在外科病人应用的护理体会,现介绍如下.
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经"T"管、胆总管、十二指肠置空肠营养管提供肠内营养
我院应用经"T"管、胆总管、十二指肠置空肠营养管的方法,成功地为1例术后胃排空障碍的病人提供肠内营养,报告如下.
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急性重症胰腺炎早期肠内营养反复失败1例
1 临床资料病人女性,66岁,因吃油腻食物后出现中上腹痛伴呕吐12 h入院.有慢性胆囊炎、胆囊结石史4年.体检:巩膜无黄染,中上腹压痛明显.实验室检查提示血、尿淀粉酶明显升高.CT示:胰腺弥漫性肿大,边缘模糊,胰周大量渗出,胆囊炎,胆囊结石.CT分级为E级,APACHE-Ⅱ评分为9分,故诊断为急性胆源性重症胰腺炎而入院.入院后给予禁食、抗炎、抑制胰酶分泌及肠外营养支持等非手术治疗.入院后2周开始,经放置在十二指肠第三段的螺旋形鼻十二指肠营养管给予百普素肠内营养.第1天百普素126 g加温开水至500 ml,用微量泵以20 ml/h速度持续滴入.第2天百普素252 g,1000 ml,以40 ml/h滴入.第3天加量至378 g,1500 ml,以60 ml/h持续滴入.当肠内营养开始3天后,营养液加量至1500 ml时,病人出现腹痛,血和尿淀粉酶明显升高,考虑为胰腺炎复发.再次给予禁食、肠外营养支持等治疗后症状缓解.2周后(入院后4周)又经放置到十二指肠第四段的螺旋形鼻十二指肠营养管,给予百普素行肠内营养,具体方法同上.同样于肠内营养开始3天后,再次出现胰腺炎复发.再给予肠外营养支持.第3次症状缓解3周后才开始经口肠内营养,并经1周才逐渐加至全量,胰腺炎未再发作,病人康复出院.
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匀速全肠外营养并发低血糖3例报告
0 引言完全肠外营养(TPN)在外科疾病治疗中具有十分重要的作用,随着TPN在临床广泛应用,与TPN相关的并发症也相应增加,其中TPN滴注过慢或突然中断会引起低血糖,但24 h匀速滴注TPN亦会发生低血糖,我们发现3例,现报告如下.
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全小肠切除病人长期家庭肠外营养(附1例报告)
0 引言大部分小肠切除后,残余小肠难以吸收足够营养物质以满足机体对营养的需求,必将导致消化、吸收障碍和营养不良,严重者可因营养衰竭而导致死亡.近年来,随着对短肠综合征代谢变化认识的加深,短肠综合征病人的治疗措施也日趋完善,不少病人已可能治愈或能长期生存.但是,少数残余小肠过短的病人仍需依赖肠外营养(PN)生存,而长期PN却可引起一列代谢、感染等并发症,甚至损害机体重要脏器功能,从而影响病人营养支持的实施,严重者可危及生命.现报道我院1例全小肠及右半结肠切除病人,接受PN 15年仍健康生存,着重介绍其营养配方调整、并发症防治及肠道康复等方面的工作.
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肠内营养对于特重型颅脑外伤并发上消化道应激性溃疡出血的预防作用
0 引言近年来,营养支持尤其是肠内营养支持,在手术及创伤病人中的应用越来越受到重视,其必要性得到广泛的认同.我科对特重型颅脑外伤病人治疗中应用肠内营养预防上消化道应激性溃疡出血的作用进行初步观察,现报告如下.
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带蒂腹直肌瓣移位填塞瘘口快速治愈十二指肠降部巨大外瘘
0 引言十二指肠降部外瘘由于大量胆汁、胰液漏出,腐蚀瘘口附近的组织和血管,导致瘘口增大、出血,如治疗不当,病死率较高.作者采用带蒂腹直肌瓣移位填塞瘘口,短期内快速治愈1例十二指肠降部巨大外瘘,疗效显著,报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
