肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加速康复外科理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术中的应用
目的:探讨腹腔镜在上消化道穿孔修补术中应用加速康复外科(FTS)的安全性、可行性和有效性.方法:回顾性分析61例腹腔镜下行上消化道穿孔修补术病人的临床资料,其中FTS组29例,对照组32例,比较两组病人术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、住院费用和C-反应蛋白(CRP)等指标和术后并发症. 结果:FTS组病人术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院天数明显短于对照组,住院费用亦明显减少(P＜0.05),两组病人术后并发症比较无显著性差异(P＞0.05). 结论:FTS应用于腹腔镜上消化道穿孔修补术安全、有效和可行.
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冲管方式在肠内营养管饲中预防堵管的研究
目的:探讨肠内营养(EN)管饲过程中佳的冲管方式. 方法:将300例病人随机分为研究组、对照1组和对照2组,每组各100例.在常规喂养管维护下,采用40 ～ 42℃温开水30～ 50 ml脉冲式冲管方式作为研究组,40～ 42℃温开水30～50 ml,正压冲管方式作为对照1组,常温等渗盐水30～50 ml,正压冲管方式作为对照2组.比较各组喂养管堵管率的差异. 结果:研究组、对照1组和对照2组喂养管的堵管率分别为1％、9％和12％,研究组分别与对照1组和对照2组比较有显著性差异(P＜0.05). 结论:在EN支持中,喂养管采用40～42℃温开水脉冲式冲管的堵管率低于正压冲管,更低于常温下的等渗盐水正压冲管.
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电刺激足三里对危重症病人肠内营养并发症的防治作用
目的:探讨电刺激足三里穴对危重症病人肠内营养(EN)并发症的防治作用. 方法:将ICU中61例行EN的病人随机分为试验组(29例)和对照组(32例).试验组病人在EN的同时给予穴位电刺激；对照组只给予EN治疗.观察两组病人发生误吸、反流、吸人性肺炎、腹泻、消化道出血等并发症的情况,并每天测定病人胃黏膜的二氧化碳分压(PgCO2)和pH值(pHi)以及胃潴留量和喂养量. 结果:试验组病人误吸、反流、吸人性肺炎、腹泻、消化道出血的发生率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05)；两组病人胃黏膜PgCO2与pHi在第2、3、4、5、6和7天组间比较,试验组胃黏膜PgCO2明显降低、胃黏膜pHi明显升高(P＜0.05)；试验组胃潴留量明显减少,喂养量明显增加(P＜0.05). 结论:应用电刺激足三里穴位治疗,能明显降低EN并发症,使危重症病人的EN支持更为安全有效.
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连续性血液净化对外科危重症病人静息能量代谢的影响
目的:探讨连续性血液净化(CBP)对外科危重症病人并发全身炎症反应时静息能量代谢的影响及其临床意义. 方法:收集外科ICU中并发全身炎症反应,需行CBP治疗的危重症病人29例,分别在CBP治疗前、治疗24和48 h时采用间接能量代谢仪测定病人静息能量消耗(REE)的实际值,并由机器根据录入的病人资料计算出REE预测值(Pred),在同一时间点抽血检测血液肾上腺素和皮质醇、促炎细胞因子(IL-6,IL-8)、抗炎细胞因子(IL-4,IL-10),记录血常规、血生化结果和营养支持情况,同时观察病人的生命体征. 结果:危重症病人并发全身炎症时静息能量消耗值显著增高,行CBP治疗24、48 h后,能量代谢较治疗前明显下降(P＜0.05)；治疗48h时病人血清肾上腺素和皮质醇水平较治疗前显著降低(P＜0.05),IL-6、IL-10和IL-4水平明显下降(P＜0.05).结论:CBP治疗可有效地减少病人血清中应激激素和炎性递质,调控全身炎症反应病人的高代谢状态.
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鱼油脂肪乳肠外营养对急性呼吸窘迫综合征早期辅助应用的临床疗效观察
目的:观察鱼油脂肪乳对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期辅助应用的临床疗效. 方法:将58例ARDS病人随机分为试验组和对照组,每组各29例.对照组病人给予常规治疗,而试验组病人在常规治疗的基础上加用鱼油脂肪乳静脉滴注.比较两组病人的呼吸机使用时间和入住ICU时间,测定两组病人血清前降钙素(PCT)和D-乳酸水平. 结果:试验组病人呼吸机使用时间和入住ICU时间均明显短于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).试验组病人治疗后PCT和D-乳酸水平均较治疗前明显降低,两组比较有显著性差异(P＜0.05).而对照组PCT和血D-乳酸治疗前后则无显著性差异(P＞0.05). 结论:鱼油脂肪乳可明显降低ARDS早期病人血D-乳酸和PCT水平,减少呼吸机使用时间和ICU停留时间,改善病人的预后.
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全结肠型巨结肠根治术后病儿的营养状况调查
目的:调查全结肠型巨结肠根治术后病儿的中、远期营养状况. 方法:对11例全结肠型巨结肠病儿进行随访,测量其身高、体重、头围、胸围、上臂中点围和皮皱厚度等体格指标,并进行营养评估.调查当天抽取病儿空腹静脉血,行血常规、肝功能、肾功能、血脂和微量元素等指标的检测.随诊内容还包括病儿膳食情况的调查. 结果:病儿的年龄别体重中位数百分比为(82.6±9.0)％,年龄别身高中位数百分比为(94.4±4.2)％,身高别体重中位数百分比为(94.7±5.0)％,BMI中位数百分比为(92.4±4.9)％,头围中位数百分比为(97.5±3.1)％,胸围中位数百分比为(95.9±2.3)％,上臂中点围中位数百分比(89.9±6.0)％,皮皱厚度之和百分比中位数(119.0±25.6)％.多数实验室指标均在正常范围内,近一半病儿血锌水平偏低.膳食调查发现,大部分病儿饮食结构基本均衡,但对海产品耐受较差. 结论:全结肠型巨结肠根治术后病儿生长发育接近同龄正常儿童平均水平,体重不足较身高落后更多见.实验室检查整体较满意.
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闭合性胰腺创伤病人的围手术期营养支持
目的:探讨闭合性胰腺创伤的损伤控制性手术处理后营养支持的方法及价值. 方法:回顾性分析38例闭合性胰腺创伤病人行损伤控制性手术处理后营养支持治疗的经验.病人均早期给予肠外营养支持,逐渐过渡至肠内营养支持治疗.同时监测病人的体重、血清清蛋白、胆固醇、三酰甘油等营养状况指标,统计分析营养支持应用情况、住院时间、预后、并发症等临床数据. 结果:38例闭合性胰腺创伤病人中,手术37例,非手术治疗1例,治愈率为97.4％(36例),死亡2例.手术后C反应蛋白水平明显下降,与术后第1天比,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).其余指标无显著性差异(P＞0.05). 结论:采用损伤控制性外科理念处理胰腺创伤结合早期营养支持,能预防胰腺创伤病人创伤后营养不良的风险,提高治愈率,改善病人预后.
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消化液回输在重症急性胰腺炎营养支持治疗中的应用
目的:观察消化液回输对重症急性胰腺炎(SAP)病人营养状况和临床结局的改变. 方法:选择72例SAP病人随机分为干预组和对照组,每组36例.干预组收集胃肠引流液,自空肠营养管回输至空肠；对照组病人输入等量等渗盐水.比较两组病人28 d病死率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、APACHEⅡ评分、器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、住院时间、ICU入住时间、感染率、血清清蛋白、前清蛋白和C反应蛋白等指标.结果:干预组病人在28 d时,APACHEⅡ评分、SOFA评分、感染发生率、肠内营养达标率、营养状况、膀胱压力等方面明显优于对照组,ICU入住和住院时间也明显短于对照组,但两组MODS发生率、CRP水平、腹围改变均无显著性差异. 结论:消化液回输能改善SAP病人的肠道功能和营养状况,改善预后
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S-腺苷蛋氨酸对梗阻性黄疸病人肝蛋白质合成的影响
目的:研究S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对梗阻性黄疸病人肝蛋白质合成的影响. 方法:将40例梗阻性黄疸病人随机分为治疗组和对照组.治疗组病人给予SAMe静脉滴注,1g/d,连续3d；对照组不予任何保肝药物.观察SAMe治疗后3d对梗阻性黄疸病人血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷酰转肽酶等肝功能的影响. 结果:与对照组比较,治疗组病人在胆道梗阻解除前SAMe能显著升高血清前清蛋白和转铁蛋白浓度(P＜0.01),并能显著降低天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶等指标(P＜0.01),但对总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷酰转肽酶等的影响无显著性差异(P＞0.05).结论:SAMe能促进梗阻性黄疸病人肝蛋白质合成,降低转氨酶,改善肝功能.
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血液滤过治疗对严重腹腔感染病人血浆内毒素及细胞因子的影响
目的:研究严重腹腔感染病人行连续静脉-静脉血液滤过治疗(CVVH)前后,血浆内毒素及细胞因子的变化情况,以评价CVVH对严重腹腔感染病人血内毒素及细胞因子的清除能力及其影响因素. 方法:筛选ICU接受CVVH的严重腹腔感染的危重症病人21例,分为A组(n=10),每24 h更换滤器和B组(n=11),血凝时更换滤器.观察病人行CVVH治疗前、治疗后24、48和72 h的血浆内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)的变化. 结果:严重腹腔感染病人行CVVH治疗24 h后,血浆内毒素和TNF-α水平明显下降(P＜0.05),IL-10于48 h后明显下降.A组内毒素水平在48和72 h均维持在较低水平(P＜0.05). 结论:CVVH可有效地清除严重腹腔感染病人血浆内毒素和细胞因子.24 h内更换滤器有益于血浆内毒素的清除.
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肠道微生态评价研究进展
肠道微生态系统是由肠道菌群及其所寄居的肠道环境所组成,该系统的平衡对维持机体的健康有着重要的意义.因此,找到一个能全面地评价肠道微生态状况的体系就显得尤为重要.以下就目前已报道的对于肠道菌群、肠黏膜通透性、肠道菌群代谢产物和肠道免疫指标的主要评价方法进行综述和总结,为后续研究提供参考.
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结直肠癌病人术前合理营养支持与术后生存质量关系的研究进展
结直肠癌病人术前通常存在不同程度的营养不良或潜在的营养不良风险,而营养不良病人易增加术后并发症.因此,对这类病人术前进行合理的营养支持,可改善其营养状态,在一定程度上可提高其术后生存质量.以下就结直肠癌病人术前合理营养支持和术后生存质量的研究现状进行综述,以期为临床营养实践提供理论依据.
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高血压脑出血病人围手术期营养支持的研究进展
高血压脑出血以其高致死率和致残率而严重危害病人的生命和健康.营养不良是导致其临床结局不佳的重要因素.为高血压脑出血病人提供营养支持治疗不仅可满足其营养需求,而且还能预防多种并发症.现就营养支持在高血压脑出血围手术期病人的应用作一综述.
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终末期肝病病人营养支持的研究进展
肝作为人体大的代谢器官,在糖类、脂类、蛋白质、维生素等代谢中起着重要的作用.终末期肝病(ESLD)通常并发营养不良,病人营养状况持续恶化与预后不良关系紧密.以下综述ESLD病人营养支持方面的研究,旨在为正确评价ESLD病人的状况及实施合适的营养治疗提供参考.
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谷氨酰胺对应激大鼠细胞因子和肠黏膜屏障的影响
目的:探讨谷氨酰胺(Gln)对应激大鼠细胞因子和肠黏膜屏障的影响. 方法:将48只大鼠随机分为对照组和Gln组,每组24只,以束缚为应激条件,在对照组和Gln组大鼠建立应激模型.Gln组大鼠喂养肠内营养液加Gln,对照组喂养肠内营养液加等渗盐水,实验8d.测定实验前、实验第3和第8天各组大鼠血清白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、二胺氧化酶(DAO)、D-酸(D-LAG)和Gln水平,同时观察小肠黏膜形态学变化.结果:实验第3和第8天,大鼠血浆IFN-γ、D-LAC、DAO水平明显高于实验前,血清Gln水平低于实验前.实验第8天,Gln组血清IFN-γ、D-LAC、DAO水平明显低于对照组,而血清IL-10、Gln水平明显高于对照组.实验第3和第8天,对照组大鼠绒毛高度和绒毛表面积明显低于实验前.实验第8天,Gln组绒毛表面积明显高于对照组. 结论:Gln通过下调肠黏膜炎性因子,减轻应激性损伤,对肠黏膜可起保护作用.
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经鼻肠管行肠内营养的安全护理
临床营养支持根据供给途径的不同分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种.随着对肠道是外科应激的中心器官及肠源性感染的深入认识[1],EN已成为外科营养支持的首选方法.EN是指经口摄食或经鼻胃(肠)管或胃肠造口管输注EN液,以提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.临床上经鼻肠管行EN支持比较普遍,在护理工作中,护士基本掌握了EN输注的温度、速度和浓度要求,但王婷等[2]提出,在临床工作中,EN的安全问题仍需加强.为了减少鼻肠管EN不良并发症的发生,保证病人EN期间安全,现就鼻肠管EN期间的安全护理作一报道.
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NRS2002在克罗恩病病人术前营养风险筛查中的应用
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种病因不明的炎症性肠病,全消化道均可受累.长期反复的胃肠道炎症会引起包括狭窄、穿孔、腹腔脓肿等一系列并发症,手术干预常不可避免[1].由于疾病本身累及消化器官,加之并发症的影响,营养不良常与原发病并存[2].有研究显示,术前营养不良可显著增加术后病人并发症的发生率,延长住院时间和增加住院费用[3].因而,术前营养支持是营养不良的CD病人围手术期处理的重要措施.基于此,我们使用欧洲肠外肠内营养学会于2002年制订的住院病人营养风险筛查量表(NRS2002)[4]指导CD病人术前营养支持,并取得一定经验,在此作一总结,以期对CD病人的围手术期营养支持有所裨益.
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危重症病人肠内营养并发症的护理
肠内营养(EN)是通过口服或管饲经胃肠道补充营养物质的支持治疗方法.EN支持符合生理状态,可维持肠道的完整性,避免肠道细菌易位,降低感染并发症的发生率[1],且因使用方法灵活、便于监护、安全经济,已广泛应用于临床,尤其是对危重症病人.但在EN治疗过程中常会因各种原因出现相应并发症.近年来,我们在危重症病人EN支持治疗过程中对并发症采取优化管理策略[2],取得较为满意的效果,现将护理体会总结报道如下.
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加速康复外科在胃癌手术病人中的应用
加速康复外科(FTS)早由丹麦外科医生Ke-hlet[1]等提出.近年来,随着麻醉学、疼痛控制、微创外科等新技术的发展,FTS作为一种新的治疗模式在欧美一些国家中广泛开展,并取得了理想的效果.目前FTS为成功的应用是在结直肠手术中,在胃部手术中的应用也逐渐增加.为此,我们也观察了FTS在胃癌手术中的应用及其效果.
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两种肠内营养混悬液存在配伍禁忌
肠内营养(EN)混悬液(百普力,纽迪希亚公司产品)是一种短肽型EN制剂,无需消化即可直接吸收,主要成分为水、乳清蛋白水解物、植物油、麦芽糖糊精、维生素、矿物质和微量元素等人体必需的营养物质,是一种淡黄色乳状混悬液.适用于胃肠功能不全、吸收面积减少或胰液分泌不足的病人.另外,因渗透浓度较低,能减少胃肠道的不良反应、耐受性强,在配方上降低了脂肪的含量,更适合消化道功能不全、腹部手术后和脂肪代谢障碍的病人[1-3].
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重组人生长激素治疗肿瘤的安全性
生长激素(growth hormone,GH)是由脑垂体前叶分泌的一种非糖基化蛋白质激素,主要生理功能是刺激代谢、促进蛋白质合成和脂肪降解,整体表现为促进组织、器官、骨骼和机体的生长发育.重组人生长激素(rhGH)与天然人类GH的分子结构和性质完全相同,主要用于青少年矮小症、外科手术后、重症烧伤、心功能衰竭和慢性肾功能衰竭等方面.
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监测危重症病人胃残留量的研究现状
ICU的危重症病人常发生胃肠蠕动缓慢、胃排空延迟、胃内容物反流等引发误吸,导致吸人性肺炎.而识别胃排空延迟简单、直接的方法是测量胃残留量(GRV).监测GRV评估肠内营养(EN)的安全,是许多ICU的常规做法.以下就危重症病人监测GRV的研究进展作一复习.1 监测GRV的方法临床上尽管有许多测量GRV的方法,但目前仍无标准化的方法.
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| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
