肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿尔茨海默病病人中医证型分布与营养状况的相关性分析
目的:探讨阿尔茨海默病(AD)病人中医证型的分布特点及其与营养状况的关系,为临床实践提供参考. 方法:按照老年期痴呆中医辨证分型标准,对138例AD病人进行中医辩证分型,同时通过简易营养评价精法(MNA-SF)和营养状况相关指标(如血清清蛋白、前清蛋白、肌酐等)评估AD病人的营养状况. 结果:在138例AD病人中,各证型中所占比例大的为肾虚髓减证43例(31.16％),有54例(39.13％)的AD病人存在营养不良.不同中医证型中肾虚髓减证出现营养不良的比例高,与其他证型组比有显著性差异(P＜0.05). 结论:AD病人中医证型分布与营养状况有一定相关性,肾虚髓减证的AD病人营养状况可能差.
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脑卒中术后病人个体化肠内营养支持的临床效果观察
目的:探讨个体化肠内营养(EN)支持对脑卒中颅脑手术后病人的临床效果. 方法:将62例因脑血管意外行颅脑外科手术后需营养支持的病人随机分为两组,试验组33例给予个体化EN支持,根据病情给予不同配方、浓度的EN液,必要时添加营养组件;常规组29例给予标准配方的整蛋白EN液.两组热量供给均为104.6～ 125.5 kJ(25～30 kcal)/(kg·d).检测营养支持前和营养支持3周后血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(LY)、C反应蛋白(CRP)水平,观察胃肠道不良反应发生情况,记录住院天数. 结果:营养支持3周后,试验组病人血清ALB、PA明显升高,CRP明显降低,与常规组比有显著性差异(P＜0.05).试验组病人的胃肠道不良反应发生率明显低于常规组,住院天数少于常规组(P＜0.05). 结论:个体化营养支持更有利于改善脑卒中术后病人的营养状况,降低炎性反应,减少胃肠道不良反应的发生率.
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营养支持在心脏外科术后体外膜肺氧合病人应用的临床观察
目的:观察营养支持对心脏手术后循环衰竭接受体外膜肺氧合(ECMO)辅助病人的耐受性和安全性. 方法:回顾性分析2009 ～ 2013年间在我院心外科ICU使用ECMO辅助的病人,所有的病人均因为心脏术后发生严重的心功能衰竭接受了VA-ECMO(venoarterial,VA静脉-动脉)辅助治疗,同时采用104.6 kJ(25 kcal)/(kg·d)肠内营养(EN)支持,共7d.营养耐受情况以达到喂养目标的达标率和观察胃潴留量为主.观察其安全性以EN引起的不良反应来评估. 结果:共有12例病人进行了ECMO辅助,EN为唯一的营养支持方式,所有病人第1周内营养耐受率超过70％.无一例出现EN引起的严重不良反应. 结论:接受ECMO辅助的危重症病人给予EN治疗安全、可行,无严重并发症,第1周内EN耐受率达70％.
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强化精氨酸肠内营养对口腔头颈部恶性肿瘤病人术后效果的临床研究
目的:探讨强化精氨酸(Arg)的肠内营养(EN)对口腔头颈部恶性肿瘤病人术后效果的影响及临床意义. 方法:选择口腔头颈部恶性肿瘤病人80例,随机分为对照组和试验组,每组各40例.术后24 h内对试验组病人进行管饲强化Arg的EN支持.对照组病人实施等氮、等热量的常规营养支持.两组病人分别于术前1d和术后第10天检测血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和体重(Wt)等营养指标,同时观察术后切口的恢复情况和术后住院时间的差异. 结果:试验组病人的体重、血清TP、ALB和PA等营养指标与对照组比均有显著性差异(P＜0.05);术后切口甲级愈合较对照组高,且有显著性差异(P＜0.05);术后住院时间亦较对照组短,且有显著性差异(P＜0.05). 结论:强化Arg的EN支持能有效地改善口腔头颈部恶性肿瘤病人术后的营养状况,缩短住院天数.
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早期肠内营养对重症颅脑外伤病人炎性因子及免疫功能的影响
目的:探讨早期肠内营养(EEN)对重症颅脑外伤病人康复过程中炎性因子及免疫功能的影响.方法:将84例重症颅脑外伤病人随机分为观察组(n=44)和对照组(n=40).检测和比较两组病人入院时、治疗后1周和2周的炎性因子(IL-2、6、8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫功能指标(IgG、IgA、IgM、TLC)的变化,以及并发症的发生率和康复时间等. 结果:治疗2周后,观察组病人炎性因子水平明显下降,免疫功能指标明显恢复,并发症的发生率明显降低,与对照组比,差异均有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:对重症颅脑外伤病人EEN可有效地改善病人康复过程中的免疫功能,降低炎性因子水平和并发症的发生率.
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不同剂量生大黄对胃肠肿瘤病人术后胃肠道功能的影响
目的:探讨不同剂量的生大黄对胃肠肿瘤病人术后胃肠道功能的影响. 方法:将150例病人分为试验1～4组和对照组,每组30例.试验组术后6h开始给予生大黄,剂量分别为0.3、0.6、0.9和1.2g/(kg·d),分2次给予,1次/12 h,持续至术后第2天.对照组给予同药剂量的温开水滴入.观察给予不同剂量生大黄后肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间、术后并发症以及术后住院时间、费用等指标. 结果:试验1～4组病人的肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间、术后住院时间以及住院费用等均明显优于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).试验3、4组的胃肠功能恢复时间明显快于试验1、2组.但试验4组比其他几组腹泻次数明显增加,且有显著性差异(P＜0.05). 结论:生大黄可加速胃肠肿瘤病人术后胃肠道功能的恢复,并不增加术后并发症.0.9g/(kg·d)生大黄为佳安全有效剂量.
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冬虫夏草对肠外瘘病人肠黏膜屏障功能的影响
目的:探讨冬虫夏草对肠外瘘病人肠黏膜屏障功能的影响. 方法:选择肠外瘘病人17例,随机分为肠内营养(EN)组8例和EN+百令胶囊组9例.入院次日,病人给予1.5 REE(静息能量消耗)热量的EN液,研究组增给百令胶囊鼻饲,每天3 g,连用10d.营养支持与方法在整个研究期间不变,分别于研究的第0、5、10天经小肠瘘口取肠黏膜标本,检测小肠黏膜细胞增殖指数、免疫组化标记增殖细胞核抗原、流式细胞仪计数IEL(CD3、CD45双标记),并分析其亚型CD4和CD8阳性细胞比例. 结果:EN组和EN+百令胶囊组病人的的小肠黏膜细胞增殖指数及增殖细胞核抗原的比例在第10天时与0天比有显著性差异(P＜0.05).两组肠上皮内淋巴细胞比例及其亚型第5天即出现明显变化(P＜0.05). 结论:冬虫夏草不仅可促进肠瘘病人肠黏膜细胞的增殖,而且还能增强肠黏膜的免疫屏障功能.
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低血糖生成负荷饮食对糖尿病病人的疗效观察
目的:探讨低血糖生成负荷(LGL)饮食对2型糖尿病病人的影响. 方法:将90例2型糖尿病人随机分为试验组和对照组,每组各45例.试验组病人采用临床治疗配合正规糖尿病饮食以及少量多餐的低血糖负荷饮食;对照组采用临床治疗配合正规糖尿病饮食治疗.分别观察两组病人的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、住院时间和住院费用等指标. 结果:试验组病人治疗后HbAlc明显改善,低血糖发生人数少于对照组,住院时间缩短,住院费用也低于对照组. 结论:LGL饮食干预能改善2型糖尿病病人HbAlc,减少低血糖发生率.
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膳食纤维在肠内营养治疗中应用的文献分析
目的:探讨膳食纤维(DF)在肠内营养(EN)治疗中的应用情况. 方法:通过中国知网和PubMed等数据库,检索并查阅国内外公开发行的医药期刊有关DF在EN治疗中应用的原始文献,并对其应用的特点和规律进行分类、统计和分析. 结果:DF在EN治疗中的应用众多,包括改善营养,增加耐受性,减少并发症,减少感染,缩短住院时间,控制糖类的吸收,保护肠黏膜屏障和改善肠道免疫功能等,但对血糖的影响不确定.而2篇文献报道DF在EN治疗中对病人耐受性的影响,经Meta分析显示呈显著性差异. 结论:DF在EN治疗中具有调节病人的免疫功能,减少并发症,明显增加病人的耐受性,而降低血糖的作用不确定.
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早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响
目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响. 方法:将82例重症脑卒中病人随机分为观察组(行EEN治疗,44例)和对照组(行常规治疗,38例).检测两组病人治疗前和治疗后1周和2周的营养和免疫功能指标的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较. 结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均较对照组快,并发症发生率亦低于对照组. 结论:EEN可有效地改善重症脑卒中病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率.
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含ω-3多不饱和脂肪酸的肠外营养对胃癌病人免疫功能影响的Meta分析
目的:探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)的肠外营养对胃癌病人免疫功能的影响. 方法:计算机检索1996年1月至2014年5月国内外数据库中研究择期手术后补充ω-3 PUFA对胃癌病人免疫功能影响的文献,同时进行手工检索和参考文献回溯.采用偏倚风险评估标准对纳入随机对照试验的质量进行评价.采用Rev-Man 5.1软件进行Meta分析,研究ω-3 PUFA对胃癌病人免疫功能(IgA,IgG,IgM,CD4,CD8,CD4/CD8)的影响.结果:共检索到1 176篇相关文献,剔除数据重复、抄袭和无法获得方法学资料的文摘,终纳入5个随机对照研究,共计217例病人.Meta分析结果显示,含ω-3 PUFA的肠外营养与对照组比,CD4/CD8、CD4、IgG、IgA、IgM等差异均有统计学意义. 结论:适当剂量和一定干预时间的ω-3 PUFA能增强胃癌病人应激状态下的免疫功能.
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胃潴留量与脑出血危重症病人预后的相关性研究
目的:探讨胃潴留量与脑出血危重症病人预后的相关性. 方法:采用格拉斯哥昏迷(GCS)评分量表、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分量表、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,在实施肠内营养(EN)期间,测量每天胃潴留量,对63例脑出血危重症病人进行研究. 结果:脑出血危重症病人APACHEⅡ评分与胃潴留量呈正相关(P＜0.05),SOFA评分与胃潴留量显著相关(P＜0.01). 结论:胃潴留量的变化趋势可间接判断脑出血危重症病人的病情变化和预后.
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含维生素E的中/长链脂肪乳注射液临床应用进展
脂肪乳剂是全胃肠外营养(TPN)中的重要组成部分.随着TPN在临床营养治疗中的广泛应用,脂肪乳剂也逐渐由长链脂肪乳(LCT)发展至中/长链脂肪乳(MCT/LCT).MCT具有水解、氧化快而完全,不依赖肉毒碱转运,对免疫系统影响少,且不易在肝内和外周组织中浸润等优点.但其中仍含有一定量的多不饱和脂肪酸,易受体内自由基的攻击而产生脂质过氧化,进而损害脂质、DNA和蛋白质,造成组织和器官的损伤.因此,许多学者主张在MCT/LCT剂中添加一定量的维生素E,以防止脂肪乳剂脂质过氧化的发生,从而保证临床安全、合理地使用脂肪乳剂进行营养治疗的同时,有效地避免发生不良反应.以下主要对含维生素E的MCT/LCT注射液在临床的应用作一综述.
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甲烷在肠道疾病中的作用
以往人们认为甲烷是一种生理惰性气体,不参与生物代谢过程.近年来,人们对甲烷在肠道疾病中的作用进行了深入研究,揭示其与肠道疾病的患病率和严重程度密切相关,提示甲烷对肠道疾病的诊断和治疗具有潜在的临床应用价值.
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亮氨酸改善盲肠结扎穿孔小鼠生长激素抵抗
目的:探讨盲肠结扎穿孔小鼠生长激素-胰岛素样生长因子-1(GH-IGF-1)轴的变化及亮氨酸的干预作用. 方法:将40只小鼠随机分为四组,每组10只.即正常对照组(Control组)、假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔等渗盐水组(CLP-N组)和盲肠结扎穿孔亮氨酸组(CLP-L组).采用盲肠结扎穿孔法制作腹腔感染模型后,CLP-N组给予等渗盐水灌胃,CLP-L组给予亮氨酸灌胃,连续7d.第8天腹腔麻醉后取门静脉血,检测小鼠血清生长激素(GH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平.同时测定小鼠肝组织生长激素受体(GHR)、IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)mRNA表达量. 结果:与Control组比,CLP-N组小鼠血清GH水平明显升高(P＜0.01)、而血清IGF-1水平急剧下降(P＜0.01),并且伴随着肝组织GHR和IGFBP-3 mRNA水平显著降低(P＜0.01)以及IGFBP-1 mRNA水平明显升高(P＜0.01);而CLP-L组小鼠血清GH水平明显升高(P＜0.01)、血清IGF-1水平轻微下降(P＜0.05)以及肝组织GHR、IGFBP-1和IGFBP-3 mRNA水平明显升高(P＜0.01). 结论:盲肠结扎穿孔小鼠存在获得性GH抵抗,亮氨酸可改善此现象.
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米油抑菌及吸附内毒素作用的实验研究
目的:研究米油对常见肠道致病菌的抑菌作用及米油干粉对细菌内毒素的吸附作用. 方法:采用滤纸片法测定米油对肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌的抑菌效果及采用鲎试剂法研究不同米油干粉含量对内毒素的吸附作用. 结果:米油对肺炎克雷伯菌有一定的抑制作用,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌无明显的抑菌作用.米油干粉对内毒素有明显的吸附作用,并随其含量的增加吸附内毒素的量就越多. 结论:米油对肠道肺炎克雷伯菌有抑制作用,米油干粉对细菌内毒素有明显的吸附作用.
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胃癌伴糖尿病病人术后早期肠内营养的护理
胃癌合并糖尿病病人手术创伤后应急反应使机体处于高分解代谢状态,加重了糖代谢紊乱,使创口愈合延迟,机体抗感染能力、免疫功能和修复能力下降,增加并发症的发生,从而影响机体康复.据报道,胃癌合并糖尿病病人术后并发症的发生率较单纯胃癌术后高45％[1].有研究表明,术后早期肠内营养(EEN)支持治疗,不仅能提供人体营养的需要和补充肠外营养(PN)支持的不足,还能有效地维护肠黏膜的完整性,缩短病程,降低并发症的发生率[2].手术前后严格监测并控制血糖水平,对降低手术并发症的发生率和提高疗效尤为重要[3].我们于2011年1月至2012年12月,对胃癌合并糖尿病行胃癌根治术的30例病人进行了观察,认为术后EEN,及时准确地评估血糖水平,提供整体护理支持,可取得良好的效果.
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营养支持治疗与加速康复外科
1 加速康复外科理念与措施1997年,丹麦Kehlet报道改进系列手术措施,以减轻机体生理病理的反应,取得结直肠手术后加速康复的效果,称之为快速通道外科(fast track surgery,FTS)[1].其后,尤其在2010年后,多数学者称为促进手术后恢复的程序(enhanced recovery of surgery program),现多称之为ERAS(enhanced recovery after surgery)[2],我们译之为“加速康复外科”,是对某一类手术的有关措施进行系列的简化和改进.其基本理念是减少手术及相关措施对机体的应激,尽可能使机体的内在生理功能保持在稳定状态,使机体迅速从被手术扰乱的不平衡情况恢复过来,减少并发症,缩短手术后康复的时间.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
