肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸型肠内营养制剂对超重的2型糖尿病病人血糖和血脂的影响
目的:观察富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸(MUFA)型肠内营养(EN)制剂对超重的2型糖尿病病人血糖和血脂的影响. 方法:纳入研究2型糖尿病的病人60例,随机分为研究组和对照组.两组病人均给予综合性干预措施,如饮食、锻炼、健康生活方式等指导.研究组病人早餐服用富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂,对照组服用等热量的普通膳食,服用4周后进行血糖、血脂、体重指数(BMI)、腰围、腰臀脂肪比率等指标的监测. 结果:4周后,研究组病人餐后2h血糖(2hPBG)、血清三酰甘油(TG)明显降低,与对照组比有显著性差异(P＜0.05).研究组病人空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、BMI、腰围、腰臀脂肪比率等均略低于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).结论:富含缓释淀粉高MUFA型EN制剂能有效控制超重的2型糖尿病病人的餐后血糖和血脂水平.
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克罗恩病并发泌尿系瘘的治疗
目的:克罗恩病(CD)并发泌尿系瘘较少见,本研究旨在分享一些治疗经验和随访结果. 方法:回顾性分析20例CD并发泌尿系瘘的病人,2000年至2011年于我科治疗.分析年龄、性别、病程、临床症状、瘘管起源、药物或手术治疗、术中发现、手术方式、术后并发症和随访结果. 结果:50％的病人有气尿,80％有粪尿,65％有反复尿路感染.65％的瘘管起源于回肠,35％起源于结肠,35％有多发瘘管.泌尿系瘘部位包括膀胱(90％),尿道(5％),脐尿管(5％).除1例在手术干预前确诊了直肠黏液腺癌,19例病人均进行了手术治疗,其中42％行造口术.术后所有病人均服硫唑嘌呤2.0 m~d维持缓解,1例术后3年反复出现膀胱瘘症状. 结论:CD并发泌尿系瘘常有典型的气尿、粪尿和反复尿路感染症状.回肠-膀胱瘘为常见.几乎所有病人需行手术切除病变肠管,甚至需要造口.术后仍需免疫抑制剂或生物制剂维持治疗.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭病人的营养风险筛查及预后分析
目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并发呼吸衰竭病人的营养风险及与预后的关系.方法:对114例AECOPD并发呼吸衰竭病人进行回顾性营养风险筛查,按病人的营养状况分为营养不足组和非营养不足组;再按病人的预后分为病死组和存活组.分别观察组间的体重指数(BMI)、NRS2002评分、APACHEⅡ评分、机械通气率、脱机成功率、病死率的差异.进一步分析病死组和存活组的NRS2002评分、前清蛋白、清蛋白、淋巴细胞计数、APACHEⅡ评分. 结果:AECOPD并发呼吸衰竭病人营养风险发生率达100％,营养不足发生率为59.65％.营养不足组病人的NRS2002评分、机械通气率、脱机成功率与非营养不足组比有显著性差异(P＜0.05).而病死组与存活组间NRS2002评分、清蛋白、APACHEⅡ评分亦存在统计学差异(P＜0.05). 结论:AECOPD并发呼吸衰竭病人是营养风险和营养不足的高发人群,营养状况影响着疾病的进展和预后.
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新型口服水解蛋白制剂对正常人群耐受性的研究
目的:探讨一种新型水解蛋白制剂在健康成年人群使用的耐受状况及其护理措施,为临床病人安全使用提供理论依据. 方法:采用前瞻性随机对照研究,将100例健康受试者随机分为试验组和对照组,每组50例.对照组人群给予统一的正常三餐饮食,试验组在低氮饮食[蛋白质摄入量＜0.4 g/(kg·d)]的基础上,通过规范的护理指导,服用短肽型专项蛋白补充剂口服水解蛋白,平均使用剂量为6袋/次,3次/d,持续3d.观察并比较两组胃肠道不耐受症状的发生情况、肝肾功能、红细胞和白细胞等. 结果:对照组未发生胃肠道不耐受症状,试验组有2例(4％)受试者发生轻微的恶心症状.两组病人红细胞、白细胞、总胆红素、肌酐、尿素氮差异均无统计学意义. 结论:口服水解蛋白制剂在健康人群具有良好的耐受性,对人体无明显伤害,可作为一种新型的短肽型专项蛋白补充剂在临床营养治疗中推荐使用,在其使用过程中规范的护理措施有利于使用者的耐受.
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早期肠内营养支持对喉癌术后病人营养状况的改善作用
目的:观察早期肠内营养(EEN)支持对喉癌病人术后的临床效果. 方法:对行喉癌手术的77例病人术后12 h开始经鼻胃管给予EN支持,并对病人术前和术后第1、4、7和14天的血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)和淋巴细胞总数(LYM)进行比较,同时观察术后感染和咽瘘的发生情况. 结果:术后第1天,病人的ALB、PA、Hb和LYM明显下降,术后第4天,ALB和LYM逐渐回升,而PA和Hb进一步下降,至术后第7和14天才逐渐回升.术后第14天PA恢复至正常值水平,而ALB、Hb和LYM仍处于较低水平.但各项指标与术后第1天比均有明显升高(P＜0.05).有7例病人术后给予EN液后出现腹胀、腹泻等不良反应.术后感染率为11.49％ (11/77).咽瘘发生率为5.19％ (5/77). 结论:喉癌手术后行EEN支持可明显改善病人的营养状况.
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创伤后肠屏障功能障碍与免疫失调的相关性研究
目的:探讨创伤后肠屏障功能障碍与免疫失调的相关性,为保护肠屏障功能、改善多器官功能障碍综合征(MODS)的临床预后提供免疫支持的依据. 方法:选择70例创伤后并发多器官功能障碍的病人,监测第1、3、7天外周血二胺氧化酶(DAO)、CD14+单核细胞的人类白细胞抗原DR等位基因(HLA-DR)的表达率,记录病人同期Marshall评分和4周时的预后情况. 结果:按Marshall分值高低分组,评分高的病人,血DAO含量相应较高(P＜0.01).经过治疗,每个评分组血DAO含量均呈逐渐下降趋势(P＜0.05).4周内死亡26例,存活44例.在所观察时段中,死亡组单核细胞HLA-DR表达率均明显低于存活组(P＜0.01),且持续处于水平低的状态;血DAO含量和Marshall评分均明显高于存活组(P＜0.01).存活组血DAO含量和Marshall评分逐渐降低、单核细胞HLA-DR表达率逐渐升高(P＜0.05).血DAO与单核细胞HLA-DR表达率呈负相关(P＜0.01). 结论:肠屏障功能受损明显的病人,免疫抑制亦明显,器官功能受损更严重.单核细胞HLA-DR表达率对评估创伤后肠屏障功能障碍病人的预后具有良好的应用价值.
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应用同位素稀释法验证生物电阻抗分析法测定人体成分的研究
目的:验证生物电阻抗分析法(BIA)用于成人体成分分析的精度. 方法:以同位素稀释法技术作为标准方法.纳入健康受试者,空腹留取基础尿液.应用BIA对每名受试者进行人体成分测定,然后口服双标水(2H和18O),经5h在体内平衡后再次留取标本.根据标本中同位素变化量计算出总体水(TBW),进而通过公式计算得出去脂瘦体组织(FFM)、脂肪组织(FM)以及FM％.比较两种方法测得结果,建立BIA校正线性方程. 结果:纳入12名健康受试者,体重指数(BMI)为21.53±1.51.2H和18O测定人体各成分间无统计学差异,选用2H作为校正BIA的标准方法.BIA测碍TBW、FFM、FM和FM％与2H测得结果相关系数分别为0.959,0.959,0.563,0.780.TBW校正方程为:y=4.057+0.798x. 结论:BIA测定人体成分与标准同位素稀释法有等效性,结果稳定,相关性好,适于快速评价人群的TBW和FFM等人体成分.
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营养膳食干预对老年骨折术后病人疗效的影响
目的:探讨营养膳食干预对老年骨折术后病人疗效的影响. 方法:选取83例老年骨折择期手术的病人随机分为对照组和试验组.对照组病人实施常规饮食,试验组在实施常规饮食的基础上给予营养膳食干预,并分别于入院时、术后2周检测血清清蛋白水平,同时术后2周评估病人的切口愈合情况. 结果:试验组病人手术前后血清清蛋白水平差值和切口愈合情况均好于对照组,两组比较均有显著性差异(P＜0.01). 结论:老年骨折术后病人实施营养膳食干预,可提高血清清蛋白水平,增强机体抵抗力,促进切口愈合.
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早期肠内营养对重度颅脑损伤病人治疗效果影响的相关研究
目的:研究早期肠内营养(EEN)对重度颅脑损伤病人治疗效果的影响. 方法:选取重度颅脑损伤病人30例,随机分为早期(伤后24 h内)EN组;延迟(伤后24 ～48 h内)EN组;早期(伤后24h内)肠外营养(PN)组.比较三组病人伤后第1和第7天以及3个月时的生存率、格拉斯哥昏迷(GCS)评分恢复情况、肺部感染率和血清球蛋白水平. 结果:在伤后第1和第7天时,各组病人的生存率、GCS评分恢复情况、肺部感染率均无统计学差异(P＞0.05).而在伤后3个月时,EEN组上述三个指标与其他两组相比均有统计学差异(P＜0.05);血清球蛋白水平在伤后第7天时EEN组与其他两组相比均有统计学差异(P＜0.05). 结论:对于重度颅脑损伤病人EEN可提高其生存率,降低肺部感染发生率,改善GCS评分,并可提高急性期内病人的免疫功能.
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早期营养支持对极低出生体质量儿生长的影响
目的:探讨极低出生体质量儿(VLBWI)住院期间早期给予积极营养支持对体质量的影响. 方法:对178例出生体质量为1 000～1 499 g生后6h内入院、住院时间超过2周、无畸形或严重并发症,且存活出院的早产儿分为对照组(76例)和改良组(102例).对照组病儿采用常规的营养支持方式;改良组采取尽早开奶、足量肠外营养支持方案.比较两组病儿摄入的奶量、三大营养素和热量,并比较VLBWI的生长速度和生长迟缓的发生情况. 结果:改良组病儿出生后第3和第7天,奶量摄入均高于对照组(P＜0.05),第3天,静脉使用糖类均高于对照组(P＜0.05).改良组病儿出生后第3天静脉使用氨基酸、脂肪乳均明显高于对照组(P＜0.05).改良组病儿出生后第3、7和第14天总热量摄入均高于对照组(P＜0.05).住院期间,改良组病儿体质量下降幅度小于对照组,恢复出生体质量的时间缩短,体质量平均增长速度加快(P＜0.05).出院时,改良组病儿生长迟缓发生率(51％)明显低于对照组(67％)(P＜0.05). 结论:早期积极营养支持治疗,增加了VLBWI奶量和三大营养素的摄入,明显改善了VLBWI生长状况,减少了宫外生长迟缓的发生率.
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食管癌和贲门癌病人术后胸内吻合口瘘的营养支持分析
目的:探讨目前食管癌和贲门癌病人术后胸内吻合口瘘的营养支持方式. 方法:回顾分析本院诊治的1 109例食管癌和贲门癌手术病人中,18例出现术后胸内吻合口瘘营养支持方式对其治疗的影响. 结果:肠内营养组与肠外营养组比,并发症的发生率低,程度轻,营养状况显著改善,病死率和住院时间明显降低. 结论:肠内营养对于胸内吻合口瘘病人的恢复以及并发症的预防和治疗具有较好的作用.
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重症脑病并发吸入性肺炎病人螺旋形鼻肠管营养治疗的研究
目的:探讨螺旋形鼻肠管肠内营养(EN)在重症脑病并发吸入性肺炎病人治疗中的意义. 方法:回顾性分析40例重症脑病并发吸人性肺炎病人的临床资料.采用螺旋形鼻肠管EN的病人20例为试验组,采用普通胃管EN治疗的病人20例为对照组. 结果:两组病人经EN治疗后,营养指标逐渐恢复正常,恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留等并发症的差异无统计学意义.试验组病人抗生素使用时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:对重症脑病并发吸人性肺炎的病人,采用螺旋形鼻肠管EN治疗,可有效地改善病人的营养状况,减少并发症,有利于病人的康复.
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硫胺素营养状况的评价方法
硫胺素在体内作为转酮醇酶辅酶参与热量代谢,对生长和发育均有很重要的作用,硫胺素缺乏可导致脚气病.以下对硫胺素营养状况的评价方法,包括膳食调查、体格检查和实验室检查等进行综述.
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肠内生态营养在结直肠癌术后病人应用的研究现状
随着医疗技术的提高,结直肠癌病人术后病死率逐渐降低,而其术后感染并发症的发生率却有所增加.作为一种新兴的肠内营养支持方式,肠内生态营养可在一定程度上保护肠道正常黏膜,调节肠道正常菌群,从而减少结直肠癌病人术后感染并发症的发生率.
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肠外瘘的营养评估和营养治疗进展
肠外瘘至今仍是腹部外科棘手的并发症之一.其可引起内稳态失衡、感染、营养不良和多器官功能障碍等病理生理改变,病程迁延,治疗难度大,病人生活质量下降,治疗费用高,并发症的发生率和病死率较高.目前尚无系统规范的诊疗指南.营养不良与肠外瘘患病率、病死率和治愈率具有相关性,是肠外瘘治疗失败的主要原因之一.近年来,随着营养治疗的开展,肠外瘘病人自愈率逐渐升高,病死率明显下降.然而,规范化的营养干预应以合理的营养评估为基础,当前,国内仍以经验性营养治疗为主.以下针对肠外瘘的病理生理、营养评估和营养治疗作一综述.
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猪致密肠粘连模型建立方法
目的:研究预防致密小肠粘连松解术后梗阻复发的方法. 方法:将12只实验动物随机分为两组,一组使用纱布(纱布组),另一组使用P240砂纸(砂纸组),刮擦末端回肠肠壁.术后14 d再次剖腹评价两组动物肠粘连的严重程度.评价指标包括肠粘连程度、粘连肠管长度、肠壁纤维化程度和肠壁羟脯氨酸浓度等. 结果:砂纸组动物的肠壁羟脯氨酸浓度、肠粘连程度评分、肠壁纤维化评分均显著高于纱布组;两组动物的粘连肠管长度评分无显著性差异. 结论:使用P240砂纸刮擦肠壁是一种可靠、安全、可复制的建立猪致密小肠粘连模型的方法.
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他克莫司对小鼠肠黏膜结构的影响
目的:观察他克莫司(FK506)对小鼠肠黏膜结构的影响. 方法:将制备的小鼠动物模型随机分为实验组和对照组,实验组又分高剂量组(FK506 5 mg/kg灌胃)、中剂量组(FK506 3 mg/kg灌胃)和低剂量组(FK506 1 mg/kg灌胃);对照组胃内灌注相同剂量的等渗盐水.每天给FK506,7d后隔天给药,至30 d收集标本.测量小鼠体重和FK506血药浓度,分别用H-E染色及透射电镜观察小鼠小肠黏膜组织结构和超微结构. 结果:实验组小鼠的体重低于对照组,且随FK506剂量加大,体重减轻越明显.实验高剂量组血液中FK506血药浓度高,中剂量组次之,低剂量组低.实验组小鼠电镜观察均显示,肠黏膜屏障遭到破坏,且破坏程度与FK506剂量呈正相关. 结论:FK506破坏肠黏膜结构是通过破坏肠黏膜细胞间紧密连接等超微结构造成的,且破坏程度与FK506的剂量呈正相关.
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亮氨酸对肠道术后大鼠中枢神经递质和外周炎性因子的影响
目的:研究大鼠肠道术后不同时间段的疲劳程度和中枢海马区5-羟色胺(5-HT)、外周炎性因子的改变,并探讨亮氨酸(Leu)对术后疲劳的改善作用. 方法:将32只大鼠行颅内置管,并随机分为正常组(N组)、假手术组(S组,开关手术)、模型组(M组,70％小肠切除术)和Leu组(C组,在M组基础上用Leu干预).术后当天及第1、3、5、7天分别观察其行为变化;用微透析法收集大鼠海马组织间隙的透析液,再用高效液相荧光检测法检测其中5-HT浓度;ELISA法检测外周血清白细胞介素(IL)-1β和IL-6. 结果:S、M、C三组大鼠中枢海马区5-HT的变化趋势相似,手术当天升至高,第1天回落,第3天再次升高,第5、7天逐渐降至正常水平.术后第3、5、7天M组海马内5-HT均较C组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).除N组外,IL-6在第1、3、5、7天组间均有显著性差异(P＜0.05),第3天达高峰,尔后逐渐下降.但外周血清IL-1β差异均无统计学意义(P＞0.05).旷场实验显示,C组行为学上较M组有明显改善. 结论:手术应激可影响大鼠中枢海马5-HT.Leu可改变术后脑内5-HT的变化,并能显著改善大鼠肠道手术后的疲劳程度,减轻炎性反应.
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重症肠瘘病人早期肠内营养结合消化液回输的管理
目的:探讨重症肠瘘病人早期肠内营养(EEN)结合消化液回输对康复的影响. 方法:我科收治的209例重症肠瘘病人,于人ICU 48 h内开始接受EN,次日开始回输漏出的消化液,在回输前后分别测定血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、纤维连接蛋白(FN)、血红蛋白(Hb)等营养指标和部分电解质. 结果:消化液回输后7d,病人的血清TP、ALB、PA、TF、FN、Hb等均有所升高,与回输前比差异有显著性统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).体重指数(BMI)也从回输前的17.58±1.09增加至回输后的18.23±1.11(P＜0.01). 结论:EN结合消化液回输能明显改善重症肠瘘病人的营养状况,有利于早日康复.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
