肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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危重症病人胃肠功能障碍与预后关系的临床研究
目的:探讨危重症病人胃肠功能障碍与预后的关系.方法:回顾性分析300危重症病人临床资料,将其分为胃肠功能障碍组(181例)和非胃肠功能障碍组(119例).评价胃肠功能障碍与急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)及预后的关系.结果:综合性重症监护病房(GICU)内胃肠功能障碍的患病率为60.3%.胃肠功能障碍组病人APACHEⅡ评分、MODS发生率和病死率,均较非胃肠功能障碍组明显升高(P＜0.05).结论:危重症病人胃肠功能障碍提示病情严重和预后不良.
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胃癌营养不良病人肠黏膜通透性的改变
目的:前瞻性研究胃癌癌性营养不良病人肠黏膜通透性的变化.方法:胃癌营养不良病人15例,口服含乳果糖10 g、甘露醇5 g的测试液,测定6 h尿中乳果糖和甘露醇比值(L/M)的变化,用高效液相色谱法测定尿中乳果糖和甘露醇的浓度,并以20例健康成人作为对照.结果:20例健康志愿者L/M比值为0.028±0.010,15例病人为0.161±0.141,与20例健康对照组比,营养不良病人尿中L/M明显增高(P＜0.01).结论:癌性营养不良病人的肠黏膜通透性明显升高.
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护理程序在烧伤早期肠内营养支持中的应用
目的:探讨护理程序对重症烧伤病人早期肠内营养支持的影响.方法:选择97例重症烧伤病人用鼻胃(肠)管留置营养液持续滴注法实施早期肠内营养,按不同时期分为A组和B组.A组未应用护理程序,B组应用护理程序;观察并比较两组对肠内营养的耐受程度、体重变化、血清清蛋白水平、并发症的发生率、创面基本愈合时间及治愈率.结果:B组较A组对肠内营养耐受程度高,体重增加快,血清清蛋白水平高,肠内营养并发症发生率低,创面基本愈合时间短,但治愈率无显著差异.结论:重症烧伤病人在实施早期肠内营养过程中,应用护理程序能改善其营养状况,减少肠内营养并发症,促使病人早日康复.
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严重腹腔感染的肠瘘病人能量代谢的连续性变化规律
目的:了解肠瘘合并严重腹腔感染病人能量代谢的连续性变化规律.方法:对合并严重腹腔感染的36例肠瘘病人,根据预后将其分为存活(SG)组和死亡(DG)组,连续观察病人的疾病危重度评分、能量代谢等指标.结果:两组病人治疗前静息能量消耗(REE)、C反应蛋白(CRP)和危重度评分均较高,而且治疗后DG组持续处于高水平.两组病人实际测量的REE显著高于通过Harris-Benedict公式预测的BEE值(P＜0.01).在治疗后,SG组病人的REE逐步下降,于第5天即有显著下降(P＜0.01),但仍然显著高于Harris-Benedict公式预测的BEE值(P＜0.01),直到第13天,实测的REE才回复至正常水平(P＞0.05).SG病人的CRP水平、APACHE-Ⅱ评分、SS评分均于第5天显著下降(P＜0.01).结论:控制感染可以显著降低肠瘘病人的REE、CRP、危重度评分,但REE、CRP、危重度评分持续升高提示病人预后不佳.
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早期肠内营养在重型颅脑损伤病人中的合理应用
目的:探求早期肠内营养对重型颅脑损伤病人血糖、蛋白质代谢和并发症的影响.方法:将40例重型颅脑损伤病人随机分成两组,即试验组于术后48～72 h给予改良匀浆膳治疗,对照组给予能全力治疗,不足部分由肠外营养补充.在营养支持第1、15和30天分别检测两组病人的血糖、血清清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡和并发症.结果:血糖、蛋白质代谢在两组得到明显改善(P＜0.01,P＜0.05),试验组与对照组相比,血糖和氮平衡改善更为明显(P＜0.05).结论:对重型颅脑损伤病人早期实施肠内营养是一项重要措施,改良匀浆膳与能全力相比有降低血糖和促进氮平衡的作用.
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住院病人营养不良患病率调查与分析
目的:了解住院病人营养不良的患病率及其分布.方法:采用回顾性的调查方法,对北京和上海7所三甲综合医院的4 549例住院病人病例进行调查.结果:低体重患病率,入院时、住院中和出院时分别为11.12%、12.22%和14.62%;低清蛋白血症患病率,入院时、住院中和出院时分别为20.27%、31.57%和19.75%;营养不良性贫血患病率,入院时、住院中和出院时分别为40.36%、53.12%和50.66%.结论:住院病人营养不良发生率高,病人入院时已有较高的营养不良患病率,在疾病治疗过程中营养状况未获得改善,故出院时的营养指标均低于入院时.
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肠内营养对急性胰腺炎病人血谷氨酰胺水平的影响
目的:观察整蛋白型肠内营养对急性胰腺炎病人血谷氨酰胺水平的影响.方法:10例急性胰腺炎病人胃肠功能恢复后,通过鼻肠管给予全量肠内营养支持3天后,禁食6 h,于8:00开始给予能全力,分别于用前、用后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、5.0和6.0 h,留取血标本.次日8:00停用能全力,于停用前、停用后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、5.0和6.0 h留取血标本,用高效液相色谱法检测血谷氨酰胺浓度.结果:所有病人给予能全力后6 h,血谷氨酰胺维持在400～600μmol/L水平.6例血谷氨酰胺浓度上升很快,按恒定速度给予能全力后,维持在稳定水平.4例经过一段持续偏低期后逐渐上升到400～600μmol/L水平.所有病人在停用能全力后血谷氨酰胺浓度明显下降.其中6例下降很快,4例在短暂上升后逐渐下降.结论:不同急性胰腺炎病人由于肠功能差异,给予整蛋白型肠内营养后血谷氨酰胺浓度提高有快慢不同和高低之分,但能够维持血谷氨酰胺浓度在正常生理浓度范围,停用后明显下降.
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脑外科重症病人肠内营养相关并发症分析
目的:观察脑外科重症病人早期肠内营养支持中相关并发症的发生及其相关因素.方法:将78例收住ICU接受肠内营养支持脑外科重症病人(GCS为4～8分),按GCS评分,分为特重症组及一般重症组两组,观察肠内营养喂养量、输注速度、EN天数、血清清蛋白及肠内营养的耐受情况,总结各种肠内营养并发症的发生率.结果:脑外科重症病人在输注速度、大耐受量、腹泻、腹胀等并发症方面均有明显不同.特重症组肠内营养液输注速度、大维持量等,均低于一般重症组,EN天数、腹泻、腹胀的发生率高于一般重症组;腹泻发生与ALB、GCS评分水平呈负相关,与输注速度呈正相关.结论:肠内营养相关的胃肠道并发症,与疾病的严重程度、肠内营养输注速度和用量、血清清蛋白水平等因素相关.
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用生长激素治疗肝硬化低蛋白质血症疗效观察
目的:探讨重组人生长激素对肝硬化低蛋白质血症病人的治疗效果.方法:将28例血清清蛋白含量＜35g/L的肝硬化低蛋白质血症的病人随机分为两组:治疗组给予重组人生长激素4 U,肌内注射,1次/2 d,30天为一疗程,同时给予保肝、对症治疗;对照组只给予相同方案的保肝、药物对症治疗.分别于治疗后30、60、90天测定有关指标,观察治疗后血浆蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原等变化规律.结果:治疗后30天,两组血清总蛋白、清蛋白含量均上升,治疗组上升更明显;治疗组90天后与治疗前相比血清总蛋白、清蛋白继续保持在高水平状态(P＜0.01);显效(9例)64%,总有效率78%;5例维持疗效长达4年之久,肝功能,凝血酶原、纤维蛋白原等均明显好转.而对照组血清清蛋白逐渐降低,部分恢复至治疗前水平.结论:重组人生长激素可明显提高肝硬化低蛋白质血症病人血清清蛋白水平,改善肝功能,中远期疗效好.
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肿瘤甲硫氨酸依赖性分子机制的研究进展
甲硫氨酸(Met)依赖性是肿瘤代谢缺陷的重要特征之一.近年来,从分子水平对肿瘤细胞的Met依赖性进行一系列研究,发现了Met代谢的关键酶功能异常(如Met合成酶单核苷酸多态性,甲基硫腺苷磷酸酶基因缺失,胸苷合成酶蛋白表达下降,甲叉四氢叶酸还原酶基因表达上调).细胞内信号转导障碍是Met限制导致肿瘤细胞凋亡的另一分子机制.
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树突细胞对免疫调节功能的影响
树突细胞是一类复杂的、具有异质性、可塑性的细胞,是"专职的"抗原呈递细胞,也是体内唯一可激活"初始型"免疫反应的细胞,它参与了机体免疫应答或免疫耐受的全过程.近年来,树突细胞在机体免疫系统中的重要作用日益引起人们的重视,在移植排斥反应、肿瘤免疫治疗、感染性疾病和自身免疫性疾病等的诊治方面均有研究报道,同时人们对树突细胞的生物学特性、与某些疾病的发生、预后等关系也有进一步深入的研究.作者就近年来树突细胞对免疫调节功能的研究及应用进行综述.
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一氧化氮与肠屏障功能
肠屏障功能是肠道的一个重要特征,可以保护宿主不受外来抗原的干扰和入侵,它由一系列特异性和非特异性防御机制组成,包括肠管的蠕动、消化液的分泌、肠上皮细胞间的紧密连接以及肠道免疫系统.在烧伤、创伤、失血性休克、放疗、化疗、严重感染等情况下,会相继出现肠屏障破坏、细菌移位,严重者会发生多器官功能障碍.一氧化氮作为一种细胞的小分子物质,在各种生理病理中具有重要作用.近来研究发现,其毒性代谢产物过氧亚硝基阴离子(ONOO-)参与肠黏膜损伤.作者就一氧化氮与ONOO-在肠屏障功能的保护和损伤方面作一综述.
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淋巴细胞归巢及黏附分子在肠免疫屏障中的作用
肠免疫屏障对抵御细菌、内毒素起着重要作用,而肠淋巴细胞归巢是肠道重要的免疫活动之一,并参与构成肠免疫屏障.对肠免疫屏障的平衡具有理论意义和临床价值.
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仔猪哺乳期和断奶后胃中细菌和乳酸杆菌菌群的变化
目的:研究新生仔猪从7日龄至35日龄(断奶后2周)胃中细菌及乳酸杆菌的菌群变化.方法:利用Dilution-PCR半定量法比较仔猪胃中细菌和乳酸杆菌数量变化,采用PCR/DGGE及16S rDNA序列分析技术,比较细菌和乳酸杆菌菌群的变化.结果:仔猪哺乳期胃内食糜维持较低的pH值,断奶后pH值显著上升.Dilution-PCR分析发现,仔猪在哺乳期胃中细菌数量很低,而断奶后总细菌数量显著上升,乳酸杆菌数量则略有上升;DGGE图谱显示,哺乳期胃中细菌条带较单一,优势菌为相对高GC含量细菌,断奶后图谱中出现一些新的优势条带,序列分析表明,它们分别属于Escherichia fergusonii,Escherichia coli,Streptococcus gordonii和Streptococcus suis;乳酸杆菌DGGE图谱相似性分析显示,仔猪断奶前、后胃中乳酸杆菌变化较小.结论:仔猪断奶应激,引起胃pH值显著上升,并造成潜在病原菌在胃中大量增生.
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左旋肉碱对顺铂损伤大鼠肾的保护作用
目的:观察左旋肉碱(LC)对顺铂损伤大鼠肾的影响.方法:36只成年雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组(Control组)、化疗模型组(DDP组)和干预组(LC+DDP组).Control组和DDP组给予常规饲料,LC+DDP组给予常规饲料+1%LC,喂饲7天后,DDP组和LC+DDP组腹腔内注射顺铂5 mg/kg,Control组腹腔内注射等渗盐水.4天后取标本,测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾组织丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量,并观察肾的形态结构改变.结果:LC+DDP组与DDP组相比,血清Cr、BUN降低,肾组织MDA含量下降,GSH含量升高,差异显著(P＜0.05)或非常显著(P＜0.01);病理切片显示肾结构较DDP组有明显改善.结论:预防性喂饲LC能对顺铂损伤大鼠肾产生一定的保护作用.
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营养制剂临床试验中的护理管理
0引言随着临床营养支持治疗的研究与不断发展,营养制剂的研究也在快速发展.新药由发现到应用,需经过一系列筛选、实验、临床前药理与临床试用等过程.药品临床试验质量管理规范(good clinicalpractice,GCP)是指导临床试验实施、保证药物临床试验过程规范,结果科学可靠,保证受试者的权益和安全等的标准规定.目前,已有美国、法国、德国、瑞士、奥地利、加拿大等13个国家将GCP列为法律.我院1997年被国家卫生部确定为国家临床营养支持药理基地,近5年承担约20种营养制剂的临床试验研究工作.根据GCP要求,临床研究中的护理工作也逐渐完善,现介绍如下.
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三腔胃肠管及瑞能在食管贲门癌术后早期肠内营养中的应用
目的:探讨三腔胃肠管(Freka Trelumina)及瑞能(Supportan)在食管贲门癌术后早期肠内营养(EEN)中应用的可行性和安全性.方法:在25例食管癌、5例贲门癌根治术中放置三腔胃肠管,摸索操作经验;术后48h开始以瑞能为主的EN,观察病人反应,在第8天作肝、肾功能检查.结果:所有病人均治愈出院,未发现严重不良反应.结论:采用三腔胃肠管及瑞能进行食管贲门癌切除术后EEN是安全可行的.
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经皮内镜下空肠造口术在危重症病人的应用
目的:研究床边经皮内镜下空肠造口术(PEGJ)置管对危重症病人的可行性、疗效和并发症.方法:21例重症病人接受PEGJ,观察置管的时间、成功率、并发症及留置时间.结果:平均置管时间为(14.3±8.6)min,成功率达100%,未发生置管相关并发症.置管后并发症的发生率为9.5%(2/21),空肠管尖端移位1例及造口渗液1次.平均导管留置时间为(235.7±209.3)d.结论:PEGJ具有操作简便、快捷、安全,易于护理,病人痛苦少、易于耐受、可长期带管等优点,尤其适合在危重症病人中使用.
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手术后胃排空障碍
0引言外科病人手术后发生的胃排空障碍(delayedgastric emptying,DGE)是术后近期并发症之一,指病人术后非因机械性梗阻引起的功能性的胃排空延迟(FDGE),多发生于腹部手术后,特别是各种术式的胃部分切除术后,偶也可见于其他部位手术如食管手术后.文献报道中使用名词较多,如术后胃无(或乏)力症、胃麻痹、胃(轻)瘫(gastroparesis)、术后胃排空延迟综合征等.随着外科手术数量增加,高龄特别是有并发症的中老年病人以及其他危重症病人手术增多,术后DGE的发生已不少见,近年来文献报道也越来越多.由于经非手术治疗绝大多数可以治愈,如若临床外科医师认识不足而使术后DGE病人遭受再次手术,可导致病情加重,恢复更加困难.因此,正确认识术后DGE,及时合理有效地进行非手术治疗,特别是营养支持,尽可能避免再手术,对减轻病人痛苦,避免不良后果,具有十分重要的意义.
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抗生素相关性肠炎
0引言抗生素相关性肠炎常发生于腹部手术和应用广谱抗生素的病人,尤以危重及免疫功能低下病人多见.其发生的主要原因是广谱抗生素使用不当导致的菌群失调,如果处理不当,将会导致中毒性休克,甚至危及病人生命.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
