肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小肠内营养与胃内营养对呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析
目的:系统评价经小肠内营养和胃内营养对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响. 方法:计算机检索数据库Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、ISI、CBM、VIP、CNKI和Wan Fang Data,搜集从建库至2015年2月关于胃内营养与小肠内营养对VAP随机对照试验(RCT),并对纳入研究的参考文献进行手工检索.由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,使用GRADEpro 3.6.1软件对结果证据进行评价分级. 结果:纳入8个英文和9个中文RCT共1 241例病人.Meta分析结果显示,两组病人VAP的患病率[RR=0.55,95％ CI(0.46 ～0.67),P＜0.000 01]、机械通气时间[MD=-3.69,95％ CI(-5.98～-1.41),P=0.002]和入住ICU天数[MD=-2.89,95％ CI(-5.00 ～-0.78),P=0.007]差异均有显著性统计学意义,而ICU病死率[(RR =0.99,95％ CI(0.74 ～ 1.33),P=0.95]则无统计学差异.漏斗图显示,纳入研究文献无发表偏倚,VAP患病率,ICU病死率结果证据质量为高证据等级,机械通气时间,入住ICU天数结果证据质量为中等级. 结论:证据表明,小肠内营养与胃内营养相比,能降低VAP的患病率,缩短机械通气时间和入住ICU的天数,而对病死率则无影响.
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鱼油脂肪乳对食管癌病人术后免疫功能的影响
目的:探讨鱼油脂肪乳对食管癌病人术后免疫功能的影响. 方法:将77例食管癌病人随机分为观察组(治疗中添加鱼油脂肪乳,n =41)和对照组(常规治疗,n=36),其他治疗两组相同.两组病人于术前1d、术后第1和第7天检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、总淋巴细胞计数(TLC)和T细胞亚群水平(CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+),并对两组的结果数据进行比较. 结果:术前1d,两组病人各指标均无显著性差异.术后第1天,两组病人各指标均较术前明显降低;术后第7天,观察组病人IgG、IgA、IgM和TLC较对照组明显升高(P＜0.05).T细胞亚群中CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P＜0.05),而抑制T细胞CD3+CD8+则无显著性差异(P＞0.05). 结论:鱼油脂肪乳可有效提高食管癌病人术后的免疫功能.
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短肽型肠内营养制剂对儿童胰腺炎营养治疗的效果观察
目的:观察胰腺炎病儿应用短肽型肠内营养(EN)制剂进行营养治疗的效果. 方法:将58例胰腺炎病儿随机分为试验组与对照组,每组各29例.试验组给予短肽型EN制剂,对照组予传统膳食.分别于治疗前和治疗后5d测定血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等,并记录两组病儿的感染并发症发生率以及住院天数. 结果:治疗后试验组病儿Hb、TP、ALB、PA、GLO水平显著高于治疗前,且Hb、PA、GLO水平亦明显高于对照组.两组病儿均未发生感染性并发症,试验组病儿平均住院时间明显短于对照组. 结论:应用短肽型EN制剂有利于胰腺炎病儿营养状况和免疫功能的恢复.
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早期肠内营养对胰十二指肠切除术后病人预后影响的Meta分析
目的:系统评价早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)对胰十二指肠切除术后病人预后的影响.方法:选取CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、Cochrane Library等数据库,检索1995年1月至2014年4月有关EEN和PN对胰十二指肠切除术后病人预后影响的随机对照试验(RCT).根据纳入和剔除标准,筛选出符合标准的文献,并进行质量评价.提取相关数据后采用Revman 5.1.0软件进行Meta分析. 结果:共有14项RCT纳入本次研究.在875例病人中,EEN组454例,PN组421例.经Meta分析结果显示,EEN组病人较PN组术后肠功能恢复时间明显提前,术后住院时间明显缩短,术后总并发症的发生率明显降低,住院费用明显减少.但两组之间胰瘘发生率、胃排空障碍发生率、病死率均无显著性差异(P＞0.05). 结论:胰十二指肠切除术后病人早期应用EN能有效地促进术后肠功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症,降低住院费用.
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医学营养治疗对2型糖尿病病人血糖的影响
目的:研究医学营养治疗对2型糖尿病病人血糖控制的作用. 方法:观察94例2型糖尿病病人营养治疗前后的血糖水平,并进行比较. 结果:营养治疗后,病人三餐前和餐后2h、睡前、凌晨3点的血糖均明显低于治疗前,且有显著性差异(P＜0.05). 结论:医学营养治疗对2型糖尿病病人的血糖控制起着重要的作用.
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胰十二指肠切除术后不同营养支持方式的疗效比较
目的:比较胰十二指肠切除术(PD)后病人肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持的临床疗效.方法:将71例在我院接受PD的病人随机分为EN组(n=36)和PN组(n=35).比较两组病人手术前后血肝功能相关指标、营养指标以及术后并发症的发生率、肛门排气时间、住院时间和营养支持费用的差异. 结果:两组病人术后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)等均较术前明显降低(P＜0.05),术后第12天降低更加明显(P＜0.01).而在术后第8和12天,EN组病人ALT、AST、TBil、DBil较PN组明显降低(P＜0.05),总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)均升高(P＜0.05);术后第12天EN组的血淋巴细胞计数(LY)明显高于PN组(P＜0.05).EN组病人较PN组术后平均住院时间缩短、肛门排气时间早、并发症发生率低、营养支持费用少(P＜0.05). 结论:PD术后EN支持能明显改善病人的营养状态,促进术后恢复,降低住院费用.
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短肽型肠内营养制剂适用于老年脑卒中病人的营养支持
目的:评价短肽型肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效. 方法:将60例出现吞咽障碍需营养支持治疗的老年脑卒中病人,随机分为试验组(n =30,入院48 h内鼻饲给予短肽型EN制剂)和对照组(n=30,入院48 h内鼻饲给予匀浆膳).观察两组病人营养支持前后营养指标和不良反应的发生情况.结果:经过30 d的营养支持,试验组病人较对照组能更好地维持前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平;对照组病人前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平比入院时有显著降低(P＜0.01).试验组病人不良反应(腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留、误吸和吸入性肺炎)的发生率(36.67％)显著低于对照组(56.67％),差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:短肽型EN制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效和安全性均优于匀浆膳.
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人体测量学指标在肝硬化病人营养风险评估中的意义
目的:研究人体测量学指标在肝硬化病人营养风险评估中的作用. 方法:收集339例肝硬化病人为肝硬化组,同期体检的50例健康志愿者为正常对照组.使用营养风险2002(NRS 2002)评分对人组者进行营养风险评估,同时测量身高、体重、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、肩胛下皮皱厚度(SFT)、上臂围(AC)和手握力(HGS)等,根据所得数据计算体重指数(BMI)和上臂中部肌肉围(AMC).使用t检验、皮尔森相关、二分类Logistic回归等统计方法. 结果:两组AC、AMC、SFT和双手握力等指标差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).有营养风险的肝硬化病人BMI、AC、TSF、AMC、SFT和HGS均明显低于无营养风险者,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).并发症和AMC是肝硬化病人发生营养风险的危险因素,而BMI则是保护性因素. 结论:①肝硬化病人有无营养风险者在人体测量学指标存在差异,其中AMC和BMI是病人存在营养风险的危险因素和保护性因素.②综合人体测量学、血生化检查和其他评估方法可以提高营养风险评估的准确率.
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人体成分分析及其应用
传统上使用体重指数(BMI)判断体型和营养状况具有其局限性.利用生物电阻抗法(BIA)人体成分分析技术可获得脂肪率、去脂体重指数等数据.我们认为,合适的脂肪率是男性12％ ～22％、女性20％ ～ 30％,中等的去脂体重指数是男性17.0～21.0、女性14.5 ～18.0.人体成分分析较BMI能更好地用于体型判断、营养评估、某些疾病的预后判断和调整用药剂量等.
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谷氨酰胺在肝损伤中的应用研究进展
肝是人体重要的解毒器官.化学性肝损伤、缺血-再灌注损伤和菲酒精性脂肪性肝病都存在不同程度的肝功能受损.谷氨酰胺(Gln)作为条件必需氨基酸,在维持肠道的正常结构和功能中发挥着重要的作用.近研究发现,Gln可通过提高抗氧化能力抑制炎性反应、减少肝细胞凋亡、减轻化学性肝损伤、肝缺血-再灌注损伤和非酒精性脂肪肝.此外,Gln还能改善胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝密切相关.Gln作为一个多功能氨基酸,在辅助治疗肝损伤方面具有一定潜力.
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严重创伤病人肠内营养喂养不耐受影响因素的研究进展
严重创伤病人在肠内营养过程中易出现喂养不耐受的现象,导致病人不能按时达到喂养目标,影响病人的临床结局.喂养不耐受的发生受多种因素的影响,以下将从病人病情、医疗护理及其他相关因素等方面的研究进展作一综述.
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蛋白质交换份护理对慢性肾病生存质量的研究
慢性肾脏病(CKD)是指肾损伤(血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常)≥3个月,有或无肾小球滤过率(GFR)异常;GFR＜ 60 ml/(min/1.73 m2)≥3个月,有或无肾损伤证据[1].CKD已成为一个全球性的威胁公共健康的主要疾病.肾病导致的死亡已占慢性疾病病死率的前五位.近,我国一项CKD的流行病学调查显示,成年人群CKD的患病率为10.8％,但成年CKD的知晓率仅为12.5％[2].
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丽水市直机关干部营养保健与慢性病调查
机关干部因长期伏案、缺乏运动、不科学的膳食、吸烟、饮酒、心理负荷过重等不健康的行为方式和生活习惯,导致慢性病高发.我们在2013年对丽水市直机关干部制订科学合理的体检套餐,并进行调查,分析营养保健状况和慢性病患病情况,为制订营养干预方案提供依据.
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损伤控制性外科时代严重创伤病人的营养支持
近20年来,创伤领域的进展主要体现在严重创伤系统的建立、创伤初期处理的多学科合作和培训、损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)与复苏(damage control resuscitation,DCR)、影像学介入等微创技术的应用等.在这些进展中,DCS和DCR是具有代表性的.自1994年首次提出DCS理念后至2014年20年间,创伤病人实施DCS的比例增加了7倍,其中暂时性关腹技术由4.5％提高至23.5％[1].DCS和DCR技术的应用提高了严重创伤病人的生存率,如赫尔辛基大学医院创伤中心自2009年开始,按照DCR理念指导创伤病人复苏(主要是目标导向输血),创伤病人的30 d病死率由2006至2008年的26.5％下降至2011至2013年的15.7％[2].但DCS所带来的问题也不容忽视.
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床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究
目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性. 方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例.鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例.观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应.对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率. 结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1％,置管时间为(19.3-6.8) min,无不良反应.鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组. 结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点.
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脓毒症病人血液净化联合早期肠内营养的耐受性管理
目的:探讨外科脓毒症病人连续性血液净化(CBP)联合早期肠内营养(EEN)的耐受性管理措施.方法:将入住我科ICU诊断为脓毒症并行床旁CBP治疗的危重症病人239例分为两组.对照组(n=118)病人在生命体征平稳、肠道功能恢复后开始EN治疗;观察组(n=121)病人在入住ICU的24 ～ 48 h即开始给予EEN治疗. 结果:治疗后一周,观察组病人血清清蛋白(ALB)较治疗前明显上升(P＜0.05);总蛋白(TP)、ALB、前清蛋白(PA)显著高于对照组(P＜0.01).观察组病人EEN耐受率达80.12％,入住ICU天数、机械通气时间与对照组比均有显著性差异(P＜0.o1). 结论:脓毒症病人CBP联合EEN的同时采取耐受性管理措施,不仅可保障EEN的安全实施,而且有效地改善病人的营养指标,缩短机械通气和入住ICU时间,有利于加速病人康复.
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临床营养治疗的挑战与机遇
当大家拿到这本杂志时,我们已经迎来了中国的农历猴年.猴,自由敏捷,聪明灵巧,智勇双全.这寓意着新的一年我们肠外肠内营养的应用与研究将是富有活力和生机勃勃的一年.时间总是如白驹过隙,中国临床营养治疗在黎介寿院士的倡导下,在广大临床营养工作者的努力下,在医药工业界的支持下,已度过波澜壮阔的四十余载.中国临床营养治疗保持了与欧美同步发展.营养治疗已成为临床治疗的重要一环.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
