肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低氮低热量肠外营养对胃癌术后病人免疫功能的影响
目的:探讨低氮低热量肠外营养对胃癌术后病人免疫功能的影响.方法:将87例胃癌病人双盲、随机分为全胃肠外营养组(TPN,44例)和低氮低热量肠外营养组(HHPN,43例).病人于手术前1 d、术后第1和第8天分别检测外周血淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)和人类白细胞抗原DR(HLA-DR)水平,观察比较两组胃癌术后病人的营养状况、免疫功能和术后感染性并发症等指标的差异.结果:两组病人营养状况尤明显差异,HHPN组病人术后第8天TLC、IgG、CD4、CD4/CD8和HLA-DR的表达与TPN组比显著升高(P<0.05).术后感染性并发症的发生率低于TPN组.结论:使用低氮低热量肠外营养更有利于胃癌病人术后早期免疫功能的恢复和减少感染性并发症的发生率.
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鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响
目的:探讨鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响.方法:选择颅脑外伤病人44例,随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)和鱼油脂肪乳治疗组(鱼油组),每组各22例.两组病人均接受等氮、等热的TPN.病人所需热量为83.68 kJ(20 kcal)/(kg·d),氮为0.2 g/(kg·d).鱼油组病人用鱼油脂肪乳,共7 d.病人于治疗前和治疗后第3和第7天分别检测细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8、IL-10)和C反应蛋白(CRP)的变化,并比较两组病人全身感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分的变化和ICU入住时间.结果:鱼油组病人治疗后血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10浓度较低,CRP浓度下降快,与TPN组比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01).鱼油组病人SOFA评分下降更快,ICU入住时间短于TPN组(P<0.05).结论:鱼油脂肪乳可通过降低重症颅脑外伤病人炎性细胞因子水平,抑制抗炎细胞因子过度表达,减少器官功能障碍,提高病人的生存率.
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谷氨酰胺联合生长激素在肝移植病人术后应用的临床研究
目的:探讨谷氨酰胺(Gln)联合生长激素(GH)对肝移植术后病人的蛋白质合成、免疫功能、感染和急性排斥反应等的影响.方法:将60例肝移植病人前瞻性随机分为强化营养组(添加Gln+GH)和对照组.术后第2天开始,给予等热量83.68～104.6 kJ(20～25 kcal)/(kg·d)、等氮量0.16 g/(kg·d)的营养支持,共14 d.其中强化营养组给予丙氨酰谷氨酰胺双肽100 ml(20 g)/d和重组人生长激素(rhGH)9 U/d.同时监测病人术后第2、9和16天的血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、CD4/CD8值和观察各种预后指标.结果:强化营养组病人术后第9天PA和TF明显高于对照组(P<0.01),至术后第16天仍有显著性差异(P<0.05).CD4/CD8亦较对照组明显升高(P<0.01).强化营养组病人的感染发生率(13.3%)低于对照组(40.0%).急性排斥反应的发生率两组比较无显著性差异.结论:肝移植术后病人添加Gln和GH的强化营养治疗,可增加蛋白质的合成,调节免疫功能,降低感染发生率,改善预后,并不增加急性排斥反应的发生率.
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急性肠系膜血管缺血早期确定性手术后病人的营养支持
目的:探讨急性肠系膜血管缺血(AMI)早期确定性手术治疗后营养支持的方法和应用价值.方法:回顾性分析我科收治的9例AMI病人的临床资料.分别诊断为肠系膜上动脉栓塞1例,肠系膜上静脉血栓6例,非闭塞性肠系膜缺血2例.9例病人均急诊手术,并于术后早期给予营养支持治疗,其中7例联合溶栓治疗.结果:9例病人均顺利完成早期确定性手术,其中4例吻合口瘘病人均经保守治疗痊愈.术后(3.67±3.35)d行肠外营养(PN)治疗,持续(14.44±15.33)d,术后(8.11±6.17)d行肠内营养(EN)治疗,持续(13.67±10.62)d,肠功能基本恢复正常出院.随访6个月,9例病人均逐渐摆脱营养支持恢复经口饮食,体重和营养状况较前改善.结论:早期确定性手术和营养支持治疗能提高AMI病人的治愈率,改善病人的营养状况,临床效果好.
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还原型谷胱甘肽预防全肠外营养所致肝损害的临床观察
目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)预防伞肠外营养(TPN)肝损害的临床价值.方法:将82例接受TPN的病人随机分为两组,即对照组(n=42)给予TPN;试验组(n=40),在TPN的同时给予GSH治疗.观察治疗后第7和第14天时静脉血总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、谷胺酰转肽酶(γ-GT)等的变化.结果:试验组病人TPN第7和第14天时,静脉血TBIL、TBA、ALT、AKP和γ-GT均明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论:GSH有助于预防短期TPN所致的肝损害.
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妊娠末期重症急性胰腺炎病人血脂代谢的特点和特殊营养支持治疗
目的:分析妊娠末期并发重症急性胰腺炎(SAP)病人的血脂代谢特点,探讨特殊营养支持治疗的效果.方法:回顾性分析我院普通外科收治的妊娠末期并发急性胰腺炎病人共18例.结果:18例病人均存在血脂增高,以三酰甘油水平增高为主.其中符合高脂血症性胰腺炎14例(78%),仅1例有非妊娠期高血脂病史.病人接受特殊营养支持治疗,特点为尽早EN、低脂低热量高蛋白配方、经空肠持续泵入.全部病人对特殊营养支持治疗耐受良好,血脂在1～3 d内即显著下降,产后血脂水平恢复,并维持正常.结论:妊娠末期并发SAP病人存在妊娠相关性血脂代谢紊乱,高三酰甘油血症是引发SAP的重要原因.病人对特殊营养支持治疗耐受良好,血脂水平能迅速有效地控制.
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生活方式干预对妊娠糖尿病病人认知、血糖控制以及妊娠结局的影响
目的:探讨生活方式干预对孕妇妊娠糖尿病认知水平、血糖控制的影响以及对妊娠结局的改善情况.方法:对185例妊娠糖尿病病人进行健康教育和生活方式十预(包括膳食管理和制订运动计划),观察病人的血糖控制及其妊娠结局的改善情况.结果:经过妊娠糖尿病健康教育和生活方式干预后,83.2%妊娠糖尿病病人血糖控制满意,16.8%病人需要胰岛素治疗.感染、产后出血、巨大儿、早产、新生儿窒息、胎儿生长发育迟缓和新生儿低血糖发生率与健康对照组无显著性差异.结论:健康教育和生活方式干预可有效地控制妊娠糖尿病病人的血糖水平,减少妊娠和围产儿并发症的发生率.
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心血管内科老年住院病人营养不良和营养风险评估分析
目的:调查心血管内科老年病人入院时的营养状况,为存在营养不良和有营养风险病人实施及时的营养支持提供参考依据.方法:采用体质指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平等指标进行营养不良评估.采用NRS2002营养风险筛查法,选择入院48 h内、符合NRS2002标准、可获得BMI的病人200例.以BMl<18.5者计3分进行营养风险评分(NRS);对不完全符合NRS2002标准,不能获得BMI的54例病人,以ALB替代,ALB<30 g/L者计3分,来进行营养风险评分.NRS2002t≥3分判定有营养风险,统计营养不良和有营养风险的发生率.结果:在符合NRS2002标准的病人中,营养风险发生率为38.0%.符合和不完全符合NRS2002标准的病人共254例,营养风险发生率为38.6%.BMI<18.5、ALB<30 g/L和PA<200 mg/L的病人,营养不良的发生率分别为9.0%、2.8%和29.1%.在BMI≥18.5病人中,NRS评分≥3分者占总调查病人的29%.农村和城市老年病人营养风险发生率分别为48.5%和32.5%,两者有显著性差异(P<0.05).结论:心血管内科老年病人营养风险的发生率较高,应重视老年病人特别是农村老年病人营养风险的发生.NRS2002方法能预测和及时发现营养不良病人.
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不同鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎病人疾病进展的影响
目的:探讨不同的鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎(SAP)病人疾病发展状况的影响.方法:选择27例连续禁食48 h以上,且胃肠功能恢复、腹痛已缓解的SAP病人,随机分成两组,分别行鼻胃管鼻饲营养(14例)和鼻空肠管鼻饲营养(13例).记录血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)和Balthazar CT评分,分析腹痛再发例次和病程进展状况.结果:鼻胃管鼻饲组和鼻空肠管鼻饲组中分别有8例(57.1%)和2例(15.4%)发生腹痛再发(P<0.05),鼻胃管组和腹痛再发者的总住院时间、鼻饲后住院时间均分别较鼻空肠管组和无腹痛者长(P<0.05,P<0.01).血淀粉酶、脂肪酶、CRP恢复正常的时间亦较长(P<0.05,P<0.01).鼻胃管组有4例(28.6%)须停止鼻饲,有2例(14.3%)死亡,而鼻空肠管组则均无上述情况发牛率.发生腹痛者的患病在第21天的Balthazar's CT评分较高.结论:鼻空肠管鼻饲营养较鼻胃管鼻饲营养者能显著减少SAP的腹痛再发和缩短疾病治疗时间.
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围手术期病人的血糖调控
糖尿病病人围手术期维持血糖稳定是一大难题.围手术期高血糖能引发病人术后感染和增加病死率.尽管如此,严格控制血糖(如胰岛素强化治疗)却能导致低血糖等不良事件的发生.围手术期血糖控制的合理目标和佳方式仍无充分的依据.本文作者复习近年来的有关研究,并结合自己临床经验,现就围手术期病人的血糖控制作一探讨.
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ω-3多不饱和脂肪酸在急性肺损伤中的应用进展
ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)为免疫营养中的重要组成部分,具有通过多种分子机制对机体起调控炎症和免疫功能的作用.近年来,发现ω-3 PUFA在急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征治疗中的效果明显.
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双歧杆菌黏附素对大鼠肠缺血-再灌注损伤的防护作用
目的:研究双歧杆菌分泌型黏附素对大鼠缺血-再灌注(I/R)后肠黏膜屏障的防护作用.方法:将54只大鼠随机分为假手术组(对照组)、模型组(I/R组)和黏附素预处理组(实验组),每组各24只.于造模成功后6 h、第1、第4和第7天,分别取6只大鼠的血和小肠标本,观察小肠组织病理改变,检测各时间点血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸(D-LAC)的活性和含量.结果:与对照组比较,I/R组血中TNF-α、IL-6、IL-10、DAO和D-乳酸水平在各时相点均升高(P<0.05);与I/R组比较,实验组各时间点IL-6和DAO水平明显降低(P<0.05),TNF-α浓度术后第1天低于I/R组(P<0.05),术后第4和第7天实验组大鼠血浆D-LAC浓度明显低于I/R组(P<0.05),小肠病理改变较I/R组减轻(P<0.05).结论:双歧杆菌黏附素对大鼠I/R后肠黏膜屏障具有防护作用,能减轻肠黏膜的I/R损伤.
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人源化CD52单克隆抗体诱导食蟹猴动物模型的建立
目的:建立人源化CD52单克隆抗体诱导食蟹猴的动物模型.方法:使用流式细胞仪筛选出红细胞表面不表达CD52抗原的食蟹猴,并观察给药后不同时间血中淋巴细胞数量变化情况.结果:食蟹猴血中淋巴细胞呈现出快速被清除及恢复的过程.CD20+B淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞分别在给药后21、35和56 d恢复至给药前水平.结论:食蟹猴外周血中淋巴细胞清除效果略低于临床病人,恢复速度较快.本实验模型可用于临床人源化CD52单克隆抗体器官移植前的实验研究.
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生长激素对脓毒症大鼠肠道细菌易位的影响
目的:研究生长激素(GH)对脓毒症大鼠肠道细菌易位的影响.方法:将72只大鼠随机分为对照组、GH组、脓毒症组和脓毒症+GH组,再将各组随机分为空肠组、回肠组和结肠组.空肠组大鼠取Treitz韧带处空肠置管,距离Treitz韧带25 cm处造口;回肠组大鼠自回盲部向上25 cm处置管,末端回肠造口;结肠组大鼠行盲肠置管.脓毒症组采用腹腔注射内毒素(LPS)5 mg/kg建立模型,GH组和脓毒症+GH组皮内注射GH 1 U/kg.各组分别于肠道置管造口处灌入绿色荧光标记的大肠杆菌.24 h后,在荧光显微镜下观察大鼠肠系膜淋巴结中标记细菌的数量,用流式细胞仪测定肠黏膜上皮细胞的凋亡率.结果:脓毒症时,大鼠肠系膜淋巴结中荧光细菌计数和肠黏膜上皮细胞凋亡率增加,回肠组更加明显.GH可减少脓毒症大鼠细菌易位,抑制肠黏膜上皮细胞凋亡.结论:GH能降低脓毒症大鼠肠黏膜上皮细胞的凋亡率,减少细菌易位的发生.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气病人早期肠内营养的循证护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人因呼吸负荷重、能耗大,常因进食少、缺氧、心功能衰竭等原因,容易发生营养不良.而营养不良会导致呼吸肌作功无力,肺顺应性下降,严重影响呼吸功能,使病人难以脱离机械通气,产生恶性循环.因此,对于COPD急性期机械通气病人,及时进行早期肠内营养(EEN)及护理干预措施显得尤其重要[1].我科对这类病人采用早期给予EN支持,并对其应用价值及其护理进行了初步探讨.
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中心静脉置管临床应用的管理和护理
随着临床医学技术的发展,中心静脉导管(CVC)因为可提供安全持久的静脉通路,以输注药物、肠外营养(PN)液和进行中心静脉压监测等而被临床广泛应用[1].我院从20世纪90年代开始引进并应用这项技术.以下对中心静脉置管病人的应用情况和管理缺陷进行总结,提出整改措施,旨在促进和提高我院应用本项技术的规范性和安全性.
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液囊空肠导管在胃十二指肠术后并发症中的应用和护理
近年来,营养不良已被公认为是直接影响住院病人的治愈率、病死率和并发症发生率的重要因素[1-3].我科对胃十二指肠术后出现并发症的病人,使用液囊空肠导管行肠内营养(EN)支持治疗和相关护理,收到很好的疗效,现报道如下.
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家庭肠内营养电话随访结果分析
对出院病人进行电话随访是新形势下开展的一种开放式、延伸式健康教育形式,进一步完善了整体护理的内涵[1],使护理服务范围从医院病房拓展到社区和病人家庭,服务时间也从上班时间延伸到全天24 h.电话随访能有效地解决病人出院后面临的家庭营养支持问题,能满足病人对出院后医疗服务的需求,对促进病人身心健康,提高生活质量起到积极的作用.
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胃癌病人全胃切除术后肠内营养支持的临床观察
胃癌病人手术后的营养治疗至关重要.肠内营养(EN)是指将一些只需化学消化或无需消化就能吸收的营养液注入病人的胃肠道内,提供病人所需营养素的方法[1],现已广泛应用于临床.术后早期应用EN还可调节机体的代谢和免疫功能,纠正手术创伤所致的免疫抑制,改善预后[2].EN不仅具有营养支持作用,而且还能促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的分泌,改善肠黏膜的屏障功能[3].我们对全胃切除术的恶性肿瘤病人术后实施EN支持,效果良好,现报道如下.
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复合消化酶加导丝的通管方法在喂养管堵塞复通中的应用
目的:探讨复合消化酶加导丝的通管方法对解决喂养管堵塞复通和降低二次堵塞的作用.方法:将喂养管堵塞的79例病人随机分为两组,研究组40例用复合消化酶加导丝的通管方法,对照组39例用推注温开水加导丝通管方法,比较两组喂养管复通率及二次堵塞率的差异.结果:研究组病人的复通率和二次堵塞率分别为100%和2.5%;对照组的复通率和二次堵塞率为分别为74.4%和41.4%,两组比较均有显著性差异(P<0.01).结论:复合消化酶加导丝的通管方法能提高喂养管堵塞的复通率,降低喂养管二次堵塞率,值得临床推广应用.
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营养支持治疗指南的"读"与"用"
自20世纪60年代末,Dudrick与Wilmore创用腔静脉置管输注静脉营养(intravenous hyperalimentation)以来,经40余年的实践,临床营养支持有了很大的发展,取得了明显的效果,许多病人得以康复,同时输注技术、营养制剂、疾病代谢研究等有着迅速的进步.许多作者已认为"营养支持"这一名词不足以显示营养在临床处理中的作用,而建议改为"营养治疗"(nutritional theraphy).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
