中华心血管病杂志
Chinese Journal of Cardiology 중화심혈관병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3758
- 国内刊号： 11-2148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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永久心外膜起搏在起搏器依赖的心内膜炎中的应用
目的 总结永久心外膜起搏在起搏器依赖的起搏装置相关感染性心内膜炎中的应用病例,探讨其可行性,为此类疾病的治疗提供新的思路.方法 回顾北京大学人民医院联合拔除心内起搏导线并应用永久心外膜起搏的病例资料,分析病例特点,探索永久心外膜起搏的应用规律.共3例起搏器依赖的起搏装置相关感染性心内膜炎选择拔除原心内起搏导线及脉冲发生器并联合永久心外膜起搏治疗.选择永久心外膜起搏的原因,持续败血症不能控制,全身情况差,不能耐受体外循环手术,三尖瓣处存在较大赘生物1例;不宜应用心内电极1例;上腔静脉闭塞不宜经锁骨下静脉放置心内起搏电极1例.结果 3例感染性心内膜炎患者拔除心内感染电极导线及移除起搏装置后应用永久心外膜起搏,患者均获治愈,随访2 ～12个月,无感染复发,起搏器工作良好.结论 起搏器依赖的严重、高危起搏装置相关感染性心内膜炎患者移除心内感染电极导线及起搏装置后不宜经静脉再次置入起搏装置者可以选择永久心外膜起搏.
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原发性肺动脉肉瘤九例临床特点分析
目的 回顾性分析原发性肺动脉肉瘤(PAS)的临床特点,提高对该病的认识.方法 对2001年11月至2012年11月于北京安贞医院经手术及病理确诊的PAS患者的临床表现、实验室、影像学、病理及随访情况等进行回顾性分析,采用Kaplan-Merier估计法绘制生存曲线估测生存率.结果 (1)9例患者中男性5例,女性4例,平均年龄(46 ±11)岁.临床表现为胸闷8例,心悸、晕厥、咳嗽、体质量下降均为2例,胸痛1例.(2)实验室检查提示9例患者的乳酸脱氢酶(LDH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)均高于正常值,D-二聚体均正常.(3)影像学检查:本组患者中7例行螺旋CT肺动脉成像(CTPA),结果显示主肺动脉干充盈缺损6例,左肺动脉主干充盈缺损6例,右肺动脉主干充盈缺损7例.本组患者中7例行超声心动图检查显示6例发现右心室扩大,右心室前后径平均(38.54±16.30) mm;7例右心房增大,右心房横径平均(55.11 ±5.45)mm;7例三尖瓣关闭不全,估测肺动脉估测压力平均(81.14 ±21.17)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),5例诊断肺动脉血栓.4例患者行下肢深静脉超声,1例见下肢深静脉血栓形成.本组患者4例术中留置漂浮导管,并记录其术前、术后平均肺动脉压(PAP),术前PAP平均(52.00±5.23) mmHg,术后平均(23.00±5.60) mmHg.(4)9例患者均接受手术切除治疗,术中病理结果均为内膜肉瘤,其中3例平滑肌分化,1例平滑肌分化伴血管分化,1例未分化.(5)9例患者术后1、3或5个月的生存率分别是71.4％、53.6％和35.7％,中位生存时间5个月.结论 对于初诊时即出现右心房、右心室扩大,右心功能不全,胸部影像学检查病变累及主肺动脉干及左右肺动脉干,且D-二聚体正常者,应高度警惕PAS.
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辛伐他汀对氧化型低密度脂蛋白诱导的内皮细胞氧化应激损伤的保护作用及其机制的实验研究
目的 观察辛伐他汀对氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)诱导的内皮细胞氧化应激损伤的保护作用,并初步探讨其机制.方法 体外分离培养人脐静脉内皮细胞后分为6组,分别是对照组、ox-LDL处理组(ox-LDL组)、辛伐他汀溶剂+ox-LDL组(溶剂对照组),辛伐他汀0.1 μmol/L+ ox-LDL组、辛伐他汀0.5 μmol/L+ ox-LDL组和辛伐他汀1.0 μmol/L+ox-LDL组.ox-LDL处理组直接给予ox-LDL(120 μg/ml)刺激24 h.辛伐他汀+ox-LDL组分别采用不同浓度的辛伐他汀(0.1、0.5和1.0 μmol/L)预先孵育人脐静脉内皮细胞30 rin,再给予ox-LDL(120 μg/ml)刺激24 h.荧光分光光度法测定胞内活性氧簇(ROS)的水平.化学发光法测定胞内还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NADPH氧化酶)活性.RT-PCR测定NADPH氧化酶亚基p22phox、gp91phox、p47phox和p67phoxmRNA的表达水平.免疫共沉淀以及免疫印迹方法测定p47 phox与p22phox(p47 phox/p22phox)的蛋白结合量.结果 ox-LDL组ROS水平和NADPH氧化酶活性均显著高于对照组[分别为1.507±0.048比0.442±0.021(P＜0.01)和(87.90±10.34) RLU·s-1·mg-1比(38.52±4.20) RLU·s-1·mg-1(P＜0.01)],p22phox、gp91 phox、p47phox和p67phox mRNA水平亦均显著高于对照组(P均＜0.01),p47 phox/p22 phox蛋白结合量亦显著高于对照组[(292±12)％比100％,P＜0.01].辛伐他汀不同浓度+ox-LDL各组ROS水平和NADPH氧化酶活性随着辛伐他汀浓度的增加而降低,组间差异均有统计学意义(P均＜0.05),且均低于ox-LDL组(P＜0.05或0.01).辛伐他汀1.0 μmol/L+ ox-LDL组p22phox、gp91phox、p47phox和p67phoxmRNA水平均显著低于ox-LDL组(P均＜0.05),p47phox/p22phox蛋白结合量亦显著低于ox-LDL组[(117±9)％比(292±l2)％,P＜0.01].结论 辛伐他汀可能通过降低NADPH氧化酶活性的途径保护ox-LDL诱导的内皮细胞氧化应激损伤,其机制可能与下调NADPH氧化酶亚基mRNA表达水平和抑制p47phox/p22phox蛋白结合有关.
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原代乳鼠心肌细胞培养方法的改进
目的 通过对传统乳鼠心肌细胞体外培养的条件、方法进行改进,得到纯度高、活力好、结构功能完整的心肌细胞.方法 改进心室肌组织剪切方法,分别用胰酶、Ⅱ型胶原酶依次消化分离心肌组织,严格要求所需溶液pH值,差速贴壁法和化学抑制法相结合纯化心肌细胞.结果 心肌细胞12h后开始贴壁生长,24h出现单个细胞自发性搏动,48 h部分心肌细胞间形成交联,72 h心肌细胞黏合成簇,96 h后细胞伪足相互接触交织成密集的网,形成放射状排列的细胞簇,可见岛屿样搏动.细胞存活率、纯度均达98％以上.结论 此种方法培养的心肌细胞纯度高、活力好、结构及功能完整,是一种可靠的原代乳鼠心肌细胞培养方法.
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肾交感神经射频消融术治疗快速起搏致猪心力衰竭的疗效
目的 研究经导管射频消融去肾交感神经术(catheter-based renal sympathetic denervation,RDN)对右心室快速起搏导致的心力衰竭猪心功能的改善作用.方法 健康广西巴马小型猪12头,建立快速起搏致心力衰竭模型,以随机数字表法分为消融组(n=6,心室快速起搏1周后接受RDN术)和对照组(n=6,单纯心室快速起搏,不接受RDN术).12头猪分别于建模前及其后每周检查左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数(LVEF).建模后1周(RDN术前)及2周检测血肌酐和血肾素、醛固酮等的水平.RDN术后1周复查肾动脉造影.建模2周后处死猪,检查心肾组织病理、肾动脉病理及交感神经染色.结果 12头猪置入起搏器前LVEF平均值为(60.5±6.0)％,快速起搏后1周,平均值为(35.3±9.8)％,表明右心室快速起搏致心衰模型建立成功.随访2周,消融组LVEF高于对照组[(42.8±5.9)％比(33.4±9.7)％,P=0.001 8],左心室收缩末期内径明显小于对照组[(28.4±3.7)mm比(33.0±2.0) mm,P=0.001 6].消融组消融后肾素浓度较消融前下降[(170.75 ±68.94) ng/L比(216.25 ±83.73) ng/L,P=0.046 4],醛固酮水平无明显改变,对照组醛固酮水平则明显上升(P =0.048).消融组血压、肾功能均无明显下降,无肾动脉狭窄、夹层及血栓形成.肾动脉病理及免疫组织化学显示血管外膜交感神经元被破坏.结论 RDN可以显著改善心力衰竭猪的心脏收缩功能,逆转心室重构,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性.
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冠状动脉支架术后出现精神症状一例
患者女性,70岁,因“冠心病,不稳定性心绞痛,高血压病2级”,于2006年2月5日入院,予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钠、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、非洛地平、苯那普利及氟伐他汀治疗.2月6日下午行冠状动脉造影,显示左前降支近段70％向心型管状狭窄,左回旋支中远段90％偏心型管状狭窄,右冠状动脉远段后三叉前90％向心型管状狭窄,并可见血栓影.于右冠状动脉远段置入3.0 mm×18 mm Vision支架1枚,左回旋支置入3.0 mm×15 mm Vision支架1枚.手术共用优维显370 150 ml.术中血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,无明显不适,17:00结束手术.
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持续性心房颤动患者消融术后再发左心房多环折返性规则房性心动过速消融一例
患者男,56岁.心慌8年,加重1周,持续性心房颤动(房颤)达3年,曾给予“胺碘酮、美托洛尔”等药物疗效差.既往患有高血压、下肢静脉曲张,病史.入院后查动态心电图:房颤,偶发室性早搏,ST-T改变.心脏彩色超声检查:全心扩大,升主动脉增宽,二尖瓣轻度反流,心室间隔、左心室壁增厚,心律不齐,左心室射血分数58％.胸片:左心房增大,左心室饱满.空腹血糖6.98 mmol/L.甘油三酯1.91mmol/L.经食道心脏超声:左房前后径4.3 cm,左右径5.4cm,上下径6.7 cm.余化验检查无特殊.
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继发孔型房间隔缺损患者存活至高龄一例
患者男性,93岁.2008年因痛风在我院住院诊治.X线胸片示心影增大,心胸比率为0.62;心电图示窦性心律,左心室肥厚伴劳损.2009年出现劳力性心悸、气促.心电图示阵发性心房扑动、不完全性右束支传导阻滞、左心室高电压、ST-T段改变;超声心动图示继发孔型房间隔缺损,房间隔回声中断约22 mm,心房水平双向分流,以左向右分流为主,合并主动脉瓣轻度反流、二尖瓣重度反流、三尖瓣中度反流(图1).给予强心、利尿等治疗后病情好转.
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S状室间隔化学消融二例
例1患者女性,69岁.因活动后胸痛5年,加重1个月入院.既往高血压病4年,服用美托洛尔(商品名:倍他乐克)50 mg/d.查体:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率60次/min,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音.心电图:正常.超声心动图(UCG):左心房内径增大(47 mm),室间隔(IVS)呈S状弯曲,IVS基底段厚14 mm,左心室后壁11 mm,左心室流出道内径(LVOT)7 mm,左心室流出道压力阶差(LVOTG) 62.8 mmHg.左心室收缩功能正常[左心室射血分数(LVEF) 60％],舒张功能减低.
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青年肾病综合征患者发生急性下壁和右心室心肌梗死一例
患者男性,19岁,因“活动时背痛、胸闷伴憋气2周”,于2011年4月21日收入院.患者2周前发病时未及时诊治,其后每于步行数百米后即出现胸闷,伴憋气,休息可缓解.既往有肾病综合征史7年,曾短期应用激素治疗,间断服用双氢克尿噻和雷公藤多甙,未定期监测肾功能;高血压病史7年,高血压170/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),规律口服盐酸贝那普利(10 mg/次,2次/d),血压控制在130～140/90～ 100 mmHg;血脂异常史7年,未规范治疗;无糖尿病史.无烟酒嗜好,无心血管疾病家族史.入院查体:血压110/70 mmHg;双肺未闻及干湿性罗音;心界向左下扩大,心率65次/min,节律整齐,无杂音及额外心音;双下肢中度凹陷性水肿.
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血流储备分数CT成像的现状及应用前景
目前冠心病的诊断以冠状动脉造影显示管腔狭窄≥50％为标准.临床实践证明,仅仅根据管腔的狭窄程度决定治疗方案是不正确的,还须评估该狭窄冠状动脉的血液动力学状况、微血管和心肌缺血的情况等.对于冠状动脉中度狭窄的临界病变(狭窄程度＜70％),管腔的狭窄不一定均有血液动力学意义,冠心病风险也不一定均与狭窄程度相关.越来越多的证据显示,冠状动脉管腔狭窄与心肌缺血之间的关系复杂,单纯依靠狭窄程度判断心肌是否存在缺血并不可靠[1-2].
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倾向评分方法在经皮冠状动脉介入治疗研究中的应用
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)采用导管技术解除冠状动脉狭窄,恢复心肌灌注,是冠心病治疗的重要手段[1-2].在目前冠心病高发和PCI迅猛发展的形势下,如何利用临床积累的大量观察性资料,从循证医学的角度正确评价或比较PCI治疗冠心病的效果,是一个值得探索的问题[3-5].
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经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的研究进展
自从Kiemeneij和Laarman[1]于1993年成功实施第1例经桡动脉途径(transradial approach,TRA)冠状动脉介入治疗以来,该技术得到了迅猛的发展.TRA相较于经股动脉途径(transfemoral approach,TFA)的优势在于能有效地降低穿刺点出血并发症,减少住院时间,并提高患者术后的生活质量.流行病学调查显示,2007年我国的TRA冠状动脉介入治疗占所有入路途径的56.3％[2],而国外的TRA比例较低[3-5].TRA与其他入路途径比较是否能获益呢?本文对该方面的临床研究进展予以综述.
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开胸穿刺心尖行经导管主动脉瓣置入术的实验研究
目的 探讨采用带瓣膜球囊扩张支架经心尖途径行经导管主动脉瓣置入术的可行性和有效性.方法 自主设计圆柱状网状钴铬合金支架,将新鲜的牛心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜,缝合在钴铬合金支架上,制成带瓣膜主动脉瓣支架.选择健康羊5只,小切口开胸暴露心尖,穿刺左心室心尖,建立轨道.在X线引导下,沿加硬导丝经22 F输送鞘管将带瓣膜支架送至主动脉瓣位置,并扩张球囊释放支架.手术后即刻观察实验效果.结果 1只实验羊因支架置入位置过低突入左心室,造成主动脉瓣大量反流而死亡,其余4只实验羊均成功置入带瓣膜球囊扩张支架.术后即刻数字减影血管造影、超声心动图及解剖结果显示,带瓣膜支架置入位置理想,人工瓣膜代替原瓣膜工作,其中3例有微量至轻度的瓣周漏,无明显反流.结论 使用新型国产带瓣膜球囊扩张支架及输送装置经心尖途径行经导管主动脉瓣置入术可行、有效.
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经血栓抽吸导管注射替罗非班和硝普钠对重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者急诊介入治疗效果的影响
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,经血栓抽吸导管冠状动脉内注射替罗非班和硝普钠对重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者心肌组织水平灌注和临床预后的影响.方法 连续入选急诊冠状动脉造影后提示靶病变为重度血栓负荷的前壁急性心肌梗死患者90例,年龄(59.8±11.5)岁.急诊PCI时,采用随机数字表法将患者随机分为单纯血栓抽吸组(A组,30例)、血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班组(B组,30例)和血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班和硝普钠组(C组,30例).比较3组患者的基线资料、手术前后的冠状动脉造影结果、住院以及随访期间主要不良心血管事件的发生情况.结果 3组患者的基线临床资料和冠状动脉造影资料差异均无统计学意义(P均＞0.05).胸痛至球囊扩张时间为(5.5±3.8)h.术后心肌梗死溶栓试验心肌灌注(TMP)分级＜3级的比例C组低于A和B组[10.0％(3/30)比40.0％ (12/30)、33.3％ (10/30),P分别＜0.01和0.05].术后5～7d左心室射血分数C组有优于A和B组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.05).A组有1例患者在术后第7天因心力衰竭死亡,B和C组均无死亡事件.术后30 d,3组患者均未发生再发心肌梗死及靶血管血运重建事件.3组患者术后出血的比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于行急诊PCI的重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者,血栓抽吸联合替罗非班和硝普钠冠状动脉内注射与单纯血栓抽吸相比,可以获得更好的心肌水平再灌注,且不增加出血及其他不良心血管事件.
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冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入后2年支架内再狭窄的预测因素
目的 分析冠心病合并糖尿病患者首次置入药物洗脱支架(DES)后发生支架内再狭窄(ISR)的预测因素,并建立预测模型.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月在我院置入DES的冠心病合并糖尿病患者的临床资料.应用SPSS 17.0软件产生的随机数字,将3 073例患者随机分为模型产生队列和模型验证队列.模型产生队列(2 048例)又分为再狭窄组和对照组,对2组之间差异有统计学意义的临床指标进行单因素和多因素logistic回归分析;按β回归系数所占的比重给多因素logistic回归分析中有统计学意义的指标赋予分值,并建立评分模型.在模型验证队列(1 025例)中进行模型预测能力的验证.结果 217例(7.1％)糖尿病患者在首次置入DES后2年诊断ISR,模型产生队列中ISR患者共149例(7.3％).多因素logistic回归分析显示,糖尿病患者首次置入DES后2年发生ISR的预测因素为多支病变(OR=3.69,95％CI:2.65 ～ 8.93,P=0.000)、弥漫病变(OR =2.92,95％ CI:2.03～6.46,P=0.000)、肾小球滤过率＜60 ml·min-1·1.73 m-2(OR =4.73,95％ CI:3.51 ～10.62,P=0.000)、吸烟(OR=3.37,95％CI:2.39～8.46,P=0.000)、年龄＜ 60岁(OR=1.44,95％CI:1.26～4.63,P=0.024)以及糖化血红蛋白≥6.3％(OR=2.48,95％ CI:1.84～4.27,P=0.002).模型验证队列患者的评分显示,ISR发生率随评分增加而增加;评分为5.5时,模型预测的灵敏度和特异度分别为76.5％(95％ CI:64.6％～85.9％)和76.1％(95％ CI:73.2％～78.7％),受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.851(95％CI:0.813～0.890,P=0.000).结论 冠心病合并糖尿病患者置入DES后2年的ISR发生率较低,多种预测因素与其相关.评分模型对DES置入后的ISR有较好的预测能力.
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同期冠状动脉和肾动脉支架术对心肾功能的影响
目的 观察同期行冠状动脉和肾动脉支架术对冠心病合并肾动脉狭窄患者心肾功能的影响,并分析影响患者长期预后的因素.方法 入选2006年1月至2010年1月确诊的冠心病合并肾动脉狭窄患者169例,其中同期行冠状动脉和肾动脉支架术(联合组)149例,单纯行冠状动脉支架术(PCI组)20例.术后至少随访2年,记录基线及随访血压、血肌酐水平、超声心动图检查结果以及不良心肾脑血管事件.结果 PCI组左右肾动脉狭窄率均低于联合组(P均＜0.01).术后2年,联合组收缩压低于基线(P＜0.01),舒张压与基线比较差异无统计学意义(P ＞0.05);PCI组收缩压及舒张压均低于基线(P均＜ 0.01);超声心动图显示,2组患者的左心室心肌重量指数均低于基线(P均＜0.01),联合组较PCI组下降幅度更大(-55.6 g/m2比-12.8 g,/m2,P＜0.01);联合组估算肾小球滤过率(eGFR)小于基线[(41.7±18.9) ml·min-1·1.73 m-2比(44.7±17.4) ml·min-1·1.73 m-2,P＜0.01];PCI组手术前后eGFR差异无统计学意义(P＞0.05).对联合组患者的多因素Cox回归分析显示,基线肾功能不全不是不良心肾脑血管事件的危险因素(HR=0.986,P＞0.05).结论 同期行冠状动脉和肾动脉支架术治疗冠心病合并肾动脉狭窄患者安全、有效,虽不能逆转肾功能下降,但有助于控制血压和减轻左心室肥厚.
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从2013年欧洲高血压新指南看联合治疗的新趋势
在意大利米兰举行的23届欧洲高血压学会(ESH)年度会议上,《2013 ESH/ESC动脉高血压管理指南》正式发布.新指南对涉及高血压诊断与治疗的多项内容进行了修改,包括降压目标、降压治疗启动时机、药物联合治疗方案等,对血压测量、心血管整体危险因素评估、生活方式干预、特殊人群治疗及肾脏去神经术等诸多方面进行了详细阐述.终版本同步发表在《高血压杂志》[1]、《欧洲心脏杂志》及《血压》上.与2007年ESH/ESC指南[2]相比,新指南突出的亮点(highlights)包括如下几个方面:
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美国和欧洲稳定性冠心病诊治指南解读
近,美国心脏学会基金会、心脏协会、医师协会、胸外科协会、心血管预防护理协会、心血管造影和介入协会、胸外科医师协会(ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS)和欧洲心脏病学会(ESC)分别公布了“稳定性冠心病(也称稳定性缺血性心脏病)诊治指南”(以下简称新指南),就这一领域的诊治规范提出了新的推荐意见[1-4].为了提高我国临床医生在这一相关领域中的诊治水平,结合我国现状及现有指南情况[5],将新指南作一解读.
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对2013年美国治疗血胆固醇降低成人动脉粥样硬化心血管疾病风险指南的思考、评论和质疑
经过长时间争论,美国国立卫生研究院(NIH)支持的成人胆固醇教育计划4(ATP4)依然无果而终.美国心脏病学院(ACC)及美国心脏病协会(AHA)紧锣密鼓,很快推出《治疗血胆固醇降低成人动脉粥样硬化心血管病(ASCVD)风险指南》(以下简称《指南》),与其前身ATP3及近期国际动脉粥样硬化协会(IAS)专家组主席Grundy教授组织发布的血脂异常管理的全球建议与立场声明差别巨大.指南发表后,一直参与指南制定讨论的美国脂质学会发表声明,退出指南,指南存在重要缺陷,仅可作为供进一步讨论和修改的起点与焦点.
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在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识
为心血管科患者制定心理处方的目的是将“双心医学”做为“心脏整体防治体系”的组成部分,立足于心血管疾病的学科体系,对心血管疾病受到来自精神心理因素的干扰或表现为类似心脏症状的单纯精神心理问题,进行必要、恰当的识别和干预.心内科就诊的患者中大量存在有或同时有精神心理问题,由于传统的单纯医学模式,常忽视精神心理因素,使患者的治疗依从性、临床预后和生活质量明显降低,成为目前心血管医生在临床工作中必须面对又迫切需解决的问题.我国临床医生对精神心理卫生知识的了解远不能满足临床需要,临床中遇到的此类问题难以运用有效的手段进行干预.
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高密度脂蛋白颗粒亚型与心血管病事件关系的荟萃分析
目的 观察性研究显示高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)具有心血管保护功能,但随机对照临床试验发现单纯升高HDL-C并未减少心血管病事件.可能的假设是不同的高密度脂蛋白颗粒(HDL-P)亚型与心血管病发生风险的关联不同.对HDL-P及其亚型与心血管病事件关系的前瞻性研究进行荟萃分析.方法 数据来源MEDLINE、Cochrane图书馆和CNKI数据库,对相关参考文献进行核查.检索截止日期为2013年7月1日.纳入和排除标准:关于HDL-P亚型与心血管病事件关系的前瞻性研究.排除结果中未提供与HDL-P亚型相关的相对危险且未调整任何心血管病(CVD)危险因素的研究.数据提取与合并:2名作者独立进行资料提取和文献质量评价.进行异质性检验,计算合并效应指标相对风险(RR)及其95％可信区间.结果 共6项研究入选.核磁共振方法可将HDL-P分为大、中、小三类.仅大HDL-P与CVD风险降低有关,RR为0.65(95％可信区间:0.55～0.76).中HDL-P和小HDL-P则与CVD事件发生无关联.结论 大HDL-P水平升高对CVD事件发生具有保护作用,对HDL-P亚型水平进行评估对于认识HDL的作用具有重要意义.
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促进健康服务业发展落实心血管病预防康复
2011年联合国高峰会议发布了应对非传染性疾病(NCD)挑战的政治宣言.之后在世界卫生组织协调组织下,形成了25/25的阶段性目标,即到2025年,因NCD所致过早死亡下降25％.心血管病的防控到位是实现25/25的重中之重.我国医药卫生体制改革进入攻坚阶段.在这次变革中,实现心血管疾病从针对事件甚至终末期的高成本治疗转向上游早期预防和事件后的康复/二级预防,是我国心血管病学科发展的必由之路.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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