中华心血管病杂志
Chinese Journal of Cardiology 중화심혈관병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3758
- 国内刊号： 11-2148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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QT离散度和缺血性ST段压低对心绞痛诊断价值的对比研究
本研究心绞痛发作前、发作时及发作后的QT离散度(QTd)变化,并与缺血性ST段改变作对比,以探讨它们对急性心肌缺血所致心绞痛的诊断价值.一、资料和方法1.研究对象:系1996年1月至2000年4月因阵发性胸痛反复发作而住院的患者.肯定冠心病组共178例,其中男127例,女51例;正常对照组:共46例,其中男31例,女15例,冠状动脉造影正常,诊断心脏神经官能症或肋间神经痛.2.QTd和ST段位移的测量:QT间期每个导联测3个心动,取平均值.QT间期能清晰测得的导联不足9个者剔除.
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肾上腺髓质素对心功能的保护作用及机制
血浆肾上腺髓质素(Adm)对心功能及对肌浆网(SR)Ca2+摄取和释放的影响.本研究探讨Adm对心肌损伤的保护作用及机制.一、材料与方法1.ISO心肌坏死模型制备:雄性Wistar大鼠按Rona法[1]制作ISO心肌坏死模型.模型动物与对照动物各24只.2.离体心脏灌流与实验分组:摘取心脏挂于Langendorff灌流装置上,持续灌流60 min.记录左心室内压大变化速率(LV±dp/dt max)和平均冠状动脉灌流量(CPF)及灌流液LDH活性.将对照心脏随机等分为Adm组(灌流液中加Adm)和对照组(不加Adm),模型心脏随机等分ISO+Adm组(加Adm)与ISO组(不加Adm),n=12,灌流液Adm浓度为5×10-5 mol/L.3.心肌SR膜制备与鉴定:按Osada方法[2]制备心肌细胞SR膜.为提取足够的SR膜,将各组内灌流后的2个左心室合为1例,n=6.测定标志酶活性,以鉴定SR膜纯度.4.心肌SR钙摄取与释放量测定:参照文献[2].5.统计学处理:实验结果以±s表示,以组间t检验和配对资料t检验进行显著性检验.
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三维动态增强磁共振血管成像表面重建在主动脉弓畸形诊断中的价值初探
目的探讨三维动态增强磁共振血管成像(3-dimensional dynamic contrast enhanced MRA, 3D DCE MRA)表面重建(surface shade display, SSD)对主动脉弓畸形的诊断价值.方法磁共振血管成像确诊的9例主动脉弓畸形中,2例行时间飞跃法磁共振血管成像(2-dimensional time-of-flight MRA, 2D TOF MRA)检查, 6例行3D DCE MRA检查,1例同时行2D TOF MRA及3D DCE MRA检查.结果 5例迷走锁骨下动脉及3例颈位主动脉弓的显示,3D DCE MRA优于2D TOF MRA,SSD优于大强度投影(MIP);1例右位主动脉弓的显示,MIP同SSD;2例主动脉弓褶曲及1例主动脉弓离断的显示,SSD优于MIP.结论对于主动脉弓畸形的显示,SSD是3D DCE MRA好的方法.
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胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集性的剂量-反应关系
目的探讨中国人群胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集性之间的关系.方法对北京石景山地区农民、首都钢铁公司工人共3 899人 (年龄35～64岁)的空腹胰岛素与空腹血糖、血压、血脂、血尿酸之间的关系进行调查 .结果由低至高胰岛素四等分组的心血管病危险因素个体聚集率分别为18.89%、28.03%、40.25%、49.49%(χ2MH=227.34,P=0.001),经多元logistic回归调整年龄、性别、工农、体重指数、吸烟、饮酒等因素后,显示第2、3、4等分组与第1组比较的优势比(OR)及其95%可信区间分别为1.7(1.4～2.2), 3.1(2.5～3.9),4.6(3.7～5.7).结论在中国人群中胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集呈剂量-反应关系,随着胰岛素水平的升高,个体发生危险因素聚集的风险性逐渐增高.
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心肌中穿孔素和颗粒酶B基因表达水平与心脏移植急性排斥反应的关系
目的研究穿孔素和颗粒酶B基因在移植心的心肌组织中表达水平与心脏移植急性排斥反应的关系.方法应用大鼠腹腔同种异位心脏移植模型.实验组为同种移植,SD大鼠为受体,Wistar大鼠为供体;对照组为同系移植,供受体均为SD大鼠.观察术后1,3,5,7,9,11d的移植心病理改变同时采用RT-PCR法测定的移植心心肌组织中穿孔素和颗粒酶B基因表达水平.用免疫组化方法观察穿孔素及颗粒酶B的表达情况.结果术后3d起移植心心肌组织中穿孔素和颗粒酶B基因表达水平即明显升高(术后3,5,7,9,11d与对照组相比均为P<0.01),其中穿孔素基因表达在7～9d达高峰,而颗粒酶B基因表达在11d达高峰.此两种基因表达与心脏的病理学变化有明显的相关性.免疫组化显示术后5d浸润细胞胞浆中穿孔素和颗粒酶B表达明显增多.结论移植心心肌组织中穿孔素和颗粒酶B基因表达水平与心脏移植急性排斥反应的经过相平行,可作为判定排斥反应的诊断指标.
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西立伐他汀对血管内皮细胞一氧化氮合酶及细胞间黏附分子的作用
目的观察西立伐他汀对内皮细胞一氧化氮合酶(NO sythase, eNOS)和细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)基因的表达,NOS活力和黏附的THP-1细胞量的影响.方法以氧化LDL抑制培养的ECV-304细胞表达eNOS,加入不同浓度西立伐他汀后,用RT-PCR法检测eNOS mRNA,硝酸还原酶法测定培养基中NO量.以脂多糖(LPS)及西立伐他汀加入ECV-304细胞后, 用RT-PCR法检测ICAM-1 mRNA,并测定黏附的THP-1细胞量.结果随着西立伐他汀浓度增加,内皮细胞eNOS mRNA水平增加,0.01,0.1,1.0 μmol/L时分别增加50%,150%,300%,P均<0.05.培养液中NO亦相应增加,0.01, 0.1,1.0 μmol/L时分别增加26.7%,92.3%,230%, P<0.05.西立伐他汀浓度为0.1,1.0 μmol/L时,ICAM-1 mRNA 分别从70.7±10.4 降至56.2±6.5, 35.8±4.2 ,P<0.05.黏附于ECV-304细胞的THP-1细胞在1.0 μmol/L时被抑制26%, P<0.05.结论西立伐他汀能诱导内皮细胞eNOS基因的表达及增加NOS活力;抑制内皮细胞表达ICAM-1 mRNA 及THP-1细胞黏附于内皮细胞.
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动脉粥样硬化家兔主动脉壁与红细胞L-精氨酸/一氧化氮系统变化
目的观察动脉粥样硬化时主动脉与循环中红细胞L-精氨酸(L-Arg)/ 一氧化氮(NO)系统变化的关系.方法建立动脉粥样硬化模型,喂养家兔12只,分为动脉粥样硬化组(AS组)和对照组,分别喂以高脂饮食和普通饮食,6周后取静脉血,并处死动物,测定主动脉和循环中红细胞L-Arg转运,一氧化氮合酶(NOS)活性及一氧化氮生成量.结果动脉粥样硬化主动脉平滑肌细胞L-Arg/NOS/NO系统活性增强,而其内皮细胞NOS活性降低;循环中红细胞L-Arg的跨膜转运速率和亲和力降低,其NOS活性下降.结论循环中红细胞L-Arg/NO系统变化可能是动脉粥样硬化的表现之一,其有可能成为动脉粥样硬化发生发展的检测指标.
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变异型心绞痛心肌缺血再灌注诱发联律间距极短的多形性室性心动过速院外心脏猝死一例
联律间距极短的多形性室速临床少见,动态心电图证实的变异型心绞痛心肌缺血再灌注诱发联律间距极短的室速、室颤院外心脏猝死临床罕见[1-3],我们在临床工作中就曾遇到一例,现报道如下.患者女,54岁.近10 d来反复心前区压榨样疼痛,每次持续约10～15min,每日发作3～4次,疼痛与活动、情绪激动无关.既往体健,无心绞痛病史.查体:血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况良好,心肺体检无异常,空腹血糖、血脂、胸片,在院外多次心电图检查均正常,收住院治疗被患者拒绝,遂行动态心电图检查,患者于次日清晨5 h注: 图A--H显示患者从变异型心绞痛发作至再灌注心律失常3个时期动态心电图的演变过程.A、正常窦性心律,ST段无偏移.B、变异型心绞痛发作初期发生的闭塞期心律失常--频发室性早搏.C、变异型心绞痛发作极期,ST段上斜型抬高,大抬高0.5mV.D、再灌注期--ST段回复至基线.E、再灌注心律失常--联律间距极短的多形性室速.F、室速与室颤交替.G、持续性室颤.H、动态心电图呈一直线,患者死亡半左右解大便时突发心前区剧痛,大汗淋漓,继而意识丧失,倒于厕所,送当地医院抢救时已经死亡.
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减速损伤致主动脉夹层和延迟性心肌梗死一例
患者男,37岁.驾驶吉普车不幸与迎面驶来的货车相撞,当即人事不省,被送到当地医院急救.急诊CT检查发现纵隔增宽,左侧胸腔大量积血,左髋关节粉碎性骨折.入院第7天,在无任何诱因下,患者发生胸痛,随即突然出现心室颤动,经除颤复律,心电图检查发现胸前V1～V5导联ST段抬高,出现Q波,心肌酶谱明显增高,CK 3 974U/L,CK-MB 469 U/L.心脏超声示心脏前壁无收缩,射血分数 36%.因诊断不明,并且合并有血胸、纵隔血肿,未予溶栓剂治疗.心肌梗死发生后一周,转入本院进行心脏导管检查.冠状动脉造影显示左前降支近端几乎完全断裂,造成一个95%以上的狭窄合并近端扩张(近端冠状动脉瘤形成),冠状动脉远段TIMI血流2级,右冠状动脉正常.主动脉造影示:左锁骨下动脉以下的胸主动脉段撕裂,造成一个狭窄,合并远段动脉夹层形成,但无造影剂外溢的情况.在当时尝试对前降支病变进行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗,但在指引导管衔接良好的情况下,多种导丝均无法通过狭窄段,考虑病变内膜撕裂造成血管腔内变形,另外患者心肌梗死已经形成,血管再建必要性不大,所以放弃了PTCA治疗.
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线粒体与心肌细胞凋亡的研究进展
心肌细胞凋亡(apoptosis)是心肌细胞的一种程序性死亡,它在心脏的发育及心力衰竭、原发性高血压、心律失常等许多心脏疾病的病理生理中起着重要作用.线粒体是细胞产生能量的细胞器,维持机体生命活动所需的能量,90%以上都是由它以三磷酸腺苷(ATP)形式产生.现在的研究证实,线粒体在介导细胞凋亡中起着重要作用.在心肌细胞中,线粒体约占心肌细胞总体积的45%.研究发现,在心肌细胞凋亡时,线粒体结构与功能发生明显改变,且与心肌细胞凋亡显著相关[1-3].本文主要综述线粒体在心肌细胞凋亡中的作用及其意义.一、线粒体损伤与心肌细胞凋亡细胞凋亡又称程序性细胞死亡,是细胞在自身基因调控下进行的一种主动死亡,具有独特的形态结构和生物化学特征,主要表现为:细胞核染色质固缩,凋亡小体出现,梯形脱氧核糖核酸(DNA)电泳图谱形成.研究证实,心肌细胞凋亡与原发性高血压、心肌缺血再灌注损伤、血管成形术后再狭窄、心律失常、心肌病和心肌炎、心力衰竭、动脉粥样硬化、动脉瘤等多种心血管疾病有关[4-6].
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冠心病无创检查的现状与进展
在日常临床工作中,拟诊冠心病时需作一系列检查,首先考虑无创检查,在众多的检查方法中,如何正确选择,是个很重要的问题.本文介绍的四种方法认为有意义,对临床工作较有帮助.一、心电图(ECG)运动试验心电图运动试验为普遍、简便、廉价,相对安全的方法,大约每检查2 500例可能有1例发生急性心肌梗死或死亡,故负责检查的医生应技术熟练和备有抢救的设备.对受检查的患者病情和用药情况应很好了解,地高辛、β-阻滞剂、血管扩张药、降压药等均可影响检查结果.所用药物在检查前至少停用4～5个半衰期(通常为2 d),停药虽不容易,但要注意可能引起假阳性和假阴性问题.根据132项科研报告,此方法检测冠心病的敏感性为68%,特异性为77%[1].由于诊断标准的不同和对象的不一,各学者报告的结果互有出入.低危者的敏感性下降,可仅45%[2].女性敏感性和特异性均比男性低.
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心力衰竭治疗的基石:利尿剂
利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
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冠状动脉内乙酰胆碱激发试验的临床应用
目的探讨选择性冠状动脉内乙酰胆碱激发试验的方法及其诊断冠状动脉痉挛的敏感性和特异性.方法用选择性冠状动脉造影方法分别向左、右冠状动脉内注入乙酰胆碱生理盐水,注药剂量依次为右冠状动脉20 μg 和50 μg,左冠状动脉20 μg、50 μg 和100 μg .测量注入大剂量乙酰胆碱后冠状动脉内径.以血管完全或接近完全闭塞(狭窄≥99%)为痉挛激发试验阳性.对41例患者实施了乙酰胆碱激发试验,Ⅰ组为20例胸痛伴 ST 段抬高或下降的患者,Ⅱ组为21例冠状动脉造影正常,无心电图ST段改变的患者.结果Ⅰ组中18例诱发出冠状动脉痉挛, Ⅱ组中18例血管内径不同程度缩小,3例血管内径增大,无一例诱发出冠状动脉痉挛.结论乙酰胆碱激发试验安全、简便,诊断冠状动脉痉挛性心绞痛的特异性为100%,敏感性为90%.
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心肌血流储备分数评价狭窄冠状动脉功能的临床意义
目的探讨心肌血流储备分数(FFRmyo)用于评价冠状动脉中等程度的狭窄病变及其对血管功能影响的临床价值.方法 25例以胸痛原因待查收住院的患者,经冠状动脉造影提示冠状动脉存在中等程度的狭窄,并行活动平板运动试验、超声多巴酚丁胺药物负荷试验,以及计算机辅助的定量冠状动脉造影(QCA)并与FFRmyo值进行比较.结果 14例FFRmyo值<0.75的患者,至少一项无创试验明确证实存在可逆性心肌缺血;经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)+支架治疗后,所有患者的阳性试验均恢复正常.11例FFRmyo值≥0.75患者中,有9例患者的非介入性检查呈阴性,均未行介入治疗;经6个月的随访,均未发生心脏事件.结论对冠状动脉存在中等程度狭窄的患者测量并计算FFRmyo值,可用以判断冠状动脉的狭窄病变及其对血管功能的影响,并考虑是否行血管重建术,该值具有良好的临床指导意义.
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硝酸酯心肌灌注显像估价冠心病合并左心室功能不全患者的预后
目的评价硝酸酯99Tcm-MIBI心肌灌注显像在冠心病合并左心室功能不全患者中的预后价值.方法 87例进行了静息-硝酸酯99Tcm-MIBI心肌灌注显像的患者,冠状动脉造影证明所有患者均存在明显的冠状动脉狭窄(≥50%).并进行了随访.结果硝酸酯99Tcm-MIBI心肌灌注显像提示有灌注异常,但心肌存活的38例,其中接受冠状动脉再血管化的22例,接受药物治疗的16例;灌注异常、心肌不存活的49例,其中接受冠状动脉血管重建和药物治疗的分别为30例和19例.平均随访(23±14)个月.随访期间共发生20例心脏事件(心脏性死亡6例、非致死性心肌梗死4例、不稳定性心绞痛5例、难以控制的心力衰竭5例).在有存活心肌的患者中,接受药物治疗患者的心脏事件发生率明显高于接受冠状动脉血管重建治疗的患者(62.5%比4.5%;χ2=15.13, P<0.005);在心肌不存活的患者中,接受血管重建和药物治疗患者的心脏事件发生率差别无显著性(16.7%比21.1%;χ2=0.15, P=NS).结论对于冠心病合并左心室功能不全患者,硝酸酯心肌灌注显像有重要的预后价值.
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冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术长期预后及危险因素的探讨
目的探讨糖尿病及其合并症对冠状动脉旁路移植术长期预后的影响.方法将226例连续行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者分为糖尿病组(116例)和非糖尿病组(110例),应用多变量分析方法分析两组患者术前及术后的临床特征,并随访术后总死亡率及心脏性死亡的发生率,探讨糖尿病组心脏性死亡的预测因素.结果两组术前及术后的临床特征、既往心肌梗死病史及冠状动脉病变支数等差异无显著性.平均随访3.5年总死亡率两组差异无显著性,但心脏性死亡的发生率糖尿病组明显高于非糖尿病组(15% 与 3%,P<0.01).糖尿病和术后低左室射血分数与心脏性死亡的发生率密切相关(95%可信区间1.29～15.20).糖尿病组的心脏性死亡主要是猝死、心力衰竭和心肌梗死.术后低左室射血分数、女性及糖尿病肾病是主要预测因素.结论冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术长期预后不良,特别在低左室射血分数、女性及糖尿病肾病患者心脏性死亡的发生率高,预后差.应加强对糖尿病患者冠状动脉旁路移植术后心、肾功能障碍的治疗.
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载Rapamycin多聚物涂层支架在猪冠状动脉模型预防再狭窄的实验研究
目的评价载Rapamycin(RAP)新型可降解多聚物涂层支架在小型猪冠状动脉模型的可行性、安全性和预防再狭窄的疗效.方法体外模拟测定从药物从膜释放的持续时间.支架多聚乳酸/多聚羟基乙酸(PLGA)涂层包埋RAP药物剂量为400 μg(小剂量)或800 μg(大剂量).小型猪冠状动脉置入过大的裸支架、单PLGA涂层支架或含RAP涂层支架并形成冠状动脉损伤模型,术后第5周重复定量冠状动脉造影术(QCA)后处死动物,测定三组支架血管段的损伤积分、冠状动脉横断面积、管腔面积、内膜厚度和面积,并作比较.同时观察支架边缘段5mm内血管组织.结果药物从涂层膜释放时间达30 d.三组分别为裸支架组(置入支架数n=5),单涂层组(n=7)和RAP组(n=8,其中小剂量为3只,大剂量组为5只).三组冠状动脉大小和血管损伤程度基本相同,裸支架组、单涂层组和RAP组的血管平均损伤积分分别为1.84±0.32, 1.83±0.35和1.83±0.26 (P=0.996).术后5周,三组的管腔面积分别为 (6.7±1.5)mm2,(5.8±4.0)mm2和(9.7±2.1)mm2(P<0.05), RAP组大.平均内膜厚度分别为(0.51±0.12)mm,(0.64±0.46)mm和(0.20±0.11)mm(P<0.05),RAP组小.三组均未见支架边缘狭窄和血栓形成.RAP小剂量和大剂量两亚组的平均内膜厚度分别为(0.21±0.13)mm和(0.20±0.10)mm (P=0.99).结论载RAP新型多聚物涂层支架在小型猪冠状动脉模型的置入是可行和安全的,至少在5周的随访期内抑制内膜增生、预防再狭窄疗效明显.
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血脂和内皮功能异常在微血管性心绞痛发病学中的意义
目的研究血脂紊乱和血管内皮功能失调在微血管性心绞痛患者发病学中的意义.方法测定21例微血管性心绞痛患者血脂水平并同时采用高分辨超声技术检测其血管内皮舒张功能,与24例正常人(对照组)作比较.结果 (1)微血管性心绞痛组血脂异常主要表现为总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B100(ApoB100)和脂蛋白(a)[Lp(a)]明显升高(P值均<0.05);(2)微血管性心绞痛组肱动脉血流介导性内皮舒张功能较对照组明显减退[(4.7±1.9)%比(12.8±3.7)%,P<0.001],而两组对硝酸甘油的反应差异无显著性意义[(19.7±8.1)%比(21.2±6.6)%,P>0.05];(3)微血管性心绞痛组肱动脉内皮依赖性舒张与血清LDL-C和Lp(a)水平呈显著的负相关(r=-0.512 5和-0.427 1,P均<0.001).按血流介导的肱动脉舒张程度将两组合并后分为A、B两组(A组≤4%,B组＞4%),结果显示:A组LDL-C水平升高显著[(4.09±0.65)mmol/L比(2.59±0.49)mmol/L,P<0.05].结论 (1)微血管性心绞痛患者血脂异常以TC、LDL-C、ApoB100和Lp(a)升高为主,同时存在明显的血管内皮依赖性舒张功能障碍,提示血脂紊乱和内皮功能异常在其发病中起重要作用;(2)LDL-C和Lp(a)是血管内皮依赖性舒张功能受损的主要脂质影响因素;血脂紊乱可加重微血管性心绞痛患者血管内皮功能损伤.
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切割球囊临床应用的有效性和安全性评价
目的探讨切割球囊临床应用的安全性和有效性.方法对131例患者142处狭窄病变进行切割球囊或切割球囊+支架治疗.结果 142处狭窄病变行切割球囊治疗中4次失败,成功率为97.2%.切割球囊治疗支架内再狭窄、开口部病变、分叉病变和小血管弥漫性病变以及其他类型病变各为69处、16处、19处、7处和27处,7例切割球囊扩张后发生内膜撕裂,均为A型夹层,发生率为5.3%,术中无死亡和急性心肌梗死及其他严重血管并发症发生.失败原因与病变严重钙化以及切割球囊不能达到或通过狭窄部位有关.结论切割球囊临床应用是安全而有效的.
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直接冠状动脉支架置入术的前瞻性临床研究
目的前瞻性探讨无预扩张直接冠状动脉支架置入术的即刻和长期效果.方法 1997年5月～2000年12月共465例冠心病患者入选该研究,选择性冠状动脉造影示465处靶病变狭窄程度60%～99%,平均(79±10.8)%,均为单支、单处病变,随机分至无预扩直接支架组(A组)、预扩后置入支架组(B组)及单行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)组(C组).结果 A组与B组支架置入成功率差异无显著性.PTCA组术后即刻残余狭窄明显大于两个支架组(P<0.01).A组X线暴光时间、手术时间、造影剂及球囊导管用量均明显少于其他两组.术后所有患者心绞痛消失.随访8～51(27.9±15.9)个月,A、B、C组心绞痛复发率分别为4.3%、18.6%及29.5%(P<0.05);共有187例患者复查冠状动脉造影,示A、B、C组再狭窄率分别为8.6%、13.3%及28.6%,无症状存活率分别为95.2%、80.3%及68.2%(P<0.01).结论对选择恰当的冠状动脉病变,直接冠状动脉支架置入术具有较高的即刻成功率、安全性和较理想的长期效果.
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心肌桥对冠状动脉血流储备的影响
目的探讨心肌桥对冠状动脉血流储备的影响.方法对16例经冠状动脉造影诊断有心肌桥者作冠状动脉内多普勒检查,观察并记录壁冠状动脉及其远近段血流图形及特点,壁冠状动脉远段、近段的基础平均峰值流速(bAPV)和充血平均峰值流速(hAPV),分别计算出壁冠状动脉远段、近段的血流储备(CFR)并予比较,作配对t检验.CFR定义为冠状动脉相同节段hAPV和bAPV的比值.结果 16例患者的心肌桥均位于左前降支,其壁冠状动脉多普勒频谱血流图形呈特征性的舒张早期指尖样变化,壁冠状动脉近段和远段bAPV无明显差异[(18.8±9.2)cm/s比(17.5±7.8)cm/s,P>0.05],而hAPV的增加明显高于其远段[(55.5±19.5)cm/s比(41.1±17.9) cm/s,P<0.05].壁冠状动脉近段CFR明显高于其远段(3.13±1.15比2.38±0.76,P<0.01).结论心肌桥使壁冠状动脉的多普勒血流图形呈特征性指尖样现象,其远段CFR下降,低于其近段值.
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冠状动脉内放射治疗对支架内再狭窄的作用
目的研究应用β射线(90Sr/90y)进行冠状动脉内放射治疗对国人支架内再狭窄的作用.方法自1999年12月至2002年1月,我院对53例患者[男49例,女4例,平均年龄(53.2±9.8)岁]55处支架内再狭窄病变(支架直径≥2.5 mm,10 mm≤病变长度≤30 mm),在球囊(10处病变用普通球囊,45处病变用切割球囊)满意扩张后,应用Beta-Cath系统(Novoste)进行冠状动脉内放射治疗.放射源长度40 mm.术后8个月随访冠状动脉造影,用MEDCON Viewer软件包进行定量冠状动脉造影(QCA)分析.结果 53例患者55处支架内再狭窄病变均被满意扩张,冠状动脉内放射治疗全部成功,术中并发冠状动脉痉挛1例(1.8%),无其他并发症.全部患者随访期中无死亡,随访≥8个月33例患者中1例(3.0%)发生非Q波心肌梗死,6例(18.2%)进行靶血管重建术.该33例患者中29例(87.9%)30处病变进行了随访冠状动脉造影,再狭窄率在支架段为10.0%(3/30),分析段为23.3%(7/30).小管径直径术前为(0.41±0.22) mm,术后即刻为(1.99±0.42) mm,8个月随访时为(1.73±0.82) mm,平均病变长度为(23.3±5.4) mm.全部患者无晚期血栓形成、假性动脉瘤及冠状动脉瘤发生.结论应用90Sr/90y对国人支架内再狭窄病变进行冠状动脉内放射治疗是安全和可行的,再狭窄发生率与国外大规模临床试验相似.建议对支架内再狭窄长度>10 mm的病变应考虑血管内放射治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 06 |
