中华心血管病杂志
Chinese Journal of Cardiology 중화심혈관병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3758
- 国内刊号： 11-2148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左室心肌致密化不全患者的冠状动脉病变特点及其预后分析
目的 总结左室心肌致密化不全(LVNC)患者的冠状动脉病变特点,并对LVNC预后的影响因素进行分析.方法 连续入选自2006年1月至2010年8月经超声心动图和(或)心脏磁共振成像确诊为LVNC并进行了冠状动脉造影或多排螺旋CT(MDCT)检查的患者共51例,总结其冠状动脉病变特点,并分析冠状动脉病变对LVNC预后的影响.结果 20例(39.22%)患者合并冠心病,其中单支病变9例,双支病变3例,三支病变5例,合并左主干病变3例;4例行冠状动脉旁路移植术(CABG)和(或)经皮冠状动脉介入治疗(PCI).合并冠心病组(20例)与非冠心病组(31例)比较,前者平均年龄及合并糖尿病、高血压病、高脂血症的比例均高于后者(P＜0.05);前者氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平低于后者(中位数:1078.3 pmol/L比1211.0 pmol/L);两组之间的心原性死亡和(或)心脏移植事件及心原性再住院的发生率差异无统计学意义;logNT-proBNP是LVNC预后的独立危险因素(HR=3.993,95%CI:1.140～13.988,P=0.030).结论 应当对LVNC患者常规进行冠状动脉检查;NT-proBNP是LVNC预后的独立危险因素;合并冠心病对LVNC预后没有显著影响.
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心电图评价致心律失常性右心室心肌病病变程度的临床价值
目的 分析致心律失常性右心室心肌病(ARVC)患者的病变程度与心电图表现之间的关系.方法 分析61例已确诊的ARVC患者,根据心脏核磁共振成像(MRI)检查结果,将其按病变侵犯部位分为右心室局部病变组、右心室弥漫病变组、双心室病变组,分析比较三组的心电图特征.结果 心脏MRI结果显示右心室局部病变组19例(31%),右心室弥漫病变组28例(46%),双心室病变组14例(23%).心电图正常者3例,三组中各1例.伴有Epsilon波的患者24例(39%)、V1～V3导联的QRS波时限≥110 ms的患者21例(34%)、V1～V3导联S波升支≥55 ms的患者17例(28%)、完全右束支传导阻滞的患者10例(16%)、病理性Q波的患者9例(15%),这些指标的发生率均随病变程度的加重而增高(右心室局部病变组＜右心室弥漫病变组＜双心室病变组).Epsilon波、V1～V3导联的QRS波时限≥110 ms、完全性右束支传导阻滞(RBBB)、病理性Q波的发生率在双心室病变组中要高于右心室局部病变组,且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).V1～V3导联S波升支≥55 ms的发生率在双心室病变组中要高于右心室局部病变组,且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);在双心室病变组要高于右心室弥漫病变组,且两组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).一度房室传导阻滞的发生率在双心室病变组中要高于右心室弥漫病变组,且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).右心室局部病变组患者心电图T波倒置多局限于V1导联,右心室弥漫病变组和双心室病变组T波倒置多数表现于胸前导联V1～V3或超过V3导联的胸前导联、以及下壁导联.结论 心电图正常并不能排除ARVC.ARVC患者T波倒置在12导联心电图上具有很高的发生率,并且T波倒置在胸部导联的延伸与病变程度是相关的,T波倒置的范围可以提示ARVC病变累及的程度.
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美托洛尔在治疗置入型心律转复除颤器术后电风暴中的应用
目的 探讨美托洛尔剂量调整在治疗置入型心律转复除颤器(ICD)术后电风暴(ES)中的作用.方法 回顾性分析119例ICD患者的临床随访资料,ES定义为24 h内出现3次或3次以上的室性快速性心律失常(VTA)导致ICD治疗或ICD监测到持续30 s以上的VTA,但未发放治疗.结果 在(27.5±21.2)个月的随访期内,有39例(32.8%)患者发生ES,平均年龄(52.0±13.1)岁.ES患者中共有9例死亡,存活的30例患者中,25例在ES急性期予去除诱因(5例)、优化ICD工作参数与调整抗心律失常药物(16例)和导管射频消融(4例)后,ES得以控制,另5例ES自行终止.慢性期除2例Brugada综合征患者单用奎尼丁治疗以外,余23例患者将美托洛尔口服剂量由(26.8±13.9)mg/d逐步上调至(88.9±53.5)mg/d后,ES均未再次发作,且VTA发生次数较剂量调整前显著减少[(1.9±1.7)次/月与(0.8±0.6)次/月,P=0.004].另16.7%(5/30)的患者美托洛尔日剂量需上调至平均(255.3±41.7)mg时,ES才得以控制.结论 在治疗ICD术后ES时,美托洛尔应个体化足量使用,约1/6的患者日剂量需要超过200mg.
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系统性血管炎合并冠心病患者的冠状动脉病变及临床特征
目的 阐述系统性血管炎合并冠状动脉病变患者的临床和冠状动脉病变特征.方法 对北京协和医院1999年1月至2009年10月有冠状动脉造影结果的15例系统性血管炎合并冠心病患者的临床表现及冠状动脉病变进行回顾性分析.结果 15例患者中,贝赫切特综合征(BS)6例、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)3例,大动脉炎2例,结节性多动脉炎(PAN)、显微镜下多血管炎(MPA)、Wegener肉芽肿(WG)和川崎病各1例.15例患者出现冠心病表现的平均年龄(39.3±11.9)岁.与在血管炎非活动期出现冠状动脉事件的患者(4例)相比,在血管炎活动期出现冠状动脉事件的患者(9例)有以下趋势:发病年龄小[(32.4±8.1)岁比(47.0±10.2)岁],传统冠心病危险因素少[(1.2±1.5)个比(2.8±1.7)个],血管炎和冠心病发病间隔短[0～7(平均1.6)年比3～30(平均17.7)年].15例患者中,表现为急性心肌梗死12例,心绞痛2例,心包填塞1例;3例发生急性冠状动脉事件时合并严重心律失常,3例合并急性左心功能不全.冠状动脉造影检查8例患者表现为冠状动脉狭窄、闭塞,1例表现为动脉瘤及急性血栓形成,1例表现为多发冠状动脉瘤样扩张伴闭塞,2例表现为冠状动脉痉挛,另有3例急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度＜70%.8例患者超声心动图检查左心室射血分数＜50%.结论 多种系统性血管炎可合并冠状动脉病变,临床上可以表现为危急重症,冠状动脉狭窄或闭塞、动脉瘤形成、痉挛、急性血栓形成和小血管病变共同参与发病.
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起搏器置入患者的640层CT冠状动脉成像初步研究
目的 探讨心脏起搏器置入患者应用640层动态容积CT行冠状动脉(冠脉)成像的可行性和图像质量.方法 16例体内置入心脏起搏器的连续病例应用640层容积CT行前瞻性心电门控冠脉成像.由两位有经验的放射诊断医师双盲评价冠脉15个节段的图像质量以及起搏器电极的金属伪影对冠脉节段的影响,同时记录扫描过程中的心电资料,进行统计分析.结果 起搏器置入患者640层CT冠脉造影图像质量优良率达到99.07%,1级占到83.64%,低心率组与高心率组、正常起搏心律组与心律失常组的冠脉图像质量评分以及起搏器电极的金属伪影对冠脉节段的影响差异均无统计学意义,P＞0.05.起搏器电极的金属伪影可降低右冠脉近段(S1)、中段(S2)、远段(S3)及后降支(S4)、左前降支远段(S8)的图像质量,其中以右冠脉近段(S1)、中段(S2)多见.调整重建期相后,冠脉节段的图像质量明显改善,重建期相调整前后的差异有统计学意义(x2=151.818,P＜0.01).结论 心脏起搏器置入患者行前瞻性心电门控640层容积CT冠脉成像能提供优秀的图像质量,起搏器电极金属伪影可降低部分冠脉节段的图像质量,改变重建期相能显著改善伪影.
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冠状动脉瘘的CT血管成像表现
目的 分析冠状动脉瘘的CT血管成像表现.方法 回顾性分析12717例行冠状动脉多排螺旋CT血管成像检查病例,其中诊断冠状动脉瘘66例.综合多种后处理图像,记录冠状动脉瘘的起源、瘘口、冠状动脉有无斑块及狭窄.其中14例患者行冠状动脉造影,比较两种检查方法结果的异同.结果 66例冠状动脉瘘中,起源于双侧冠状动脉21例,左冠状动脉26例,右冠状动脉19例;而瘘口在肺动脉41例,左心房10例,右心房8例,左心室4例,冠状静脉2例,右心室1例.14例患者冠状动脉造影显示的瘘管起源和瘘口部位均与多排螺旋CT血管成像一致.31例冠状动脉瘘同时伴冠状动脉斑块形成,其中狭窄程度≥50%者7例.结论 双侧冠状动脉起源的冠状动脉瘘并不少见,且瘘口在肺动脉者多.CT血管成像可作为冠状动脉瘘的首选检查手段,可为该病的治疗提供重要的术前信息.
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瑞舒伐他汀对载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对载脂蛋白E基因敲除(apoE-/-)小鼠主动脉粥样硬化的影响.方法 取apoE-/-小鼠18只建立动脉粥样硬化模型,C57BL/6小鼠12只为对照组.apoE-/-小鼠予高脂饲料,C57BL/6小鼠予普通饲料.12周后,随机抽取C57BL/6小鼠和apoE-/-小鼠各6只,判断是否成模.将成模后余下的12只apoE-/-小鼠随机分为模型组和瑞舒伐他汀治疗组(瑞舒伐他汀10 mg·kg-1·d-1灌胃),每组6只.余下的6只C57BL/6小鼠作为对照组.再过12周后处死小鼠,行血脂及主动脉HE、Masson、油红O染色观察动脉斑块,免疫组织化学方法检测主动脉组织平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β1(TGF-β1)、巨噬细胞表面分子-3(Mac-3)表达.结果 模型组小鼠胆固醇、低密度脂蛋白水平均高于对照组(P均＜0.01),甘油三酯水平与对照组比较差异无统计学意义.模型组小鼠主动脉组织内可见明显动脉粥样硬化斑块形成,α-SMA、TGF-β1和Mac-3表达均较高于对照组(P均＜0.01).瑞舒伐他汀治疗组小鼠胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平与模型组比较差异无统计学意义,但斑块内脂肪含量少于模型组,胶原含量多于模型组.治疗组α-SMA表达与模型组比较差异无统计学意义,治疗组TGF-β1、Mac-3表达均低于较模型组(P均＜0.01).结论 瑞舒伐他汀可以减轻apoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型中的脂质沉积和炎症反应,可以增加其胶原含量,利于斑块的稳定,具有抗动脉粥样硬化的作用,对血脂无影响.
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肺动脉压正常的房间隔缺损合并紫绀一例
患者男性,13岁.5年前出现活动后乏力,入院前2年出现活动后嘴唇及四肢末梢青紫,休息后缓解,入院前2个月,因感冒后出现活动后气急加重,并出现持续性紫绀,心悸,胸闷,无咳嗽、咯痰,无不能平卧,无双下肢水肿,睡眠及饮食正常.患者父母亲及直系亲属均健康,无家族性遗传病史,其母无烟酒摄入等不良嗜好,怀孕期间未接触到化学毒物或物理辐射,孕1产1,患者顺产,5年前患者发育及活动与同龄儿童无异.
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覆膜支架开窗后置入治疗A型主动脉夹层一例
患者男性,72岁.因"突发背部撕裂样疼痛3 h"入院.既往有高血压病史,血压高达220/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未曾规律服用抗高血压药物.入院体检:双上肢血压均为160/90mm Hg,双肺部无干湿哕音,心率107次/min,心律整齐,第一心音低钝,未闻及心脏杂音,腹部微隆,无移动性浊音,肠鸣音正常.心电图提示:正常范围心电图.超声心动图提示:升主动脉增宽,约38 mm;心脏形态结构及收缩功能未见明显异常.
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起搏器置入误穿锁骨下动脉血管缝合器缝合一例
患者男性,86岁.2001年3月3日因心悸、乏力在我院诊断为三度房室传导阻滞,心率为35次/min左右.于2001年3月4日行永久起搏器置人术,常规消毒铺巾后在1%利多卡因局麻下穿刺右锁骨下静脉,透视下送导丝后置入10.5 F静脉鞘管.送电极不能达右心室,反复调整,发现电极进入降主动脉方向,确认其位于动脉系统内,判定误穿右侧锁骨下动脉(图1),撤出电极,置换8F鞘管,无渗血返回病房.
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左侧Mahim纤维参与的房室折返性心动过速成功消融一例
患者男性,16岁.因"反复心悸3年,加重1个月",于2009年12月入院.心悸时心电图示:心率179次/min,QRS时限0.14 s,电轴右偏,呈完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞图形,为宽QRS心动过速;易运动诱发,刺激迷走神经方法不易终止,需静脉应用普罗帕酮恢复窦性心律(窦律).平时心电图:心率97次/min,PR间期0.19 s,QRS时限0.09s,无预激现象,电轴不偏,为正常心电图.
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血管紧张素转换酶2及其与心房颤动关系的研究进展
肾素-血管紧张素系统(RAS)在机体维持心血管正常功能及电解质平衡中发挥着关键作用.过度激活RAS后,将会引起身体的一系列病理改变,而RAS的重要组成部分--血管紧张素(Ang)Ⅱ通过激活血管紧张素Ⅱ(AT)1型受体在介导心房颤动(房颤)的发生和发展中的病理作用已被广泛认同.随着血管紧张素转换酶(ACE)的同系物ACE2的被发现,AngⅡ的代谢调节方式又出现了新的路径.
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脂肪组织来源干细胞是心脏再生的理想选择
心血管疾病是人类健康的第一"杀手".尽管药物治疗、冠状动脉介入治疗以及冠状动脉旁路手术等取得了很大进步,但仍有不少患者由于心肌细胞缺血坏死后再生能力差,纤维组织增生,导致心脏重构,终进展为失代偿性心力衰竭(心衰).
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瞬时受体电位C通道和大电导钙离子激活钾通道复合体与血管张力调节
瞬时受体电位C通道(transient receptor potential canonical channel,TRPC通道)和大电导钙离子激活钾通道(1arge conductance Ca2+ -activated K+channel,BK通道)是血管平滑肌细胞上两类重要的离子通道,在血管收缩和舒张的过程中具有重要的调节作用[1-2].目前,人们对TRPC通道和BK通道各自的分子结构和功能已有一定的认识,但两者之间是否存在紧密联系,尚未完全清楚.
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糖尿病人群中高敏C反应蛋白与新发心脑血管事件关系的前瞻性研究
目的 探讨基线血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平对糖尿病人群新发心脑血管事件的预测价值.方法 本研究采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月至2007年10月健康查体的101 510名开滦集团职工中空腹血糖≥7.0 mmoL/L或＜7.0 mmol/L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物的7865例糖尿病者作为观察队列,随访38～53(48.02±3.14)个月,随访期间每半年收集1次新发心脑血管事件情况.分析基线血清hsCRP水平对糖尿病人群新发心脑血管事件的预测价值.结果 (1)随着基线hsCRP水平的增高,发生总心脑血管事件、脑梗死和心肌梗死事件率均逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.01);多变量Cox比例风险回归分析表明校正年龄、性别、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体质指数及吸烟因素后,基线hsCRP高四分位数组(hsCRP≥2.50 mg/L)发生总心脑血管事件、脑梗死和心肌梗死的相对危险(RR)分别为低四分位数组(hsCRP＜0.41 mg/L)的1.64倍(95% CI:1.20～2.24,P=0.002),1.52倍(95% CI:1.03～2.24,P=0.034)和2.57倍(95% CI:1.34～4.91,P=0.004).(2)随着基线hsCRP水平的增高,研究对象的平均年龄逐渐增高;女性在人群中比例逐渐增多;体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基线hsCRP可预测糖尿病人群发生心脑血管事件,hsCRP水平较高者发生临床心脑血管事件的危险增加,尤其是脑梗死和心肌梗死的危险.
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心血管疾病中医药治疗的问题与对策
进入21世纪以来,我国动脉粥样硬化性心血管疾病的死亡率已超过肿瘤,成为严重危害人民健康的第一位杀手.根据卫生部发布的中国卫生事业发展情况统计公报,2007年我国有271.6万人死于心血管疾病,占疾病死亡总人数的34%,平均每天7 441人死于心血管疾病,每11.6秒死亡1人,这一死亡速度是美国人心血管病死亡速度的3倍(每34秒死亡1人).
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迎接高敏感方法检测心肌肌钙蛋白时代的到来
心脏标志物的临床应用可追溯到半个多世纪前.1954年,天冬氨酸氨基转移酶(AST,旧称GOT)作为诊断急性心肌梗死(AMI)的第一个心脏标志物用于临床[1],随后乳酸脱氢酶(LD)和肌酸激酶(CK)在AMI时的变化引起人们兴趣[2-3].十多年后,肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)在AMI时的异常变化得到广泛关注[4],曾一度被誉为诊断AMI的"金标准",并与AST、LD一起被称为"心肌酶谱"应用于AMI诊断.1979年,世界卫生组织(WHO)会同全世界一些主要心血管学术团体共同制定了诊断AMI的标准[5],将心肌酶类变化作为诊断要点之一.
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利尿剂在慢性心力衰竭治疗中的应用
利尿剂是慢性心力衰竭(心衰)患者的重要治疗药物之一.利尿剂能减轻液体潴留,迅速改善心衰的充血症状,因此在心血管疾病的治疗中使用非常广泛.由于单一的利尿剂治疗并不能使患者获得临床上的稳定状况,它们总要与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或β受体阻滞剂联合使用.
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心力衰竭时N末端B型利钠肽原与B型利钠肽检测时受干扰的分析
目的 探讨心力衰竭(心衰)标志物N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与B型利钠肽(BNP)检测结果对心衰评价的潜在干扰因素,为临床医生正确选择分析物与合理分析检验结果提供依据.方法 采用美国临床与实验室标准化协会(CLSI)颁布的EP15-A2文件验证NT-proBNP与BNP常用检测仪器"电化学发光免疫检测系统罗氏Cobas E601"和"化学发光免疫检测系统西门子ADVIA Centaur"对NT-proBNP与BNP检测的精密度和准确度,评价由于仪器本身原因造成的检测结果偏离.对患者标本在不同标本采集管和不同放置时间的检测结果进行对比分析,并采用EP7-A2文件探讨内源性干扰物(溶血、黄疸和脂血)对标本NT-proBNP与BNP检测的干扰,评价由于标本不合格造成的检测结果偏离.在保证仪器运行及标本采集均符合要求的情况下,对203例单纯心衰与急性脑梗死合并心衰患者的NT-proBNP与BNP进行检测,探讨由于患者本身伴有其他疾病造成的检测结果干扰.结果 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proBNP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度分别小于2.9%与3.5%,与定值校准品的偏差分别小于2.38%与3.91%,符合临床检测要求.NT-proBNP与BNP的适标本类型分别为血清和EDTA抗凝血浆,二者可室温稳定保存至少120 min;血红蛋白(2g/L)、直接胆红素(428μmol/L)、乳糜(2000 FIU)不会对NT-proBNP和BNP的检测造成影响.相对于单纯心衰患者,急性脑梗死患者NT-proBNP水平会明显抬高(P=0.003),而BNP仅在急性脑梗死合并Ⅲ级心衰患者体内明显升高(P＜0.01).结论 NT-proBNP与BNP的检测仪器性能应符合临床要求,虽然检测仪器具有较强的抗干扰能力,但合理选择标本类型仍然是正确获得检测结果的关键.在评价合并有其他疾病的心衰时,应客观分析NT-proBNP与BNP的诊断价值.
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携带人B型利钠肽基因重组腺病毒对慢性心力衰竭大鼠心功能的影响
目的 观察外源基因人B型利钠肽对慢性心力衰竭(心衰)大鼠心功能的影响.方法 30只入选心衰大鼠,随机分为携带人B型利钠肽基因重组腺病毒组(Ad-hBNP组)、重组空白腺病毒组(Ad-Track组)、生理盐水组(NS组),另设不予任何治疗的假手术组作为对照;分别经腹腔注射予以相应治疗,每周1次,共4周.4周后实验动物行超声心动图、血流动力学检测,酶联免疫吸附试验检测血清外源基因人B型利钠肽水平,全心质量指数检测.结果 间断Ad-hBNP治疗后,Ad-hBNP组心衰大鼠室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末径、左室收缩末径[(2.34±0.29)mm、(2.28±0.18)mm、(6.50±0.42)mm、(3.54±0.59)mm]显著低于Ad-Track组[(2.71±0.35)mm、(3.02±0.85)mm、(7.71±0.83)mm、(4.72±0.80)mm,均为P＜0.05]和NS组[(2.78±0.23)mm、(2.83±0.53)mm、(7.34±0.97)mm、(4.55±0.77)mm,均为P＜0.05],而左室射血分数、左室短轴缩短率[(79.27±7.01)%、(43.38±6.73)%]显著高于Ad-Track组[(70.85±4.81)%、(35.72±3.68)%,均为P＜0.01]和NS组[(69.67±6.90)%、(34.91±5.10)%,均为P＜0.01].Ad-hBNP组与Ad-Track组和NS组比较:心率显著降低,左室收缩压显著升高[为(131.79±15.76)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(112.99±32.35)mm Hg、(117.13±15.26)mm Hg],左室内压大上升速率显著升高[分别为(5037.20±430.41)mm Hg/s、(4217.40±1354.15)mm Hg/s、(4310.50±1293.97)mm Hg/s;P＜0.05];左室内压大下降速率显著升高[分别为(-4382.00±1304.79)mm Hg/s、(-3725.00±791.34)mm Hg/s、(-3890.00±1043.73)mm Hg/s,均为P＜0.05];左室舒张末压降低[分别为(-4.24±4.00)mm Hg、(21.99±6.80)mm Hg、(18.00±12.25)mm Hg,均为P＜0.01];心脏质量及全心质量指数均降低.结论 间断给予Ad-hBNP能够有效地改善心衰大鼠心脏结构和功能.
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金属硫蛋白对败血症小鼠心功能不全及氧化应激作用的研究
目的 探讨抗氧化剂金属硫蛋白(metallothionein,MT)对败血症小鼠心功能不全的保护作用及其抗氧化应激作用.方法 将年龄与体重配对的雄性FVB小鼠与心脏特异性过表达MT小鼠分为四组:FVB小鼠对照组(FVB组),FVB小鼠脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)处理组(FVB-LPS组),MT转基因小鼠对照组(MT组)和MT小鼠LPS处理组(MT-LPS组).LPS处理组小鼠腹腔注射LPS,剂量为4 mg/kg.6 h后应用心脏超声及单心肌细胞机械功能测定技术测定小鼠心脏整体功能及单个细胞收缩舒张功能.M型超声心动图测定心率、左心室舒张末期及左心室收缩末期内径(LVEDD、LVESD),计算左心室射血分数(EF)及左心室短轴缩短率(FS),细胞收缩和舒张通过收缩峰值、大收缩和舒张速率积分(±dl/dt)、到达收缩峰值的时间、90%舒张时间进行评估.细胞内Ca2+浓度的变化通过在360/380两个波长下fura-2荧光强度比来推断,细胞内Ca2+的清除率用荧光延迟时间来衡量,如适合程序的单指数曲线或双指数曲线.通过对细胞内活性氧含量测定和谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽比率的测定来观察MT抗氧化应激作用.结果 心脏超声结果表明,与自身对照相比,腹腔注射LPS后小鼠心率增快及LVESD增加(P＜0.05).但LVEDD、EF及FS明显减小(P＜0.05),MT-LPS组小鼠心脏功能较FVB-LPS组有明显改善:心率、LVEDD、EF、FS比分别为(528±72)次/min与(557±69)次/min、(2.7±0.7)mm与(2.3±0.6)mm、(66±14)%与(42±10)%、(46±11)%与(30±10)%,P＜0.05.FVB-LPS组小鼠单个心肌细胞收缩峰值及±dl/dt均较MT-LPS组降低[(5±1.1)%与(7.2±0.8)%,(160±15)μm/s与(212±36)μm/s,(175±32)μm/s与(208±29)μm/s]并且90%舒张时间延长[(0.24±0.03)s与(0.19±0.02)s,P＜0.05].细胞内Ca2+浓度的变化及Ca2+的清除率的变化规律也同上述,心脏特异性过表达MT可改善由LPS诱导的单心肌细胞收缩、舒张功能不全与细胞内Ca2+处理能力的减低.心脏特异性过表达MT减轻了细胞内活性氧的含量[(0.35±0.08)A值/μg蛋白与(0.24±0.03)A值/μg蛋白,P＜0.05],提高了谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽的比率(2.1±0.2与2.6±0.4,P＜0.05).结论 研究表明,心脏特异性过表达MT改善了LPS引起的心脏收缩、舒张功能障碍,维持了胞内Ca2+的稳态和减轻了氧化应激,可以改善败血症引起的小鼠心功能不全.
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有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动心排血量及相关参数的影响
目的 探讨有氧运动康复对慢性心力衰竭(心衰)患者运动心排血量(CO)及相关参数的影响.方法 经心脏超声心动图检测后确定左室射血分数＜0.49的心衰患者50例,随机分为运动组及对照组各25例,并实施心肺运动试验.运动组执行以无氧代谢阈值(anaerobic threshold,AT)前10J/s为运动强度而制定的有氧运动处方;对照组要求日常活动.运动组先进行6次医院监护下的有氧运动训练,之后采用家庭有氧运动训练.3个月后复查两组心肺运动试验.结果 两组患者静息CO、峰值CO(peak CO)、大运动与静息状态CO差值(△CO)、心脏峰值功率输出(peak cardiac power output,peak CPO)、静息心率(HR)、AT时HR(HR AT)、峰值运动时HR(HR peak)、静息平均动脉压(MAP)、峰值运动时MAP(peak MAP)基线水平差异均无统计学意义[运动组与对照组比较分别为:(4.2±2.0)L/min比(3.3±1.0)L/min,(6.2±2.7)L/min比(5.2±1.8)L/min,(1.8±2.9)L/min比(2.0±1.8)L/min,(1.3±0.5)J/s比(1.2±0.5)J/s,(76.8±13.5)次/min比(73.4±11.9)次/min,(91.5±11.3)次/min比(92.6±12.4)次/min,(106.0±12.9)次/min比(108.3±17.4)次/min,(80.8±9.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(87.6±13.3)mm Hg,(98.8±12.4)mm Hg比(102.7±13.9)mm Hg,均为P＞0.05].3个月前的CO、peak CO、△CO、peak CPO、HR、HR AT、HRpeak、MAP、peak MAP的变化值在3个月后分别以△CO、△peak CO、△△CO、△peak CPO、△HR、△HR AT、△HR peak、△MAP、△peak MAP表示;经过3个月有氧运动康复后,两组患者△CO、△peak CO、△△CO、△peak CPO、△HR、△HR AT、△HR peak、△MAP、△peak MAP差异无统计学意义[运动组与对照组变化值比较分别为:(-0.7±2.4)L/min比(0.7±2.0)L/min,(1.1±2.6)L/min比(1.4±2.1)L/min,(0.1±3.7)L/min比(-0.2±2.5)L/min,(0.2±1.0)J/s比(0.2±0.5)J/s,(-0.4±7.6)次/min比(1.9±9.9)次/min,(3.4±11.3)次/min比(-2.8±7.6)次/min,(8.9±14.5)次/min比(3.7±14.4)次/min,(1.5±12.8)mm Hg比(-1.3±11.1)mm Hg,(6.4±18.9)mm Hg比(1.3±12.3)mm Hg,均为P＞0.05].结论 3个月的有氧运动康复未明显改善心衰患者的运动CO及相关参数.
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抗血小板治疗冠状动脉旁路移植术患者围手术期抗纤溶治疗效果的荟萃分析
目的 评价实施抗血小板治疗的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期抗纤溶治疗的效果.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库.收集2000至2010年,实施抗血小板治疗(包括抑肽酶和氨甲环酸)的CABG患者围手术期抗纤溶治疗有效性方面的临床随机对照试验.按Cochrane系统评价方法,由2名评价者独立评价所纳入研究的文献质量,提取有效数据后,采用RevMan 5.0软件进行荟萃分析.结果 纳入11项研究,共计725例患者.荟萃分析显示:与空白对照治疗比较,实施抗血小板治疗CABG患者围手术期抗纤溶治疗的术后24h出血量较少(MD=-306.52 ml,95%CI:-351.52～-261.52,P＜0.01),需要输血的人数较少(OR=0.37,95%CI:0.26～0.51,P＜0.01),平均输血量较少(MD=-0.59 U,95%CI:-0.69～-0.50,P＜0.01),二次手术人数较少(OR=0.27,95%CI:0.09～0.78,P=0.02),血栓事件的发生率较低(OR=0.49,95%CI:0.25～0.97,P=0.04).结论 实施抗血小板治疗的CABG患者围手术期合理抗纤溶治疗可以有效减少术后24 h出血量、输血量和二次手术,并且不增加血栓事件的发生率.
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利伐沙班预防心房颤动血栓栓塞的临床试验介绍
心房颤动(房颤)是一类常见的心律失常,血栓栓塞性并发症是其致死、致残的主要原因.大量研究证实,具有中高危卒中风险的房颤患者长期应用华法林治疗可以有效降低血栓栓塞事件危险性.然而,在服用该药过程中需要经常性监测凝血指标并据此随时调整用药剂量,并且该药的作用强度易受多种药物和食物的影响,为临床普遍应用带来诸多不便;更为重要的是,该药抗凝作用的个体差异很大,部分患者在服用常规剂量时也可发生出血性并发症,使其临床应用受到更大限制.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 06 |
