中华心血管病杂志
Chinese Journal of Cardiology 중화심혈관병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3758
- 国内刊号： 11-2148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒张期面积应变指数判断左前降支重度狭窄的价值
目的 应用三维斑点追踪技术获取左前降支(LAD)供血心肌节段的舒张期面积应变指数(ASI-DI),探讨其在判断LAD重度狭窄以及定位狭窄部位方面的价值.方法 自2012年7月至2014年4月,入选在武汉大学人民医院拟诊冠心病的住院患者92例进行回顾性分析.冠状动脉造影前检查超声心动图,研究对象的左心室射血分数≥50％,且无节段性室壁运异常.根据LAD狭窄程度,将患者分为3组:重度狭窄组(狭窄程度≥75％),共36例;轻中度狭窄组(狭窄程度1％～74％),共22例;对照组(冠状动脉无狭窄),共34例.应用三维斑点追踪技术获取整体收缩期峰值面积应变(GPSAS)、整体舒张期面积应变指数(GASI-DI)以及节段心肌的ASI-DI等超声心动图参数.绘制节段心肌ASI-DI判断LAD重度狭窄的受试者工作特征(ROC)曲线,获取优节段和截断值.结果 重度狭窄组、轻中度狭窄组和对照组之间的GPSAS差异无统计学意义[分别为(-25.2±6.2)％、(-20.3±6.6)％和(-21.3±8.6)％,P=0.159].重度狭窄组的GASI-DI值均小于轻中度狭窄组和对照组[分别为(-34.3±14.7)％、(-48.1±13.3)％和(-59.4±12.2)％,P均＜0.01],轻中度狭窄组的GASI-DI值与对照组比较差异无统计学意义(P=0.217).前壁基底段ASI-DI判断LAD近段重度狭窄的ROC曲线下面积为0.829,截断值为40.3％,敏感度和特异度分别为0.96和0.63;前间壁中间段ASI-DI判断LAD中远段重度狭窄的ROC曲线下面积为0.843,截断值为38.8％,敏感度和特异度分别为0.967和0.651.结论 ASI-DI可以筛选出左心室射血分数≥50％且无节段性室壁运异常的LAD重度狭窄患者.前壁基底段和前间壁中间段ASI-DI能够较好地分别定位LAD近段和中远段重度狭窄.
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ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗后ST段24 h内演变的临床价值
目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后24h内心电图ST段演变的临床意义.方法 2012年6月至2013年12月就诊中国医科大学第一附属医院的225例STEMI患者,按照PCI术后1h心电图ST段抬高振幅总和(∑STE)较术前下降是否≥50％分为A组(≥50％,135例)及B组(＜50％,90例),分析PCI后冠状动脉TIMI血流、ST段回落和住院期间术后1周左心室射血分数(LVEF)、住院期间主要心血管不良事件(MACE)的关系.继续观察B组心电图至术后24h,按术后24 h∑STE较术前下降是否≥50％分为C组(≥50％,56例)及D组(＜50％,34例),同样分析这两组患者心电图ST段延迟回落和预后的相关性.结果 A、B两组间年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义,仅术前Killip≥Ⅱ级B组高于A组[37.8％(34/90)比17.0％(23/135),P＜0.05];C、D两组间年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义,而合并糖尿病比例D组高于C组(P＜0.05),D组术前Killip≥Ⅱ级[55.9％(19/34)比26.8％(15/56),P＜0.05]和多支血管病变比例[70.6％(24/34)比35.7％ (20/56),P＜0.05]均高于C组,A、B两组差异无统计学意义.TIMI 3级血流比例、发病至冠状动脉开通时间A、B两组及C、D两组比较差异均无统计学意义.住院期间总MACE发生率B组高于A组[14.4％ (13/90)比3.0％(4/135),P＜0.05],C、D两组术后1周LVEF、住院期间MACE发生率及各个事件分别比较差异均无统计学意义.结论 STEMI患者急诊PCI术后心电图ST段的早期回落可能反映心肌灌注水平,协助评价早期预后,而术后24 h ST段的延迟回落无同样价值.
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速度向量成像技术在预测心脏再同步化治疗效果中的作用
目的 探讨速度向量成像技术(VVI)在预测心脏再同步化治疗(CRT)效果中的作用.方法 2007年3月至2011年4月,选取38例在解放军总医院心内科接受CRT治疗的慢性心力衰竭(心衰)患者,所有患者均给予了佳的药物治疗.术前7d采用VVI技术分析心肌长轴十二节段收缩速度达峰时间(Ts)的大-小差值(Ts max-min)及标准差(Ts-SD),用以评估患者心脏长轴的失同步性.术后6个月行心脏超声检查,左心室收缩末容量较术前减少＞15％视为有效.结果 38例患者平均随访26个月,术后24例(63.2％)为CRT治疗有效的患者,Ts max-min受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.76 ±0.07,Ts max-min≥124 ms时,其灵敏度为70.8％,特异度为77.8％;Ts-SD的ROC曲线下面积为0.82±0.07,Ts-SD≥40.5时,其灵敏度为79.2％,特异度为71.2％.CRT有效与无效两组患者的抗心衰药物治疗差异无统计学意义.结论 CRT治疗可改善心衰患者的收缩功能.Ts-SD对预测CRT治疗效果有一定的作用.
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广西壮族人群ABO血型与冠心病的相关性研究
目的 探讨广西壮族人群中ABO血型与冠心病的相关性.方法 回顾性纳入2010年8月至2013年4月在广西壮族自治区人民医院心内科住院的广西壮族冠心病患者1 024例,并选取广西壮族自治区人民医院体检中心1 024例广西壮族对照进行分析.所有研究对象按标准流程检测ABO血型、血脂、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)等各项生化指标.对入选患者中的976例(95.3％)行冠状动脉造影的广西壮族冠心病患者进行Gensini评分以评估冠状动脉病变严重程度,记录随访1年的主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 与对照组(1 024例)比较,冠心病组(1 024例)的FBG[(6.71 ±6.72) mmol/L比(4.98 ±1.55) mmol/L,P＜0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.89±1.18) mmol/L比(2.60±1.05) mmol/L,P=0.002]及CRP水平[(7.74±7.32) mg/L比(2.93 ±2.19) mg/L,P＜0.001]较高,且高血压(57.0％比27.5％,P＜0.001)、2型糖尿病(29.6％比9.6％,P ＜0.001)及冠心病家族史(35.3％比10.6％,P＜0.001)、吸烟史(51.0％比38.2％,P＜0.001)的比例较高.logistic回归分析显示ABO血型与广西壮族人群冠心病相关,B血型患冠心病的风险明显高于O血型(OR =2.33,95％ CI 1.88 ～2.90,P＜0.001);对冠心病传统危险因素进行校正后,该风险仍然存在(OR=1.55,95％CI1.05 ～2.52,P=0.047).多因素协方差分析结果提示在广西壮族冠心病患者中非O血型患者Gensini评分高于O血型患者(41.2 ±26.8比36.7 ±31.3,P=0.038).但随访1年的MACE累计风险概率在不同血型的冠心病患者中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ABO血型与广西壮族人群冠心病发病风险相关,B血型较O血型更易患冠心病.
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1990至2010年中国居民高胆固醇血症疾病负担分析
目的 定量评估1990至2010年中国居民由于高胆固醇血症造成的疾病负担.方法 使用2010年全球疾病负担(GBD2010)研究中国部分资料,采用人群归因危险度,对高胆固醇血症造成的疾病负担进行评估.结果 高胆固醇血症对中国居民造成的死亡和伤残调整寿命年(DALY)分别从1990年的9.8万人和223.7万人年增长至2010年的28.1万人和591.2万人年.2010年,高胆固醇血症共造成缺血性心脏病死亡25.1万人,缺血性卒中死亡3.0万人,合计占总死亡的3.4％(28.1/830.2).2010年,在高胆固醇血症造成的DALY中,缺血性心脏病为516.9万人年,缺血性卒中为74.3万人年,男性为335.6万人年,女性为255.5万人年;因早逝引起的寿命损失(YLL)为526.8万人年;因伤残引起的寿命损失(YLD)为64.4万人年.结论 2010年高胆固醇血症造成的死亡和疾病负担严重,1990至2010年高胆固醇血症造成的死亡和疾病负担均呈明显上升趋势.
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ABO血型与急性心肌梗死的相关性分析
目的 研究ABO血型与急性心肌梗死的相关性.方法 对阜外心血管病医院2013年l至12月收治入院的1 988例急性心肌梗死(AMI)患者以及l 856例非冠心病患者的ABO血型等临床资料进行回顾性分析.采用Pearson卡方检验及logistic多元回归分析模型进行统计分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 AMI组中A血型539例(27.1％),B血型684例(34.4％),AB血型215例(10.8％),O血型551例(27.7％).对照组中A血型496例(26.7％),B血型598例(32.2％),AB血型200例(10.8％),O血型564例(30.4％),AMI组与对照组的ABO血型分布差异无统计学意义.血型按O型与非O型分组,对照组中O型的比例略高于AMI组,但差异无统计学意义(P=0.06).经logistic多元回归分析,在调整年龄、性别、高血压病、糖尿病、胆固醇水平和吸烟等心肌梗死危险因素后,A血型者(OR=1.229,95％ CI:1.019～1.482,P=0.031)和B血型者(OR=1.214,95％ CI:1.017～1.449,P=0.032)罹患AMI的风险显著高于O血型者;非O血型者罹患AMI的风险显著高于O血型者(OR=1.223,95％ CI:1.048～1.426,P=0.01).结论 提示非O血型与AMI存在着独立相关性,非O血型可能增加AMI的发生风险.
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冠状动脉微血管痉挛小型猪模型的建立及其特征分析
目的 探讨通过股动脉注射神经肽Y建立冠状动脉微血管痉挛小型猪模型的可行性,并分析此模型的特征.方法 将实验猪分为4组:生理盐水组、1 nmol神经肽Y组、3 nmol神经肽Y组和6 nmol神经肽Y组(均为4例).经双侧股动脉送入动脉鞘管,左侧动脉鞘管送入猪尾导管,测定血液动力学指标.通过右侧动脉鞘管送入导管,根据分组情况在左前降支中段注射不同剂量的神经肽Y和生理盐水,分别在注射前、注射后10和30 min采用心肌声学造影测定微血管容积(α)、充填速率(β)和微循环血流量(MBF).结果 生理盐水组和1 nmol神经肽Y组注射前后的仅、β和MBF差异均无统计学意义(P均＞0.05).3 nmol神经肽Y组在注射后10 min,α和MBF均低于注射前(P分别＜0.01和0.05);注射30 min后,α、β和MBF均有不同程度升高,其中α与注射前比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).6 nmol神经肽Y组在注射后10 min,β和MBF均低于注射前(P分别＜0.05和0.01);注射30 min后,α、β和MBF均有不同程度升高,其中MBF与注射前比较差异仍有统计学意义(P＜0.01),且小于3 nmol神经肽Y组(P＜0.05).结论 小型猪左前降支中段注射神经肽Y可建立冠状动脉微血管痉挛动物模型,该模型符合临床发病特点,有一定的实用价值.
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以急性肺水肿为首诊临床表现的肥厚型梗阻性心肌病一例
患者女性,28岁,主因“胸痛伴呼吸困难1h”入我院急诊科.急性病容,端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰.查体:血压66/55 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率100次/min,双肺满布干湿啰音,心音清,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射样杂音,双下肢不肿.心电图示V1导联ST段抬高0.2mV,V2-6导联ST段压低大于0.05 mV.急诊科考虑“急性左心衰竭”,给予西地兰、速尿、吗啡等对症治疗,症状改善不明显.急查肌钙蛋白T(TNT)阳性,肌酸激酶同工酶(CK-MB)426.0 U/L(正常值范围0～24.0 U/L),明显升高.遂以“急性左心衰竭,可疑急性非ST段抬高型心肌梗死”转入心内科.入科后患者症状加重,剧烈胸痛,呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰.双肺满布干湿哕音,心律齐,心率110次/min,心尖偏内侧可闻及收缩期Ⅲ/6级喷射样杂音.
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心脏移植九年后介入治疗急性心肌梗死一例
患者男性,61岁,因“发作性后背疼痛20余天,加重2h”,于2014年8月6日入院.既往有扩张型心肌病20余年.2004年因“心率慢”(具体不详),于外院行永久单腔起搏器置入术.2005年于外院行心脏移植术,并拔除起搏器,术后长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯和泼尼松抗免疫排斥.平时能进行一般体力活动.2型糖尿病史4年余,平时血糖控制差.吸烟史30余年,40支/d.饮酒30年,200 ml/d.
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微小RNA调节血管平滑肌细胞增殖及其参与心血管疾病病理形成的研究进展
心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的“头号杀手”[1].由血管功能失衡及损伤修复异常引起的血管重构,是众多血管疾病关键的病理环节.作为维持血管壁结构稳定的主要成分——中膜平滑肌,其细胞系,血管平滑肌细胞,近年来成为研究热点,对于疾病的机制研究具有重要意义.
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运动干预高血压的研究进展
目前,全球约有15亿高血压患者,近1/4人口,预计到2025年,全球高血压患者还将增加60％.高血压的一级预防已经成为全球公共卫生难题.我国高血压患者已达2.66亿.20世纪50年代,Damato首次在纽约对高血压患者进行了2～3个月的跑步机和功率自行车训练,取得了良好的效果,揭开了运动干预高血压研究的篇章.在当前的新型医疗模式中,运动不仅充当辅助角色,更作为一种医疗措施,与其他治疗手段相结合,终增进人体健康.
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微小RNA在心力衰竭中的功能研究及其应用前景
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,是一种重要的心血管疾病.心室重构是心衰发生、发展的重要机制,是由多条分子通路参与的复杂的病理生理过程.微小RNA(microRNA,miRNA)是一类高度保守的由18～ 25个核苷酸组成的非编码RNA,与大部分RNA不同的是,其主要是作为基因的内源性调节因子,并构成复杂的调节网络.miRNA通过作用于mRNA在转录后水平对靶基因表达发挥抑制效应[1].本文对miRNA在心衰中的功能研究和应用前景做一综述.
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理想心血管健康行为和因素对新发颈动脉斑块的影响
目的 探讨心血管健康行为和因素对新发颈动脉斑块的影响.方法 分层单纯随机抽取开滦集团在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5 852名,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查.纳入2010至2011年超声检查未检出颈动脉斑块且研究资料完整的研究对象2 372名.采用队列研究方法,观察2012至2013年体检时新发颈动脉斑块检出率.采用多因素logistic回归分析心血管健康行为和因素对新发颈动脉斑块的影响.结果 (1)共检出新发斑块359例,检出率为15.1％;具有0～1、2～3、4～5和6～7个理想心血管健康行为和因素研究对象的新发颈动脉斑块检出率分别为23.1％ (43/186)、17.5％(186/1 065)、12.4％(122/986)和5.9％ (8/135),差异有统计学意义(P <0.001).(2)多因素logistic回归分析显示:校正年龄、性别、高密度脂蛋白胆固醇、心率、高敏C反应蛋白后,与具有0～1个理想心血管健康行为和因素相比,具有4～5和6～7个理想心血管健康行为和因素是颈动脉斑块形成的保护因素,其OR(95％ CI)值分别为0.52(0.34 ～0.80)和0.28(0.12 ～0.64).结论 理想心血管健康行为和因素的数量越多,新发颈动脉斑块的检出率就越低.理想心血管健康行为和因素能预防颈动脉斑块的发生.
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成人中心性肥胖的腰围切点分析
目的 探讨我国成人中心性肥胖和严重中心性肥胖的腰围切点值.方法 利用中美心肺血管病流行病学合作研究1993至1994年的横断面调查资料,纳入其中年龄在35～69岁且资料完整者的10 265名作为研究对象.以腰围的每个整数厘米值为切点,计算各切点检出危险因素聚集(同一个体同时具有2个及以上主要心血管病危险因素)的敏感度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线距左上顶点的距离,以距离短的腰围切点值作为诊断中心性肥胖的腰围切点,以特异度≥90％的腰围切点值作为诊断严重中心性肥胖的腰围切点.结果 男性腰围为(80.5±9.9)cm,女性腰围为(77.8±10.0)cm.男女性危险因素聚集率分别为18.1％(890/4 921)和14.5％ (776/5 344).当男性腰围≥84 cm、女性腰围≥80 cm时,对应的ROC曲线距左上顶点距离短,分别为0.430和0.450;当男性腰围≥93 cm、女性腰围≥91 cm时,预测危险因素聚集的特异度≥90％.结论 本研究的成人中心性肥胖和严重中心性肥胖的腰围切点值与中国成人超重和肥胖症预防与控制指南推荐的切点值相同或相近.
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心脏性猝死风险的遗传检测管理
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)临床常见,在欧洲和北美洲SCD的发生率达50～100例死亡·100 000人-1·年-1[1],尽管SCD在中国的发生率约为41.8例死亡·100 000人-1·年-1[2],但由于人口基数庞大,每年因SCD死亡的人数高达约544 000例.相比大多数因器质性心脏病,如冠心病、心力衰竭等,引起的中老年患者猝死,一些平时表现健康且心脏功能正常的年轻人发生SCD更加让人难以接受,常常给家庭带来严重打击.年轻人SCD在临床较少见,发生率在不同人群研究中分别为0.16例死亡·100 000人-1·年-1[3]和0.76例死亡·100 000人-1·年-[4].但随着心脏病分子遗传学领域的快速发展,曾未被认知的遗传因素在年轻人SCD中的作用机制逐渐被发掘,具有猝死高度风险的致心律失常性猝死综合征(sudden arrhythmic death syndrome,SADS)远比想像中常见.
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2014年肺血管疾病进展回顾
以肺栓塞(pulmonary embolism)和肺高血压(pulmonary hypetension)为代表的肺血管疾病是临床常见的严重危害人类健康的疾病.近年来肺血管疾病领域发展迅速,随着对肺血管疾病认识的不断深入,有关其发病机制、分类、筛查和诊断技术以及特异性药物治疗的研究取得较大进展.2014年,欧洲心脏病学学会(ESC)年会上发布了新版(第3版)“急性肺栓塞诊断和处理指南”,指南中涵盖了近年来肺栓塞领域的循证医学意见.同样,在肺高血压领域,大量的循证医学研究不断开展,相应的指南和推荐意见也不断更新,体现了国内外对本领域的研究和认识的不断深入.现将2014年,国际、国内肺血管疾病领域取得的新进展总结如下.
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理解医学 做合格医生
我想结合自己40多年的从医经历和学习体会,与大家讨论“怎么理解医学?学当合格的医生”.选择了医生这一神圣职业,就要热爱自己的职业,把一生的精力奉献给医疗卫生事业,热爱临床工作,救死扶伤.2014年年初大家都在议论——时间都去哪儿了?有些医生为患者服务诊病治病的时间是不是太少了?把大部分时间用在报科研项目、基金,申报奖励,写SCI文章.而在评价晋升制度上也对临床工作重视不够.
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左心疾病相关性肺高血压两种分类方法的比较
目的 比较左心疾病相关性肺高血压的2种分类方法,即按跨肺压差(transpulmonary pressure gradient,TPG)和按肺动脉舒张压差(diastolic pressure difference,DPD)分类的血液动力学特点及二者的一致性.方法 入选33例右心导管确诊的左心疾病相关性肺高血压患者.按TPG将患者分为2组,TPG≤12 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)组17例和TPG＞ 12 mmHg组16例.按DPD将患者分为2组,DPD＜7 mmHg组23例,DPD≥7 mmHg组10例.检测并分别比较2种分类方法各组间患者的血液动力学指标.使用McNemar's检验比较2种分类方法的一致性.结果 按TPG分类的两组患者,即TPG≤12 mmHg组和TPG＞ 12 mmHg组,上腔静脉压分别为(9.0±2.5)mmHg和(12.7±5.4) mmHg、右心房平均压分别为(9.1±2.4)mmHg和(12.8 ±5.2) mmHg、右心室收缩压分别为(45.5±9.8)mmHg和(66.8 ±15.4) mmHg、右心室平均压分别为(22.6±5.2)mmHg和(33.1 ±7.5)mmHg、肺动脉收缩压分别为(44.2±10.3) mmHg和(64.8±14.2)mmHg、肺动脉舒张压分别为(24.2±4.5)mmHg和(33.1±8.3)mmHg、肺动脉平均压分别(32.3±5.7)mmHg和(45.8±8.6) mmHg、心指数分别为(2.6±1.0)L·min-1 ·m-2和(1.9±0.9)L·min-·m-2、右心室射血分数分别为(31.2±12.6)％和(22.6±7.1)％、肺血管阻力分别为(2.3±0.84) Wood和(6.3±2.6)Wood,上述指标2组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).而按DPD分类的2组患者,即DPD＜7 mmHg组和DPD≥7 mmHg组,仅右心室舒张压[(7.4±3.7)mmHg比(11.5±5.7) mmHg]、肺动脉舒张压[(25.9±6.4) mmHg比(34.7 ±8.0) mmHg]和肺血管阻力[(3.3±2.0) Wood比(6.2±3.4) Wood],3个指标2组间差异有统计学意义(P均＜0.05).McNemar's检验结果显示2种分类方法一致性较差,κ =0.386 6(95％ CI:0.092 2～0.681 0).结论 TPG分类方法能较好地区分左心疾病相关性肺高血压的血液动力学差异,TPG分类方法与DPD分类方法的一致性较差.
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基于吸入伊洛前列素的联合治疗策略挽救合并严重右心衰竭肺高血压的探索
目的 观察以吸入伊洛前列素为基础的联合治疗策略对合并严重右心衰竭肺高血压患者的效果及安全性.方法 入选201 1年1月至2013年1月于同济大学附属上海市肺科医院住院治疗的世界卫生组织(WHO)肺高血压功能分级为Ⅳ级的第一大类肺高血压患者24例及慢性血栓栓塞性肺高血压患者5例,共29例患者.其中13例患者院前已接受波生坦和(或)西地那非治疗,入院后加用吸入伊洛前列素治疗;16例无背景治疗患者入院后给予吸入伊洛前列素之后再联合内皮素受体拮抗剂和(或)5型磷酸二酯酶抑制剂治疗.观察住院期间患者的预后转归和右心功能指标的变化.结果 入选患者经过平均(23±13)d治疗,3例死亡,26例病情明显改善出院.治疗后,患者心率从(99±14)次/min降至(91±12)次/min(P=0.001);N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)从5 823(3 029～13 248) ng/L降至3 220(1 678～6 720) ng/L (P＜0.001);三尖瓣瓣环收缩期位移由(1.3±0.4) cm增至(1.4±0.3) cm(P =0.018),右心室左右径由(57±11) mm缩至(53±10) mm(P =0.040),上下径由(69±11) mm缩至(64±16) mm(P =0.027),右心收缩功能显著改善;胆红素水平由(41±34) μmol/L降至(26±17) μmol/L(P ＜0.001).所有患者均未出现无法耐受的不良反应.结论 以吸入伊洛前列素为基础联合其他靶向药物治疗合并重症右心衰竭肺高血压安全、有效.
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中国高原地区与平原地区儿童心脏解剖和功能以及肺循环血液动力学的比较
目的 比较中国平原地区和高原地区健康儿童心脏形态、功能以及肺动脉压力,并进一步对高原地区的汉族儿童和藏族儿童心脏及肺动脉的指标进行比较.方法 入选出生后15 d至14岁的健康儿童,共477名.其中平原地区220名(上海市,海拔16 m),高原地区257名(青海省久治县,海拔3700m).再分别将平原地区和高原地区的儿童按年龄段各分成7组,即≤1个月组、1个月＜且≤6个月组、6个月＜且≤1岁组、1岁＜且≤3岁组、3岁＜且≤6岁组、6岁＜且≤10岁组和10岁＜且≤14岁组.并进一步将高原地区的儿童分为汉族儿童和藏族儿童.采用超声心动图测量儿童左心和右心的形态、收缩功能和舒张功能,通过肺动脉收缩时间估算平均肺动脉压.使用多元线性回归法分析与海拔和年龄相关指标的差异.结果 与平原地区比较,在出生后14年内,高原地区儿童的平均肺动脉压较高(P＜0.000 1),右心室舒张期内径随着年龄的增长较快(P=0.000 8),右心室前壁较厚(P=0.05),但左心室大小二者间差异无统计学意义.高原地区健康儿童左、右心室的收缩和舒张功能均明显较低(P＜0.05),但心输出量较大(P ＜0.000 1).高原地区汉族与藏族儿童之间右心室舒张期内径,右心室前壁厚度,左、右心室的收缩和舒张功能,肺动脉压等的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 中国高原地区儿童的平均肺动脉压升高,右心室扩张,出生14年后右心室相对肥厚,左、右心室的收缩和舒张功能降低,而心输出量增高.这些指标在汉族与藏族儿童之间无明显差异.
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利伐沙班治疗静脉血栓栓塞症的初步临床观察
目的 分析口服不同剂量X因子抑制剂利伐沙班对急性静脉血栓栓塞症患者的疗效和安全性.方法 本研究为回顾性.入选阜外心血管病医院住院的急性静脉血栓栓塞症患者33例,分为3组.组1患者(n=16)起初口服利伐沙班15 mg,每日2次,持续21 d,然后改为20 mg,每日1次.组2患者(n=9)口服利伐沙班20 mg,每日1次.组3患者(n=8)口服利伐沙班10 mg,每日1次.3组患者均连续服药3个月.分析服药3d时D-二聚体下降百分比,D-二聚体下降至正常时间,住院时间,症状缓解时间,服药3个月后影像学复查结果,血栓复发时间,出血事件,肝肾功能指标.结果 组1患者服药第3天D-二聚体下降百分比明显大于组2和组3[(46.12±15.42)％比(26.59±8.11)％和(25.55±14.00)％,P值分别为0.02和0.01].组1患者D-二聚体下降至正常时间明显短于组2和组3[(17.9±7.7)d比(24.1±5.1)d和(26.3±6.2)d,P值分别为0.03和＜0.01].组3有1例患者下肢深静脉血栓复发.组1和组3各1例患者出现严重出血事件.所有患者均未出现严重出血事件和肝肾功能损害.结论 口服利伐沙班15 mg,每日2次,持续21 d,然后改为20 mg,每日1次的治疗方案对急性静脉血栓栓塞症患者的疗效较好,且较为安全.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 06 |
