中华心血管病杂志
Chinese Journal of Cardiology 중화심혈관병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3758
- 国内刊号： 11-2148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高海拔地区冠状动脉造影及介入治疗117例报告
探讨高海拔地区进行冠状动脉造影及介入治疗的可行性、安全性,高海拔地区人群冠状动脉的解剖特点和介入材料的选择.
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肺心病心力衰竭患者血液中肿瘤坏死因子、一氧化氮的含量变化及意义
近年来随着分子生物学和免疫学的发展,对肿瘤坏死因子(TNF)的研究已扩展到免疫系统疾病、心血管系统疾病中,为此我们观察肺心病心力衰竭(心衰)患者血清中TNF、一氧化氮(NO)含量的变化以及与肺动脉收缩压(PASP)、心脏射血分数(EF)的相关性,探讨它们在肺心病心衰病理生理过程中的作用.
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卡维地洛治疗心力衰竭的临床疗效及其对可溶性Fas的影响
1.资料与方法:(1)研究对象:因心力衰竭(心衰)来我院住院的扩张型心肌病患者24例,缺血性心肌病患者14例.除入院后早期死亡的2例,余36例中男16例,女20例,平均年龄(50.5±12.1)岁.
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5-单硝酸异山梨醇片剂相对生物利用度和等效性研究
5-单硝酸异山梨醇(Isosobide 5-mononitrate, IS-5-MN)是异山梨醇(Isosorbide dinitrate, ISDN)的主要代谢产物之一,它具有吸收迅速,生物利用度高等特点.
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高血压和糖尿病患者餐后状态血压及脉压变化特征的研究
目的研究高血压病、2型糖尿病和高血压合并糖尿病患者餐后状态血压和脉压变化的特点,探讨其可能机制.方法 328例住院患者,分为高血压病组(EH组,116例)、2型糖尿病组(DM组,100例)和高血压伴糖尿病组(EH+DM组,112例),行24小时态血压(ABPM)检测,其中30例患者再行有创桡动脉压测量,观察餐前和餐后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)变化特点.结果 EH组餐后SBP和DBP升高(P<0.01),而以SBP升高更明显,餐后PP也升高(P<0.01).EH+DM组餐后SBP和DBP下降(P<0.01),而以DBP下降明显,餐后PP升高(P<0.01).DM组SBP和DBP均下降(P<0.05),但餐后PP无明显变化(P>0.05).结论 EH+DM组和DM组患者各餐后SBP和DBP降低,其中EH+DM组餐后DBP下降较显著,餐后PP也增大.而EH组患者餐后SBP和DBP升高,而以SBP升高较显著,餐后PP也增大.DM组患者各餐后SBP和DBP降低幅度相似,其餐后PP无明显变化.三组患者餐后血压和脉压变化各有其特征,其机制可能与大动脉硬化程度、外周血管舒缩功能及糖尿病自主神经病变等因素有关.
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葛根素对急性心肌梗死患者心功能及QT离散度和心率变异性的影响
急性心肌梗死患者的心功能及恶性室性心律失常的发生与QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)密切相关,并且心功能直接影响患者的QTd和HRV,对患者的预后非常重要.我们采用超声心动图测定心功能,心电图测定QTd及24 h动态心电图测定HRV,观察葛根素对急性心肌梗死患者心功能和心肌保护的作用.
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β-受体阻滞剂对血小板凝聚性近日节律的影响
目的探讨冠心病患者血小板凝聚力的昼夜变化节律以及β-受体阻滞剂对其的影响.方法共入选46例冠心病患者,其中男性33例,女性13例;年龄32～67(49±9)岁.在常规基础治疗2周后,抽采血样(4h一次,24h内共6次)测定其血小板聚集力.然后给患者服用美托洛尔(25mg, 每日2次),2周后重复测定血小板聚集功能.应用余弦拟合法分析其昼夜分布曲线的近日节律.结果统计分析表明,美托洛尔治疗前后患者血小板凝聚力的昼夜分布均表现为近日节律.美托洛尔治疗对血小板凝聚力的24h中值(64.0/65.3对 61.6/63.0, P>0.05)与峰值相位(101°/98°对115°/116°, P>0.05)无显著影响, 但显著降低了其峰值水平(振幅10.0/9.9对4.0/5.2, P<0.001).结论冠心病患者血小板凝聚力存在近日节律,美托洛尔治疗对其昼夜平均水平无显著影响,但可有效抑制清晨觉醒后数小时内血小板凝聚性的迅速升高现象,可能有助于降低这一时段内缺血性心脏事件发作的危险性.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及血中同型半胱氨酸和叶酸水平与冠心病的关系
目的观察高同型半胱氨酸(HCY)血症是否为中国人冠心病(CHD)的一个独立危险因素,以及探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与冠心病的联系,并分析HCY、叶酸与MTHFR基因多态性间的相互关系.方法选择CHD患者161例,其中154例行冠状动脉造影证实.正常对照125例.应用荧光免疫偏振法测定血浆HCY, 放免法测定血清叶酸, 分析MTHFR基因多态性.结果 CHD患者血浆HCY浓度显著高于对照组[分别为(15.24±9.59) 与(11.43±6.44)μmol/L, P<0.01].logistic回归分析显示性别、年龄、脂蛋白B和高HCY血症是CHD发病的独立危险因素,高HCY血症的优势比(OR)为2.570 7, 其95%的可信区间1.300 3～5.082 5.CHD组MTHFR基因C677T突变TT型的频率为29.2%,明显高于对照组16.8%(P=0.015).CHD组T等位基因频率显著高于对照组(P=0.004).CHD组和对照组TT型的血浆HCY水平明显高于CT和CC型(P<0.001).CHD组各基因型的HCY水平均高于对照组(P<0.001～0.01).多元逐步回归显示:血清叶酸浓度、TT型与血浆HCY浓度独立相关.CHD组和对照组的TT型中,血清叶酸水平<对照组中位数时的HCY水平显著高于叶酸≥中位数时的HCY值.叶酸<中位数时, TT型HCY水平显著高于CT和CC型; 叶酸≥中位数时,不同基因型的HCY水平无明显差别.结论高同型半胱氨酸血症是中国人CHD发病的一个独立危险因素.血清叶酸、MTHFR基因的C677T纯合突变型与血浆HCY水平独立相关,表明叶酸和MTHFR基因型对HCY均有影响, 低叶酸水平和TT基因型同时存在时HCY水平高.
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冠状动脉搭桥围术期急性心肌梗死紧急再搭桥
目的回顾性分析冠状动脉搭桥围术期急性心肌梗死急诊再搭桥的临床经验.方法在510例冠状动脉搭桥患者中,5例患者在术后4 h内因急性心肌梗死需急诊再搭桥, 发生率0.98%.5例患者中,男女比例为 4∶1,年龄56～77岁(平均 63.6岁),均为冠状动脉三支血管病变(3例伴左主干病变),手术中搭桥3～5支(人均搭桥 3.6支),左乳内动脉桥5根,其余为大隐静脉桥.2例在关胸后20 min, 3例在回重症监护病房后2～4 h出现急性心肌缺血表现 (明显心电图ST-T变化), 伴室颤2例, 5例血液动力学均不稳定,药物处理难以稳定血液动力学.全部患者均立即送手术室(2例仍在手术室),急诊再次开胸.探查发现,2例患者静脉桥(分别搭桥到回旋支第二钝缘支和右冠状动脉后降支)内急性血栓形成;另3例所有静脉桥良好,但左室前壁收缩运动明显减弱,结合心电图变化, 诊断为左乳内动脉灌注不良.重新建立体外循环, 清除桥内血栓重新搭桥2例(1例在非体外循环心脏跳动下进行); 另取一段静脉搭桥到左乳内动脉-左前降支吻合口远端的左前降支 3例.结果 5例患者顺利度过手术,均置入主动脉内球囊反搏, 支持22 ～ 55 h(平均42 h ).手术后呼吸机支持4 h ～18 d (平均7.3 d), 合并消化道出血4例,肾功能不全2例, 肺部感染2 例, 切口感染1例.手术后住院时间12～35 d ,平均 21 d.全组均痊愈出院.结论冠状动脉搭桥围术期急性心肌梗死应重在预防.如怀疑桥有问题,急诊再搭桥是良好选择, 但手术后并发症发生率明显增加.
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高脂血症患者低密度脂蛋白氧化易感性及调脂药物干预的影响
目的观察高脂血症对低密度脂蛋白(LDL)氧化易感性的影响以及调脂药物干预后的改变.方法应用短程密度梯度超速离心分离血浆LDL,对11例高甘油三酯血症患者口服微粒化非诺贝特200mg/d、10例高胆固醇血症患者口服普伐他汀10mg/d治疗4周前、后和6例正常人的LDL在体外以CuCl2诱导氧化,测定LDL开始氧化的迟滞期和氧化速率.结果 (1)LDL氧化的迟滞期:在高甘油三酯血症患者[(43.8±11.6)min]和高胆固醇血症患者[(40.8±10.7)min]均较正常组[(70.5±14.6)min]明显缩短(P均<0.01).(2)LDL的氧化速率:在高甘油三酯血症患者[(0.036±0.004)A/min]和高胆固醇血症患者[(0.031±0.011)A/min]均较正常组[(0.020±0.011) A/min]明显增快(P均<0.05).(3)高甘油三酯血症患者于微粒化非诺贝特治疗后LDL氧化的迟滞期[(62.4±5.0)min]显著延长(P<0.01),氧化速率[(0.031±0.003)A/min]明显减慢(P<0.05).(4)高胆固醇血症患者于普伐他汀治疗后LDL氧化的迟滞期[(58.8±6.1)min]明显延长(P<0.05),氧化速率[(0.025±0.009) A/min]无显著性变化(P>0.05).结论高甘油三酯血症患者和高胆固醇血症患者LDL氧化易感性增高, 微粒化非诺贝特和普伐他汀能够降低高甘油三酯血症患者及高胆固醇血症患者LDL的氧化易感性.
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高血压病患者牙龈增生与钙拮抗剂的相关性研究
目的探讨高血压病患者牙龈增生与服用钙拮抗剂的关系,为预防药物性牙龈增生提供临床依据.方法采用随机整群的抽样方法,对武汉市56个机关单位的950例高血压病患者进行问卷调查和体检.结果服用钙拮抗剂组牙龈增生的患病率为49.68%(158/318),明显高于未服用钙拮抗剂组的1.43%(9/632).在服药6、12、24个月时牙龈增生指数分别为(40±5)%、(41±6)%和(44±11)%;36个月后为(30±7)%.服用钙拮抗剂者年龄与牙龈增生患病率呈负相关, 相关系数为-0.725 (P<0.05), 钙拮抗剂单一用药组和联合用药组牙龈增生患病率分别为77.5%和33.0%,两者间有显著性差异(P<0.05).结论高血压病患者牙龈增生与服用钙拮抗剂持续的时间、方式及年龄有一定相关性,提示联合用药方式是减少高血压病患者药物性牙龈增生的有效途径.
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同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其机制探讨
目的探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)与冠心病(CHD)的相关性、与CHD传统危险因素的关系及其致CHD的机制.方法分别测定CHD患者(105例)及对照组(32例)血中HCY、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平及血脂各参数.结果 CHD组高同型半胱氨酸血症(HHCY)的发生率明显高于对照组(49.5% 比 9.4%,P<0.01),CHD组HCY水平明显高于对照组[(15.29±5.14)μmol/L比(10.66±2.78)μmol/L,P<0.01].多元回归分析显示HCY对CHD的相对危险度(RR)为1.397(95%可信区间: 1.137～1.645, P<0.01),表明HCY为CHD的独立危险因素.HCY与年龄、甘油三酯有关(P<0.05).HCY与ET呈正相关(P<0.01),而与NO、NOS呈负相关(P<0.01).结论 HHCY是CHD的独立危险因素.HCY可能损伤血管内皮细胞,使血管内皮功能失调.
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SCN5A基因移码突变导致Brugada综合征
目的检测Brugada综合征的致病基因突变位点.方法对1个Brugada综合征家系11名成员和20名正常人的DNA样本应用双脱氧链终止基因测序法进行心脏钠离子通道α亚单位(voltage-gated sodium channel type V,SCN5A)基因测序.结果 SCN5A基因测序发现Brugada综合征家系第22个外显子存在1个杂合基因移码突变位点,经克隆传代后测序发现该突变为4087insC.该突变使通道蛋白1314-1317位氨基酸发生改变并在1318位终止,导致钠离子通道第3结构域S4结构变化,S5-6及第4结构域全部缺失.该突变在Brugada综合征家系中分布符合常染色体显性分布规律.对照组未发现相同突变.结论 SCN5A基因4087insC是国内首次发现的导致Brugada综合征的基因突变位点,也是国际上发现的第2个引起Brugada综合征的SCN5A基因移码突变.
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二尖瓣狭窄下游湍流剪应力与流场均匀性的相关性研究
目的了解二尖瓣狭窄下游跨瓣血流流场中不同位点湍流剪应力(turbulent shear stress, TSS)大小与流场均匀性和狭窄程度间的关系.方法采用多普勒超声结合计算机图像分析技术,对一组不同程度二尖瓣狭窄患者二尖瓣下游不同位点的TSS与流场均匀性进行定量检测.结果边界位点TSS、流场均匀性以及有效瓣口面积在不同狭窄程度组间均存在差异显著性(P<0.05),且相互间明显相关(r分别为0.81～0.84和-0.82～-0.88).结论二尖瓣狭窄下游TSS集中分布于射流边界湍流区,狭窄越重,流场均匀性越差,TSS越大.TSS的研究有助于深入认识瓣膜病发生发展规律和探讨更为有效的治疗方法.
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腺病毒载体介导的胞嘧啶脱氨酶/单纯疱疹病毒-1-胸苷激酶双自杀基因对血管平滑肌细胞增殖的影响
目的观察构建的含胞嘧啶脱氨酶/单纯疱疹病毒-1-胸苷激酶(CD/TK)双自杀基因的重组腺病毒对血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响.方法将含CD/TK单、双自杀基因的重组腺病毒感染培养至3～5代的大鼠VSMCs.荧光显微镜观察报告基因绿色荧光蛋白的数量确定感染效率.用MTT法检测前体药物对各转基因组细胞增殖的抑制作用.结果单、双自杀基因组腺病毒均可100%感染VSMCs.当感染复数(M.O.I)为10时,双自杀基因组靶细胞的存活率仅10%,明显低于腺病毒(Ad)-TK(43%)和Ad-CD(64%)单基因组(P<0.05).当M.O.I≤20时双自杀基因能够对细胞产生大(90%)杀伤而CD、TK单基因组和单基因共转染组则不能,而且双基因组所需前体药物的浓度(无环鸟苷0.1μg/ml,5-氟胞嘧啶 10μg/ml)低于单基因组(无环鸟苷 0.5 μg/ml,5-氟胞嘧啶 50μg /ml).双基因组的TK或CD基因单独作用时对细胞的抑制作用接近或低于相应的单基因组.结论双自杀基因共表达腺病毒载体对VSMCs的抑制作用、安全性及可调控性均优于单基因.
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急性心肌缺血时连接蛋白43迅速降解的非均一性研究
目的探讨急性心肌缺血时心肌细胞连接蛋白43(Cx43)含量和分布的改变.方法 20只犬随机分为4组,通过结扎冠状动脉造成分别为0、1、3、6 h的急性心肌缺血,应用激光共聚焦显微镜技术和荧光免疫组织化学方法对缺血心肌Cx43含量和分布的改变进行定量研究.结果急性心肌缺血1h ,Cx43像素密度较对照组减少22.2%(P<0.01),3h减少40.0%(P<0.01),6h减少53.8%(P<0.01).对照组心肌细胞端对端连接处Cx43含量约为侧对侧连接处的1.36倍,缺血6 h后,侧对侧连接处Cx43含量反而为端对端连接处的1.6倍.对照组各层心肌细胞Cx43含量无显著差异,缺血后,中间层心肌Cx43含量较其他层心肌Cx43含量下降更明显,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论急性心肌缺血时Cx43迅速降解,分布模式也发生明显的改变,各层心肌Cx43的降解程度明显不均一.
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选择性冠状动脉造影致左动眼神经不全麻痹一例
患者女58岁,因活动后心悸1年,加重半个月入院.自述近1年时常心悸,活动后明显,近半个月再发加重.外院拟诊为"冠心病",为明确诊断做选择性冠状动脉造影入院.10年前因胆囊息肉行胆囊切除术,否认脑出血病史,否认高血脂、高血压、糖尿病等病史.血压:110/80mmHg,脉搏72次/min,呼吸16次/min,五官端正,双眼活动自如.心肺听诊无异常,四肢活动正常.
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氯丙嗪致快速心室率心房颤动一例
患者男性,70岁.因晕厥5h于2001年9月4日入院.入院前5h在当地中医院行腹股沟斜疝手法复位术,肌注氯丙嗪5Omg, 约半小时后出现烦躁,意识不清而转入我院.既往无高血压、甲亢及心脏病史.查体:体温36.7.C,脉膊90次/min,呼吸25次/min,血压110/80 mm Hg(l mm Hg =0.133kPa),意识模糊,烦躁不安.
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Amplatzer房间隔封堵器栓塞治疗肺动脉-左房瘘一例
患者男,14岁.自幼紫绀伴活动后心慌气短就诊.体检:口唇紫绀,杵状指(趾).听诊:心脏无杂音,两肺呼吸音清.X-线胸片:肺血正常,左房耳部轻度凸出,余各房室无明显增大.右下肺心影旁有一粗大圆弧状血管影,透视下可见其有明显搏动.超声心动图及多谱勒检查:左心房室轻度增大,余心脏各房室与瓣膜结构正常,未见异常血流存在.
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胆结石合并频发室性早搏一例
患者女性,46岁,因右上腹疼痛伴心悸1年加重20d入院.患者1年前始出现阵发性右上腹痛,并逐渐加重,同时出现心悸不适,院外多次行肝胆B超示多发胆总管结石,心电图示多发室性早搏(单源,室早),经口服心律平、胺碘酮等药物,心电图无好转.近20d来腹痛心悸加重入院.
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巨噬细胞集落刺激因子与冠心病研究进展
巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF),又称集落刺激因子-1(CSF-1),是由单基因编码的同源二聚体,正常情况下,人体血清中M-CSF水平为100～800pg/ml.受多种因素的影响,在急性炎症、冠心病、血液病、肿瘤等疾病时,其水平会明显升高.冠心病的危险因子除高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等外 ,20世纪90年代以来越来越多的证据支持局部或全身炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生、发展中起到重要作用.
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金坛市乡镇人群脑卒中危险因素比例风险模型
目的通过对金坛市两乡镇队列人群的监测和生存分析,寻找农村人群脑卒中发病和死亡的危险因素,为社区干预提供依据.方法以1984、1992年金坛市心血管病监测点社头、河头两乡镇的基线调查人群为队列,经过多年随访,采用Cox 回归生存分析方法进行分析.结果队列随访结果表明,脑卒中的发病率为180.20/10万人年,其中男性发病率为236.22/10万人年,女性发病率为133.99/10万人年;脑卒中的死亡率为106.79/10万人年.全死因死亡率为767.53/10万人年,其中男性为1 018.68/10万人年,女性为560.32/10万人年.结论总的多因素Cox回归模型中,脑卒中发病与脑卒中史、母亲高血压史、收缩压、年龄有关;分性别Cox回归模型中,男性脑卒中发病与收缩压、年龄、家族史(母亲患高血压)、体重指数、吸烟史有关;女性脑卒中发病与收缩压、年龄、脑卒中史、高血压史、高密度脂蛋白胆固醇有关.
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贯彻循证医学的原则, 重视动脉粥样硬化的预防
动脉粥样硬化是可致残、致死的全身性疾病, 它导致的严重后果包括脑卒中、心肌梗死、缺血性肾病和间歇跛行.它是全球性疾病,不仅是威胁发达国家人民健康与生命的头号杀手,也是包括中国在内的发展中国家面临的严峻挑战[1,2].
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心力衰竭的预防和治疗
一、心力衰竭(心衰)的预防心衰的预防是现代心脏病领域内的主要目标,因为一旦发生心衰则预示患者原发病明显恶化,预后不良.可通过下列预防措施达到目的:(1)阻止可能形成心脏病原发病的发展,如心肌梗死、高血压等.(2)预防已确诊的心脏病发生心衰.(3)尽量减少心肌损害的危险因素,尤其对已有心肌损害的患者,避免病情进一步加重.
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溶血性贫血、血小板减少伴急性心肌梗死
病历摘要患者,女,14岁,因头晕、乏力20 d,发热1周于2002年1月4日入院.患者入院前20 d无明显诱因出现头晕、乏力、活动后气促,伴有心悸、寒战、腰痛.无酱油色尿、无黑便、无腹痛腹泻或月经量增多.近1周出现发热,体温38～39℃,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛等不适,发病以来无头痛、胸痛,无肢体感觉、活动异常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 06 |
