扩张型心肌病左心室血栓形成影响因素的超声心动图研究

目的探讨扩张型心肌病时左心室血栓形成的影响因素,及二尖瓣反流对左心室血栓形成的影响.方法 65例扩张型心肌病患者根据有无左室血栓分成A组(无左室血栓组)和B组(左室血栓组),对两组患者的临床资料及超声心动图进行比较分析.结果 A组57例,B组8例,两组患者年龄、性别、临床资料以及凝血象差异均无显著性意义.B组左房内径、左室收缩末内径均较A组明显增大,而左室射血分数较A组明显减低.存在二尖瓣反流的患者两组间无明显差别,但重度二尖瓣反流只存在于A组患者中.结论扩张型心肌病时左室血栓的形成与多种因素有关,左室射血分数是影响左室血栓形成的重要促进因素,严重二尖瓣反流在防止左室血栓形成中可能起保护作用.

超声引导抽吸式细针与弹射式粗针活检对肝癌诊断与疗效判断的价值

目的探讨超声引导普通细针(22G)穿刺抽吸活检与弹射式粗针活检对肝癌诊断与疗效判断的价值.方法对超声引导介入注射无水酒精等药物治疗的112例肝癌患者的治疗前后行普通细针抽吸细胞学与组织学活检,并与同部位粗针活检对比.所取组织能作出明确的细胞学或(和)组织学病理诊断者为取材成功.结果 112例于治疗前后共细针活检322例次,平均每例次穿刺取样进针 2.1 次,同一部位粗针活检38例,共113次,平均每例次穿刺取样进针 1.8 次,治疗前细粗针间活检取材成功率比较差异无显著性意义(P>0.05),但治疗后细针活检的取材成功率呈明显的递减改变.结论普通探头引导普通细针抽吸活检具有"一针两用”、方便、安全与费用相对低廉的优点,对肝癌的诊断与疗效判断有较高的临床应用价值,弹射式粗针活检于治疗前后均有很高的取材成功率,对于细针取材不易成功的病例应改用粗针切割活检为宜.

多普勒组织成像技术在术中超声心动图检查中的应用

目的探讨多普勒组织成像(DTI)在术中超声心动图检查中定量心肌运动的临床应用可行性.方法通过对18例术中超声心动图检查中应用DTI技术观察患者的室壁运动情况,其中重点对8例接受冠脉搭桥术的患者麻醉期间体外循环前后获取DTI参数进行研究.结果在取样成功率高的左室前后壁中间段的室壁向心运动速度,术后前后壁均有明显改善[前壁:(0.04±0.01)m/s vs (0.09±0.03) m/s, P<0.005; 后壁: (0.03±0.02) m/s vs (0.06±0.03)m/s, P<0.005],但其舒张功能参数(Vp)却没有明显变化.结论冠脉搭桥术后,DTI测量的患者室壁运动速度已经出现改善.DTI技术可以成功地应用于术中超声心动图检查,优于经胸二维超声成像,且有助于更准确的速度测量定位(DTI不受二维图像质量的限制).

超声引导穿刺活检诊断肝细胞腺瘤1例

患者男,47岁.5年前曾在外院诊为"巨块型肝癌”,并行介入性放射肝动脉化疗一次,之后未做任何治疗.近1年来右上腹包块增大,且感胀痛不适,遂来院就诊.体检:神志清,一般情况良好,上腹部膨隆,触及约 25.0 cm×20.0 cm包块,质较硬.化验:血常规、肝功能、甲胎蛋白均正常.二维超声表现:右肝测及一巨大实性肿块, 约 25.0 cm×20.0 cm×12.2 cm,边界清楚,大部边缘光滑整齐,可见包膜.内 部回声强弱不均,间有散在的边缘清晰的强回声斑块,后伴声影,并见多发小片无回声区(图1) .彩色多普勒超声检查:肿块内可见丰富的血流信号及低速高阻的动脉血流.门静脉及胆囊 受压,无门静脉瘤栓.右肝后上段肝组织回声正常.超声诊断:肝实性肿块,考虑良性可能性 大,建议穿刺活检.在超声引导下,用18G穿刺针从肿瘤的不同部位取出完整组织条4条.镜下 见肝小叶结构消失,肝细胞明显增生,但无异型改变.病理诊断:符合肝细胞腺瘤.

超声诊断晚孕合并巨大多囊性卵巢1例

孕妇,28岁.停经 32(2)/(7) 周伴右侧腹部疼痛 2 d入院.疼痛呈非阵发性 ,无发热,无恶心、呕吐.妇科查体:右侧腹部宫旁有轻压痛,扪及轮廓欠清晰包块,轻微触痛;左侧宫旁饱满,无压痛.超声检查:于右侧腹部测及多囊状包块,约 12 cm×8 cm 大小,呈椭圆形,边界清楚,其内部中心为不均匀实性回声,周边部为呈车轮状排列的囊状回声(图1).彩超显示实性回声内侧有较丰富血流信号进入,脉冲多普勒可记录到动静脉血流频谱.左侧腹部相同部位亦测及类似结构、类似回声的包块,约 7.9 cm×3.8 cm 大小,其内侧方可见胎儿肢体回声(图2).宫内胎儿头位,双顶径 8.5 cm,股骨长径 6.7 cm.胎心搏动规

超声诊断卵巢扭转3例丁继莲

卵巢扭转是一种比较少见的妇科急症。由于其临床表现缺少特异性，易导致临床误诊。我们在临床工作中，以超声检查术前明确诊断的单纯性卵巢扭转3例，并经手术证实。

超声诊断胎儿心脏肿瘤1例

孕妇,26岁,孕28周.外院超声检查发现胎儿胸腔、腹腔积液.本院超声检查胎儿双顶径 6.9 cm,股骨径 5.1 cm,胎盘附着于左前壁,羊水大深度 8.0 cm.胎儿胸腔、腹腔内见大量液体无回声区,肺组织向肺门萎缩.心脏体积增大,形态失常;左心室内可测及一实性回声团块,大小约 3.1 cm×3.0 cm×3.0 cm,形态较规则,呈球形,与室壁回声比较病灶呈较高回声,内部回声较均匀,后方回声无衰减(图1)

彩色超声诊断双心房多发性粘液瘤1例

患者女,19岁.因反复咳嗽、咳痰3年,胸闷、气促加重10余天入院.查体:营养较差,心前区无膨隆,心尖搏动无弥散,心浊音界向左扩大,心率 100 次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/6级舒张期杂音,三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音.超声检查显示:左房增大,左房内可见一低回声团块,大小约 5.5 cm×4.2 cm,其基底部附着于房间隔左侧面下段,瘤体随心动周期在二尖瓣口往返活动;右房内也可见一偏平团块状低回声,大小约 1.7 cm×4.2 cm,其基底部附着于房间隔右侧面下段(图1);二尖瓣M型超声呈"城墙样”,前后叶逆向,前叶下方见团块状回声;肺动脉增宽,肺动脉血流速度减慢,左室后壁心包腔内可测及 0.5 cm液性无回声区.彩色多普勒超声于二尖瓣口舒张期测及多束红色为主的五彩高速血流,并可测及重度三尖瓣口反流.超声提示:左房、右房多发性粘液瘤;微量心包积液.患者在体外循环下行心脏粘液瘤摘除术.切开右房 ,见右房靠房间隔卵圆窝处两个大小约 1.7 cm×1.7 cm×1.2 cm、1.0 c m×0.5 cm×1.2 cm的粘液瘤.

超室超声诊断胎儿多发性肾囊肿1例

患者女,29岁,妊4产0,妊娠31周.本次妊娠早期无感染及有毒物接触史,无家族遗传病史.孕2个月、5个月时有少量阴道出血,经保胎治疗后好转.继往有2次自然流产史及1次药物流产史.本次妊娠21周超声检查未见明显异常.妊娠31周超声检查:胎儿臀位,双顶径 7.1 cm,头围 26.0 cm,腹围 27.7 cm,股骨长径 5.5 cm,胎心140 次/min,羊水厚径 5.4 cm,前壁胎盘,胎儿左肾 6.3 cm×3.6 cm×4.3 cm大小,形态失常、不规则,肾内可见大小不等的圆形无回声区,直径 0.6～2.3 cm,肾上极以小囊为主,下极以大囊为主.连续扫查各无回声区间不相通(图1).

超声心动图诊断右心房横纹肌肉瘤1例

患者男,45岁,劳累性、阵发性心慌、胸闷1个月余.查体:血压 13.5/10 kPa,心界无明显扩大,心率 100 次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间、剑突两侧可闻及轻微舒张期喀喇音,肺动脉瓣第二音不亢进,周围血管征阴性.心电图示心房扑动.X线胸片示双肺纹理增多,心胸比例正常.

超声诊断胎儿心内膜弹力纤维增生症1例

孕妇30岁,第2胎孕32周,胎动消失2 d.停经50 d出现早孕反应.20周初感胎动,孕期无感冒、腹泻史,无农药及放射线接触史.超声检查应用Aloka SSD 1700超声诊断仪,探头频率 3.5 MHz.超声显示:胎儿颅骨光环完整,双顶径 8.3 cm.头皮及全身皮肤水肿,厚 0.6 cm,脊柱排列规则,连续性好,胎心搏动消失,心包腔可见环状液性无回声区,宽 0.8 cm,心内膜增厚且回声增强不光滑(图1).胸腹腔可见少量无回声区.胎盘附于宫底,厚 3.1 cm,Ⅱ级,羊水未见异常.超声诊断:宫内孕单胎,胎死宫内;胎儿水肿,心包积液,心内膜弹力纤维增生症?尸检:心包腔内见淡黄色液体约15 ml.病理结果:心内膜弹力纤维增生症.

双卵双胎中一"纸样儿”中晚孕的超声观察

患者女,24岁,孕1产0.孕22周时,临床诊断为双胎妊娠行超声检查.用东芝SSH-140彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 3.5 MHz.超声显示:宫腔内可见2个胎儿,一个位于右上方,双顶径 5.3 cm,股骨径 3.5 cm,羊水 5.7 cm,胎盘位于后壁Ⅰ级,内脏发育如常,胎心、胎动好;另一个位于左下方,双顶径 4.2 cm,股骨径 2.6 cm,羊水 6.6 cm,胎盘位于前壁Ⅰ级,胎心、胎动消失,全身皮下水肿,胸、腹腔内可见少量积液,颅骨、胸廓略有变形(图1).孕26周时复查超声显示:右上胎儿双顶径 6.7 cm,其余各项指标均正常;左下已死胎儿双顶径 4.1 cm,与前次超声结果比较胎儿胸廓塌陷更明显,羊水量减少. 于孕30周、34周、38周、40周复查超声,右上胎儿发育正常,已死胎儿均未测及.于孕41周临产时,因死胎胎体堵在宫口,阻碍活胎胎体下降,导致梗阻性难产而行剖宫产.产下一正常女婴,重 3 300 g,身长50 cm.胎盘、胎膜娩出时随同娩出一死胎,呈"纸样儿”,为男性,长约15 cm,重约150 g,已压扁胎头宽 5.8 cm,四肢可见,大腿长 3.1 cm.

超声诊断原发右心房恶性肿瘤1例

患者女,33岁,因胸闷、乏力、气短4个月入院.查体:心率110次/min,血压 13/10 kPa,无发绀及杵状指,无颈静脉怒张,心界向左扩大,心音低钝,腹软无压痛,双下肢无浮肿.心电图:窦性心动过速,T 波改变.X线:心尖向左下延伸,心腰平直,心胸比值 0.52.彩色多普勒超声示:右心房内见 6.8 cm×4.6 cm等密度稍高回声实质性包块,起源于房间隔,形态固定,活动僵硬,不随心脏收缩运动而活动,过三尖瓣血流速度增快,为 1.8 m/s,大压差13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ,心包腔内见 2.6 cm液性无回声区(图1),上下腔静脉未见异常回声.超声诊断:①原发性右心房恶性肿瘤;②心包积液.术中所见:心包内约有170 ml陈旧性血性积液,右心房内见 6.8 cm×4.5 cm的肿物,基底部位于房间隔,凸向右房内,并累及部分右室壁.病理:镜下瘤细胞多为梭形,核卵圆深染,分裂像易见,瘤细胞见有宽阔胞浆,有的可见纵行的肌原纤维和横纹,尚可见少量带状、球拍状细胞和多核瘤巨细胞.诊断:右心房多形性横纹肌肉瘤.

肺动脉平滑肌肉瘤超声表现1例

患者男,27岁.因反复畏寒、心悸2个月余伴晕厥2次于1999年12月29日曾收住院治疗.3个月前无明显诱因出现畏寒、心悸,在一次跑步后出现晕厥,持续1 min左右,无抽搐.2个月前因劳动再次出现晕厥.体检:体温 38.2 ℃,脉搏 150 次/min,血压 15/10 kPa,轻度贫血貌,胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音3～4级 ,伴轻度收缩期震颤,P2音存在.X线示:肺动脉段稍膨隆.血沉:50 mm/h.生化检查:乳酸脱氢酶 593.0 U/L,丁酸脱氢酶 391.0 U/L,磷酸肌酸同功酶 32.0 U/L.血培养:(-).血常规:红细胞 4.87×1012/L,血红蛋白 122 g/L,血小板 177.8 ×109/L;白细胞 13.7×109/L,中性 73.2%,淋巴 21.8%.

超声诊断家族性卵巢畸胎瘤

家族性卵巢畸胎瘤临床报道较少.笔者发现一家母亲及3个女儿均患畸胎瘤,现报道如下.其母,63 岁,25 年前无意中发现下腹部肿物,在当地医院就诊,查体发现下腹部拳头大小肿物,活动.手术证实"卵巢畸胎瘤”.

诊断剂量超声与胎鼠中枢神经元的凋亡

目的探讨诊断剂量超声对胎鼠中枢神经元凋亡的影响.方法用诊断剂量彩超(探头频率 3.5 MHz,彩色增益50 dB,Pwr=0 d B,MI=1.7,TIB=0.9)辐照孕18 d大鼠子宫体表投影区,分为辐照10 min、20 min、30 min和对照组共4组.应用TUNEL技术及透射电镜观察凋亡细胞,采用χ2检验比较各组间差异.结果①对照组及辐照10 min组凋亡细胞极少见,而辐照20 min 及 30 min 组凋亡细胞增加,该两组分别与10 min组及对照组比较差异有显著性意义(P<0. 01).②透射电镜观察30 min组胎鼠皮层神经细胞核高电子密度,染色质边集,呈典型凋亡改变.结论诊断剂量的彩超辐照孕鼠20 min以上可诱导胎鼠脑皮层神经细胞凋亡.

能量多普勒声学造影评价微波凝固治疗VX2肝癌疗效的实验研究雷成功

目的探讨能量多普勒声学造影对兔VX2肝癌微波凝固治疗的疗效评价,及其对残存瘤组织检查的敏感性与特异性.方法应用UMC-1型微波治疗仪,频率 2 450 MHz,16G防粘植入性天线,芯线裸露长度为9 mm,对10只兔VX2肿瘤行开腹微波辐射治疗,60 W×120 s.治疗前后均行能量多普勒声学造影,灌注-延迟法观察肿瘤结节内血流变化.结果微波治疗后造影检查,6例VX2肿瘤仅于静脉相观察到稀疏的点状血流,2周后病理证实为完全坏死.4例首次治疗后肿瘤内可见持续血流增强,对该区二次微波治疗后,3例结节内未见血流,1例静脉相边缘有持续血流显示,2周后再次行造影检查,可见中心及周边血流明显增多,病理证实为不完全坏死.结论能量多普勒声学造影能早期评估微波凝固治疗VX2肿瘤的疗效,并能指导再次治疗的目标区域,残存瘤组织表现为肿瘤内持续造影增强.

对心肌预缺血保护作用的实验研究心肌声学造影超声心动图三维重建

目的探讨心肌声学造影超声心动图三维重建(3D-MCE)对心肌预缺血(IP)的估测.方法套扎健康犬左前降支或左旋支,建立开胸犬IP模型.IP组犬4只及再灌注(IR)组犬5支分别于基础状态、缺血4 h、缺血后再灌注1 h,应用经胸三维超声探头 ,经左房注射自制的声振5%白蛋白对其进行3D-MCE检查,并三维重建.动物处死后将左室短轴分为5～6个断面,用TTC病理染色确定危险心肌与梗死面积.结果①3D-MCE显示心肌总质量及造影剂充盈缺损心肌质量与病理实测值高度相关(r分别为 0.93,0.92).② 3D-MCE及TTC染色结果均显示IP组心肌受损范围小于IR组.③IP组再灌注1 h后灌注缺损心肌质量与再灌注即刻差异无显著性意义,P>0.05.IR组再灌注1 h后灌注缺损心肌质量较再灌注即刻增加,P<0.05.结论 3D-MCE在定量诊断心肌梗死和心肌缺血范围时,可重复动态观察IP对活体心肌的保护作用.

组织多普勒显像定量分析窦房结功能

目的评价心动周期中窦房结内机械运动参数(如:加速度)的时空变化规律及其与心脏电兴奋之间的相关性.方法制作5只犬开胸动物模型, 用心内超声探头采集时间顺序窦房结组织多普勒图像,利用计算机图像处理与分析方法获取时间顺序窦房结内组织的加速度定量数据.结果得到了窦房结兴奋过程中窦房结内心肌运动的加速度-时间曲线,其舒张末期初始加速度的起始时相与同步心电图特定时相(如:P波起始点)对照,二者具有很好的时相相关性.结论由窦房结内组织多普勒顺序图像中得到的心肌兴奋的加速度-时间曲线及其与心电图时相之间的相关性,提示心内组织多普勒显像技术可用于定量评价窦房结内心肌机械兴奋及其与心肌电兴奋之间的关系.

声学定量技术对肥厚型心肌病患者左心房功能的评价

左房功能在维持左室充盈方面起着重要的作用.左房收缩产生的左室充盈量约占整个左室充盈量的15%～25%[1],并随着年龄和心率的增加而增加.长期的左室充盈异常可导致左房负荷过重和左房重构,从而减少左室充盈.因此,正确评价左房功能具有重要的临床意义.声学定量(AQ)技术可实时地显示心脏面积-时间曲线、容积-时间曲线及其变化率,为此本研究旨在探讨AQ技术定量评价肥厚型心肌病(HCM)患者左房功能的应用价值.

超声检测川崎病急性期血管内皮依赖性舒张功能的变化

川崎病(KD)是一组病因未明、幼儿高发的急性血管炎综合征,多年来研究证实KD 慢性期存在着动脉粥样硬化(AS)的早期病变血管内皮依赖性舒张功能(EDD)障碍[1,2],而对KD急性期EDD的研究少见报道.本研究应用高分辨力超声技术检测KD急性期血管的EDD,旨在为KD的临床诊断和指导治疗提供一项无创、准确、重复性好的辅助检测手段,以指导儿童期心血管保健和成人心血管疾病的儿童期防治.资料与方法一、研究对象选取1999年3月至1999年12月在西安市儿童医院住院的川崎病急性期(病程1个月以内)患儿 30例,男21例,女9例,平均年龄 3.5 岁,同时选取正常儿童30例为对照组,男20例, 女10例,平均年龄 3.8 岁.所有研究对象均除外糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症及肝肾系统疾病.二、仪器与方法采用美国Acuson Sequoia 512型彩色电脑超声诊断仪,15L 8W线阵探头,探头频率 8 .0～10.0 MHz,同步记录心电图.参照Celermajer介绍的方法[3]进行检查 .具体为选取肘关节上2～15 cm范围的肱动脉为靶动脉,首先测量肱动脉直径(Do)及血流速度作为基础值(肱动脉直径的测量取心电图R波处),然后进行反应性充血实验,在肘关节下2～3 cm处缚一血压计袖套,将血压计加压至 37.3 kPa,维持5 min,放气后60～90 s内重新测量肱动脉直径(D1)及血流速度.后计算加压前后血管直径的变化值(与基础测值的差值)占基础测值的百分比(Δ%).另外,所有研究对象早8时～9时空腹取血测定血脂,包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、总胆固醇(T-ch)和甘油三酯(TG).

眼外伤术前超声检查的临床意义

应用高频超声对44例眼外伤患者的检查结果进行了分析,旨在探讨其声像图的特征及临床应用价值.资料与方法一、临床资料住院患者44例,男34例,女10例,年龄3～55岁.其中爆炸伤9例,异物致伤11例,锐器刺伤13例,钝器击伤11例.全部病例经眼科检查及手术证实.二、方法仪器采用美国百胜AU 5彩色多普勒超声仪,探头频率 7.5 MHz 和 20.0 MHz.患者轻闭双眼,涂耦合剂,探头轻置于眼睑上,双眼对比观察.用 7.5 MHz探头观察眼球壁、球内及球后组织,换用 20.0 MHz探头观察眼前部结构.图像资料存入磁盘保存,以供分析.结果44例眼外伤表现为不同声像图特征,常呈多种病变同时存在,其主要病变如下.1.正常(2例):超声检查未见异常声像图.

肝肿瘤灰阶超声造影技术临床应用进展

医学超声领域三项主要技术进步,即微泡成为改变组织回声强度的有效造影剂,探头及声束形成的技术进步和系统数字化程度提高,已明显影响超声造影诊断法的临床研究和应用[1].业已取得的成绩深刻改变了人们对超声造影术在诊断肝肿瘤中作用和地位的认识.这里,我们就灰阶超声造影这一重要医学超声新进展所采用的技术和取得的成绩作初步总结和介绍.

对陈悦同志一稿两投处理意见的通报