中华超声影像学杂志
Chinese Journal of Ultrasonography 중화초성영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4477
- 国内刊号： 13-1148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声支气管镜诊断纵隔淋巴结的临床应用
目的 评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在纵隔淋巴结定性诊断中的价值.方法 对2011年8月至2013年2月胸部CT诊断的148例纵隔淋巴结患者行EBUS-TBNA,回顾性分析和总结其中外科手术或胸腔镜纵隔镜病理确诊为淋巴结恶性肿瘤的129例EBUS-TBNA结果,评价该技术的优势、穿刺成功率及诊断准确率.结果 实施EBUS-TBNA的129例患者纵隔淋巴结在扫描和活检中均能清晰显示、准确引导,11 8例取得阳性诊断,11例假阴性,穿刺成功率100％,诊断正确性91.47％,无并发症发生.结论 EBUS-TBNA是确诊纵隔淋巴结病变和评价新辅助化疗疗效的安全、实用的技术.
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双多普勒超声评估胎儿房性期前收缩
目的 探讨双多普勒超声在检测胎儿房性期前收缩中的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对7013例胎儿进行常规检查,发现有胎儿心律失常者行双多普勒超声检查,同步记录肝静脉(HV)、降主动脉(DAo)血流频谱.比较20例正常心律胎儿常规多普勒及双多普勒检测时间.结果 检出房性期前收缩胎儿28例,包括房性期前收缩伴下传14例,房性期前收缩伴未下传8例,房性期前收缩部分下传部分未下传6例,所有病例未发现合并严重先天性心脏畸形.26例房性期前收缩胎儿均于晚孕期转为正常窦性心律,2例胎儿于产后3d转为正常窦性心律.正常胎儿的心律双多普勒超声检测时间明显少于常规多普勒(P＜0.05).结论 双多普勒超声检测胎儿房性期前收缩简便、快速,可用于精确诊断胎儿房性期前收缩.
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声辐射力脉冲成像技术在IgA肾病诊疗中的应用价值
目的 探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术评价IgA肾病肾小管萎缩及间质纤维化程度的应用价值.方法 对肾功能异常的IgA肾病者1 17例、正常对照组80例行常规超声及ARFI检查.记录剪切波传播速度(shear wave velocities,SWV)、血流动力学参数及肾穿刺活检病理结果,将多项参数进行对比分析.通过量化肾皮质弹性,评价其在早期提示肾功能损害方面的优越性.结果 ①IgA肾病组皮质、髓质SWV均比正常对照组对应区域的SWV小,差异有统计学意义(P＜0.05),集合系统SWV在两组间比较差异无统计学意义.②肾皮质SWV提示早期肾功能损害的临界值为2.7 cm/s,诊断准确率为71％,优于叶间动脉阻力指数的准确率61.9％.③慢性肾病(CKD)肾功能分期的1、2、3、4期肾皮质SWV逐渐减小,而5期SWV较4期增大.④依据IgA肾病牛津分型肾小管萎缩及间质纤维化程度(T)分为T0、T1、T2三型,T2型皮质SWV与T0、T1型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ARFI技术通过量化肾组织的弹性,能够区分IgA肾病牛津分型中肾小管萎缩及间质纤维化的程度,早期提示IgA肾病肾功能异常并判断临床分期,诊断早期肾损害的敏感性、特异性、准确率较高.
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胎儿十二指肠并空肠上段闭锁超声表现1例
孕妇,26岁.孕3产1,孕27周来院行产前超声检查.超声显示:胎儿左枕前位,双顶径6.7 cm,头围24.3 cm,股骨长4.2cm,腹围21.0 cm,胎心率164次/min,脐动脉S/D 2.14,羊水指数16 cm.胎儿上腹部可见胃泡扩张,于胃泡右侧可见一约2.1 cm×1.9 cm无回声区,两者间有细管状无回声区相通;胃泡右后方靠近脊椎处另见一约2.9 cm×2.2 cm无回声区,与前二处无回声区不相通(图1).胎儿中下腹部未见肠管扩张、积液;膀胱显示正常;腹腔内未见积液.超声提示:①宫内孕、单活胎;②胎儿上腹部“三泡征”超声表现,考虑先天性十二指肠闭锁或狭窄合并小肠高位梗阻.
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超声心动图诊断右心房骨肉瘤侵入左心房1例
患者女,42岁,因胸闷1月余入院.超声检查:右房内见一4 cm×3 cm实质性强回声团,后方伴明显声影,活动度小,附着于房间隔,边界不清,附着处房间隔明显增厚且向左房侧膨出,左房内见约2.5 cm×0.8 cm实质性偏强回声(源自房间隔明显增厚处)(图1).超声提示:右房实质性占位,部分侵入左房可能.术中所见:右房内见一4cm×4 cm×3 cm肿物,质地坚硬,以直径3 cm附着于房间隔,占据右房大部分,其基底部由房间隔突入左房侧,左房内见一2 cm×1 cm实质性肿块,行心脏肿瘤摘除及心房重建术,术后病理示心房间叶源性良恶分界化肿瘤(倾向骨肉瘤).
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睾丸低级别神经内分泌肿瘤超声表现1例
患者男,72岁.因偶然发现睾丸肿物1月余就诊.1个月前洗澡时发现左侧睾丸肿物,无任何症状,为进一步治疗来我院就诊.专科检查:左侧睾丸触及一约2.0 cm×2.0 cm大小肿物,质地较硬,无触痛,活动度良好.门诊以左侧睾丸肿物收入院.超声检查:左侧睾丸体积增大,上极测及约2.6 cm×2.3 cm中等回声结节(图1),边界尚清,内回声不均质,可见小片状低回声区及片状强回声伴声影(图2).右侧睾丸及双侧附睾未见明显异常.彩色多普勒示左侧睾丸结节内部及周边均可见较丰富血流信号(图3),于结节内测及动脉血流频谱,峰值流速21.7 cm/s,阻力指数0.74(图4).超声提示:左侧睾丸占位性病变并钙化灶.手术所见:左侧耻骨上腹股沟上方切开,挤压阴囊,娩出左侧睾丸,剖开睾丸白膜,见肿物,切除并送检.
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胎儿Cantrell五联征并脊柱成角畸形超声表现1例
孕妇,25岁,孕1产0,孕16周,来我院行常规产前超声检查.超声显示:胎儿呈头位,胎儿双顶径3.3 cm,头围12.6cm,股骨长2.1 cm,胎儿胸腹壁可见连续性中断,中断处可见心脏向外膨出(图1),四腔心显示不清.胎心率140次/min.紧贴心脏下方腹壁回声连续性中断,并有包块向外膨出,内可见胃泡、肝及肠管回声(图2),边界清,一侧可见脐血管绕行.膀胱位于盆腔内,可显示.脊柱失去正常的自然弯曲弧度,成角弯曲(图3).羊水量正常范围,胎盘位于宫体后壁,成熟度0级.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤超声表现1例
患者女,68岁.1年前在外院诊断为胆囊结石、胆源性胰腺炎行胆囊切除术,术后上腹痛间断性出现并偶伴呕吐,遂来我院就诊.入院后查体:腹部稍硬,未触及包块,腹痛发作时可有明显压痛,无反跳痛.实验室检查未见异常.CT、MRI检查提示慢性胰腺炎.超声检查:胰腺形态尚规则,内部回声欠均匀,胰管全程扩张(图1),宽处内径约1.2 cm,胰管末端可见稍低回声团块(图2),胆总管内径0.8 cm.超声诊断:胰管全程扩张,胰管下端梗阻(占位待排).手术所见及病理检查:胰腺导管扩张,内见胶冻样胰液,主胰管及胰管分支处见亮灰色果冻样肿瘤组织,镜检为胰腺导管内乳头状黏液性腺瘤.
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甲状旁腺囊肿并增生超声表现1例
患者男,72岁.因四肢无力1年、昏迷1d,以昏迷待查收入我院ICU.入院查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼之不应,瞳孔对光反射存在,四肢肌张力减低,腱反射正常.查血钙4.11 mmol/L,血磷0.91 mmol/L,甲状旁腺素(PTH) 4984ng/L,临床诊断为甲状旁腺功能亢进并高钙危象.行甲状腺及甲状旁腺超声检查:双侧甲状腺多个结节,呈低回声,边界清,右侧大者为6 mm×3 mm,左侧大者6 mm×4 mm,均位于上极.
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动脉导管未闭缝扎术后左室心尖室壁瘤超声表现1例
患者男,42岁.因动脉导管未闭缝扎术后14年,阵发性心悸6年入院.14年前因先天性心脏病动脉导管未闭行缝扎手术治疗,术后无特殊不适.近6年无明显诱因感阵发性心悸,发作时呼吸急促,无黑曚、晕厥、胸痛、咳嗽等,休息后好转.2年前曾因相同症状入住我院,行超声心动图检查示“左室心尖部室壁瘤可能”.此次因“感冒”后发作性心慌、心悸、呼吸困难,为求进一步诊治而再次入院.既往曾有“甲亢”病史7年,经服用“地巴唑”症状控制.查体:脉搏80次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).颈静脉充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.
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高频超声心动图评估Bax基因转染对大鼠异位移植心脏存活的影响
目的 探讨高频超声心动图在评估Bax基因转染对大鼠异位移植心脏存活影响中的价值.方法 建立30只腹腔同种异体心脏移植大鼠模型,分为3组,每组10只:A组,单纯移植组;B组,供心移植+抗排异反应药物组;C组,供心移植+ Bax-shRNA+超声微泡组.大鼠分别于心脏移植手术后第1、3、6d,采用高频超声心动图测量大鼠左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌厚度(LVT)、左室心肌增厚率(LVTR)等参数,于术后第6d超声测量完毕后处死5只大鼠取心肌组织行病理检查,其余5只大鼠用于观察移植心脏存活时间.结果 ①高频超声心动图能清晰显示大鼠移植心脏常规切面;②C组移植心脏存活时间为(16.21±5.01)d,明显长于B组[(11.14±1.72)d,P＜0.05]及A组[(7.26±1.57)d,P＜0.01].③移植术后,三组大鼠左室心肌厚度逐渐增加;术后第6d,A组LVEF明显低于B组及C组(P＜0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3、6d,A组及B组LVT高于C组(P＜0.05),LVTR低于C组(P＜0.05).结论 高频超声心动图能准确评价Bax基因转染对大鼠移植心脏存活的影响,判断移植心脏结构和功能,其中LVT及LVTR较LVEF更为敏感,可作为早期评估指标.
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超声辐照微泡介导5-氮杂胞苷诱导人骨髓间充质干细胞心肌样分化的实验研究
目的 探索建立低声强脉冲超声联合SonoVue微泡培养孔内直接辐照增强5-氮杂胞苷(5-Aza)体外诱导入骨髓间质干细胞(MSCs)心肌样分化的方法,摸索超声辐照条件,为超声靶向击破微泡技术在MSCs移植治疗急性心肌梗死中的应用提供实验数据.方法 ①以不同的超声辐照强度(0.11、0.33、0.55、0.77、0.99 W/cm2)与不同的辐照时间(0、30、60、90 s)组合于六孔板培养孔内直接超声辐照MSCs,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法筛选出对其活性无明显抑制的声强-时间组;将筛选出的超声辐照强度-时间联合不同微泡数/干细胞数比例(0、10、50、100、150)对应的造影剂剂量于培养孔内直接超声辐照MSCs,用MTT筛选出对其无明显抑制的微泡数/干细胞数比例;②将MSCs随机分为4组,各自采用如下体外心肌化诱导方式:对照组、5-Aza(10μmol/L)组、超声辐照微泡组、5-Aza(10 μmol/L)+超声辐照微泡组,诱导后培养4周,倒置相差显微镜逐日观察细胞形态学变化,并于诱导后28 d免疫细胞化学染色法检测心肌特异肌钙蛋白T(cTnT)表达,计算并比较各组的心肌样细胞分化率.结果 ①无明显抑制MSCs且具有一定微泡击破效应的培养孔内直接超声辐照条件为辐照强度0.55 W/cm2,辐照时间为30 s,微泡数/干细胞数比值为50;②各组MSCs诱导后免疫细胞化学染色法检测发现5-Aza组及5-Aza+超声辐照微泡组可见cTnT表达阳性,且后组阳性率显著高于前组(13.69％对34.13％,P＜0.05).结论 声强0.55 W/cm2、辐照时间30 s、微泡数/干细胞数比50是适当的直接孔内超声辐照条件;在适当条件下的低声强脉冲超声辐照能够增强5-Aza体外诱导MSCs心肌样分化效果.
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新型心肌超声造影软件定量评价心肌梗死治疗前后微循环灌注
目的 探讨自制新型心肌超声造影软件在定量评价心肌梗死模型治疗前后左室心肌微循环灌注方面的应用价值.方法 将34只SD大鼠分为心肌梗死组(MI组)和促红细胞生成素治疗组(EPO组),分别于术前、术后1周及3周行心肌超声造影检查;应用计算机软件对心肌造影图像进行分割、分区灌注强度标注及彩色编码等自动处理,并获得心肌灌注强度指标—造影剂密度值(CI).CI值与免疫组化微血管密度行相关分析.结果 ①术后1周和3周,与EPO组比较,MI组梗死节段心肌的CI值较低,差异有统计学意义(P＜0.001).EPO组危险节段的CI值在术后1周和3周呈上升趋势,且差异有统计学意义(P＜0.01).②术后3周时,前壁危险节段CI值与免疫组化微血管密度呈正相关(r=0.852,P＜0.01).③彩色编码:术后3周MI组梗死节段心肌明显变薄,呈大片红色渲染,EPO组于前壁、侧壁有小片状红色区域,其他节段显示为绿色和蓝色混杂,与微球染色及TTC染色明显相似.结论 计算机辅助心肌超声造影可以实现对左室心肌微循环灌注的定量评估,在评价梗死心肌治疗效果方面具有较好的应用前景.
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二维斑点追踪技术评价射频消融肾交感神经的安全性
目的 用超声二维斑点追踪技术检测肾动脉交感神经经导管射频消融后对心脏的影响.方法 对20只犬的肾交感神经进行射频消融,分别于消融前和消融6周后观察肾交感神经消融犬的血压变化及心脏指标变化.采集犬心尖两腔观、三腔观、四腔观及胸骨旁左室短轴观二尖瓣水平、乳突肌水平的清晰图像,用Qlab软件测量各切面二尖瓣水平和乳突肌水平各节段自QRS起点至收缩期峰值应变,推算左室12节段纵向、径向及环向应变达收缩期峰值时间和达峰值时间标准差,12节段纵向达收缩期峰值应变.比较消融前后各参数.结果 与肾交感消融前相比,消融组犬消融后收缩压和舒张压均未见明显降低(P＞0.05).消融前后犬左室12节段纵向达峰期峰值应变差异无统计学意义(P＞0.05),左室纵向、径向、环向收缩期达峰时间差异无统计学意义(P＞0.05),左室纵向、径向、环向收缩期达峰时间标准差差异无统计学意义(P＞0.05).消融前后心脏各腔室大小无明显变化(P＞0.05).结论 消融犬肾交感神经后收缩压及舒张压均未降低,犬肾交感神经射频消融前后心脏各腔室、心肌收缩功能及心脏同步性均无明显变化,说明消融肾交感神经不降低正常血压,且对心脏是安全的.
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高频超声对乳腺不典型炎性病变与浸润性导管癌的鉴别诊断价值
乳腺炎是常见的乳腺疾病之一,但部分乳腺炎性病变缺乏典型的炎症反应表现或既往乳腺炎症病史,术前临床及影像学检查常误诊为乳腺癌.本研究拟比较临床症状不典型的乳腺炎性病变与浸润性导管癌的声像图特征,分析误诊原因,旨在提高超声诊断符合率.资料与方法一、研究对象2006年1月至2012年12月于本院经手术切除或穿刺活检病理检查确诊的乳腺炎性病变患者99例,其中肉芽肿性乳腺炎28例,乳腺导管扩张症48例,慢性炎症20例,乳腺结核1例,硬化性淋巴细胞性小叶炎1例,脂肪坏死(急性期)1例,患者年龄16～60岁,平均(39.5±10.2)岁.随机抽取80例经手术及病理证实的乳腺浸润性导管癌患者作为对照组,年龄28～78岁,平均(50.9±10.0)岁.所有患者均为女性,多为单侧、单发病灶,多因乳腺触及肿块就诊,术前均行高频彩色多普勒超声检查.
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产前超声诊断胎儿前腹壁畸形的临床价值
胎儿前腹壁畸形是指胚胎时期前腹壁皮肤肌层的异常发育所导致的各种畸形[1],包括脐膨出、腹裂、体蒂异常、异位心(包括Cantrell五联征)、泄殖腔外翻等.笔者对我院产前超声诊断并经引产后尸检及出生后随访证实的25例胎儿前腹壁畸形的声像图进行分析,旨在探讨胎儿前腹壁畸形的声像图特征.资料与方法一、研究对象2008年5月至2013年4月在我院超声科进行胎儿常规产前超声检查及外院疑诊有胎儿畸形而来会诊的孕妇35 543例共35 640个胎儿(其中双胎93例,三胎2例),经超声共检出胎儿前腹壁畸形25例(2例为双胎之一胎畸形).孕妇年龄17～44岁,平均(30.2±1.2)岁,孕周13～39周,平均23周.其中5例早孕期有感冒发热服药史,3例曾有生育缺陷儿史,2例有习惯性流产史,4例唐氏筛查高危.
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组织速度成像时间指标对冠心病的评价意义
组织速度成像(tissue velocity imaging,TVI)技术能同步测定并定量分析左心室不同节段的心肌在长轴方向收缩及舒张的速度、方向和运动时间,从而对心肌室壁的运动实现量化评价.本研究观察冠心病患者左室局部心肌运动的时间指标与冠心病的关系,探讨TVI技术在冠心病评价中的价值及其临床意义.
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胎儿Galen静脉畸形的彩色多普勒超声表现
Galen静脉畸形是一种主要危及新生儿及儿童的少见的先天性颅内血管畸形,以往多于生后发现.近年来随着胎儿产前超声筛查水平的提高,使产前发现该病成为可能,笔者7年间共发现胎儿Galen静脉畸形6例,现将其超声表现及临床意义探讨如下.资料与方法一、研究对象2008年3月至2013年5月间在无锡市妇幼保健院、青岛大学附属威海医院及青岛大学附属烟台毓璜顶医院行产前超声筛查的孕妇中共发现6例胎儿Galen静脉畸形,孕妇年龄24～35岁,平均28岁,既往健康,孕周为30+2～39+1周,平均35+2周.彩色多普勒超声诊断胎儿为Galen静脉畸形并经尸检证实,其中男性4例,女性2例.
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影像融合技术在评估肝癌消融安全边界中的应用
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前有效的治疗手段.然而有些肝癌常伴肝硬化、肝功能储备不足、肿瘤多中心生长或肿瘤位置特殊不能手术切除.而消融是治疗无法手术切除肝癌及小肝癌的重要方法之一[1-2],但存在较高的肿瘤局部复发率[3-4],这主要与消融安全边界不充分有关[5-6],据文献报道安全边界是影响肝癌消融术后局部复发的一个独立影响因素[7-9].所谓安全边界是指肝癌射频消融时,为保证局部消融疗效,除需要摧毁整个肿瘤组织外,还需要灭活肿瘤周边一定厚度的正常肝组织(通常5～10 mm)[10-11],所以准确判断消融是否达到安全边界,以便即时补充治疗,对于降低术后局部复发,提高肝癌患者存活率至关重要.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
