超声造影对肝转移癌的诊断价值

目的观察超声造影对肝转移癌的灌注过程及回声变化规律,探讨超声造影对肝转移癌的诊断应用价值.方法应用超声造影剂SonoVue及CnTI实时灰阶造影匹配成像技术,对53例被确诊患有恶性肿瘤并经超声检查检出或疑有肝占位者行超声造影检查,增强CT检查其中49例发现肝占位.超声造影记录所观察病灶的造影剂灌注过程,转移灶的大小、数目,并与常规超声及增强CT结果进行比较.结果常规超声检查53例发现131个病灶,超声造影确认51例193个病灶,22例发现新病灶62个,其中＜1.0 cm占41.9%(26灶);CT发现新病灶46个;常规超声、CT、超声造影3种方法显示的小病灶分别为0.8 cm,0.9 cm,0.6 cm.51例肝转移癌109个重点观察病灶超声造影的灌注特征呈4种形式:第一种为肿瘤周边呈快速环状强化,本组占72.5%(79个灶);第二种为动脉期快速团状强化,快速廓清,占15.6%(17个灶);第三种为动脉期至实质期病灶内均无增强,占8.2%(9个灶);第四种动脉期或门脉期延迟增强或与肝同步,实质后期轻度退出,占3.7%(4个灶).结论肝转移癌超声造影灌注特征的研究以及对转移癌数目、部位的确认,尤在实质期对小转移灶及临床前期微小癌灶的早期检出,对临床分期诊断及治疗方法的选择提供了重要的依据,有较高的临床应用价值.

人脑循环临界关闭压、有效脑灌注压无创测定方法的研究

目的探讨人脑循环临界关闭压(critical closing pressure,CCP)和有效脑灌注压(cerebralperfusion pressure,CPP)的无创测定方法.方法选择符合入组要求的青年健康志愿者32例,应用经颅超声多普勒、无创血压监测仪持续记录大脑中动脉血流流速、桡动脉血压,用动态压力流量关系法中的常规法和傅立叶变换法分别测得两组CCP和CPP值.结果用常规法测定CCP有4例为负值,后经傅立叶变换法测定均为正值.常规法测定的CCP为(13.05±8.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),傅立叶变换法测定的CCP平均为(19.68±9.30)mm Hg,较常规法测定值高(t=-2.904,P=0.005).常规法测定的有效CPP为(66.76±9.14)mm Hg,傅立叶变换法测定的有效CPP为(60.79±10.12)mm Hg,两者差异有显著性意义(t=2.382,P=0.021).结论临床无创测定CCP和有效CPP应该采用傅立叶变换法.

应用血管内超声技术识别冠状动脉粥样斑块

目的探讨应用血管内超声技术(IVUS)观察急性冠状动脉综合征(ACS)与稳定型心绞痛(SA)患者冠状动脉粥样斑块的特征.方法28例ACS患者和13例SA患者进行冠状动脉造影和IVUS检查,应用IVUS观察59支冠状动脉粥样斑块的特征、数量,同时测量血管外弹力膜面积(EA)、管腔面积(LA),计算斑块面积(PA)、斑块负荷、斑块偏心指数(EI)及血管重构指数(RI).结果59支冠状动脉共检出151个粥样斑块,平均每支冠状动脉斑块数目为2.56个,其中ACS组61.3%为脂质斑块,SA组40.0%为脂质斑块,差异有显著性意义(P=0.02).与SA组比较,ACS组斑块负荷重[(70.71±9.64)%对(59.61±21.58)%,P=0.008];且以正性重构为主(1.06±0.18对0.98±0.11,P=0.013).结论ACS与SA患者冠状动脉粥样斑块特征不同,IVUS能够全面准确提供动脉粥样斑块的信息.

超声心动图对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱的动态研究

目的对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱进行动态观察,并与正常胎儿比较,为糖尿病孕妇胎儿左心室舒张功能评价提供客观依据.方法分别在妊娠20～28周、32～38周,应用胎儿超声心动图观察34例糖尿病孕妇和54例正常孕妇的胎儿心脏结构.探测胎儿肺静脉、二尖瓣血流,测量肺静脉S波(收缩期峰值速度)、D波(舒张期峰值速度)、A谷(心房收缩波速度),二尖瓣E峰速度、A峰速度,并计算肺静脉S/D值及二尖瓣E/A值.结果无论在中孕期或晚孕期,研究组肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度与正常对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05),而常规采用的二尖瓣血流E/A值两组间差别无显著性意义(P＞0.05).结论糖尿病孕妇胎儿左室舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变;胎儿肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度较二尖瓣血流E/A值能更敏感地反映胎儿左室舒张功能的变化.

组织追踪法评价急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植后左心室节段功能

目的应用组织追踪法评价急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植后受损心肌的功能恢复情况,探讨该技术对评价左心室节段收缩功能的应用价值.方法入选的16例急性心肌梗死患者均经冠状动脉造影证实为前降支病变,通过随机双盲法分为干细胞移植组(A组,8例)和常规治疗组(B组,8例),治疗后随访1周和3个月的组织多普勒超声心动图,用组织追踪法测量心尖四腔、二腔及心尖长轴观基底段、中间段与心尖段共18个节段的位移,并根据位移曲线计算长轴方向延迟收缩节段数占总节段数比例,与左心室射血分数(LVEF)、心肌核素显像随访结果相对照.结果①A组移植后3个月缺血心肌节段位移较移植1周后明显增大(P＜0.05),而B组3个月和1周节段位移差异无显著性意义(P＞0.05);②A组移植后3个月延迟收缩节段比例较移植1周后明显减少(25%对9%,P＜0.05),B组3个 月延迟收缩节段比例亦减少,但差别无显著性意义(29%对14%,P＞0.05);③A组移植后3个月LVEF值与移植后1周比较呈升高趋势[(53±9)%对(57±12)%,P＞0.05],B组移植后3个月LVEF 值与1周比较呈下降趋势[(54±5)%对(52±7)%,P＞0.05];④A组移植后3个月梗死区即刻和延迟相心肌核素摄取均较1周增强,SPECT心肌灌注图像评分较1周时显著下降(21.75±9.60对18.75±11.80,P＜0.05).B组移植后3个月梗死区即刻和延迟相心肌核素摄取较1周无明显增加,SPECT评分下降不显著(21.75±8.35对20.75±10.43,P＞0.05).结论组织追踪法测量收缩期心肌各节段沿心尖方向位移和延迟收缩为临床提供了一种简单、快速和无创伤性的评价左心室各节段收缩功能的方法,是随访心肌干细胞移植疗效的有效指标.

心力衰竭患者的组织速度图特征

目的应用组织多普勒成像技术对心力衰竭患者进行组织速度图研究,测定收缩、舒张功能的相关参数,探讨其组织速度图特征.方法选择18例心力衰竭患者及30例健康志愿者,在静息状态下获取标准心尖二腔、四腔观和长轴观的二维彩色组织多普勒图像,脱机测量左、右心室各室壁基底段、中段心肌收缩、舒张速度、加速度及相应时间间期.结果与对照组比较,心力衰竭患者的等容收缩时间、等容舒张时间、心房收缩时间显著延长,射血时间、快速充盈时间缩短,收缩波、舒张早期波的峰值速度下降,收缩、舒张期的加速度下降,以上特点尤其在室壁基底段明显.结论与对照组比较,心力衰竭患者的组织速度图存在特征性改变,即收缩、舒张期的峰值速度、加速度降低,等容收缩和等容舒张时间延长.

经食管超声与心导管同步定量冠状动脉旁路移植术前后肺动脉楔压的研究

目的应用经食管超声(TEE)和心导管技术同步检测微创冠状动脉旁路移植术(OPCABG)前、后肺动脉楔嵌压(PCWP)的变化.方法应用TEE检测46例患者OPCABG术前后二尖瓣血流频谱(MVF)和肺静脉血流频谱(PVF),同步应用心导管技术检测PCWP.对术前、术后所测量指标进行对比分析,并将PCWP与TEE所测指标进行相关分析.结果OPCABG术后TEE测量的反映左室收缩舒张功能的指标和PCWP较术前有明显改善(P＜0.01～0.05);MVF与PVF的多数指标与PCWP有相关性(r=0.30～0.76,P＜0.01～0.05),其中反向A波峰值血流速度(PVa)、反向A波速度时间积分(VTIpva)及MVF与PVF相结合的指标Tpvadt-mvadt、Tpvat-mvat与PCWP相关性好(r=0.75～0.89,P＜0.001).结论OPCAB术后即刻左室功能改善,TEE检测PVF和MVF可用来准确估算PCWP,对OPCAB疗效进行评价.

肝血管瘤低机械指数连续成像超声造影的增强模式

目的应用第二代超声造影剂和低机械指数连续成像技术探讨超声造影肝血管瘤的增强模式.方法经周围静脉团注声诺维,用对比脉冲序列(CPS)技术对40例肝血管瘤患者施行超声造影,观察注射造影剂后肿瘤在动脉期(9～40 s)、门静脉期(41～120 s)及延迟期(121～360 s)的增强情况.结果40个(100%)结节均在动脉期出现增强,回声高于肝实质.在门静脉期和延迟期持续增强,其中36个(90.0%)结节回声始终高于肝实质,3个(7.5%)结节回声渐变为等于肝实质,1个(2.5%)结节回声渐变为低于肝实质.在动脉期,35个(87.5%)病灶呈周边结节状增强逐渐向中央扩展,3个(7.5%)病灶从中央开始不规则增强向周围扩展,2个(5.0%)病灶表现为全瘤均匀增强.在门静脉期和延迟期,病灶增强范围继续扩大,15个(37.5%)达到全瘤均匀增强,4个(10.0%)为不均匀增强,21个(52.5%)仍表现为周边结节状增强.结论超声造影肝血管瘤增强模式的主要特点为动脉期增强,门脉期和延迟期持续性增强;从周边结节状增强开始,增强范围逐渐扩展.

超声诊断胎儿无左上肢1例

孕妇,26岁.孕1产0,孕37周.无遗传病史.曾于孕2个月左右因感冒在私人诊所治疗,具体用药不详.超声检查:单胎头位,胎方位为枕左横位;双顶径7.8 cm,颅骨光环清晰完整,脑实质结构回声正常;颜面部正常;胎心率140次/min,律齐,胸腹部正常,脊柱排列整齐;双下肢及右上肢未见明显异常,左侧肩胛骨旁未测及左上肢(胎儿为左侧卧位);胎盘Ⅲ级,羊水量正常.超声诊断:孕31周+单胎头位,胎儿宫内发育迟缓;左上肢缺如可能.

超声诊断阴茎海绵体假性动脉瘤1例

患者男,48岁.会阴部骑跨伤1个月,阴茎呈持续半勃起状态,尿流变细.体检:阴茎增粗呈半勃起状态,未触及明显结节.超声检查:阴茎海绵体静脉扩张(图1),近根部右侧可见23 mm×22 mm无回声区,边界清,形态规则,内见条点状回声,并见喷射状动脉血流信号,流速达132 cm/s(图2).超声诊断:阴茎海绵体假性动脉瘤.手术证实为阴茎深动脉损伤形成假性动脉瘤.

超声诊断胎儿右心室双出口并主动脉分支异常1例

孕妇,26岁.孕1产0,孕28周,否认服药、病毒感染、糖尿病、高血压及先天性心脏病家族史.怀孕前家庭新装修.超声显示:胎儿左右心不对称,右房右室增大,左房左室明显偏小,房间隔偏向左房,可见卵圆孔瓣在左房内飘动.两组房室瓣活动自如.

猫抓病超声表现2例

例1,女,8岁.因左大腿肿物伴发热10余天而急诊入院.超声检查:左大腿根部软组织内可见3.8 cm×2.9 cm×2.2 cm低回声区,内血流信号丰富,并可测及动静脉血流频谱,肿物下方似可见不规则无回声区(图1),肿块距皮肤约0.3 cm.超声提示:左大腿根部软组织内实质性占位性病变伴部分液化,考虑为化脓性淋巴结炎.术中所见:肿物约3.5 cm×3.5 cm×2.0 cm大小,内有黄白色脓液,主要为实质性组织.术后病理诊断:猫抓病.

超声诊断成人小肠扭转1例

患者男,52岁.反复脐周疼痛10余年,再发加重7 d入院.查体:脐周有明显压痛,无反跳痛及肌紧张,其他未见异常.

超声误诊慢性肾炎合并出血性肾囊肿1例

患者女,68岁.6年前被诊断为慢性肾炎尿毒症期,每周透析2次,维持至今.10 d前无明显诱因出现全程肉眼血尿,并伴右侧腰部疼痛,无高热、寒战,无脓尿及反射痛.查体:右肾叩击痛剧烈,左肾轻微叩击痛.

子宫内膜低度恶性间质肉瘤超声表现3例

2002年1月至2004年2月本院诊断子宫内膜间质肉瘤3例.超声检查仪器为Acuson Sequoia 512及philips HDI 3000型彩色多普勒超声仪,经阴道探头频率5～10 MHz.

超声诊断胎儿肺囊肿1例

孕妇,26岁.妊娠25周,应用GE Voluson 730彩超仪,探头频率2～7 MHz,行产前常规超声检查显示:胎头位于下腹,双顶径6.2 cm,颅骨光环完整,脊柱排列规则,胎心规律,胎儿右侧肺部见多个直径0.2～0.8 cm左右的囊状无回声区,边界清,内透声好(图1),胎盘位于子宫后壁,Ⅰ级,羊水深度8.2cm.

超声诊断先天性心脏憩室伴室间隔肌部缺损1例

患者男,17岁.15年前因患感冒到医院就诊发现心脏杂音.当时无胸闷、气短、发绀、下肢浮肿,未予治疗.近2年患者于剧烈活动或重体力劳动后感胸闷、气短,休息后可缓解,无胸前区疼痛,无呼吸困难.入院查体:脉搏98次/min,律不齐,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).

双胎妊娠一胎儿无心无肺无肝并淋巴囊肿超声表现1例

患者26岁.停经4个月余,因妊娠70 d时,在当地医院诊断为单胎妊娠;1个月前在当地医院诊断双胎妊娠,一胎儿死于宫内并皮下水肿而来我院就诊.

卵巢胚胎性癌超声表现1例

患者女,18岁.因1个月前扪及下腹部巨大包块,伴尿频、大便里急后重,以盆腔实性包块收入院.超声显示:子宫形态、大小正常,内膜厚约0.8 cm,于子宫右后上方可见范围约16.3cm×15.5 cm×11.2 cm实性非均质性包块,形态不规则,包膜尚光整,边界清晰,内部回声强弱不一,可见弥漫分布的杂乱点状强回声间夹杂片状低回声,该包块与子宫分界尚清晰,后方无明显衰减效应(图1).

超声介导质粒GFP转染小鼠H2K成肌细胞的实验研究

目的探讨超声介导基因转染小鼠骨骼肌细胞的作用.方法采用质粒GFP作为目的基因,超声(频率1 MHz,脉冲波,工作周期20%)作用于H2K成肌细胞,分别使用两种空间时间峰值强度(0.5 W/cm2、1 W/cm2),照射时间分别为10 s、20 s、30 s、40 s、50 s、60 s.流式细胞仪测定GFP阳性细胞率,台盼蓝染色测定细胞生存率.结果较低能量超声(0.5 W/cm2)GFP阳性细胞率总体显著低于较高能量超声(1 W/cm2),超声增强GFP转染H2K细胞的佳条件为:空间时间峰值强度1 W/cm2,照射时间40～50 s.超声作用并未明显增加细胞死亡率.结论超声在增强骨骼肌细胞基因转染领域应用前景广阔.

超声介导微泡靶向传输基因促血管新生的实验研究

目的探讨超声介导微泡靶向传输血管内皮生长因子VEGF165促心肌血管新生即心肌"分子搭桥"的新途径.方法利用分子生物学方法构建人血管内皮生长因子真核表达质粒pcDNA 3.1-/VEGF165;制备载VEGF165基因脂质体微泡,分析其理化性质和功能,在超声场利用超声辐射向大鼠梗死心肌靶向传输VEGF165;2周后取材,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)评价大鼠心肌中人源VEGF165 mRNA表达,蛋白印迹杂交(Western Blot)观察大鼠心肌VEGF165的蛋白表达,CD34免疫组化微血管密度(MVD)计数半定量法评价超声介导微泡靶向传输VEGF165促梗死心肌血管新生效果.结果①成功构建、克隆血管内皮生长基因VEGF165重组真核表达质粒pcDNA 3.1-/VEGF165,测序分析、酶切鉴定准确无误;②研制的脂质体微泡超微结构显示可粘附或包载DNA,粒度分析显示平均粒径＜5 μm;③在超声介导下该脂质体载基因微泡可靶向传输VEGF165至大鼠梗死心肌,超声介导靶向传输组VEGF165的mRNA、蛋白表达及促血管新生作用(MVD表示)仅次于VEGF165基因心肌注射组.结论超声介导微泡可向大鼠心肌靶向传输VEGF165基因并产生促血管新生效应.

Tei指数评价Duchenne进行性肌营养不良症患者心功能

进行性肌营养不良症是一组主要累及骨骼肌系统的遗传性疾病.而Duchenne进行性肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是常见和严重的一种类型,是一种少见的X连锁隐性遗传病,临床表现为进行性加重的肌肉萎缩.心脏受累可出现扩张型心肌病表现、心功能不全.本研究应用Tei指数连续性对经超声心动图诊断心脏正常的19例年龄相对较小的DMD患者的心脏整体功能进行了测量,以探索较早发现DMD心脏受累的新方法及Tei指数对早期诊断心脏整体功能减低的意义.

超声引导下前壁胎盘羊膜腔灌注的安全性研究

羊膜腔灌注术(amniocentesis)现已成为围生医学临床上不可缺少的一种手段,应用范围越来越广泛,已受到围生医学的重视.若羊膜腔穿刺失败,对母婴皆可带来一些并发症.尤其是前壁胎盘者,羊膜腔灌注应慎重.我院近8年来,对60例前壁胎盘者行超声引导下羊膜腔灌注术,探讨其安全性.

高血压病左心室重构与主动脉硬化的相关性研究

本研究旨在探讨原发性高血压心脏重构和主动脉硬化的变化特点及其相关性.

正常新生儿肺静脉多普勒血流频谱形态分析

左室舒张功能可以通过二尖瓣血流和肺静脉血流进行评价,目前认为肺静脉血流能够反映左室舒张功能状态,是心脏前负荷的重要指标.本研究应用多普勒超声检测1个月内正常新生儿肺静脉血流速度及其频谱形态,同时对二尖瓣血流进行了观察.

射频消融治疗肾肿瘤的应用进展

肾癌是常见的肾实质恶性肿瘤,好发于50～70岁,国内统计占各种肿瘤的0.47%～0.66%,国外报道达3%[1].随着现代影像技术的发展,无症状的早期肾癌检出率越来越高,在明确诊断的患者中几乎有30%的患者已有远处转移.

2005年解放军总医院超声学习班通知