肝细胞肝癌超声造影与微血管密度的相关性研究

目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)的超声造影定量参数与其组织中微血管密度(MVD)的相关性,探讨超声造影无创评价HCC血管生成的价值.方法 应用Sequoia 512超声诊断仪及造影剂SonoVue对28个HCC病灶行超声造影检查,脱机应用新型超声造影定量分析软件(SW-UCS)获得肿瘤及同深度癌旁肝实质的感兴趣区的时间强度曲线(TIC)和灌注定量参数.术后病理切片行CD34免疫组织化学染色并测得MVD.分析比较超声造影定量参数与MVD的相关性.结果 HCC与肝实质TIC曲线可以直观反映HCC相对于肝实质"快进快出"的典型增强表现.两者曲线上升速率(a3)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、强度增量(ISI)、加速时间(AcT)差异有统计学意义(P＜0.05).HCC的MVD(49.36±12.57)明显高于癌旁肝实质(32.46±11.78).两者差异有统计学意义(P=0.000).HCC的PI、ISI、曲线下面积(AUC)与MVD呈正相关,峰值减半斜率(a2)与MVD呈负相关(P＜0.05).结论 HCC的超声造影定量参数与MVD有一定的相关性,能无创地评估活体内HCC的血管生成.

超声实时组织弹性成像技术定量评价甲状腺肿块的应用价值

目的 探讨超声实时组织弹性成像技术定量评价甲状腺良恶性肿块的应用价值.方法 对73例甲状腺肿块患者共95个病灶,应用实时组织弹性成像技术获得肿块应变率与胸锁乳突肌弹性应变率比值,判断病灶的良恶性,并与术后病理结果进行对照,绘制ROC曲线图,获得区分甲状腺肿块良恶性应变率比值的临界值.结果 ①甲状腺肿块良性组弹性应变率比值为2.06 ±1.01,恶性组弹性应变率比值为5.05 ±2.23,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).②甲状腺良恶性肿块弹性应变率比值的ROC曲线下面积为0.929,差异有统计学意义(P＜0.05).③通过ROC曲线确定良、恶性肿块弹性应率比值的临界点为3.17,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.7%、90.8%、93.3%和96.9%.结论 超声实时组织弹性成像技术可以简便、无刨、定量地对甲状腺良、恶性肿块进行鉴别诊断.

常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨常规超声和超声造影在颈部浅表淋巴结良、恶性诊断中的意义.方法 对545例颈部浅表淋巴结病例行常规超声检查(其中52例同期行超声造影检查)及超声引导下穿刺活检,根据病理结果分为良性和恶性淋巴结两组,分析两组常规超声与超声造影的不同特点.结果 良性淋巴结组230例,恶性淋巴结组315例.与良性组相比,恶性组的短长径比值(S/L)和结内血流阻力指数(RI)明显高于良性组(P＜0.01).两组间血流类型、超声造影增强模式比较差异有统计学意义(P＜0.01).但造影剂到达时间等差异无统计学意义(P＞0.05).良、恶性淋巴结与颈部大血管的时间强度曲线(TIC)相关性均非常好,且两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规超声与超声造影联合运用可以明显提高良、恶性淋巴结的鉴别能力.

超声向量血流图对人体左心室涡流的初步探讨

目的 应用向量血流图(vector flow mapping,VFM)初步研究人体左心室内流场结构,寻求人体左心室内漩涡形成规律及漩涡描述参数.方法 选取60名健康志愿者为观察对象,应用VFM技术得到心腔内血流速度向量和流线图,采用DSA-RS1软件测量漩涡直径、漩涡位置、漩涡大向量速度及漩涡圈数.结果 应用VFM技术可清晰显示心腔内血流速度的矢量图,观察结果显示舒张早期和晚期通过二尖瓣口的血流在左室内形成两个相对靠近二尖瓣环的小漩涡,且前者比后者的漩涡向量速度高,漩涡圈数多(P＜0.05);而舒张中期和等容收缩期左室内的回旋血流形成一个较大的涡环,且前者比后者的漩涡向量速度高.漩涡圈数多(P＜0.05).结论 VFM图像能显示心室内血液流场的变化,研究得出的涡描述参数能够反映这一变化,并能初步定量研究心腔内复杂流场结构.

卵巢肿瘤蒂扭转的超声造影增强特点

目的 探讨卵巢肿瘤蒂扭转的超声造影增强特点.方法 采用造影剂SonoVue及低机械指数成像技术对17例卵巢肿瘤蒂扭转患者进行超声造影检查.结果 完全性扭转的13例患者病灶始终无增强;部分性扭转的4例患者病灶表现为增强早期呈不均匀高增强,增强晚期呈低增强.结论 卵巢肿瘤蒂扭转的超声造影增强模式具有特征性,可为其诊断及鉴别诊断提供帮助.

术中经食管实时三维超声心动图在心脏瓣膜疾病中的应用价值

目的 探讨术中经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)在心脏瓣膜疾病诊治中的应用价值.方法 应用Philips iE33型超声诊断仪,X7-2t经食管多平面实时三维探头,对32例拟行手术治疗的心脏瓣膜病患者,在手术室分别于术前及术后即刻行RT-3D-TEE检查,对二尖瓣脱垂患者运用QLAB 7.0分析系统进行定量分析.结果 RT-3D-TEE能够实时、直观、清晰地显示心脏瓣膜的三维立体结构及功能状态,在评价病变部位、性质及程度上与术中直视所见基本一致.经RT-3D-TEE检查后补充诊断2例,调整手术方案3例,实施补救性手术1例.结论 RT-3D-TEE成像清晰,在术前诊断、手术方案制定及手术效果评价方面均具有独特优势,在心脏外科手术中应用前景广阔.

速度向量成像技术评价心房颤动患者射频消融术后急性期左心房功能

目的 运用超声心动图速度向量成像(velocity vector imaging,ⅤⅥ)技术评价射频消融术后急性期对阵发性及持续性心房颤动患者左房功能的影响.方法 分别采集10例阵发性心房颤动患者术前术后、10例持续性心房颤动患者术后及对照组10例左房的容积及各壁的速度、应变及应变率,分别对比阵发性心房颤动患者术前术后、持续性心房颤动患者术后与对照组的左房功能.结果 射频消融术后急性期对阵发性心房颤动患者左房功能无损害,术后经体表标化的左房面积较对照组明显增大;持续性心房颤动患者左房的整体功能左房排空分数(LAEF)、左房的主动排空分数(LAaEF)及左房的扩展指数较对照组降低,左房房间隔及侧壁的收缩期应变减低,房间隔的收缩速度较对照组减低,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 ⅤⅥ显示射频消融术急性期对阵发性心房颤动患者左房功能无损害,持续性心房颤动患者左房功能减低.

高频超声结合E-flow显像评价血液透析患者指端微血管血流的动态变化

目的 检测肾衰竭维持性血液透析患者中指末端微血管,旨在为临床预防和早期治疗并发症提供依据.方法 应用高频超声结合E-flow技术检测35例肾衰竭进行血液透析患者的中指末端甲床动脉、指腹动脉的多普勒流速指标,计算甲床动脉、指腹动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)以及阻力指数(RI),并且与年龄、性别相匹配的健康成人以及肾功能衰竭未进行血液透析患者进行对照比较.结果 肾衰竭血液透析患者和未透析患者较正常对照组中指末端甲床动脉、指腹动脉PSV、EDV测值均减低(P＜0.05),RI增高(P＜0.05),差异有统计学意义;肾衰竭血液透析患者的PSV、EDV较未透析患者测值偏低(P＜0.05),RI相应增高(P＜0.05).结论 高频彩色多普勒超卢结合E-flow成像技术可简便、可靠地评价肾衰竭血液透析患者微咀管外周阻力.

声触诊组织量化和瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化技术(virtual touch quantification,VTQ)和瞬时弹性成像(fibroscan)技术无创评价肝纤维化的临床应用价值.方法 对观察组102例和对照组78例研究对象采用VTQ技术和Fibroscan技术检测肝组织硬度,对比肝组织病理纤维化分级.结果 VTQ技术和Fibroscan技术检测得到的肝组织硬度值与肝纤维化程度均存在相关性,相关系数分别为0.43309(P＜0.0001)和0.35840(P＜0.0004);以VTQ测值≥1.4 m/s区分轻度与中重度肝纤维化,约登指数大,敏感度和特异度分别为85.4%和64.7%;以Fibriscan＞7.75 kPa区分轻度与中重度肝纤维化,约登指数大,敏感度和特异度分别为66.7%、67.2%.VTQ检测成功率观察组为100%(102/102),对照组为100%(78/78);Fibroscan检测成功率观察组为88%(90/102),对照组为100%(78/78).结论 两种弹性成像技术在无创诊断肝纤维化方面均具有临床价值,与Fibroscan技术相比,VTQ技术敏感度较高,适用范围较大,操作简便,具有更广泛的应用前景.

乳腺肉瘤样癌合并甲状腺功能亢进超声表现1例

患者女,63岁.因发现左乳肿块1月余,入院要求手术治疗,因常规检查发现患有甲状腺功能亢进症而暂缓手术,先进行甲状腺功能亢进治疗.近1月肿块进行性增大,于是立即手术治疗.查体:左乳12点钟距离乳头1cm处触及-5 cm×4 cm×3 cm的肿块,实性,边界清,活动度欠佳,与皮肤不粘连,无乳头溢液.

经胸二维和三维超声心动图诊断先天性主动脉-左心室通道1例

患者女,35岁,因反复胸闷气急10余年,加重半月就诊.查体:血压16/9.3 kPa,神志清,口唇无发绀,心界无明显扩大,心率100次/min,心律齐,胸骨右缘可闻及双期粗糙杂音,无明显传导,枪击征(+).心电图示窦性心律,左心室肥大.

Castleman病超声表现1例

患者女,35岁,左颈下部无痛性肿块2月余.体格检查:左颈下部可扪及大小约5.5 cm×3.5 cm×5.5 cm包块,质软,无压痛,活动度较差,表面尚光滑.

颌下腺乳头状囊腺癌超声表现1例

患者男,38岁.无意中发现左颌下区一"杏核"大小肿物6月,无痛生长,因生长加快2周来院就诊.体检:颌面部左右不对称,左颌下区可触及一约8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm大小肿物,质地硬,活动差,边界尚清,轻微压痛,张口及开口活动无异常,咬合关系尚可,左口底肿胀,舌底抬高,颌下及颈部淋巴结未及肿大.

浅表软组织脂膜炎超声表现2例

例1,女,38岁.因"右下腹、臀部肿块渐进性增大2月余,伴低热3 d"入院,9年前曾行卵巢囊肿切除术,5年前于某医院行人工授精,期间使用黄体酮(40 mg/d,3个月,臀部肌肉注射).查体:右下腹、右腹股沟区、右髂部、臀部大面积红肿,质硬,边界不清,压痛明显,无放射痛,局部皮温升高.

超声诊断双肾嗜酸性细胞瘤1例

患者男,55岁.8年前健康体检时发现双肾占位性病变,当时身体无其他不适,后经肾穿刺活检病理诊断为肾嗜酸性细胞瘤,故来我院复诊.

超声诊断肠系膜上动脉胰源性假性动脉瘤1例

患者男,60岁,1 d前饮酒、大量蛋白质饮食后出现中上腹痛.实验室检查:尿淀粉酶941 U/L,血淀粉酶640 U/L,钾3.3 mmol/L,谷丙转氨酶44 U/L;白细胞计数14.9×109/L,中性粒细胞72.2%.CT临时报告示急性胰腺炎.

超声联合微泡增加内皮细胞中内皮型一氧化氮合酶和一氧化氮生成的体外实验

目的 评估诊断性超声联合微泡对内皮细胞中内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)及一氧化氮(nitric oxide,NO)生成的增强效应.方法 将正常培养的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)分为空白对照组(A组)、纯微泡组(B组)、单纯超声组(C组)和超声联合微泡组(D组).其中,D组按条件不同又分为:辐照时间不同组(1 min、5 min、10 min)、机械指数不同组(0.09、0.4、1.0)、微泡浓度不同组(5×10~8/ml、2.5×10~8/ml、1.25×10~8/ml).干预后即刻和干预后24 h分别在光镜下观察细胞形态结构,RT-PCR测细胞eNOS相对表达量,NO试剂盒测培养液中NO水平,并用统计学方法对上述指标进行组间比较.结果 D组中eNOS及NO含量明显较其他三组高;当参数选择为机械指数1.0、微泡浓度2.5×10~8/ml、辐照时间10 min时,D组中eNOS和NO的增加程度明显;并且干预后即刻和干预后24 h各组细胞及细胞膜形态结构在光镜下均无显著变化.结论 超声联合微泡辐照能增加内皮细胞中eNOS和NO生成;给予的超声及微泡条件不同,其增强效果也不同.

载血卟啉的乳酸/羟基乙酸共聚物超声微泡造影剂制备及工艺优化

目的 探讨载声敏剂血卟啉(hematoporphyrin,HP)的高分子材料乳酸/羟基乙酸共聚物[Poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]超声微泡造影剂的优化制备工艺.方法 采用双乳化法制备包裹HP的PLGA超声微泡造影剂,通过正交设计筛选出比较理想的制备工艺,并对所制备的造影剂进行药物体外释放评估及体外超声造影观察.结果 载HP的PLGA造影剂(HP-PLGA)平均粒径602.3 nm,平均包封率63.5%,平均载药量2.15%,电位-(17.1±1.6)mV,体外14 d缓释约86.5%,体外超声显影良好.结论 通过采用双乳化法制备的HP-PLGA造影剂,具备缓释长效的特性,体外显像效果好,符合理想药物载体的基本特性,为实时监控下体内声动力治疗肿瘤提供了一种新型的药物剂型.

脂质超声造影剂携半乳糖化多聚赖氨酸靶向结合HepG2细胞的实验研究

目的 探讨连接以半乳糖化多聚赖氨酸作为配体的脂质微泡超声造影剂的细胞靶向能力,为体内靶向显影及治疗肝癌寻求新方法.方法 用还原胺化法将多聚赖氨酸进行半乳糖化,人工合成小分子量的靶向配体,在室温下与自制脂质微泡发生化学结合制备成靶向脂质微泡,于荧光显微镜下观察体外靶向效果.结果 半乳糖与多聚赖氨酸在摩尔比为1:100,室温下反应24 h时,能进行高效连接;靶向脂质微泡粒径平均为2.05弘m,大小均一;激光共聚焦荧光显微镜见HepG2肝癌细胞能与靶向造影剂特异性结合.结论 连接有以半乳糖化多聚赖氨酸为靶向配体的脂质微泡在HepG2肝癌细胞的内吞作用下能与之有效结合.

超声微泡造影剂促腺病毒介导MDR1基因转染兔骨髓单个核细胞的作用机制及安全性研究

目的 探讨超声微泡造影剂促进以腺病毒为载体介导的多药耐药基因1(MDR1)体外转染兔骨髓单个核细胞的作用机制和安全性.方法 根据是否加入超声微泡造影剂和进行超声辐照将分选的兔骨髓单个核细胞分为常规培养组(A)、腺病毒转染组(B)、腺病毒转染+超声辐照组(C)、腺病毒微泡造影剂转染组(D)和腺病毒微泡造影剂转染+超声辐照组(E).不同实验因素处理后,采用流式细胞仪检测各组细胞外源性MDR1基因的转染率,同时观测转染后不同时间各组细胞体外扩增情况;台盼蓝拒染法计数各组细胞的存活率;分别用扫描电镜和透射电镜观察超声辐照后细胞超微结构的改变.结果 流式细胞仪检测各组细胞MDR1基因的转染率分别为0.39%土0.11%、5.03%±0.35%、4.93%±0.38%、5.25%±0.80%,19.93%±1.51%,E组明显高于其余4组(P＜0.05);试验各组细胞在转染后不同时期体外增殖情况差异无统计学意义(P＞0.05),各组细胞存活率差异亦无统计学意义(P＞0.05);一定强度的超声辐照后,骨髓单个核细胞胞膜出现一过性的小孔,细胞器发生可逆性肿胀改变.结论 超声微泡造影剂可使兔骨髓单个核细胞通透性暂时性提高,促进腺病毒载体介导的MDR1基因转染;同时不会对细胞的增殖能力、存活率及超微结构造成严重的不可逆损害,证明其是一种安全可行的基因转移新方法.

彩色多普勒超声检测肾手术后输尿管排尿的临床意义

手术所致肾损伤可引起不同程度的肾功能改变,准确评价术后的肾功能对指导治疗及判定预后具有重要意义.本研究旨在应用彩色多普勒超声通过观测输尿管排尿情况,判定术后肾的泌尿功能状态及恢复情况.

皮下脂肪病变的高频超声表现

本研究回顾性分析了375例病理证实的皮下脂肪病变的超声表现及有关临床资料,旨在探讨皮下脂肪病变的超声特征,积累超声诊断此类疾病的经验.

尤文氏肉瘤的超声特点及病理分析

尤文氏肉瘤(Ewing's sarcoma)是一种少见的原发恶性骨肿瘤,1921年由Ewing首先报道,当时命名为"骨的弥漫性血管内皮瘤",但长期以来,对于其组织来源仍有分歧.

靶向超声造影剂在肿瘤分子显像中的研究进展

靶向超声造影剂可与肿瘤新生血管内皮细胞或肿瘤组织细胞特异性表达的生物分子相结合,实现肿瘤分子显像,从而提高超声诊断的准确性与敏感性,为肿瘤的早期诊断与治疗以及研究肿瘤细胞发生、发展及凋亡的在体活动规律开辟了新领域.

二尖瓣环收缩期位移评价左心室长轴收缩功能的临床应用

随着超声心动图技术的发展以及对左心室心肌运动认识的不断深入,人们发现左心室纵向心肌纤维的舒缩导致了左室长轴的运动,即房室平面的上下运动,在左心室泵血功能中起重要作用~([1]).

ISUOG·2010北京产科超声研讨会纪要