中华超声影像学杂志
Chinese Journal of Ultrasonography 중화초성영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4477
- 国内刊号： 13-1148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管内超声与光学相干断层显像对冠状动脉分叉病变手术策略及预后影响的对照研究
目的：对比血管内超声(IVUS)及光学相干断层显像(OCT)对冠状动脉分叉病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术策略选择及预后的影响。方法冠状动脉造影明确为分叉病变的患者157例,使用冠状动脉定量分析(QCA)测量小管腔直径(MLD)、小管腔横截面积(MLA)、参照管腔直径(RLD),其后随机进行 IVUS (84例)和 OCT检查(73例),测量并比较上述参数与 QCA测值的差异；比较不同方法所指导的支架植入方案心血管事件发生率。结果通过 IVUS 及 OCT 所测冠状动脉 MLD、MLA、RLD 均高于 QCA 法,其中 MLD、MLA 差异有统计学意义(P <0.05),而RLD测值差异无统计学意义。Bland-Altman检验显示通过 IVUS、OCT 测量 MLD与 QCA 法相比,其平均测量差异分别为-0.18 mm和0.09 mm,相关系数r分别为0.89、0.88；IVUS、OCT测量MLA与 QCA法相比,其平均测量差异分别为0.01 mm 和0.04 mm,相关系数 r 分别为0.91、0.90。Kaplan-Meier分析显示单支架策略在减少术后心血管事件方面优于双支架策略(P <0.05)；OCT 指导PCI策略选择组在术后心血管事件方面优于 IVUS组,但二者差异无统计学意义(P >0.05)。结论IVUS 和OCT 均可用于指导分叉病变患者PCI 策略选择。
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超声多平面法定量高龄危重患者胸腔积液的价值
目的：评价超声多平面法定量高龄危重患者胸腔积液的准确性及临床操作的可行性。方法选取超声检查确诊胸腔积液且临床判断需要行胸腔穿刺引流术的高龄危重患者,采用超声多平面法定量胸腔积液,计算公式：胸腔积液量(PEV)=胸腔积液高点与低点距离(Lus)×无回声区中间切面无回声区面积(Aus),后行胸腔穿刺引流术,记录引流量等参数并进行 Pearson 相关性分析。结果60例患者入选本研究,分为机械通气(48例次)和非机械通气(28例次)两组,共76例次胸腔穿刺引流术。两组患者在年龄、性别、基础疾病、APACHEII 和 SOFA 评分、体质指数(BMI)、穿刺部位、胸水引流时间等方面差异均无统计学意义(P >0.05)；两组超声检查时间为2~9 min,机械通气组和非机械通气组超声检查时间分别为(4.8±1.5)min 和(4.9±1.1)min,差异无统计学意义(P =0.84)；两组超声多平面定量与实际引流量分别为(634±209) ml 对(639±224) ml (P =0.921),(650±168)ml 对(666±179)ml (P =0.722)。Pearson 相关性分析显示两组超声定量与胸穿实际引流量显著相关(r =0.861,P <0.001；r =0.908,P <0.001),76例次患者二者总的相关系数r =0.874(P <0.001)；超声定量与实际引流量的平均偏移量为-11 ml (-260~+238)ml。结论超声多平面法能够准确定量高龄危重患者的胸腔积液,且不受机械通气影响,操作简单可行,值得临床推广。
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胎儿左心发育不良综合征超声影像学与病理学特征研究
目的：评价左心发育不良综合征(HLHS)胎儿心脏的超声影像学与病理学特征及右心室功能。方法25例初诊为 HLHS 的胎儿纳入研究进行二次超声心动图检测。收集12例引产 HLHS 胎儿心脏进行病理学检测。产前二次超声心动图影像与病理学检测对照。结果 HLHS 胎儿产前超声心动图显示的典型特征为左心室明显发育不良、二尖瓣狭窄或闭锁、主动脉闭锁或狭窄；主动脉与肺动脉内径比值较正常值显著下降(P <0.01)；右心室与左心室内径比值较正常值显著升高(P <0.01)。与胎龄相匹配的正常胎儿相比,HLHS 胎儿右心室容量、每搏输出量、心输出量均明显增大(P <0.01)；两组右心室射血分数差异无统计学意义(P >0.05)。12例 HLHS 胎儿心脏病理解剖学结果与超声检测结果一致；其左心室心肌和主动脉壁存在广泛的肌纤维混乱和纤维化。结论除了严重的解剖形态学畸形,HLHS 胎儿还具有明确的左心室心肌和主动脉壁的组织学特征异常以及潜在性的右心室功能损害。
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超声引导下闭合复位穿针固定治疗成人指骨骨折
目的：评估超声在成人指骨骨折治疗中的应用价值,分析超声辅助治疗成人指骨骨折的优缺点及效果。方法选取我院收治随访的20例成人指骨骨折患者(23指),指骨干骨折14指,指骨基底部骨折6指,指骨髁部骨折3指,均采用术前超声及 X 线分析,术中超声辅助复位,同时超声引导克氏针闭合穿针固定,记录术中出血量、术中透视次数。随访术后 X 光片、手指总主动活动度(TAM)及握力。结果术后随访时间6~24个月,平均16个月,超声引导下骨折复位成功17指,6指行 C 臂下透视复位。骨折平均愈合时间为(6.21±2.10)周。14指 TAM 评分为优(60.9%),5指为良(21.7%),4指为中或差(17.3%),优良率82.7%。患侧握力(32.5±7.8)kg,健侧握力(34.5±9.9)kg,双侧比较差异无统计学意义(t =0.351,P =0.726)。无骨折不愈合发生。结论超声引导下闭合复位穿针固定指骨骨折,能观察术中对位,明显减少 X 线辐射,且创伤小、失血少,但对某些类型骨折,如指骨基底部及髁部粉碎性骨折,其效果尚待进一步研究。
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斑点追踪显像技术定量评价不同年龄段正常儿童左、右心室纵向运动功能
目的：应用斑点追踪显像(STI)技术评价正常儿童左、右心室纵向运动功能随年龄增长变化特点及相互关系。方法收集0~15岁正常儿童,按照生长发育分期分为6组,另征集正常青少年作为对照组,每组收集15~30例正常志愿者。所有研究对象均进行超声心动图检查,应用 STI 技术从不同切面测量左、右心室心肌整体与各节段纵向运动参数,包括整体与节段收缩期应变、收缩期应变达峰时间(TTP)、收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)。所得结果在不同年龄组间比较,探讨以上指标随年龄增长的变化,并进一步比较左、右心室功能指标关系。结果左心室：纵向应变在各年龄组间差异无统计学意义；TTP在组6(青春期)显著缩短(P <0.001)；组1(婴儿期)至组3(学龄前期),SRe/SRa逐渐增大,组3后各组间差异无统计学意义。右心室：应变、TTP、SRe/SRa各年龄组间差异均无统计学意义。左心室基底段、中间段、心尖段应变比较差异有统计学意义[(-22.88±2.32)%对(-23.47±1.93)%对(-23.75±2.60)%,P=0.004]。右心室基底段、中间段、心尖段应变比较差异有统计学意义[(-37.40±5.87)%对(-36.52±4.57)%对(-30.74±5.98)%,P <0.001]。左心室纵向应变显著小于右心室[(-22.91±2.37)%对(-29.35±3.01)%,P <0.001],而SRe/SRa显著大于右心室[(2.92±0.69)%对(2.02±0.59)%,P <0.001]。结论正常儿童左心室纵向收缩功能在青春期有增强趋势,舒张功能自婴儿期至学龄前期逐渐增强,之后维持稳定。右心室收缩、舒张功能随年龄增长无显著变化。自基底至心尖部,左心室纵向收缩逐渐加强,而右心室逐渐减低。左心室纵向舒张功能强于右心室,右心室纵向收缩功能强于左心室。
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产前超声诊断主-肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断1例
孕妇,25岁。孕1产0,孕25+1周。既往体健,无家族性遗传病史,来我院行胎儿心脏超声检查。超声心动图检查示：胎儿心房正位,心室右袢,心脏大小正常,四腔心切面未见明显异常。肺动脉内径约6.6 mm,主动脉内径约4.3 mm,肺动脉内径明显增宽。三血管气管切面示主-肺动脉间隔见宽约0.6 cm回声中断(图1),彩色多普勒可见二者之间血液分流束(图2),多切面扫查示回声中断位于主-肺动脉间隔近端。主动脉横弓与动脉导管不相延续,正常主动脉弓切面未显示,主动脉弓自左锁骨下动脉以远中断。动脉导管增宽,内径约4.0 mm。超声提示：胎儿先天性心脏病,主-肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断。孕妇及家属终决定引产,引产后胎儿经尸检证实为主-肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断。
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左侧颅底咽旁副神经节瘤超声表现1例
患者男,52岁,声音嘶哑、伸舌左偏1年余,1月前因脑梗死入外院,CT 发现颈部占位。颈部磁共振提示左侧颈总动脉分叉处肿瘤性占位,颈动脉体瘤可能性存在,不除外其他。超声检查示：左颌下颅底处软组织层内可见一肿块,大小约4.8 cm×3.8 cm×3.6 cm,边界尚清,形态不规则,内部回声不均匀(图1)。彩色多普勒示内部可见较丰富血流信号(图2),其供血主要来源于颈内动脉,该肿块压迫并推移左侧颈内动脉颅外段。脉冲多普勒可录得动脉样频谱,呈低速低阻(图3)。另于左侧颈内动脉与颈外动脉夹角处可见一低回声结节(图4),大小约0.9 cm×0.8 cm,边界清楚,未见明显淋巴门结构,彩色多普勒示内部可见点状血流信号。超声提示：左颌下颅底处软组织层内实性占位。左侧颈内外动脉夹角处肿大淋巴结。患者在全麻下行左侧颅底咽旁肿物切除术、左颈动脉结扎术、负压引流置管术。术中行病理(冰冻)检查提示：(左侧颅底咽旁)考虑为副节瘤,(左侧角)淋巴结增生性病变,未见转移性肿瘤。
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产前超声诊断右室双出口 Taussig-Bing 型并主动脉弓离断1例
孕妇,27岁,孕1产0,孕25周。行产前超声检查示：胎儿如孕25+4周,腹部横切面显示腹主动脉与下腔静脉位置排列关系正常,腹腔脏器正位；四腔心切面显示心尖指向左侧,房室大小正常；心室流出道切面显示升主动脉(内径3.3 mm)及肺动脉大部分(内径6.7 mm)发自右心室,比例(PA/AO)为2.03,两者起始部呈平行排列,室间隔上部中断4.9 mm,肺动脉骑跨于室间隔上；彩色多普勒示左心室血流经过室间隔缺损直接射入肺动脉内(图1,2)；三血管及三血管气管切面显示主动脉位于肺动脉右前方,与动脉导管共同形成“V”形血管结构消失,多切面检查主动脉弓于左锁骨下动脉以下未能与降主动脉连续,无法显示完整的主动脉弓长轴切面(图3)。超声诊断：胎儿心脏发育异常,右心室双出口(Taussig-Bing 型)、室间隔缺损、升主动脉发育不良、主动脉弓离断(A 型)可能性大。胎儿引产后,心脏解剖证实超声诊断(图4)。
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超声误诊孤立右锁骨下动脉起自右肺动脉1例
患儿女,1岁7个月。查体发现心脏杂音,平时易感冒,反复多次肺部感染,起病缓,既往无口唇发绀,不喜蹲踞,无双下肢水肿。门诊超声心动图诊断：主肺动脉窗(Ⅱ型),肺动脉轻度高压。收住我院心外科,查体：体温37℃,脉搏118次/min,呼吸20次/min,右上肢血压95/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。胸片：两肺血多。心电图：窦性心动过速。心外超声会诊结果：右肺动脉发出一异常血管向右上肢走行(图1)。心脏血管双源 CT 诊断右锁骨下动脉起自右肺动脉(图2)。患儿在我院心外科全麻下行右锁骨下动脉起源异常矫治修补术,术中检测双上肢血压,右侧血压低于左侧,右上肢收缩压50 mmHg,左上肢收缩压90 mmHg,仔细游离右锁骨下动脉,见其发自右肺动脉,于右锁骨下动脉根部横断血管,缝合肺动脉侧,侧壁钳部分阻塞主动脉,将右锁骨下动脉与升主动脉行端侧吻合。测双上肢血压,两侧血压一致。术后复查血管超声右锁骨下动脉与主动脉弓连续,内血流通畅。
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胎儿肺动脉吊带超声表现1例
孕妇27岁,孕27+1周,孕2产1,第1胎健康,因外院超声诊断“胎儿十二指肠闭锁和羊水多”来我院进一步检查。既往体健,无传染病及遗传病史,孕期顺利。唐氏筛查：21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷均为低风险。
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声学密度定量技术对阿霉素致兔心肌损伤的早期检测
目的：探讨声学密度定量技术对阿霉素(adriamycin,ADM)致兔心肌早期损伤的诊断价值。方法将30只兔随机分为 A、B、C 3组,各组兔 ADM 总用量分别为0、4、8 mg/kg。采集兔左室乳头肌水平短轴心肌超声动态图像,将其平分为4个节段,分别为前壁、室间隔、侧壁及下壁。测量4个节段总体舒张期末心内膜下心肌(the subendocardiac myocardium,SCM)、相邻中层心肌(the adjacent middle myocardium,AMM)的平均回声强度值,计算其比值,测量舒张期及收缩期末整体心肌平均回声强度值,比较 A、B、C 组总体心内膜下心肌及相邻中层心肌平均回声强度值及其比值,观察各组心肌组织的病理变化。结果 B 组及 C 组舒张期末总体 SCM、AMM 平均回声强度值及其比值均大于 A 组(P<0.05)。收缩期和舒张期末整体心肌平均回声强度值均为 C 组[(33.48±5.73)dB,(27.11±4.88)dB]>B 组[(23.84±8.83)dB,(17.20±8.21)dB]>A 组[(14.56±5.89)dB,(9.27±2.58)dB]。B 组心肌的病理损害主要为心内膜下心肌细胞空泡变性,C 组心肌受损范围增加至中层,心肌受损病理范围 C 组>B 组。结论 ADM 早期主要损伤 SCM,SCM 与 AMM 平均回声强度比值增大可能是 ADM 致心肌早期损伤的一个重要指标。
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超声靶向微泡破坏联合经典核定位信号肽促进基因转染的实验研究
目的：利用超声靶向微泡破坏(UTMD)技术联合经典核定位信号肽(cNLS)促进目的基因入核,提高转染效率。方法用不同的方式将增强型绿色荧光蛋白质粒(pEGFP)转入293T 细胞。实验分4组：UTMD+pEGFP (对照组),UTMD+pEGFP+cNLS (经典型组),UTMD+pEGFP+mNLS (突变型组)和 UTMD+pEGFP+cNLS+WGA (入核阻滞组)。NLS 和 pEGFP 分别用 FITC 和Cy3标记。转染6 h 后,流式细胞仪检测 Cy3阳性细胞百分比作为质粒入胞率,激光共聚焦显微镜观测细胞核中 Cy3荧光强度占整个细胞荧光强度百分比作为质粒的入核率。转染48 h 后,用流式细胞仪检测转染效率,CCK8检测细胞存活率,RT-PCR 和 Western blot 分别检测 mRNA 和蛋白的相对表达量,并比较上述指标在4组间的差异以评价 cNLS 在 UTMD 介导基因转染中的作用。结果①转染6 h 后,带绿色荧光标记的 NLS 在细胞内不同部位显示,经典型组大量入核,突变组细胞质和细胞核均可显示,入核阻滞组主要聚集在细胞质,未能入核；②转染6 h 后,4组质粒的入胞率分别为(61±11)%、(80±10)%、(55±9)%和(58±10)%；入核率分别为(20±4)%、(50±11)%、(18±3)%和(10±3)%,经典组入核率和入胞率高,入核阻滞组低,差异有统计学意义(P <0.05)。③转染48 h后,4组细胞活性均>80%；转染效率、mRNA 和蛋白相对表达量均在经典组高,入核阻滞组低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 UTMD 联合 cNLS 能提高 pEGFP 入核率,从而提高目的基因转染效率。
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斑点追踪显像技术评价容量负荷改变对犬左心室扭转功能的影响
目的：采用斑点追踪显像技术(STI)评价容量负荷改变对犬左心室扭转功能的影响。方法10只雌性比格犬经股静脉放置球囊充盈加压及注射生理盐水(0.9%,0.2 ml·kg-1·min-1)分别建立容量负荷的减少和增大模型。分别采集基线状态和容量负荷改变时的二维超声图像,采用 STI 技术评估左心室扭转和解旋功能,并行左心导管检查。结果与基线状态相比,置入股静脉球囊后左室心尖峰值旋转角度降低,左室整体峰值扭转角度略有增加；扩容后左室心尖、心底峰值旋转角度和整体峰值扭转角度均增加,其中心底段旋转和整体扭转的变化差异具有统计学意义(P <0.05)。置入股静脉球囊后的左心室收缩压和左心室舒张末压降低(P <0.05),左心室压力大上升及下降速率略有下降趋势；注射盐水后左心室收缩压和左心室舒张末压较容量负荷降低时升高,左心室压力大上升及下降速率较基线组升高(P <0.05)。注射盐水后的左室整体峰值扭转角度与左心室压力大上升及下降速率呈正相关(r =0.657,P =0.034)。结论犬左心室心尖、心底峰值旋转角度及整体峰值扭转角度随容量负荷改变而改变,STI 技术可以有效评估这些因素的改变对犬左心室扭转功能的影响。
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超声弹性成像技术预测和评价肝硬化食管胃静脉曲张
肝硬化是多种慢性肝病的终末阶段,是由一种或多种病因长期反复作用导致的弥漫性肝损害。肝硬化患者常见的严重并发症是食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices, GOV),约有30%~70%的肝硬化患者发生 GOV。存在 GOV的肝硬化患者约有30%在1年内发生食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB),发生 EVB 的死亡率高达20%[1]。不仅如此,存在 GOV 的代偿期肝硬化患者肝功能失代偿的风险和病死率也显著高于无 GOV 者[2]。而对 GOV 进行干预治疗,已被证实能够有效预防 EVB,降低肝硬化患者的病死率[3]。因此,及时发现 GOV 并进行治疗对肝硬化患者的预后起关键作用。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
