应用增强算法辅助乳腺肿块的超声诊断研究

目的 探讨基于模糊逻辑和纹理分析的增强算法对超声图像乳腺肿块良恶性的检测与分类的价值.方法 研制增强算法和软件程序,选用211个病例603张乳腺肿块超声图片(其中良性109例,恶性102例)进行增强处理,以手术病理结果作为金标准,超声专家通过对原始乳腺肿块图片和处理后乳腺肿块图片进行分析,区分乳腺肿块的良、恶性,利用ROC曲线下面积(Az)表示增强前后的诊断性能,得出其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,计算常规超声检查和增强后诊断的正确诊断率.结果 增强后乳腺肿块的超声诊断结果与病理诊断结果符合率明显提高,敏感性从原片的75.4%提高至89.6%,特异性从66.7%提高至91.2%.准确率从78.20%提高至89.57%.ROC曲线计算出增强前、后乳腺图片对乳腺肿块的定性诊断Az面积:原始图片A1=0.842,增强图片A2=0.914,Z值为5.101,二者之间差异有显著统计学意义(P<0.001).结论 新的超声图像增强算法明显改善了图像质量,提高了乳腺肿块的正确诊断率,减低误诊率,可为乳腺肿块良,恶性的诊断提供可靠依据.

三维容积测量在多囊卵巢综合征诊断中的应用

目的 探讨三维超声所获得的容积参数在诊断多囊卵巢综合征(PCOS)中的价值.方法 检测20例PCOS患者和20例正常人的卵巢三维容积参数和性激素水平.结果 PCOS组的卵巢容积(V总)、间质容积(V间质)和V间质/V总显著大于对照组.相关分析表明PCOS组V间质/V总、V间质与睾酮呈正相关,卵泡容积与睾酮呈负相关;其中V间质/V总与睾酮相关性好;V间质和黄体生成素呈正相关.结论 三维超声容积测量能提供更多PCOS诊断的定量依据.

实时三维超声心动图评价心肌梗死后节段容积及其对整体功能的影响

目的 应用实时三维超声(RT-3DE)技术,探讨心肌梗死(MI)后左室各节段心肌在不同血供状况下的功能改变及其对整体心功能的影响.方法 采用心脏17节段法进行分组,20 例MI患者心肌节段分为三组:心肌梗死节段组(A组);梗死邻近节段组(B组)和梗死远端节段组(C组).20例正常人心脏对应MI患者相应节段分为三个对照组.运用RT-3DE技术将MI患者三组心肌节段分别与其对照组节段舒张未期容积(rEDV)、节段收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF)、节段局部心搏量与左室心搏量的比值(rgSVRatio)进行比较.结果 MI患者A组、B组和C组rESV、rEDV均较正常对照组增大,A组、B组rEF均减低(P<0.05),C组rEF与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);A组rgSVRatio较正常对照组下降、C组rgSVRatio增大(P<0.05),B组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心肌梗死后,梗死节段和邻近节段容积和收缩功能下降,远端节段容积虽然增大,但在维持整体收缩功能方面起代偿增强作用,实时三维超声心动图可以准确评价心肌梗死后左室整体和节段容积及功能的改变,尤其对心尖各节段的评价更具有优势.

斑点追踪技术对ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死介入治疗前后心肌内、外膜旋转的研究

目的 应用斑点追踪技术对ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗前后心内膜、心外膜旋转角度峰值变化进行评价,以探讨两种心肌梗死的透壁程度.方法 研究共分3组:A组为20例正常人;B、C组分别为26例ST段抬高及22例非ST段抬高心肌梗死患者.A组及B、C组术前、术后1月分别行常规超声检查后,获取左室心尖部及基底部各3个心动周期的二维图像,后应用工作站Qlab软件脱机分析,得到心尖、心底及左室心内、外膜旋转角度.结果 无论在心尖部、基底部.还足在左室整体,B、C组术前心内、外膜旋转角度峰值均明显低于A组(P<0.01).介入治疗后1月,仅C组的心尖及左室心外膜旋转角度峰值较术前显著改善(P<0.01).左室心外膜扭转角度峰值与射血分数呈正相关(r=0.63,P<0.05),与室壁运动积分指数呈负相关(r=-0.85,P<0.01).结论 应用斑点追踪技术测定心内、外膜旋转角度峰值能较好地反映ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死透壁程度,且与心功能及室壁运动存在一定关系.

甲状腺癌声像图特征及误诊分析

目的 分析甲状腺癌的超声特征,探讨误诊原因,提高超声对甲状腺癌的诊断率.方法 对353例经手术及病理证实的甲状腺癌病例术前超声诊断资料进行回顾性分析,并比较≤10 mm与>10 mm者声像图特征.结果 353例甲状腺癌患者共416个病灶,术前超声准确诊断350个,误诊66个,诊断符合率为84.13%,误诊率为15.87%.形态、回声强度、边界及钙化情况在≤10 mm与>10 mm的结节之间差异具有统计学意义.结论 结节的大小是影响诊断准确性的重要因素之一;部分甲状腺癌与良性病变表现相似或与良性病变共存,导致误诊.

超声弹性成像比值法与评分法在乳腺肿物诊断中的比较

目的 比较弹性应变率比值法以及Itoh评分法、改良5分法对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 对手术病理证实的269例患者共377个病灶(良性278个,恶性99个)进行了超声弹性成像检查,获得弹性成像图后,以Itoh评分法、改良5分法分别对病灶进行评分;测量病灶与周围组织的弹性应变率比值,以3.08为界点判断病灶良恶性.以病理诊断为金标准,构建受试者应用曲线,比较3种方法对乳腺肿物的诊断效率.结果 构建ROC曲线后,3种方法的曲线下面积(AUC)分别为:比值法0.965,改良5分法0.951,Itoh5分法0.907.比值法与改良5分法对乳腺肿物的诊断价值相似(P≥0.05),优于Itoh5分法(P=0.003).对于改良5分法评分为3分和4分的病灶,比值法的准确性要高于改良评分法(P=0.021).结论 弹性应变率比值测量为弹性成像检查提供了更为客观、有价值的诊断标准.

超声检测颈动脉内-中膜厚度的重复性评价

目的 评价"十一五"国家科技支撑计划<冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究>之动脉粥样硬化性疾病临床前病变队列研究中,超声检测颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的重复性,论证其作为主要研究指标的可靠性.方法 抽取10例受检者,分别使用不同超声仪各检查次,评价仪器间IMT检测重复性;2个中心各抽取2名超声医生,分别独立对共15例受检者进行重复检查,评价检查者自身及检查者间重复性;抽取20份图像,同一阅读者重复阅读2次,参考阅读者阅读1次,评价阅读者自身及阅读者间重复性.所有图像均行中心阅读测量.结果 平均IMT的测量均差(meandifference,MD)在仪器间、检查者自身间、不同检查者间、测量者自身间、不同测量者间分别为(0.028±0.017)mm、(0.048±0.052)mm、(0.035±0.022)mm、(0.030±0.032)mm、(0.081±0.043)mm;大IMT的上述测值依次为(0.047±0.029)mm、(0.090±0.09)mm、(0.055±0.044)mm、(0.062±0.053)mm、(0.085±0.050)mm.结论 平均IMT测量重复性优于大IMT,且测量点越多,重复性越佳.与国外资料相比,本课题颈动脉超声测量IMT重复性良好.

血流向量图分析正常左心室等容收缩期血流动力学特点

目的 应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)技术分析正常左室等容收缩期是否为血流动力学停滞期.方法 健康志愿者50例,心尖左室长轴观记录动态彩色多普勒血流图像,VFM技术分析等容收缩期左室内血流动力学特点.结果 舒张末期左室腔内形成一个较大的整体涡流,并持续至整个等容收缩期,于射血早、中期消失.它使左室腔内原本朝向心尖的血流于心尖部转向,向基底部流出道流动.结论 等容收缩期并非左室的血流动力学停滞期,在这一时相,心脏依靠涡流完成了血液的传递和血流的转向,更实现了血流动量的传递.

超声诊断胎儿血管环1例

孕妇,33岁.孕2产1,孕30周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史,产前常规超声检查.超声检查:官内孕单活胎,头位,双顶径7.5 cm,股骨长径5.2 cm,胎儿颅内颜面部结构、脊柱、四肢、肺、腹腔内脏器及胎盘未见异常,羊水深7.0 cm.胎儿四腔心对称,左、右室流出道与主动脉、肺动脉连接正常,在标准主动脉弓切面不能显示正常主动脉弓及头臂动脉分支,三血管-气管切面显示主动脉弓位于气管的右侧并向气管的左后延伸,动脉导管位于气管左侧,两者包绕气管和食管,彩色血流显像示主动脉弓、降主动脉及动脉导管包绕气管和食管后形成彩色血流环.

套细胞淋巴瘤超声表现1例

患者男,74岁.间断腹部不适半年,右腹痛加剧3 d入院.查体:右侧锁骨上及左侧颈后可触及多个黄豆大小结节,腹部膨隆,左上腹可触及12 cm×10 cm×10 cm包块,无压痛.颈部超声:双侧锁骨上、颈前及颈后可见多个圆形、椭圆形低回声,边界清晰.较大者2.3 cm×2.1 cm×1.9 cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内可测及丰富血流信号.腹部超声:胰腺周围、脐周、脾周可见多个圆形、椭圆形低回声,相互融合,其中较大者3.5 cm×3.2 cm×2.8 cm,边界清晰,形态规则,CDFI示其内可测及丰富动、静脉血流信号.超声提示:①双侧颈部多发肿大淋巴结;②腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结.

胎儿心脏复杂畸形——永存动脉干超声表现2例

例1,27岁,28周.胎儿超声心动图示,心脏位于右侧胸腔,心房正位,心室右袢,各房室大小比例正常,室间隔膜周部连续性中断,大小约4.8mm.仅见一条大动脉骑跨于室间隔断端之上,内径7.7mm,左右肺动脉自该动脉相连,于大动脉起始部后方另见发育不良的升主动脉,内径约4.2mm,无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉自弓部发后中断.

超声诊断胆囊体部扭转1例

患者男,35岁.半月前饱餐后活动出现右上腹绞痛,向右肩背部放射.经抗炎治疗后腹痛未见明显缓解,半月以来右上腹痛逐渐加重,伴恶心无呕吐,来我院就诊.体格检查:意识清晰,体温37.9℃,墨菲征阳性,无黄疸.生化常规检查未见异常.超声检查:胆囊区可见两个似月日囊样囊性回声,一个囊性回声大小约5.1 cm × 2.5 cm,囊壁厚0.8 cm,呈双边状,腔内可见直径0.9 cm强同声,伴声影.另一个囊性回声大小4.3 cm×3.2 cm,囊壁厚0.3 cm光滑,腔内清晰.两个囊腔不相通,胆总管未显示,肝内胆管无扩张.肝脾胰双肾结构未见异常.超声诊断:①胆囊壁局限性增厚性改变(结合临床考虑胆囊体部扭转可能);②胆囊结石.

滑膜肉瘤继发下肢静脉血栓超声表现1例

患者男,46岁.因右侧小腿肿胀小适就诊.超声榆查:右侧股总静脉及股浅静脉近心段管径正常,管壁光滑连续,彩色多普勒血流显像示管腔内血流允盈佳.股浅静脉深方股骨前方软组织内可见5.9 cm×4.3 cmx 4.0 cm形态不整的团状回声,边界尚清.可见完整包膜回声,内部回声不均,可见血流信号.肿块向前方压迫股静脉,股浅静脉远心段及胭静脉管径增宽,管肇增厚不光滑.腔内透声羞,加压后管腔不能被压缩.

腹膜后异位副脾并表皮样囊肿超声表现1例

患者女,28岁.既往健康,健康体榆时超声发现左上腹膜后囊实性占位性病变入院.超声检查:脾内下方、左肾的外前方、胰尾的外侧见一分叶状囊实性团块,边界清晰,内回声不均,内显示多个大小不等的类圆形相互连通的无回声区,其形态规则,边缘齐整,内透声尚好,后方见声增强效应;团块实质内见较丰富点、条状血流信号;测其动脉Vmax 36.5cm/s,R10.56;团块与脾和胰尾紧依,与左肾上极邻近;脾和左肾位置、形态、大小及内回声无异常.超声提示:左上腹膜后囊实性占位病变,建议CT进一步检查.

超声诊断外伤性腮腺动脉导管瘘1例

患者男,25岁.于20余天前因外伤致面部耳前血肿,门诊拟"左腮腺瘘,左腮腺血肿"收住入院.查体:左侧鼓腮漏气.口腔卫生一般,开口中度受限,咬合紊乱.左耳前可见一血肿.大小60 mm×30 mm,质韧,有压痛.门腔干燥,唾液分泌减少.超声检查:左侧腮腺区可见一管状无回声区,范围63mm×39 mm,跟踪扫查可见颈外动脉分支破入导管内,破口内径约2.8 mm.该处大流速约3.12 m/s,导管内测及涡流状血流,旱动静脉瘘样血流信号.

超声诊断无心畸胎序列征1例

孕妇,33岁.孕2产1,孕18周,来我院行产前超声检查.超声检查:子官明显增大,官腔内测及两个胎儿.胎儿1双顶径44 mm,头围161 mm,腹围150 mm,股骨长17 mm,羊水指数120 mm,胎盘前壁.脐动脉血流比值(S/D)5.9,RI 0.84,胎儿侧脑室宽度约14mm;胎儿2未测及胎儿头颅结构、心脏及双上肢,胸腹部结构同声杂乱,仅表现为一个不规则实质性团块状组织回声,内部无内脏器官结构声像特征,可测及脊柱及双下肢,脊柱环状回声不规则,股骨长23 mm,胎体颈部至骶尾部见囊性组织包绕.

实时三维经食管超声心动图诊断成人鲁登巴赫综合征1例

患者女,48岁.因"反复胸闷气急40年,复发3周"入院.既往有高血压病史.入院查体:血压130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无充盈怒张,双肺呼吸音粗,可触及抬举性心尖搏动,心界向两侧扩大,心尖搏动点距胸骨中线10 cm,心律绝对小齐,P2亢进,P2>A2,胸骨左缘3、4肋检可闻及收缩期粗糙3/6级杂音.心电图提示右室增大.胸片示心影增大.右心导管测压:肺动脉压44/19 mmHg,右心室压42/6mmHg,左心房压19/6 mmHg,右心房压17/10 mmHg.

脾性腺融合症超声表现1例

患儿男,2岁8个月,系第1胎足月顺产.分娩时Apgar评分10分.其父母均无遗传缺陷及后天获得性疾病史.家人发现患儿站立化哭闹时左腹股沟区略显隆起,仰卧时消失.当地超声榆查发现脾异常而来我院就诊.超声检查:脾体积略大,形念失常,其脏面内下缘见一宽带状实性结构向下延伸,顺其继续向下追踪扫查,发现向下延伸的实性结构与左侧睾丸上极相互连接而融合.

脾炎性假瘤超声表现1例

患者女,49岁.主因体检发现脾肿物就诊.患者平时无明显不适,本次查体肺、肝、胰、双肾、胃肠道等均未发现异常.超声检查:脾偏下极近脾门部位见一大小约3.5 cm×3.3 cm的团状低回声.边界清晰,内回声均匀,后方回声略衰减,彩色多普勒血流显像示瘤体周边见半环状血流信号,余脾实质回声均匀,脾门区血管未见明显扩张.超声提示:脾内实性占位(炎性假瘤或淋巴瘤不除外,建议穿刺活检).患者入院接受手术治疗,术后病理显微镜下见病灶内血管周围呈"葱皮样"增生,病理诊断:脾炎性假瘤.

超声造影和增强CT对闭合性肾损伤的对比研究

目的 探讨超声造影评价不同级别的闭合性肾损伤的价值.方法 对12只实验兔建立闭合性损伤动物模型,撞击后对肾进行常规灰阶超声、超声造影及增强CT检查,依据Sargent分类诊断标准确定损伤程度,并对上述检查结果进行对照研究.结果 超声造影可清晰显示肾损伤病灶的部位、形态、范围,其显爪肾内损伤区的敏感性为100%(30/30).增强CT敏感性为83.3%(25/30),另5个肾内损伤灶未显示,超声造影显示此5个损伤灶损伤程度Ⅰ为、Ⅱ类.超声造影与增强CT对肾损伤显示的敏感性差异无统汁学意义(P>0.05),而超声造影对细小病灶的显示敏感性高于增强CT(P<0.(15).结论 超声造影可显著提高常规超声对肾损伤的诊断水平,并能有效评价肾损伤的程度,与增强CT比较其在细小病灶和活动性出血的显示方面具有一定的优势.

携细胞间黏附分子1抗体的Sono Vue微泡造影剂靶向识别受损内皮的实验研究

目的 探讨静电吸附法制备的携细胞间黏附分子1抗体靶向微泡在体外和体内的寻靶能力.方法 采用静电吸附法制备携ICAM-1抗体的靶向SonoVue微泡.体外培养经IL-1β刺激大量表达ICAM-1的人血管内皮细胞ECV304,采用免疫荧光法检测靶向微泡与其结合能力.构建兔急性心肌梗死模型,进行靶向微泡的心肌造影,采用冷冻切片和免疫荧光法榆测靶向微泡与受损血管内膜结合能力.结果 在体外实验中,可见大量携ICAM-1抗体靶向微泡与刺激后ECV304细胞紧密结合,仅有少量靶向微泡与正常ECV304细胞结合.体内实验中,可见大量携ICAM-1抗体靶向微泡在兔梗死心肌受损血管内膜处黏附,仅可见少量靶向微泡在正常血管内膜处黏附.结论 携ICAM-1抗体靶向微泡在体内、体外均能与受损血管内皮特异性结合,不仅有利于靶向超声造影显像,更为微泡携带药物或基因在局部定向释放开辟良好前景.

超声击破微泡对重组腺病毒Ad-EGFP/HIF-1α活性的影响

目的 探讨超声破坏载重组腺病毒Ad-EGFP/HIF-1α的微泡对Ad-EGFP/HIF-1α生物学活性的影响.方法 采用机械振荡法及分层吸附法制备携带重组腺病毒的脂质超声微泡造影剂,用DFY-Ⅱ型超声图像定量分析诊断仪检测微泡粒径.计算其浓度.将脐静脉内皮细胞(HUVEC)接种在24孔板中,随机分为以下5组:①空白对照组;②重组腺病毒Ad-EGFP/HIF-1α组;③载霞组腺病毒Ad-EGFP/HIF-1α微泡组;④超声+重组腺病毒Ad-EGFP/HIF-1α组;⑤超声+载重组腺病毒Ad-EGFP/HIF-1α微泡组.荧光显微镜及流式细胞仪检测各组在细胞内的表达及转染效率,R-PCR法检测HIF-1α的mRNA的表达.结果 载重组腺病毒的超声微泡的大小、粒径及分布与普通超声微泡相似.与对照组相比,各组间绿色荧光强度及转染率无明显差别;各组间HIF-1α mRNA的表达也无明显差别.结论 利用超声破坏载重组腺病毒Ad-EGFP/HIF-1α的微泡造影剂对腺病毒活性无明显影响,为拓展超声微泡介导的基因治疗领域提供了新的思路和方法.

声辐射力脉冲成像技术对兔下腔静脉夹闭及再开放后肝弹性的研究

目的 探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation foroe impulse,ARFI)评价兔下腔静脉重新开放后肝弹性的改变.方法 选择7只日本大白兔经耳缘静脉麻醉后开腹,游离兔下腔静脉,运用ARFI技术分别于下腔静脉夹闭前、夹闭后20 min及再开放后20 min对兔右肝同一位部进行检查,比较兔肝组织在不同状态下的弹性改变.结果 下腔静脉夹闭前及重新开放后20 min兔右肝ARFI测值组织剪切波速度(Vs)均明显高于下腔静脉夹闭后[(1.28±0.13)m/s对(0.91±0.14)m/s,P<0.001;(1.24±0.16)m/s对(0.91±0.14)m/s,P<0.002],下腔静脉重新开放后Vs稍低于下腔静脉夹闭前,但差异尤统计学意义(P>0.05).结论 兔下腔静脉夹闭20 min后再开放对肝弹性影响不大.

速度向量成像技术评价心肌梗死节段室壁径向收缩能力的价值

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价心肌梗死节段径向收缩能力的价值.方法 将雄性Wister大鼠分为两组,一组结扎冠状动脉制成心肌梗死模型组(10只),另一组同样进行手术但不结扎冠状动脉作为对照组(14只).应用VVI技术对左室短轴乳头肌水平室壁径向应变及应变率进行分析.结果 心肌梗死组梗死节段(左室前壁及前间隔)径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).对照组各节段室壁应变及应变率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 VVI技术能够定量评价心肌梗死节段室壁的径向收缩能力.

常规超声与弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块的比较研究

超声足乳腺肿块的首选影像学技术,检出率高,但特异性不尽人意.弹性成像通过揭示组织的弹件硬度来判断病变的组织学特性,已在在临床开展.本研究旨在探讨这两种技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的价值.

中晚期妊娠胎儿大脑中动脉舒张期反向血流的临床意义

有关中晚期妊娠胎儿大脑中动脉舒张期反向血流(MCA-RDF)的临床意义报道较少.笔者总结了近10年来超声诊断的42例MCA-RDF经验,旨在探讨其临床意义.

彩色多普勒超声动态观察犬深静脉血栓形成早期及全过程

彩色多普勒超声已经成为临床诊断深静脉血栓(DVT)常用的方法[1].本研究构建了犬DVT模型,持续观察血栓形成的早期和全过程,试图获得其超声影像学特征和血流动力学变化.

超声心动图对肺动脉高压患者左心室功能的研究进展

肺动脉高压引起右心负荷增加,右心室重构,右心室功能减低,左、右心室是相互联系的整体,因此肺动脉高压对左心室室壁运动的同步化及收缩和舒张功能也会有一定影响,对肺动脉高压患者左心室功能的研究有利于指导临床早期干预,改善不良事件的预后.

血管内超声识别冠状动脉重构的静态方法与系列方法

冠状动脉重构(简称"冠脉重构")初的描述来自Glagov等[1]对病理解剖的观察,他们指出在粥样硬化发展过程中病变处外弹力膜(EEM)面积可以出现扩增或缩小,随斑块的增大出现EEM面积扩大时称为代偿重构,相反内弹力膜(IEM)面积缩小为收缩性重构.重构是冠状动脉粥样硬化发展中重要的代偿机制,局部病变处正性重构可能是对斑块面积增加的代偿性扩张,并导致管腔大小的净增加.血管内超声(IVUS)是目前重要的在体冠脉重构的检测方法,但IVUS不能测量IEM,而是通过EEM的变化定义重构.

第十一届国际超声造影研讨会纪要