中华超声影像学杂志
Chinese Journal of Ultrasonography 중화초성영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4477
- 国内刊号： 13-1148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声造影定量分析评估移植肝急性排异的诊断价值
目的：探讨超声造影定量分析评估移植肝急性排异的可行性，筛选与移植肝急性排异相关的造影定量参数。方法穿刺病理证实移植肝急性排异患者16例为排异组，移植肝无并发症患者10例为对照组。所有患者均进行超声造影检查，并采集2 m in的动态影像供脱机分析。超声造影后，计算移植肝内血管渡越时间。超声造影数据脱机分析，获得肝实质相应时间－强度曲线，比较各灌注参数在移植肝正常组与急性排异组的差别。结果移植肝急性排异时，肝动脉－肝静脉渡越时间、门静脉－肝静脉渡越时间分别为（6.12±2.53) s、（3.00±2.62) s ，明显短于移植肝正常组相应时间（14.01±3.31) s、（9.60±3.51) s （ P ＜0.05）；肝实质的造影剂达峰时间延迟为（121.06±31.13) s ，与移植肝正常组（64.87±33.92) s比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论超声造影定量曲线对评价移植肝急性排异有一定价值。
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斑点追踪技术评价右心室压力负荷对左心室心肌力学的影响
目的：应用斑点追踪技术评价右室压力负荷增加对左室心肌力学的影响，早期发现肺动脉高压患者左室功能的变化，为临床早期干预提供依据。方法肺动脉高压患者74例为病例组，据肺动脉收缩压（PASP）分为轻、中、重度组，分别以A、B、C组标识，对照组为年龄、性别相匹配的健康志愿者40例。均行超声心动图检查，测量常规超声心动图参数及左室各节段收缩期纵向、径向、环向峰值应变（LS、RS、CS），计算左室整体收缩期纵向、径向、环向应变（GLS、GRS、GCS），游离壁（侧壁＋后壁）及室间隔（前间隔＋后间隔）总体LS、RS、CS ；测量基底段、心尖段心肌旋转角度峰值及达峰时间。分析并比较各组测量结果。结果①左室射血分数（LVEF）：A、B、C组较对照组无明显减低（ P ＞0.05）；②左室游离壁和室间隔整体LS、RS、CS以及左室GLS、GRS、GCS ：B、C组低于正常对照组及A组， C组低于B组（ P ＜0.05）；③左室基底段及心尖段旋转角度：B、C组低于正常对照组及A组， C组低于B组（ P ＜0.05）；④ A 组GLS、GRS、GCS ，游离壁及室间隔整体 LS、 RS、CS与正常对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05），但A组左室基底段旋转角度低于正常对照组（P ＜0.05）。结论右室压力负荷增高可导致左室心肌力学受损，左室应变的改变早于LVEF。左室应变随右室压力负荷增高逐渐减低。左室基底段旋转角度能发现轻度肺动脉高压患者左室心肌力学的变化，较其他应变参数敏感。
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超声三维成像与磁共振胰胆管造影对肝门部胆管癌分型诊断的比较研究
目的：探讨三维超声反转模式成像技术在肝门部胆管癌Bismuth分型诊断中的可行性和准确性。方法纳入48例经手术确诊的肝门部胆管癌患者资料进行回顾性研究。所有患者接受了三维超声、磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography ，MRCP）检查，以手术分型结果作为金标准，比较两种方法对肝门胆管癌进行Bismuth分型的诊断效能。结果48例肝门部胆管癌患者中，按照手术结果进行Bismuth分型，Ⅰ型8例，Ⅱ型13例，Ⅲa型8例，Ⅲb型11例，Ⅳ型8例。其中，39例行根治性切除，9例行姑息性切除。三维超声分型的准确率为85.4％（41／48），低估分型百分率为10.4％（5／48），高估分型百分率为4.2％（2／48）；M RC P分型的准确率为87.4％（42／48），低估分型和高估分型百分率均为6.3％（3／48）。三维超声分型准确率与 M RC P之间差异无统计学意义（χ2＝0.597，P ＝0.440）。对三维超声和MRCP低估和高估分型的百分率分别进行检验，差异均无统计学意义（ P ＝0.714，P ＝1.000）。结论三维超声用于评估肝门部胆管癌Bismuth分型是可行的，其对肝门部胆管癌的Bismuth分型诊断效能与MRCP相近，可作为一种新的补充诊断方法。
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超声参数评分分析对胎儿主动脉缩窄的诊断价值
目的：分析胎儿主动脉缩窄的超声心动图血流动力学参数，探讨超声参数诊断敏感性和特异性，进而分析多参数评分的诊断价值。方法选取在我院行胎儿超声心动图检查提示主动脉缩窄的胎儿49例，根据随访结果分为缩窄组及正常组，综合分析胎儿心室、主动脉、肺动脉、主动脉弓、动脉导管、大脑中动脉、脐动脉的超声心动图血流动力学参数的比值。结果左室／右室（L V／R V ）、肺动脉／主动脉（PA／AO ）、主动脉峡部／动脉导管（AI／DA ）的内径比值及大脑中动脉／脐动脉腹内段（MCA／inUA）的流速相关比值ROC曲线下面积（AUC）＞0.5，有一定的诊断准确性（ P ＜0.05）。卡方检验表明单一参数的一致性比较低，当比值个数为3～4个时， Kappa值分别为0.687（ P ＝0.000）、0.649（ P ＝0.000），诊断价值相对较高。结论胎儿主动脉缩窄的超声诊断具有一定难度，单一胎儿超声心动图血流动力学参数对胎儿主动脉缩窄的诊断意义有限，综合评估及联合多个超声参数可提高超声诊断的敏感性与特异性。
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三维斑点追踪成像评价短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者左心室收缩功能的改善作用
目的：应用三维斑点追踪成像（3D‐STI）技术评价2型糖尿病（T2DM ）患者经胰岛素泵短期强化治疗后左心室收缩功能的改善情况。方法选择合并微血管病变的 T2DM 患者35例（糖尿病组），健康志愿者32例（对照组）。采集左室全容积图像，将全容积图像输入 TomTec工作站，计算左室整体纵向应变（LVGLS）、左室整体圆周应变（LVGCS）、左室基底段与心尖段旋转角度峰值（LV‐ProtB、LV‐ProtA）、左室扭转角度峰值（LV‐tw ）、左室扭力（LV‐tor）、左室射血分数（LVEF）等参数。糖尿病患者在应用胰岛素泵强化治疗2周后重复检测。结果与对照组比较，糖尿病组治疗前、后的LVGLS、LVGCS、LV‐tw、LV‐ProtA均减低，差异有统计学意义（ P ＜0.01或 P ＜0.05）；与糖尿病组治疗前比较，糖尿病组治疗后的LVGLS、LVGCS均增高，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；糖尿病组治疗前、后及对照组的LVGLS、LVGCS、LV‐tw、LV‐protA与LVEF均存在良好的相关性。结论合并微血管病变的T2DM 患者应用胰岛素泵短期强化治疗后左室收缩功能有所改善，3D‐STI可敏感、准确地评估治疗效果，具有重要临床应用价值。
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附睾结核的超声分型及其应用价值
目的：探讨附睾结核的超声分型及其在治疗中的指导价值。方法对125例附睾结核患者的声像图特征及治疗转归进行分析。结果125例附睾结核中弥漫型37例，声像图表现附睾弥漫性增大，形态不规则，表面不光滑，内部回声不均匀减低，13例保守治疗，24例保守治疗无效后接受手术治疗；肿块型24例，声像图表现附睾尾部或头部低回声肿块，4例手术治疗，20例保守治疗；脓肿型33例，声像图表现为附睾头尾部的不规则液性无回声区，内透声差，边界模糊；溃疡瘘管型9例，声像图表现为附睾头部或尾部液性弱回声，通向阴囊表面；睾丸受累型22例，肿大的睾丸内可见不均质低回声团块，边界不清。脓肿型、溃疡瘘管型及睾丸受累型全部接受手术治疗。结论附睾结核的超声分型可以为临床治疗方案的选择提供有力依据，值得推广。
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超声诊断真两性畸形1例
患者，社会性别女，25岁。以“发现右下腹肿物10年”为主诉入院。查体：女性生殖器外观，阴毛浓密，呈倒三角分布，可见大小阴唇及阴道，右下腹近腹股沟处触及一条索状肿物，大小约3.0cm×2.0cm，质软，轻触痛。染色体检查核型为46， XYqh‐。性激素6项值在正常范围。超声检查：右侧腹股沟内环上方见一低回声团块，大小约3.7cm×2.3 cm，内见两个低回声结节，大小约2.1cm×1.5cm、1.2 cm ×1.0 cm ，界清，形态规则，内见较丰富血流信号，团块下方另见一长条形低回声，大小约6.1cm×2.4cm，内回声欠均匀，与上方低回声团块分界不清，内见较丰富血流信号（图1）。盆腔内未见子宫回声。盆腔左侧见一低回声团块，大小约3.0cm ×1.8cm，界清，内见数个小无回声区（考虑为左侧卵巢）（图2）。超声诊断：①右下腹低回声团块（隐睾伴恶变？）；②右侧腹股沟区长条形低回声（纤维样组织？睾丸组织？子宫？）。行“腹腔镜探查＋双侧睾丸切除＋左侧卵巢修补＋子宫切除术”，术中所见：双侧睾丸均位于盆腔，左侧为卵睾组织，卵巢部分具有独立血供，右侧未见明显的卵巢，可见条索样肌性组织，考虑为发育不全子宫，右睾丸、精索与子宫壁间无间隙。
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产前诊断胎儿完全型大动脉转位合并巨大室间隔缺损1例
孕妇，31岁，孕1产0，孕27周，既往体健，无遗传性疾病史。因外院诊断胎儿心脏单心室来我院行胎儿超声心动图检查。胎儿超声检查示内脏／心房正位，心室右袢，心尖指向左前，十字交叉结构存在，左、右房室大小基本对称，左、右心房与左、右心室链接一致，二、三尖瓣清晰，启闭运动均可见。室间隔可见宽约9.1 mm回声连续中断（图1）。左房侧测及活瓣甩动，长约7.1mm，房间隔中部可见卵圆孔无回声区，宽约5.7 mm。流出道切面见主动脉完全发自解剖学右室，肺动脉完全发自解剖学左室，主动脉位于肺动脉的右前方，二者平行走行，肺动脉内径（4.1 mm）明显窄于主动脉（7.2 mm），解剖学左室流出道狭窄（图2）。彩色多普勒示左、右心室血流相通。超声提示：①完全型大动脉转位；②巨大室间隔缺损（肌部）；③左室流出道梗阻。孕妇放弃继续妊娠，引产后尸解显示：心脏外形正常，心尖指向左前下，房、室连接一致，主动脉位于右前，发自解剖学右室，肺动脉位于左后，发自解剖学左室。剖开右室游离壁见左、右心室通过巨大室间隔缺损相通。室间隔上部及心尖部见残存的室间隔组织。解剖学左室流出道见异常纤维组织（考虑二尖瓣副瓣）连于二尖瓣前叶及流出道间隔之间，致使该处梗阻。病理诊断同上。
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手掌部软组织内黑色素瘤超声表现1例
患者女，46岁。右手拇、食指麻木、疼痛30 d。查体：右手掌大鱼际可见大小约4.0cm×3.0cm的包块，质硬，活动度差，轻微压痛。X线显示：右手掌骨及指骨骨质结构未见异常；右手虎口处软组织密度增高，可见软组织肿块影（图1）。超声检查：右手大鱼际软组织内可见范围约3.9 cm×1.8cm×2.9cm 的低回声肿块，边界尚清，形态欠规则，呈浅分叶，内回声不均匀，可见略高回声，肿块包绕右手拇长屈肌腱（图2），彩色多普勒血流显像示肿块内可见较丰富血流信号。超声提示：右手掌大鱼际内肿块，考虑腱鞘巨细胞瘤可能性大。术中见：右手大鱼际内可见大小约4.0 cm ×3.0 cm肿块，无明显包膜。术中冰冻病理诊断：恶性黑色素瘤。
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新生儿膈疝并发胃扭转超声误诊1例
患儿男，2d，因“出生后呕吐2d”入院。患儿生后2h即出现非喷射性呕吐，量少，予洗胃后仍日吐7～8次，吃奶差，胎便已解。查体：面色发绀，胸廓稍隆起，腹部未触及明显包块。超声检查：中上腹腔内见一大小约2.1cm×1.7 cm的团状等回声，边界清，彩色多普勒示团块外围血管环绕走行，探头置于团块处作上下滑动时，团块呈“麻花状”（图1，2）。超声诊断：肠旋转不良可能。X线造影显示：胸腔偏右侧可见局限性气体影，注入造影剂后见胃上移，胃贲门位于右下，幽门位于贲门左侧方。X线诊断：提示膈疝，胃扭转（图3）。患儿行剖腹探查术，术中见食管裂孔扩大，整个胃疝入右胸腔内。术中诊断：食管裂孔疝合并胃扭转。
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足月妊娠胎盘早剥超声误诊为胎粪1例
孕妇31岁，孕2产1，孕41周。自觉胎动减少4 h ，无腹痛，无阴道流血、流液，胎心监护异常。超声检查：胎儿头位，双顶径9.6cm，头围34.8cm，腹围39.5cm，股骨长7.5 cm ，脐动脉S／D＝1.8，胎心率170次／min ，无脐带绕颈。胎盘位于子宫底部，成熟度Ⅱ级，胎盘未见明显异常。羊水指数12 cm ，羊水内见絮状团块回声（图1），漂浮状，范围约7.6cm×4.4cm。胎儿胃泡内见絮状团块状回声（图2）。超声提示：足月妊娠，单胎存活。羊水及胎儿胃泡内絮状团块，考虑为胎粪。
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超声介导自制纳米泡联合顺铂对小鼠H22肿瘤抑制作用的研究
目的：探讨超声介导自制纳米泡对小鼠皮下H22肿瘤抑制效果佳的治疗参数，超声辐照自制纳米泡联合顺铂对小鼠皮下 H22肿瘤抑制效果及其可能的机制。方法建立30只小鼠 H22肿瘤皮下移植瘤模型，随机分为6组，按照治疗方案的不同应用超声联合自制纳米泡对肿瘤予以不同超声强度和时间，在治疗前、治疗后即刻、治疗后24 h及72 h行超声造影检查及声学定量分析，以超声造影增强强度及微血管密度表达定量评价其疗效，筛选出较理想的超声治疗参数后，再以超声介导微泡联合顺铂治疗肿瘤，观察肿瘤生长情况，计算抑瘤率，以CD31染色作为微血管密度（microvascular density ， MVD）表达的定量检测指标，用细胞核相关抗原（KI‐67）染色检测肿瘤细胞的增殖情况。结果各条件组肿瘤治疗后各时刻超声增强强度与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0.05），且随着治疗功率的增强和辐照时间的延长，对小鼠肿瘤的抑制作用越显著，但不良反应也明显增多；联合药物的实验中，除单纯超声组外，各组的肿瘤抑瘤率、微血管计数、K I‐67表达与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0.05），以超声微泡联合药物组肿瘤抑瘤率大（抑瘤率为70.01％），MVD及肿瘤细胞增殖指数（KI‐67LI）低。结论超声联合自制纳米泡抑制肿瘤生长效果较理想的参数为辐照强度为1 W／cm2，辐照时间1 m in或3 m in间歇辐照模式；超声微泡联合药物具有协同抗肿瘤效应，其机制可能是通过抑制肿瘤新生血管生成和诱导肿瘤细胞凋亡而发挥抗肿瘤作用。
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巨噬细胞运载叶酸靶向携氧微泡造影剂的初步探讨
目的：探讨巨噬细胞作为叶酸靶向多模态超声微泡影剂载体的可行性。方法采用墨汁吞噬实验及免疫荧光法分别检测体外培养的巨噬细胞吞噬活性和细胞膜表面叶酸受体（FRs ）表达情况。采用机械震荡法合成普通携氧荧光脂质微泡造影剂（OPLMB）及叶酸靶向携氧荧光脂质微泡造影剂（TOPLMB），与体外培养的巨噬细胞进行共孵育。根据处理因素不同将细胞分为3组：A组， OPLMB组；B组， TOPLMB＋游离叶酸阻断组；C组， TOPLMB组。采用荧光显微镜观察细胞内荧光强度，普通光镜观察巨噬细胞对各组微泡的吞噬率。结果体外培养的巨噬细胞对墨汁的吞噬率为（99.3±1.0）％，免疫荧光显示其表面高表达FRs。巨噬细胞与微泡体外共孵育30 min ，荧光显微镜示C组细胞内荧光强度明显高于A、B组，A、B、C各组吞噬率分别为（19.5±0.2）％、（21.0±0.2）％、（81.2±10.0）％，C组吞噬率明显高于A组及B组（ P ＜0.05）。结论体外分离培养的巨噬细胞具备高吞噬活性，且该巨噬细胞表面高表达活性FRs ，可作为叶酸靶向多模态OPLMB载体。
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实时超声弹性成像技术评价兔颈动脉易损斑块的价值
目的：探讨实时超声弹性成像技术在评价兔颈动脉易损斑块中的应用价值。方法选取30只雄性新西兰大耳白兔，体质量2.0～3.0kg，经高脂喂养1周，球囊损伤兔右侧颈总动脉造模成功后随机分成2组，分别继续高脂喂养6周、12周，经耳缘静脉麻醉后，对兔右侧颈总动脉进行常规超声及实时超声弹性成像检查，获得兔颈动脉斑块弹性应变值并进行统计学分析。检查完成后，采用空气栓塞法猝死实验兔，将球囊损伤处兔颈总动脉分离、固定后进行病理学检查，根据美国心脏病学会（AHA）分级标准对斑块进行病理学分级，将实时超声弹性检查结果与病理学结果进行对比分析。结果实时超声弹性成像技术不同操作者间重复性好，对斑块进行分级与AHA病理学分级一致性好，Cohen′sκ＝0.803（95％可信区间0.669～0.938）。斑块内部渲染为不同颜色的区域弹性应变值差异具有统计学意义（ P ＜0．0001）。应用弹性应变值来估测斑块内部存在脂质坏死核心的敏感性和特异性分别为88.0％和81.6％。ROC曲线下面积为0.902（95％可信区间0.810～0.959，P ＜0.0001）。结论实时超声弹性成像技术可以显示兔颈动脉斑块内部的弹性特征，对斑块进行分级评价；并可以通过弹性应变值来评估斑块内部是否存在脂质坏死核心，从而有助于评价斑块的稳定性。
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超声诊断L?ffler心内膜炎1例
患者女，45岁。主因心慌、胸闷半月入院。半月前活动后出现心慌、胸闷、头晕，休息5 m in后自行缓减，外院查血常规提示嗜酸性粒细胞增多，心电图异常，以“嗜酸性粒细胞增多”收入我院。既往无高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病等病史。实验室检查：寄生虫抗体阴性；血常规：白细胞数13.5×109／L ，嗜酸性粒细胞64.1％，嗜酸性粒细胞8.65×109／L ；心肌酶：N端脑钠肽前体4604 ng／L ；心电图检查示：ST‐T异常改变， ST段多数导联压低伴 T 波倒置， V2‐V4导联T波倒置较深， R波振幅增大，提示：心尖部肥厚。骨髓细胞学示：骨髓增生明显活跃，粒细胞与红细胞的比例为3.13；粒系增生明显活跃，嗜酸性粒细胞占24.4％，比值增高，形态正常。心脏超声检查：左房轻度增大；左室中间段、心尖段心内膜不均匀性增厚，厚处约18 mm ，增厚处心内膜回声增强，局部搏动幅度减弱，侧壁增厚处心内膜呈楔形向室间隔延续，呈隔膜状把左室腔分为两部分；彩色多普勒示两腔之间可及往返血流信号（图1）。左室整体收缩功能正常（射血分数59％），左室舒张功能下降（E／A＞2）。超声诊断：①左室中间段、心尖段心内膜不均匀增厚伴局部室壁搏动幅度减弱；②左室限制性舒张功能下降（结合临床考虑嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎，建议心内膜心肌活检明确诊断）。心内膜心肌活检（EMB）病理检查示：可见嗜酸性粒细胞浸润。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
