中华超声影像学杂志
Chinese Journal of Ultrasonography 중화초성영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4477
- 国内刊号： 13-1148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经食管超声心动图多参数评估心房颤动患者左心耳功能
目的：探讨三维容积法左心耳排空分数、左心耳壁心肌组织速度在左心耳功能评估中的应用价值。方法连续选取心房颤动患者76例，应用经食管超声心动图测量二维面积法和三维容积法左心耳排空分数、左心耳大排空流速、以及左心耳三个位点(内、外侧壁中点及尖部)的组织速度，行统计分析。结果①超声检查中心律为窦性者上述6个参数值均高于房颤者(P 均<0.05)，不伴左心耳内自发声学显影者6个参数值均高于伴自发声学显影者(P 均<0.05)；②三维、二维法排空分数相关性好(r =0.727)，且二者与左心耳大排空流速的相关系数近似(二维法：r =0.685、三维法：r =0.632)；③左心耳组织速度中，尖部测值较另两个位点更高(P 均为0.000)，且与其他参数的相关性亦更好。结论三维容积法测量左心耳排空分数切实可行，结果可靠；左心耳壁组织速度的佳取样位点为心耳尖部。
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三维彩色能量成像对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值
目的：探讨三维彩色能量成像(3D-CPA)在植入型凶险性前置胎盘(PPP)产前诊断中的价值。方法回顾分析我院诊断的34例植入型 PPP 的产前二维彩色多普勒超声(2D-CDFI)及3D-CPA 表现，并与产后病理结果进行对照，总结二者对 PPP 的灵敏度、特异度、阳性预测值及产前检出率。结果2D-CDFI诊断植入型PPP的灵敏度、特异度分别为76.4%、66.7%，阳性预测值为81.5%；3D-CPA诊断植入型PPP的灵敏度、特异度分别为91.1%、88.9%，阳性预测值达93.3%，差异有统计学意义(P <0.05)；3D-CPA 产前检出率90.4%(47/52)高于2D-CDFI检出率73.0%(38/52)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论3D-CPA可从多方面多角度显示胎盘与宫壁之间的异常血管重建，提高植入型 PPP 的产前超声诊断率，在产前植入型PPP的诊断中具有重要临床价值。
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斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者再发心血管事件及死亡风险的随访研究
目的：应用斑点追踪显像(STI)技术分析急性心肌梗死(AMI)患者的心功能,并通过长期随访,探讨左室运动功能的受损程度及特点判断 AMI患者预后的临床意义。方法采集78例首发 AMI患者入院时左心超声图像,分析得出左室纵向峰值应变(LPSS)、径向峰值应变(RPSS)及环向峰值应变(CPSS),结合长期临床随访资料评价患者 AMI后再发心血管事件及心因性死亡的风险。结果与随访期间未发生心血管事件的 AMI患者相比,再发心血管事件患者 LPSS和 CPSS均相对较低(P <0.001),其中CPSS对患者再发心血管事件风险的预测相对较好(HR=1.4096)。在对患者死亡风险的预测中,LPSS的预测价值相对较高(P <0.001,HR=1.5735)。结论 STI 对判断 AMI 患者再发心血管事件以及心因性死亡的风险具有优势,CPSS及 LPSS分别是预测再发心血管事件及死亡的有效指标。
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三维斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者左心室整体和局部收缩功能
目的：探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左室整体和局部收缩功能的价值。方法选取22例SLE患者为SLE组,另选性别、年龄相匹配的22例正常人为对照组。均行3D-STI 检查,获取左室整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS)和局部纵向应变(SLS)、环向应变(SCS)、径向应变(SRS)、面积应变(SAS)。绘制 ROC曲线获得整体环向应变及整体面积应变检测 SLE 患者左室收缩功能减低的敏感性及特异性。结果①整体应变：与对照组比较,GCS及 GAS明显降低(P <0.01),GLS和 GRS无明显变化(P >0.05)。②局部应变：与对照组比较,SLE组前壁基底段及侧壁心尖段 SLS明显减低；前间隔及下间隔基底段,前壁、下间隔及前侧壁中间段,下壁及侧壁心尖段 SCS明显减低；下间隔基底段、中间段,前壁及侧壁心尖段 SRS明显减低；前壁及下间隔基底段,下间隔及前侧壁中间段,前壁及侧壁心尖段 SAS明显减低(P <0.01)；心尖部 SCS减低；前壁及室间隔中间段,心尖部 SAS减低(P <0.05)。③ROC 曲线：GCS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为59.1%和87.5%；GAS评价左室收缩功能减低的敏感性和特异性分别为77.3%和83.3%。结论3D-STI能够发现 SLE患者早期左室的整体和局部收缩功能异常,是一项便捷、准确的好方法。
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三维超声评价先天性心脏病胎儿小脑发育的临床价值
目的：应用三维超声对比评价先天性心脏病胎儿和正常胎儿小脑容积发育的差异。方法采集孕20~36+6周龄168例正常胎儿和73例先天性心脏病胎儿的小脑三维图像,采用虚拟器官计算机辅助分析技术(VOCAL)30°旋转法勾勒计算小脑容积,比较两组之间差异,在各孕周应用秩和检验探讨容积差异出现的初孕龄,应用多元回归分析先天性心脏病各亚型对胎儿小脑发育的影响。结果两组胎儿的小脑容积均随孕周增加而增长,但从孕28周开始,先天性心脏病胎儿小脑容积进行性小于正常组(P <0.01)。先心病类型与小脑容积发育迟缓有明显相关性(R2=0.852,P <0.001),左心发育不良综合征胎儿小脑发育迟缓明显,随后是主动脉发育不良、完全性大动脉转位和法洛四联症。结论先天性心脏病胎儿存在一定程度的小脑发育迟缓,特别是左心发育不良综合征、主动脉发育不良和完全性大动脉转位胎儿。产前监测先天性心脏病胎儿小脑发育有利于产前咨询和产后及早神经保护干预。
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不同病因肝硬化患者肝实时剪切波弹性成像测值范围比较
目的：分析不同病因的肝硬化患者肝杨氏模量值是否有差异。方法收集经临床确诊的肝硬化失代偿期患者199例,其中乙型肝炎后肝硬化患者139例,丙型肝炎后肝硬化患者26例,酒精性肝硬化患者34例。选择同期50名健康志愿者作为健康对照组。所有受试者均进行肝实时剪切波弹性成像检查,测量并记录肝组织的杨氏模量值,分析比较各组受试者肝组织的杨氏模量值差异。结果健康对照组的肝组织杨氏模量值低,为(4.81±0.9)kPa。乙肝后肝硬化组、丙肝后肝硬化组、酒精性肝硬化组的肝组织杨氏模量值依次增高,分别为(16.3±8.9)kPa、(17.8±4.8)kPa、(30.6±12.3)kPa,组间差异有统计学意义(F =27.95,P <0.01)。结论实时剪切波弹性成像技术测量的不同病因肝硬化患者的肝组织杨氏模量值有一定的差异。
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乳腺单纯黏液腺癌大小对超声特征及诊断准确性的影响
目的：探讨乳腺单纯黏液腺癌大小对超声特征及诊断准确性的影响。方法回顾性分析100例乳腺单纯性黏液癌患者101个癌灶的声像图特征。按照超声测量的病灶大小将病灶分为3组：Ⅰ组,病灶<20 mm；Ⅱ组,病灶≥20 mm,<40 mm；Ⅲ组,≥40 mm。分析癌灶大小与超声参数的关系。结果Ⅰ组38个病灶,Ⅱ组52个病灶,Ⅲ组11个病灶。Ⅲ组患者发病年龄大于Ⅰ组患者(F =3.442, P=0.036),病灶形态(χ2=9.813,P =0.005)和血流信号(χ2=27.952,P =0.000)在三组之间分布差异有统计学意义,而边界、回声类型等参数在三组间差异无统计学意义。超声诊断乳腺癌的准确性为85.1%,病灶越小误诊率越高。结论分叶状和内部血流信号与病灶的大小呈正相关,病灶越小误诊率越高。
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幼儿肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤超声表现1例
患儿男,3岁7个月。因腹痛、腹部触及一包块入院。查体：触诊包块质硬,无明显压痛,活动度较大,随患儿体位改变可由右腹部移至左腹部。入院行 CT 检查示：右上腹部实性占位。超声表现：右中上腹测及一范围约6.7 cm×5.3 cm×5.0 cm的实性低回声团块,边界清晰,呈分叶状,回声不均质,以低回声为主,团块中心呈“麻团”样中低回声并向其左侧延续为长约2.0 cm、宽约1.0 cm的中等回声条带状结构,条带状结构呈蒂状与腹腔肠系膜相连,相连肠系膜增厚。彩色多普勒血流显像示蒂内较丰富的动静脉血流信号,为源自肠系膜的动静脉小血管,团块内可测及点状、条状血流信号。动态观察团块随腹腔肠管蠕动及体位改变而移动,可由右中腹移至左下腹。增厚肠系膜内可见多个肿大淋巴结回声,较大者约1.0 cm×0.6 cm,边界清,内回声均质。上腹部肠管受压移位,肠管蠕动正常,无扩张、积液征象。腹腔肠间隙测及少量游离性液性无回声区,内透声可。超声提示：①肠系膜实性占位性病变；②腹腔积液(少量)(图1~3)。手术所见：距屈氏韧带约100 cm 处小肠系膜有一实性占位,形态不规则,呈分叶状,约8 cm×6 cm×6 cm,包块基底部与肠系膜相连,沿包块基底切断肠系膜切除包块,肠系膜根部有多个肿大淋巴结,游离取出肠系膜根部肿大淋巴结。免疫组化：ALK (+),Vimentin (+),actin (-), desmin(部分+),bcl-2(-),S-100(-),Ki-67(阳性率<10%)。病理诊断：炎性肌纤维母细胞瘤。
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乳腺良性叶状肿瘤伴导管内乳头状瘤超声表现1例
患者女,32岁,因发现左乳无痛性肿物4年,迅速增大6月余来我院就诊。患者体胖,平素月经不规律,量少。查体：双侧乳房对称,乳腺发育正常,乳房皮肤正常,无乳头内陷及溢液,左侧乳腺可触及5 cm×3 cm 椭圆形肿物,质硬,表面光滑,界限清楚,活动度尚可,无触痛。超声检查示：左乳时钟3~5点近乳头下方腺体内可见大小约4.6 cm×3.4 cm的低回声团,边界清晰,包膜完整,呈浅分叶状改变,内部另可见大小约2.1 cm×1.6 cm的低回声结节,边界清晰,呈“瘤中瘤”样改变(图1),彩色多普勒及能量多普勒显示肿块内可见血流信号(图2)。右侧乳腺组织内未见明显结节,双侧腋下未见明显肿大淋巴结。超声提示：左乳实性占位(BI-RADS 3级)。手术所见：肿块表面有完整的假包膜,部分与周围组织有粘连,术后病理示：左乳肿块大切面直径约4 cm,灰黄与灰褐色相间,质中等,周界清,符合良性叶状肿瘤；肿块内实性结节直径2 cm,符合导管内乳头状瘤。病理诊断：左乳良性叶状肿瘤伴导管内乳头状瘤。
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乳腺淋巴管瘤超声表现1例
患者女,44岁,发现右侧乳房肿物1月余,偶有痛感,与月经周期无明显相关。查体：右侧乳腺外上象限可扪及肿块,界限清,活动度好。实验室检查示肿瘤标志物正常。超声检查示：右侧乳腺外上象限可见一无回声包块,大小约25.9 mm×12.0 mm,边界清,内可见多发厚壁分隔回声,分隔上可见点状彩色血流信号(图1)。超声提示：右侧乳腺多房性包块,考虑淋巴管瘤。术后病理诊断证实为乳腺淋巴管瘤。
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超声诊断Ⅰ型阴道斜隔综合征1例
患者女,14岁。12岁月经初潮,1年前月经来潮时下腹坠痛。后因腹痛并大小便困难来我院就诊。超声检查：盆腔见2个子宫回声,左侧宫体大小8.8 cm×3.4 cm×5.0 cm,内见密集点状回声(图1)；右侧宫体大小3.4 cm×1.7 cm×3.6 cm,内膜厚0.3 cm；左侧阴道内见5.2 cm×4.4 cm 无回声,内见絮状回声及密集点状回声；左侧卵巢上方见6.6 cm×3.5 cm迂曲无回声,内见密集点状回声(图2)。超声提示：①双子宫；②阴道内囊性包块,考虑积血；③左侧盆腔囊性包块,考虑输卵管积血；④左肾缺如,右肾代偿性增大。手术所见：双子宫,双宫颈,右侧子宫偏小,左侧子宫偏大,连接一侧输卵管及卵巢,输卵管迂曲增粗充血,卵巢包裹粘连,阴道内见右侧偏小宫颈,宫颈左侧有凸起,电刀切开见黏稠血液流出,腹腔镜下行粘连分解术及左侧输卵管开窗整形术,见黏稠血液流出。临床诊断：阴道斜隔(完全性)。
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乳腺颗粒细胞瘤超声表现1例
患者女,60岁。因无意中发现右乳外上方肿块7个月就诊,无触压痛,局部皮肤无红肿,乳头无溢血、溢液,肿块无进行性增大,以“右乳包块”收入院。患者16年前因“子宫肌瘤”行子宫切除术。查体：胸廓无畸形,发育正常。右乳11点距乳头约9 cm处可触及大小约1.5 cm×1.5 cm的包块,质韧,边界欠清,表面不光滑,活动度差,与皮肤及胸壁无粘连。左乳未触及明显包块。双侧腋窝及锁骨上下区均未触及肿大淋巴结。超声检查：右乳11点近腋窝处测及大小约1.4 cm×1.3 cm 低回声结节(图1),边界欠清,形态不规则,后方回声无衰减,彩色多普勒示结节内可见点状血流信号(图2)。超声提示：右乳实性占位性病变,癌可能性大。乳腺钼靶 X线摄片示右乳结节边界清晰,形态尚规则。患者术前行粗针穿刺送检条索样组织三条,病理诊断：(右乳)颗粒细胞瘤。免疫组化染色示：S-100(+)、CD68(+)。PAS 染色示：阴性(-)。2 d 后行右乳肿块切除+前哨淋巴结活检术,术中梭形切除肿块表面皮肤及穿刺针道,将肿块连同周围1 cm 组织一并切除,术后病理证实为(右侧)乳腺颗粒细胞瘤,体积1.7 cm×1.5 cm×1.4 cm,各切面均未查见癌组织。“可疑”(4个)、“低位”(8个)淋巴结未查见癌组织。患者术后恢复良好,出院后进行随访中。
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消融肾动脉交感神经对肺动脉高压犬心室收缩功能的影响
目的：应用二维斑点追踪技术评价肾动脉交感神经消融对肺动脉高压犬心脏收缩功能的影响。方法本实验犬分3组：对照组7只,肺高压(PAH)组8只,肾动脉交感神经消融(PAH+RSD)组7只。PAH 组及PAH+RSD组静脉注射脱氢野百合碱,建立肺动脉高压模型,且 PAH+RSD组进一步消融双侧肾动脉交感神经,而对照组及PAH 组做假手术处理。分别于建模前和建模8周后观察比格犬的血压变化及心脏指标变化。测量左室侧壁平均应变、室间隔平均应变、右室侧壁平均应变；通过心尖四腔观左室及右室长轴6个节段二维应变曲线,计算收缩期达峰时间,从而计算左室及右室纵向同步性(LVTsl-6SD、RVTsl-6SD)；通过左室心尖水平及二尖瓣水平得到左室扭转曲线,计算左室整体大扭转角度。结果三组间左室侧壁平均应变无明显变化(P >0.05),PAH+RSD组室间隔平均应变及右室侧壁平均应变明显高于 PAH 组(P <0.01)；LVTsl-6SD 和 RVTsl-6SD 在 PAH+RSD 组较 PAH 组明显减低[(25.45±3.59)ms 对(40.40±2.83)ms,P <0.001；(34.16±2.81)ms 对(51.98±3.64)ms,P <0.001]；左室整体大扭转角度在PAH+RSD组明显高于 PAH 组[(10.47±0.73)°对(8.46±1.06)°,P <0.001]。结论肾动脉交感神经消融可以部分抑制肺动脉高压对心室收缩功能的损害作用。
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超声造影评价睾丸微血管损伤的实验研究
目的：探讨超声造影及其量化分析技术评价睾丸缺血再灌注微血管损伤的方法。方法将24只成年健康大白兔随机分为对照组和微血管轻、中、重度缺血损伤组(Ⅰ组,包括Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅰ3组),每组6只。对照组暴露精索后穿线但不结扎,Ⅰ1、Ⅰ2、Ⅰ3组术侧睾丸分别完全缺血2h、4h、6h 后,复灌注2 h。术前、术后分别进行双侧睾丸超声造影,分析各组造影参数：峰值强度(PI)、达峰时间(TP)、曲率(Slope)、平均渡越时间(MTT)、峰值减半时间(DT/2)和曲线下面积(Area)的变化。各组造影结束后,实验室检测血浆vWF、NO、ET-1含量。取术侧睾丸,行 HE 染色及免疫组化检查,对比观察各组病理变化。使用 SPSS13.0软件进行统计学分析。结果术前各实验组、对照组间术侧睾丸超声造影各参数无显著差别(P >0.05)。术后,Ⅰ1组造影参数 PI、Slope 显著升高,TP、MTT 明显延长,Area 显著增大,与对照组相比有显著差别(P <0.05),造影时间-强度曲线峰值明显升高、后移。Ⅰ2组造影参数 PI、Slope 进一步升高,DT/2显著延长,TP 明显缩短,Area 进一步增大,与对照组、Ⅰ1组相比差异有统计学意义(P <0.05),造影曲线明显升高、前移且下降缓慢。Ⅰ3组术侧睾丸实质始终未见显影,造影曲线近似一条直线。各实验组血浆vWF、NO、ET-1含量均较对照组显著增高(P <0.05),以Ⅰ2组含量高,较Ⅰ1、Ⅰ3组显著升高(P <0.05)。病理检查为各实验组随缺血程度加重,睾丸微血管扩张,红细胞淤积漏出、炎症细胞浸润逐渐增多,血管基底膜 MMP-9表达逐渐增强。结论超声造影及其量化分析技术能够有效评价睾丸微血管损伤的程度。
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术中经食管超声评价儿童二尖瓣成形人工腱索植入的效果及临床价值
儿童二尖瓣脱垂多为先天性(腱索延长或断裂)，导致二尖瓣关闭不全，继发性左心增大、左心功能减低。我院行儿童二尖瓣成形人工腱索植入术治疗瓣叶脱垂，取得良好的效果。目前经食管超声(TEE)已成为二尖瓣成形术效果评价的常用方法[1]，术后即刻观察二尖瓣反流量、人工腱索位置及活动情况，测量瓣叶对合高度及其他相关参数，因此，经 TEE 判断二尖瓣成形效果是较简捷和必要的手段。
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气管内超声结合引导鞘管对于肺部周边病变诊断的研究
气管内超声(endo-bronchial ultrasound,EBUS)对于肺部和纵隔疾病的诊断具有其独特的优势[1-3]。普通支气管镜由于外径限制不能发现肺周围型病灶,支气管内超声探头的外径为2.0~2.5 mm,远小于普通支气管镜的外径(4.9~6.0 mm)。探头借助超细支气管镜及引导鞘管可进入远端小气道检查肺外周病变。高频探头可以清晰地显示病灶细微结构,如血管、支气管、囊腔等,根据病灶的超声图像特征初步判定病变性质。确定病变位置后,留置引导鞘管于病变部位,穿刺针及活检刷经鞘管进入相应深度后予以活(刷)检,从而可对周围气道病变进行诊断。笔者对我院 EBUS 在肺周围型病变患者中的应用进行初步分析和总结,现报告如下。
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射频消融去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的初步研究
去除分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancinoma, DTC)术后残余甲状腺组织,又称清甲治疗,是后续放射性碘治疗DTC局部或远处转移病灶的首要关键步骤。目前通常采用放射性131 I或二次手术方式进行清甲治疗,前者清甲成功率相对较低,且残留腺体摄取过量131 I 造成局部放射性碘浓聚过高风险,而后者面临比首次手术更高的手术难度和更多并发症风险[1-3]。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节已在国内、外进行大样本的研究与实践,并取得了良好的效果。但鲜见 RFA用于去除甲状腺癌术后残留甲状腺组织的报道。本研究应用 RFA在甲状腺癌术后放射性碘治疗前行清甲术,旨在从有效性和安全性角度评价其临床应用的可行性。
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胎儿完全型肺静脉异位引流的产前超声诊断
完全型肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一种少见的先天性心脏病,是指肺静脉全部不与左心房相连,而直接或间接通过体静脉与右心房连接的心脏病。部分TAPVC病例伴回流梗阻,可危及患儿生命,需尽早手术治疗。本研究分析8例产前超声诊断的TAPVC病例,旨在评价产前超声在诊断TAPVC中的价值。
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门静脉超声造影对肝细胞癌血供的观察
传统的超声造影技术主要体现了肿瘤动脉血供的特点，如何准确判断肝肿瘤门静脉参与血供情况是当前值得研究的课题。本研究通过对64例肝癌患者经皮门静脉穿刺超声造影，观察肝癌门静脉血供特点，为临床治疗提供参考依据。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
