中华超声影像学杂志
Chinese Journal of Ultrasonography 중화초성영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4477
- 国内刊号： 13-1148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声造影诊断隐匿性肝癌的临床应用
目的 探讨超声造影对隐匿性肝癌的诊断价值.方法 对2015年1月至2016年9月间临床症状及其他影像学检查怀疑肝癌的85例患者进行常规灰阶超声和超声造影检查.结果 85例患者共92个病灶均经手术、临床症状或其他影像学检查证实.常规超声检出20个病灶(21.7％),超声造影检出89个病灶(96.7％),两种方法检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01).病灶小为8 mm×6mm,大为20 mm×18 mm,所有病灶在灰阶声像图上显示为等回声、稍低回声或稍高回声,并且大部分边界不清或欠清.82个病灶(92.1％)表现为动脉期快速增强,同步增强7个(7.9％).61个病灶(68.5％)门脉期减退呈低回声,28个病灶(31.5％)呈等回声,74个病灶(83.1％)延迟期减退呈低回声,15个病灶(16.9％)延迟期仍基本呈等回声改变.病灶开始增强时间为(15.3±6.1)s,达峰时间为(25.2±8.8)s,减退呈低回声时间为(95.7±57.8)s.89个病灶中,符合“快进快出”类型61个(68.5％),非“快进快出”类型28个(31.5％).超声造影在隐匿性肝癌中非“快进快出“的显示率明显高于一般性肝癌,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声造影在隐匿性肝癌中具有较特征性的表现,相比常规超声有较高的检出率,值得在临床应用.
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超声光散射成像技术对乳腺癌新辅助化疗疗效早期评价的研究
目的 探讨超声光散射成像技术早期预测及评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法 选择62例原发性乳腺癌患者,于每周期化疗前及术前进行超声光散射成像检查,测定血红蛋白浓度(total hemoglobin concentration,Hb),根据RECIST 1.1标准进行临床评价分组,分为部分缓解(partial response,PR)组、完全缓解(complete response,CR)组、疾病进展(progressive disease,PD)组及疾病稳定(stable disease,SD)组;术后根据Miller and Payne (MP)病理分级系统,分为疗效不佳组(MP分级1～3级)及疗效优良组(MP分级4～5级);根据术后病理结果分为病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)组及非pCR组.将Hb与影像学及术后病理疗效评估进行统计学分析.结果 62例患者均完成新辅助化疗全部周期,化疗1周期后及全部化疗结束后,Hb值在上述分组中均有不同程度的下降,且下降值的差异具有统计学意义(P＜0.001).Hb早期预测新辅助化疗疗效下降值44.5,曲线下面积0.745,此阈值的诊断敏感性75.0％,特异性为73.1％,阳性预测值79.4％,阴性预测值67.9％,准确性74.2％.结论 在乳腺癌新辅助化疗过程中,Hb值的下降与化疗疗效呈正相关,Hb值的变化在化疗早期便可对新辅助化疗疗效做出评估及预测.
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实时剪切波弹性成像对婴儿胆道闭锁的鉴别诊断价值
目的 探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术在60d内的小婴儿胆道闭锁(biliary atresia,BA)中的鉴别诊断价值.方法 运用SWE技术检测85例临床拟诊为胆汁淤积性肝炎的60 d内小婴儿的肝杨氏模量值,以手术诊断或病理诊断作为金标准分为胆道闭锁(BA)组与非胆道闭锁(非BA)组.同时筛选45例60d内的小婴儿作为对照组.比较三组的肝杨氏模量值,运用ROC曲线评价肝杨氏模量值在疑似病例中诊断BA的敏感性与特异性.结果 85例患儿中,确诊为BA 42例,其余43例归为非BA组.BA组、非BA组、对照组肝杨氏模量值分别为(15.86±5.89)kPa、(10.89±2.38) kPa、(6.64±0.53) kPa,三组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线得到肝杨氏模量值鉴别BA与非BA的佳临界值为12.9 kPa,其敏感性为59.5％,特异性为88.4％,ROC曲线下面积(AUROC)为0.787.结论 BA患儿的肝杨氏模量值早期即可增高,SWE技术可较准确反映其肝杨氏模量变化情况,对BA的早期鉴别诊断有较大帮助.
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心肺联合超声对合并或不合并肺水肿左心衰竭患者的比较研究
目的 通过心肺联合超声比较研究合并及不合并肺水肿的左心衰竭患者的临床及超声心动图参数.方法 收集左心衰竭患者113例,超声心动图记录患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左房容积指数(LAVI)、肺动脉收缩压(SPAP)、二尖瓣反流程度、二尖瓣舒张期E峰和A峰、二尖瓣环e',并计算平均E/e'.同时记录患者的NYHA心功能分级和血清氨基端脑钠肽前体(NT-proBNP).肺超声将心衰患者分为合并肺水肿组和不合并肺水肿组,比较两组患者以上参数的差异.结果 113例左心衰竭患者中,肺超声显示合并肺水肿患者72例(63.7％).与不合并肺水肿组相比,合并肺水肿组NT-proBNP、LVEDD、LAVI、平均E/e'、右室基底横径、SPAP增高,LVEF减低,NYHA心功能分级、二尖瓣反流程度及舒张功能障碍更重(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示平均E/e'、SPAP、NT-proBNP是心衰患者合并肺水肿的独立危险因素.结论 心肺联合超声能够同时评价心衰患者心脏与肺部状况,左室舒张功能是左心衰患者合并肺水肿的重要决定因素.
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室间隔闪烁现象对左束支传导阻滞患者左心室功能及收缩同步性的影响
目的 采用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价室间隔闪烁现象(SF)对于完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者左心室功能及收缩同步性的影响.方法 收集左心室射血分数(LVEF)正常的CLBBB患者60例作为病例组,健康志愿者30例作为对照组.根据2D-STI是否存在SF,将病例组分为SF组和非SF组(NSF组).采用2D-STI测量左心室整体峰值纵向应变(LS-G)及左心室18节段纵向应变达峰时间标准差(LV-SDt).采用常规超声测量左心房内径(LAD)、LVEF、二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流速度(E、A)、E峰减速时间(EDT),采用TDI测量二尖瓣环舒张早期速度(e'),并计算E/A及E/e'.结果 ①病例组SF发生率为53.3％ (32/60).②SF组LS-G小于对照组及NSF组(均P＜0.05),而对照组与NSF组之间差异无统计学意义(P＞0.05).③与对照组相比,SF组与NSF组LAD及E/e'均增大,E/A及e'均显著减低(P＜0.05),但SF组与非SF组之间以上数据差异均无统计学意义(P＞0.05).④与对照组相比,SF组及NSF组LV-SDt均增大(P＜0.01),且SF组增大更显著(P＜0.01).结论 LVEF正常的CLBBB患者中SF存在率为53.3％,且存在SF的患者左心室收缩功能及收缩同步性减低更显著.
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儿童活体肝移植术后肝静脉流出道梗阻超声表现3例
病例1,患儿男,7个月,因胆道闭锁行亲体左外叶(背驮式)肝移植.术后1周余出现腹腔淋巴漏,给予低脂肪餐后1周,患儿淋巴漏愈合,肝肾功能稳定,痊愈出院.术后8个月患儿无明显诱因出现腹胀、纳差进行性加重,复查超声发现肝左外叶形态饱满、实质回声增强,肝静脉流速(HV)减低为12.8 cm/s,呈带状频谱,门静脉流速(PV)为16.9cm/s,肝动脉阻力指数(RI)为0.75,大量腹水深约5.2cm.超声提示:移植肝形态饱满、HV减低(考虑移植肝流出道不畅)、腹水(大量).查血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)明显减低,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)在正常范围.于次日行肝静脉造影显示肝静脉开口重度狭窄,球囊扩张成形术治疗.术后超声提示:移植肝HV(36.3 cm/s)及频谱形态(三相波)较前明显好转,PV (26cm/s)及肝动脉RI (0.62)恢复至正常范围,至今状况良好.
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残角子宫内膜间质肉瘤超声表现1例
患者女,23岁,未婚.平素月经规律,无痛经.因“腹胀3个月,加重1个月”至我院就诊.肛查:外阴未婚型,子宫右前方可触及直径9 cm的囊实性包块,边界不清,张力小,上达脐下,两侧达腋前线,活动度欠佳,无压痛.腹部触诊揉面感明显,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.经腹部超声检查:子宫前位,宫颈长3.1 cm,子宫体5.0cm×3.2 cm×2.5 cm,内膜厚0.8 cm,左宫底内膜可显示,右宫底内膜未显示,双侧卵巢未见异常.
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膝关节后交叉韧带腱鞘纤维瘤超声表现1例
患者男,15岁,3个月前无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛、活动受限、关节绞锁等症状.曾给予抽液、中药熏洗等治疗,效果不佳.一个月前在外院行MRI检查显示后交叉韧带后侧可见囊状长T1、中等T2信号影,提示后交叉韧带囊性病变.1d前左膝关节症状突然加重,遂来我院就诊.超声检查:左膝关节前方扫查见髌上囊内少量积液;左膝关节后方腘窝中线处扫查,于后交叉韧带后测及一大小2.3 cm×1.3 cm×1.3 cm的实性偏低回声肿物,轮廓尚清晰,形态欠规则,内呈不均质偏低回声,肿物以较宽的基底与后交叉韧带相连.膝关节屈伸运动时肿物与后交叉韧带的位置关系无变化.彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿物内部及周边均可测及较丰富血流信号,频谱多普勒可见动、静脉血流频谱.
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无分叉颈动脉超声表现1例
患者女,66岁,于1年前因“言语不清,左肢麻木无力4d,加重1d”就诊于我院急诊,查头部MRI示脑桥偏右侧急性脑梗死,为求进一步诊治,遂收入我院神经内科.患者既往高血压病史10年,高达180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未规律用药及监测血压;糖尿病病史10年,平素口服降糖药,未监测血糖变化;否认冠心病、脑血管病病史,否认传染病史、手术外伤史,无烟酒嗜好.入院后实验室检查:葡萄糖8.97 mmol/L,糖化血红蛋白8.4％;脂代谢紊乱:高密度脂蛋白0.88 mmol/L,低密度脂蛋白3.46mmol/L,余无异常.
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围生期睾丸鞘膜外扭转超声表现1例
患儿男,54 d,足月剖宫产,出生时体重3.65 kg.主诉:发现左侧阴囊肿物1个月余.出生时阴囊皮肤红肿,左侧阴囊触及无痛性肿物.入院查体:阴茎及阴囊外观发育正常,左侧睾丸增大,质地韧,大小约3.0 cm×2.0cm×2.0cm,均匀增大,皮肤无红肿,表面无炎性渗出及血管扩张,阴囊透光试验阳性;右侧睾丸大小形态正常.超声检查:左侧睾丸、附睾结构显示不清,阴囊内可见一回声不均团块,大小2.2 cm×1.8 cm,界清,边缘可见一厚壁,团块内可见斑点状高回声及小片状低回声区,未见明显血流信号;团块周围可见大量液性无回声区环绕,内见带状回声,未见明显血流信号;实时剪切波弹性成像(SWE)示团块边缘(Emean)值为221.0 kPa,团块内部Emean值为18.8 kPa(图1).
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二维斑点追踪显像、实时三维超声心动图评价急性心肌梗死早期左心室机械不同步动态演变及与核素心肌显像的比较
目的 应用二维斑点追踪显像(2D-STI)、实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性心肌梗死(AMI)早期左心室机械不同步的动态变化,比较2D-STI、RT-3DE与门控心肌灌注单光子发射计算机断层成像(SPECT GMPI)技术的相关性,探讨AMI后早期左心室机械不同步动态演变的临床意义.方法 选取巴马小型猪11只,用球囊选择性封堵左前降支制备AMI模型,分别于建模前和AMI后1d、1周、4周行2D-STI、RT-3DE等检查,于建模前和AMI后1d行SPECT GMPI检查.分析AMI前后左心室机械同步性的动态变化规律,比较两种超声技术与SPECT GMPI测得AMI后左心室机械不同步的相关性.结果 8只猪建模成功并完成研究.与建模前相比,AMI后1 d 2D-STI、RT-3DE和SPECT GMPI左心室机械同步性指标左心室整体纵向应变值(GLS)、左心室纵向应变达峰时间的标准差(Time SD)、左心室16节段达小容积时间的标准差的标化值(Tmsv16-SD％)、左心室16节段达小容积时间的大差值的标化值(Tmsv16-Dif％)、直方图带宽(BW)、相位标准差(SD)及熵均明显增大,出现左心室机械不同步(均P＜0.05).AMI后1周较1d时GLS、Time SD、Tmsv16-SD％及Tmsv1 6-Dif％无显著改变,AMI后4周较1d上述指标进一步增大(均P＜0.05).建模前和AMI后1 d 2D-STI参数GLS与SPECT GMPI参数BW呈正相关(r=0.708～0.719,P＜0.05),Time SD与SPECT GMPI参数SD呈正相关(r=0.717～0.830,P＜0.05);RT-3DE参数Tmsv16-Dif％与BW相关性良好(r=0.713～0.857,P＜0.05);Tmsv16-SD％与SD相关性良好(r=0.803～0.957,P＜0.05).结论 AMI后1d即发生左心室机械不同步,1周时无显著改变,至4周时左心室机械不同步进一步加重.2D-STI、RT-3DE与GMPI所测左心室机械同步性参数均具有良好的相关性,2D-STI及RT-3DE技术可作为评价AMI后左心室机械不同步的可靠方法.
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超声靶向微泡爆破技术对Ⅰ型糖尿病肾病大鼠模型建立促进作用的研究
目的 探讨超声靶向微泡爆破技术(UTMD)对SD大鼠Ⅰ型糖尿病肾病模型建立促进作用的可行性.方法 将40只雄性SD大鼠随机分为4组(每组10只):对照组(A组)、单纯链脲菌素(STZ)组(B组)、STZ+超声微泡组(C组)、STZ+超声微泡爆破组(D组).每周两次定时测量各组大鼠空腹血糖值(FBG),记录24 h尿量,检测尿微量白蛋白(mAlb),并计算尿白蛋白排泄率(UAER).当实验组大鼠UAER是对照组的3倍时,即认为糖尿病大鼠肾病模型建立成功,记录出现该变化的时间,并随即处死大鼠,左心耳取血测量血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及血丙氨酸转氨酶(ALT),取肾脏组织于光镜下观察肾小球病理变化,免疫组化检测CD34在各组大鼠肾脏中的表达.结果 ①D组建立糖尿病肾病模型的时间较B、C组明显缩短,差异有统计学意义(P=0.000);B、C、D组间FBG、肾脏指数、UAER、BUN、SCr值显著高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.01),四组间ALT比较差异均无统计学意义(P＞0.05);②B、C、D组大鼠均出现糖尿病肾病的病理变化;免疫组化B、C、D组CD34表达较A组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声靶向微泡爆破技术能够明显缩短Ⅰ型糖尿病肾病大鼠成模时间,具有可行性.
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美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统解读及探讨
2017年4月美国放射学会发表“甲状腺影像报告和数据系统” (ACR Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)[1],类似于乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System-Ultrasound,BI-RADSUS)[2],ACR TI-RADS也是在超声术语词典基础上建立、进一步通过超声征象赋值累加来实现TI-RADS分类的良恶性风险评估系统.在结节管理方面ACR建议在TI-RADS基础上结合结节大小,以减少过度诊断及限制可能为良性或无显著临床意义结节的超声重复检查次数.同时较为全面地指出并解决临床使用中可能遇到的问题,以期进一步推动甲状腺结节诊疗的统一和规范化进程.笔者以甲状腺结节超声描述术语、TI-RADS分类方法及管理方法为主干,参考以往研究并根据个人理解整理成本文.
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经导管主动脉瓣置入术围术期超声心动图检查专家共识
近年来开展的经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR或transcatheter aortic valve implantation,TAVI)已成为不能耐受外科手术治疗的重度主动脉瓣狭窄患者的替代治疗方案[1].鉴于我国庞大的人口基数和日益加剧的人口老龄化趋势,重度主动脉瓣狭窄患者的患病率亦越来越高,该技术在我国有着广泛的应用前景.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
