超声诊断二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄2例报道

本报道2例患者二尖瓣附瓣(Accessroy Mitral Valve Tissue,AMVT)导致左室流出道狭窄.病例1:患者女,35岁.活动后胸闷、心悸10余年.主要体征:身体发育一般,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,向主动脉瓣区和心尖方向传导伴收缩期震颤.心电图(ECG)示:左室肥厚.

超声诊断女性前列腺病1例

患者,女,52岁,因排尿不畅伴尿频4年余来我院就诊.声像图显示:膀胱中等充盈,壁略毛糙,膀胱颈前后唇均增厚,纵切面呈三角形,厚约2.37 cm,横切面类似球形,边界基本清晰,内部呈不均质低回声,似增生之前列腺,彩色多普勒显示内部血流较丰富(图1).

乙状结肠系膜平滑肌肉瘤并腹膜种植转移超声表现1例

患者女,48岁,因左下腹部肿块3个月,逐渐增大1月来我院就诊.临床检查:左下腹部稍隆起,可触及大小约12 cm×10 cm肿块,质硬,表面欠光滑,推之不动.超声检查:左侧下腹部探及大小约11 cm×8 cm低回声肿块,形态不规则,边界不清,内部回声分布不均,深吸气时对周边肠管与肿块发生相对运动.彩色多普勒血流显像(CDFI)于肿块内部探及较丰富血流信号,频谱多普勒(PWD)可测及动脉血流信号,大流速:0.69 m/s.

巨大卵巢交界性浆液性囊腺瘤超声表现1例

患者,女,38岁.患者感觉腹部增大,腹胀就诊,体格检查发现腹腔巨大包块占据整个腹盆腔.

子宫颈癌合并节育环嵌顿超声表现1例

患者,女,年龄57岁,19岁结婚,20岁初产,G8P5.自述52岁闭经,两年后出现间断性阴道流液、流血,近一年来长期出现阴道排液及流血,量较多,恶臭.曾到外院做B超及CT检查,诊断为节育环移位,其它检查结果不详,经药物治疗未见好转,病情加重,来我院就诊,妇科检查:宫颈明显增大呈菜花状,三合诊检查,接触性出血,质硬,累及宫颈、穹隆部及阴道上段,但未达盆壁及阴道下1/3.

实时三维超声诊断胎儿腹壁缺损3例

胎儿腹壁缺损是胎儿腹壁畸形的常见病,其发病率为出生的1/2 500.超声检查是其重要的产前诊断方法.现将我院2006年1月至2006年11月经Philips HDI 4000型实时三维超声检查的胎儿腹壁缺损3例报告如下.

超声诊断右股动脉假性动脉瘤并股浅动静脉瘘1例

患者男,35岁,右大腿搏动性包块14+年入院.体格检查:生命体征正常,右大腿内侧可见一约鸭蛋大小包块,质中、无压痛、搏动明显、边界清楚、活动度差,远端肢体皮温、感觉、活动无异常.

超声诊断胎儿跖骨趾骨缺失1例

孕妇,25岁,孕25+4周,P1G0,来我院进行产前彩色超声筛查.既往史:孕妇于孕早期口服长效避孕药悦可婷1片(内含左炔诺孕酮6 mg,炔雌醚3 mg).孕妇双方家族无遗传病史、先天性疾病史、近亲结婚史,并否认接触有害有毒及放射性物质,其丈夫体健.

超声判别慢性肝病肝纤维化分期与病理背离问题探讨

目的 探讨超声判别慢性肝病肝纤维化分期与病理诊断之间背离的原因.方法 693例肝病患者经超声引导肝组织取活检,按病理结果分为无肝纤维化(S0)到肝硬化(S4)五期,S0133例,S1166例,S2150例,S3142例,S4102例,其中按是否含脂肪变性分为脂肪变性组(107例)与非脂肪变性组(586例).双盲方法,肝穿前或后7 d内进行超声常规检查,将超声检查结果与病理结果进行比较.结果 肝纤维化分期超声与病理背离238例,占全部检测病例34.3%(238/693).脂肪组、非脂肪组之间超声与病理背离差异无统计学意义,均主要发生在S1期,脂肪组S1期22例,占同期62.9%(22/35),非脂肪组S1期90例,占同期68.7%(90/131).肝脂肪变性含量＜50%有96例,47例超声与病理背离,占48.9%(47/96);肝细胞脂变含量≥50%有11例,有9例与病理背离,占81.8%,均在S3以下,其中2例S4期肝细胞脂变＞70%,超声与病理相符.6例不含脂肪变性病例,超声有S3～S4期表现,病理S0期2例,S1期4例.结论 超声判别肝纤维化分期的准确性不仅受纤维化程度的影响,也与肝纤维化结节类型及是否存在脂肪变性有关.

重症乳腺增生症彩色多普勒超声的分型探讨

目的 探讨重症乳腺增生症的彩色多普勒超声声像图分型与病理组织类型的关系.方法 抽取85例重症乳腺增生症患者行彩色多普勒超声检查资料,将其声像图与病理学组织类型进行对比分型.结果 小叶增生型44例,占51.8%;囊性增生型18例,占21.2%;腺瘤样增生型11例,占12.9%;混合型12例,占14.1%.彩色多普勒血流显像(CDFI)示15例检测到异常血供,占17.6%,其中4例为小叶增生,6例为腺瘤样增生型,5例为混合型,无1例为囊性增生型,本组误诊8例,误诊率为9.5%,其中4例误诊为乳腺癌,1例误诊为乳腺结核,2例误诊为乳腺纤维腺瘤,1例误诊为脂肪瘤.结论 重症乳腺增生症的彩色多普勒超声声像图与病理学组织类型对照具有特征性表现,有较大的临床应用价值,可提高诊断符合率.

彩色多普勒超声对浅表肿大淋巴结病变的鉴别诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对常见良、恶性浅表淋巴结病变的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析116例患者的139个浅表肿大淋巴结的彩色多普勒声像图,依病理及随访结果分为三组:反应性增生淋巴结组、淋巴瘤组及转移性淋巴结组.比较其长径与短径比(L/S)、淋巴门位置形态及血流分布状况,并据此三项指标建立判别函数,讨论其鉴别诊断价值.结果 运用上述三项指标及判别函数能较好的区分反应性增生淋巴结与恶性淋巴结(淋巴瘤及转移性淋巴结),其正确率为88.5%,三项指标的判别能力大小依次为:淋巴门位置形态、血流分布、L/S.但仅此三项指标仍不易区分淋巴瘤与转移性淋巴结.结论 超声在常见浅表肿大淋巴结良、恶性病变鉴别诊断方面有较高的应用价值.

应变率显像对缺血心肌收缩和舒张功能评价的研究

目的 通过应变率显像评价冠心病患者缺血心肌的局部收缩和舒张功能.方法 30例冠心病患者,测定缺血心肌的应变率数值(SR),包括收缩期峰值(SRs)、舒张早期峰值(SRe)和舒张晚期峰值(SRa),并测量左室射血分数(EF);正常组选取30人作为对照.结果 冠心病组节段心肌SRs和SRe均低于正常组相应节段的测值(P＜0.05),而两组间的EF差异无统计学意义.结论 心肌应变率显像是一项实用的诊断心肌缺血的新方法.

超声检查对宫角妊娠的诊断价值

目的 探讨超声检查对宫角妊娠的诊断价值.方法 分析手术及病理已证实的30例宫角妊娠超声图表现.结果 根据超声图表现,宫角妊娠分为三型:胚囊型21例,不均质包块型6例,破裂型3例.结论 超声对宫角妊娠早期诊断具有很高的诊断价值并为临床提供可靠的信息.

色素沉着绒毛结节性滑膜炎声像图特征及其病理学基础

目的 分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)声像图表现并进行超声分型,旨在提高对其诊断的准确率,尤其是对局限性结节性滑膜炎的诊断.方法 对22例PVNS声像图特征与病理对照分析.结果 弥漫性18例,超声诊断正确率94.4%(17/18).局限性4例,超声诊断正确率75%(3/4).关节腔内滑膜局限性或弥漫性增厚,关节腔增宽并有积液,有单个或多个低回声或复合回声肿物突入关节腔内,邻近骨皮质受损或骨内囊性变,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肿物周边及内部有血流信号.结论 PVNS声像图有一定特点,位于腱鞘或滑囊的局限性结节性滑膜炎,声像图特征不明显,诊断较困难.

正常儿童左室心肌的应变率及其影响因素

目的 探讨我国正常儿童左室心肌应变率在各节段、室壁之间的分布特点以及与年龄、性别的关系.方法 100例正常儿童按年龄分为4组,应用应变率成像技术分别测定左室心肌室间隔、侧壁、下壁、前壁各节段的应变率参数并分析.结果 1～9岁儿童左室心肌各室壁收缩期和舒张晚期应变率由基底段向心尖段逐渐递减,心尖与基底段差异有统计学意义(P＜0.001);10～14岁儿童收缩期、舒张早期应变率在各室壁、节段差异无统计学意义(P＞0.05).不同性别儿童应变率各参数的差异均无统计学意义.结论 正常儿童左室心肌收缩期和舒张早期应变率在各室壁、节段的分布随年龄增长逐渐趋向一致,不同性别儿童左室心肌应变率各参数的差异无统计学意义.

经阴道超声对多囊卵巢综合征的诊断价值

目的 探讨经阴道超声对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值.方法 回顾分析我院两年来52例PCOS患者的卵巢超声表现,检测患者卵巢间质血流及彩色多普勒能量图(CDE)表现,并与40例正常妇女的卵巢相对照.结果 PCOS患者卵巢体积增大,呈多囊样改变,卵巢间质回声增强,血流较对照组丰富,卵巢间质动脉血流阻力指数降低,血管分布面积(CDE信号面积)增加,与对照组比较,差异具有统计学意义.结论 经阴道超声对PCOS的诊断有较好的临床应用价值.

三尖瓣关闭不全对上腔静脉血流速度频谱的影响

目的 探讨不同程度三尖瓣关闭不全对上腔静脉血流速度频谱的影响.方法 随机选取三尖瓣关闭不全病例60例及健康对照20例,在胸骨旁四腔或心尖四腔切面测量三尖瓣返流面积与右心房面积之比确定返流程度.经右侧锁骨上窝探查上腔静脉血流速度频谱,记录3个呼吸周期的频谱曲线,观察其形态,计算各参数的呼吸变化率.结果 三尖瓣轻度及中度关闭不全时,上腔静脉血流频谱参数的呼吸变化率与对照组无显著差异(P＞0.05),且上腔静脉频谱形态无明显变化(P＞0.05);三尖瓣重度关闭不全时,上腔静脉频谱参数S、D波的呼吸变化率较对照组明显减低,而VR、AR波增高(P＜0.05),部分患者频谱形态发生变化.结论 上腔静脉频谱参数的呼吸变化率随三尖瓣返流程度加重而改变,重度三尖瓣返流会引起上腔静脉频谱形态变化.

浅表淋巴结肉芽肿性炎声像图及其鉴别诊断

目的 提高对浅表淋巴结肉芽肿性炎超声诊断和鉴别诊断的认识.方法 分析41例肉芽肿性炎和127例恶性及其他原因淋巴结肿大的声像图,并采用二分类Logistic回归模型筛选声像图鉴别指标.结果 淋巴结肉芽肿性炎声像图特点为内部回声减低,甚至出现透声区,部分有不规则钙化,淋巴门结构消失,彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内血流信号欠丰富,分布不规则.与恶性淋巴结鉴别要点为内部是否有透声区、长短径的比值、是否有淋巴门结构和血流信号是否丰富;与其他淋巴结病变的鉴别要点为内部是否有透声区、回声分布是否均匀和是否有淋巴门结构,其诊断正确率均可达到80%.结论 超声检查对浅表淋巴结病变的诊断和鉴别诊断具有较好的应用价值.

胎儿肾先天性异常的产前超声筛查分析

胎儿肾先天性异常包括单侧肾缺如、双侧肾缺如、重复肾、肾发育不全、融合肾、异位肾等[1],由于该组疾病种类多,超声表现不同,极易漏误诊.我们在14 873例产前超声筛查中诊断29例、漏诊1例胎儿肾先天性异常,获得一些经验和体会,总结报道如下:

结节内钙化灶在对甲状腺肿块良恶性鉴别诊断中的意义

随着彩色多普勒超声的应用,大大提高了甲状腺的显示,但由于甲状腺癌的病理改变的缓慢性及隐匿性,目前缺乏特异的影像学改变,故其误诊率较高.近年来,有文献报道甲状腺癌与甲状腺结节内钙化有密切关系[1].故本研究旨在讨论结节内不同形态的钙化对甲状腺肿块的良恶性鉴别的意义.

彩色多普勒超声在下肢动脉疾病诊断中的应用

下肢动脉疾病严重时可导致患者残疾,甚至截肢,及早诊治十分重要.虽然血管造影已被公认为诊断四肢动脉疾病的"金标准",但因其有创、费用昂贵,不宜于重复检查和长期的追踪观察[1].近年来,随着彩色多普勒血流显像(CDFI)的普及和应用,下肢动脉疾病的超声检查越来越受到重视,已成为手术前或治疗前不可缺少的观察方法.本研究通过对53例下肢动脉疾病CDFI结果的总结及分析,旨在探讨CDFI在下肢动脉疾病诊断中的应用价值.

异位阑尾炎急性炎症的超声诊断

急性阑尾炎的发病率居急腹症首位,约占50%[1].临床症状典型、阑尾位置正常的急性阑尾炎诊断并不困难,但是由于阑尾的位置变异较多,异位急性阑尾炎的诊断常给临床医生带来不少麻烦,也容易导致超声误诊.本文对我院自2004年10月至2006年6月应用超声诊断56例异位急性阑尾炎进行分析,探讨超声在异位急性阑尾炎诊断中的价值.

胃肠道间质瘤的超声表现

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种少见的消化道肿瘤,属于间叶源性肿瘤的一种,由于其特殊的组织学、免疫学及分子遗传学特点,故Mazur等[1]首次提出了GIST概念.手术切除是GIST主要治疗手段,分子靶向药物--格列卫在治疗晚期GIST方面有其独到之处,而早期发现对治疗极为重要,本文对26例GIST超声表现及诊断作回顾性分析,探讨超声在GIST诊断中的价值.

缩窄性心包炎的彩色多普勒超声心动图表现

缩窄性心包炎是少见的心血管疾病,其起病隐匿,早期正确诊断是提高疗效的关健.本文收集本院近10年来,经手术证实的缩窄性心包炎患者9例,分析如下.

经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值

目的 探讨经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值.方法 经阴道纵、横方向扫查,检查子宫大小形态,子宫内膜厚度,有无分离及假孕囊;附件区包块的位置,大小,形态、边界,内部回声及与周边器官的关系;腹盆腔有无积液,测量积液深度.结果 124例异位妊娠中经手术病理确诊异位妊娠114例,保守治疗治愈6例,误诊2例,漏诊2例.124例病例中,输卵管妊娠116例,宫角妊娠4例.结论 经阴道超声分辨力高,图像清晰,是诊断异位妊娠的首选辅助检查.

超声心动图对心室肌致密化不全的诊断价值

目的 探讨超声心动图对心室肌致密化不全的诊断价值.方法 对2004年至2006年以心悸、胸闷就诊临床疑诊心律失常、心力衰竭、经彩色多普勒超声心动图检查诊断为心室肌致密化不全的7例患者(NVM组)进行回顾性分析其超声心动图特点,另设7例正常人为对照.结果 NVM组超声心动图测值如下:左心室舒张末内径为65.42±7.59 mm,左心房内径为39.10±5.31 mm,二尖瓣血流频谱A/E＞1,左室射血分数为0.45±0.11,心肌非致密层厚度与致密层厚度比为2.65±0.25.结论 超声心动图对心室肌致密化不全的诊断具有特征性意义.

乳腺肿块经超声引导下的术前定位

目的 探讨临床上不能扪及的乳腺肿块术前超声定位的意义.方法 在超声引导下金属钩定位用于术前临床上尚不能扪及乳腺肿块的定位.结果 60个临床上不能扪及的乳腺肿块,术前在超声引导下金属钩定位后行外科手术,全部被准确切除,其中6例(10%)为恶性肿瘤.结论 临床上不能扪及的乳腺肿块术前行超声引导定位是简单而准确的方法,能较准确标明肿块位置和深度,节省了手术时间,组织损伤小,并发症少,减轻病人的痛苦.

高强度聚焦超声治疗的麻醉处理

高强度聚焦超声是一种无创的高温治疗肿瘤方法,其治疗时需要麻醉,本文就其治疗肿瘤的机制、麻醉特点以及目前国内外针对不同部位肿瘤实施的麻醉方法作一总结.

宫颈妊娠的早期诊断及治疗进展

宫颈妊娠是一种较罕见的异位妊娠,随着现代诊疗技术的发展,极大提高了宫颈妊娠的诊断符合率,改善了预后.本文回顾分析宫颈妊娠的发病原因,并总结了近年来宫颈妊娠的诊疗方法.

携RGDS的脂膜氟烷超声造影剂增强血栓显影的实验研究

目的 探讨携RGDS的脂膜超声造影剂对体外血栓的显影效果.方法 健康人体新鲜血块10块,大小2 cm×1 cm×1 cm,以蠕动泵为循环动力,以4%琥珀酰明胶注射液为循环液,输液器为材料建立一密闭式体外循环系统,模拟人体体循环,血块置于容器内,观察携RGDS的脂膜超声造影剂和非靶向脂膜超声造影剂对血栓的显像效果.结果 模拟体循环时间30 s,二维超声显示,非靶向超声造影剂组血栓表面线状回声增强,内部无增强;靶向超声造影剂组血栓表面回声增强,内部回声显著增强;超声检测后行冰冻切片显微镜观察,非靶向造影剂组100倍下观察,血栓切片边缘有少量微泡黏附,400倍下,可见血栓纵隔缝隙内少量微泡存在;靶向组100倍下即可见到密集的微泡分布,400倍下血栓纵隔缝隙内密集线状分布的微泡.结论 携RGDS的脂膜超声造影剂可显著增强新鲜血栓超声显像.

犬急性心肌缺血后左心室功能与抑凋亡蛋白Bcl-xl表达的研究

目的 观察犬急性心肌缺血后左心室壁动度、射血功能、细胞凋亡与心肌组织中Bcl-xl表达的变化.方法 犬30只随机分为实验组15只及对照组15只,实验组结扎左冠状动脉前降支近端,结扎时间分别为10,30,60min,每一时间点5只,对照组游离左冠状动脉前降支近端,不结扎.心肌组织行三苯四氮唑(TTC)染色,梗死区为黄白色,非梗死区为红色.超声心动图测定左室前壁增厚率及左心室射血分数,原位末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)检测梗死区心肌组织凋亡细胞数,Western blotting检测梗死区心肌组织Bcl-xl的表达强度变化.结果 TTC染色示左室前壁及部分前间隔染色为黄白色,其余区域为红色.实验组冠脉结扎后10 min,左室前壁增厚率降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).左心室射血分数未发生明显改变,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).冠脉结扎后30～60 min,前壁增厚率降低与左心室射血分数进一步下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).实验组在冠脉结扎后10 min,梗死区心肌TUNEL阳性细胞数与对照组比较差异无统计学意义;冠脉结扎后30～60 min,梗死区心肌TUNEL阳性细胞数明显增加,与对照组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).实验组在冠脉结扎后30min,梗死区心肌Bcl-xl表达增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).冠脉结扎后60min,梗死区心肌Bcl-xl表达明显增高,与对照组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 急性心肌缺血后,心肌细胞凋亡可能为其早期病理改变,并且与心肌室壁动度与左室收缩功能降低有一定关系,同时抑凋亡基因Bcl-xl表达迅速增加,以对抗促凋亡基因的作用.

不同强度低功率聚焦超声辐照牛肝脏组织的初步实验研究

目的 采用不同强度低功率聚焦超声辐照离体牛肝脏组织,观察超声辐照前后牛肝组织的大体及病理学改变,探讨自制低功率聚焦超声治疗仪的聚焦特性及基本生物学效应.方法 采用不同强度低功率聚焦超声辐照牛肝组织不同时长,观察辐照靶区大体改变.结果 超声声强16.8 W/cm2以上,辐照时间15 min,可见靶区肝组织呈灰红色,与周围肝组织界限清晰.结论 证实我所自行研制的低功率聚焦超声治疗仪的聚焦特性及基本生物学效应,并为后期联合微泡造影剂治疗提供基本实验参数.

《临床超声医学杂志》稿约