陈旧性输卵管妊娠超声误诊为输卵管系膜血管瘤1例

患者女,28岁,突发下腹疼痛1 h入院.患者无明确停经史,无阴道流血.妇科检查:宫颈光滑,触诊子宫正常大小,左侧附件区触及一包块,轻度压痛.尿HCG阴性.急诊床旁彩色多普勒超声检查,于盆腹腔内探及片状游离无回声区,大深度约4.8 cm.

超声诊断肾细胞瘤1例

患者男,38岁,因左腰部轻微疼痛来院就诊.外科检查:体温37℃,脉搏70次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部无肌紧张及压痛,左肾叩击疼(+).彩色多普勒超声检查示:左肾上极可探及一大小约4.3 cm×4.5 cm的低回声区,呈圆形,有良好的球体感,包膜完整,后方回声增强,部分向肾外突起(图1).

超声诊断肺动脉闭锁右冠状动脉肺动脉瘘1例

患儿 ,性别男,3岁,因自幼口唇紫绀伴心脏杂音就诊.心脏听诊可闻及双期机器样杂音.临床初步诊断为:先天性心脏病.行超声心动图检查,心底大动脉短轴切面和主肺动脉长轴切面二维超声显示:肺动脉起自右室,肺动脉瓣下流出道及肺动脉明显狭窄,肺动脉瓣回声增强增厚,未见启闭活动,见图1;CDFI未见血流通过肺动脉瓣口.

宫腔大量积脓超声表现1例

患者女,66岁,消瘦.于20年前绝经,平素无阴道流液,近1年间断性全身不适、低热,故对症治疗.半月前自觉下腹部胀痛,排尿困难1周,但无阴道流液.查体:子宫触诊不清,盆腔内触及约足月胎头大小包块,活动不良,无明显压痛;宫颈萎缩,宫口闭合.血WBC 22.6×109/L.

三维超声诊断胎儿两性畸形1例

孕妇31岁,孕3产0.因妊娠足月,阴道少量见红伴下腹坠胀2+ h入院.既往一次人工流产,一次妊娠5个月余死胎史(胎儿外观可见淋巴管水囊瘤).未降的短小阴茎或肥大的阴蒂.

超声诊断胎儿露脑畸形合并脊柱裂、脐膨出1例

患者女,30岁,孕1产0,妊娠24周,行产前常规检查.超声可见:单胎,头位,颅骨光环缺如,头颅后方可见大小约4.0 cm×3.8 cm的类脑组织回声,漂浮于羊水中,颈部至胸部椎体失去正常形态,显示欠清晰,皮肤带状回声及其深部软组织回声连续性中断,腰部及骶尾部椎体未见明显异常.

超声诊断胎儿气管闭锁1例

患者女,23岁,停经4+个月来我院行产前常规B超检查.孕妇平素身体健康,月经规律,无流产史,夫妻双方无家族遗传病史.超声所见:增大的子宫内可见成形胎儿回声,胎头圆形光环,双顶径37 mm,头围137 mm,胎儿股骨长径26 mm,脊柱连续完整,胎心145 次/min.

胎儿脐膨出合并脐带囊肿1例

孕妇,23岁,孕1产0,孕20周来医院行孕期常规产前超声检查.超声显示:胎儿颅骨光环完整,双顶径5.2 cm,脑中线居中,脊柱呈串珠样排列,连续性好.胎心搏动规律,胎心率约141～150次/min,胎动可见.股骨长径4.1 cm,胎盘位于子宫后壁,羊水大深度前后径约5.0 cm.

彩色多普勒超声在甲状腺滤泡状结节鉴别诊断中的价值

目的 评价彩色多普勒超声在甲状腺滤泡状结节术前鉴别诊断中的价值.方法 甲状腺单发结节患者155例,其中腺瘤89例,滤泡状腺瘤44例,滤泡状癌22例.二维和彩色超声检查重点分析甲状腺肿块内部和边缘回声特点、血流分布特征、搏动指数及血流频谱形态.结果 内部回声杂乱、内部微钙化两种征象对诊断甲状腺滤泡状癌有较重要的意义.3级、4级血流信号,舒张期血流速度减低,以及PI> 1.0是甲状腺滤泡状癌较特异的指标,其诊断的敏感性为88.9%,特异性为74.2%,准确性为81.0%.结论 彩色多普勒超声对甲状腺滤泡状结节术前鉴别诊断具有重要价值.

彩色多普勒超声在髂股静脉血栓诊治中的价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在诊断髂股静脉血栓中的价值.方法 对我院40例行X线造影确诊的髂股静脉血栓患者,在溶栓内科疗法前后进行CDFI检查,通过观察血流方向、血流通畅情况、血流频谱及速度,通过呼吸运动变化了解静脉情况及血栓变化.结果 40例患者治疗前与静脉造影比较,CDFI对髂股静脉血栓的检出符合率为98%;治疗后CDFI发现36例患者血栓变小;且随着静脉血栓病程长短不同,血管再通和管壁周围情况各异.结论 彩色多普勒显像作为无创性诊断髂股静脉血栓形成的方法,不仅可以早期发现、及时诊断血栓形成,还可以观察血栓治疗过程和评价疗效.

肝脏非典型局灶性病变的超声造影诊断

目的 探讨超声造影对肝脏非典型局灶性病变的诊断价值.方法 对常规超声不能确诊的61例肝脏局灶性病变进行超声造影检查,并经病理检查证实.结果 与病理结果比较,超声造影诊断准确率为91.8 %(56/61).超声造影检查后4例病灶仍未作出诊断,1例误诊.结论 超声造影可提高超声对肝脏局灶性病变的诊断准确性.

子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗术后二维超声表现

目的 探讨评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的超声指标.方法 分析HIFU术后子宫超声图像特点,利用灰度处理软件对图像进行数字化处理.对比术前、术后子宫及肌瘤的体积、缩小率、肌瘤灰度值,以及内部均匀度的变化,寻找可用于评价HIFU疗效的客观指标.结果 HIFU治疗前后,子宫及肌瘤的体积均有较大变化(P<0.05),肌瘤灰度值变化除术后6个月与术前无差异外,余差异均有统计学意义(P<0.05),肌瘤内部均匀度的变化在术后1、3个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声是评价HIFU治疗子宫肌瘤疗效方便,具有较高临床应用价值的影像学检查方法,其声像图反映的子宫及肌瘤体积缩小、肌瘤内部灰度值的变化可以作为疗效评价的指标.

超声造影在良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨良性前列腺增生和前列腺癌超声造影的强化特征,超声造影在二者诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 对经病理证实的50例良性前列腺增生和30例前列腺癌患者术前行超声造影检查.观察前列腺增生和前列腺癌的强化特征,并以声学定量软件绘制前列腺癌、前列腺增生的时间-强度曲线(TIC),分析TIC形态和定量参数变化特征.结果 前列腺癌强化不均匀,其病变部位呈明显快速强化,TIC形态上升支较为陡直,呈快上型;前列腺增生呈均匀强化,上升支较为低平.声学定量参数比较:前列腺癌、前列腺增生在始增时间、达峰时间、峰值强度、强度变化以及单位时间内灌注强度变化率之间比较差异均有统计学意义,在基础强度间比较差异无统计学意义.结论 超声造影检查能够显示前列腺增生和前列腺癌的血供情况及强化特征,对前列腺癌病灶的显示和诊断起着重要作用.

超声评价冠心病患者血管内皮舒张功能

目的 通过超声检测肱动脉内径评价冠心病患者肱动脉血管内皮舒张功能变化.方法 采用高分辨率超声检测稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者及正常对照组血流介导的肱动脉血管舒张功能和硝酸甘油介导的肱动脉血管舒张功能.结果 冠心病各组血流介导的血管舒张反应均较正常对照组降低(P<0.05).稳定型心绞痛组与正常对照组,硝酸甘油介导的血管舒张反应无显著性差异(P>0.05),而不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组硝酸甘油介导的血管舒张反应均低于正常对照组与稳定型心绞痛组(P<0.05).结论 冠心病患者存在内皮舒张功能损害,这种损害呈渐进性发展.

超声心动图对伴肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室功能的研究

目的 探讨右心室Tei指数检查伴肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室功能的价值.方法 伴不同程度肺动脉高压的房间隔缺损患者28例,正常对照组33例,分别采用脉冲波多普勒成像和组织多普勒成像技术测算右室Tei指数1和Tei指数2.结果 伴不同程度肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室Tei指数1、Tei指数2均明显大于正常对照组(P＜0.01);伴中重度肺动脉高压房间隔缺损患者的右心室Tei指数1 、Tei指数2均大于伴轻度肺动脉高压房间隔缺损的患者;正常对照组、房间隔缺损组右心室Tei指数2与Tei指数1均呈正相关(P＜0.01).结论 伴肺动脉高压的房间隔缺损患者存在不同程度的右室功能降低;右室Tei指数能较全面准确地评价右心室功能;而由组织多普勒脉冲法获取的右心室Tei指数更简便、易行,且准确性高,是对传统血流多普勒方法的改进和有益补充.

超声造影鉴别诊断胆囊良恶性病变的价值

目的 探讨超声造影在鉴别诊断胆囊良恶性疾病中的价值.方法 回顾分析应用对比脉冲序列成像技术和SonoVue超声造影检查117例胆囊病变的特征,比较胆囊良恶性病变常规超声和超声造影的诊断符合率.结果 除胆泥无造影剂进入外,胆囊良恶性病灶在达峰时多表现为高增强、富血供;消退时胆囊癌为低增强,良性病灶多为等增强.对于胆囊癌,常规超声的诊断符合率为65.38%,超声造影为92.31%;胆囊良性病灶,常规超声的诊断符合率为82.41%,超声造影为93.41%.结论 超声造影可提高超声诊断胆囊疾病的准确率,可鉴别胆泥沉积与胆囊癌,了解胆囊癌侵犯胆囊壁的程度及肝内转移情况,但对于腺瘤和单发息肉以及直径小的胆囊癌鉴别较困难.

正常胎儿心脏发育与孕周增长关系的初步探讨

目的 初步探讨二维超声心动图在研究胎儿心脏发育与孕周增长关系中的应用价值.方法 回顾分析386例正常胎儿超声心动图测值,统计胎儿心脏横径、左右房室横径、主动脉内径、主动脉及肺动脉流速、动脉导管舒张期和收缩期流速,以及心率随孕周变化增长的关系,分析正常胎儿心脏发育趋势;比较胎儿左右房室大小.结果 ①胎儿心脏横径、左右房室横径、主动脉内径、主动脉及肺动脉流速、动脉导管舒张期和收缩期流速与孕周之间均呈线性相关关系,随孕周增长而增长,心脏横径与孕周间的线性相关性大,动脉导管舒张期流速受孕周影响小;胎心率与孕周无明显线性相关;②右心系统横径大于左心系统横径,右心房横径与左心房横径,右心室横径与左心室横径间比较差异有统计学意义;③心脏横径/孕周比值及心脏横径/胸廓横径比值均呈正态分布,前者均数为0.95,接近1.0;后者均数0.44,小于0.5.结论 二维超声心动图可作为评估胎儿心脏发育的检测方法.

彩色多普勒血流信号定量分析在甲状腺功能亢进治疗效果评估中的应用研究

目的 探讨彩色多普勒血流信号定量分析在甲状腺功能亢进治疗效果中的临床应用价值.方法 30例临床确诊的单纯性甲状腺功能亢进患者,于放射性同位素碘131(以下简称131I)治疗前,治疗后1、3、6个月进行彩色多普勒超声检查,分别测量甲状腺体积和彩色血流信号比,同时抽血检测患者血中游离三碘甲状腺原氨酸(以下简称FT3)值,统计分析三者之间的关系.结果 甲状腺体积与彩色血流信号比在治疗后均逐渐降低,与患者血中游离FT3浓度密切相关,其相关系数分别为0.4999 和0.64371, 均P＜0.01.结论 彩色多普勒超声血流信号比较甲状腺体积变化在甲状腺功能亢进患者治疗过程中,与血清游离FT3浓度变化的相关性更佳,在甲状腺功能亢进患者治疗效果评估中具有重要的临床应用价值.

马蹄肾的超声诊断与漏诊分析

马蹄肾是肾脏的先天性异常,融合肾的一种.以往因对该病认识不足及探测手法的局限,使马蹄肾的漏诊率甚高.本组回顾分析我院23例马蹄肾患者的超声图像及超声探测技巧,以减少马蹄肾的漏诊.

超声对肠壁增厚性良恶性病变的鉴别诊断价值

肠壁增厚的良性病变主要包括结肠炎、克隆氏病、肠道结核等;肠壁增厚的恶性病变主要有腺癌、恶性淋巴瘤等.既往诊断多通过钡透或纤维结肠镜检查.本组应用超声对72例临床明确诊断的肠壁增厚性病变进行检查,总结其超声图像特征.

彩色多普勒超声与血浆D-二聚体对比诊断下肢深静脉血栓

下肢骨折患者因下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)脱落引起肺栓塞而致患者死亡多有报道[1].血流缓慢,血液髙凝状态、血管损伤是导致血栓形成的三大条件.下肢骨折时,在上述三种条件作用下容易形成DVT.早期发现并早期治疗DVT对预防肺栓塞的发生有重要意义.彩色多普勒超声诊断下肢DVT有较高的准确性,近年临床尝试通过检测血浆D-二聚体预测血栓性疾病发生.本组通过血浆D-二聚体与彩色多普勒超声对比来探讨诊断下肢骨折患者DVT的价值.

四维彩色多普勒超声诊断胎儿唇腭裂

胎儿唇腭裂是口腔颌部常见先天性畸形,居围产儿出生缺陷的第4位,发生率约0.18%[1].四维超声能清晰直观地显示胎儿面部结构,为胎儿面部畸形提供客观可靠的诊断依据.本组回顾性探讨应用实时四维超声诊断胎儿唇腭裂的临床价值.

腹股沟区肿块的超声诊断

腹股沟区肿块是临床常见病多发病,超声可对腹股沟区肿块的形态、大小、囊实性、内部回声及血流信号进行多方面的观察,为临床诊断提供依据.本组回顾性分析111例经手术病理、抗炎治疗后证实的腹股沟区肿块的临床症状、声像图表现进行回顾性分析,旨在提高超声对腹股沟肿块的诊断率.

彩色多普勒超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值

腹壁子宫内膜异位症常见于剖宫产术后[1],疤痕性子宫内膜异位症的发生率为0.03%～0.4%[2].本组回顾性分析经手术及病理证实的14例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的超声资料,旨在探讨其彩色多普勒超声特点,提高诊断水平.

寒性脓肿的超声诊断价值及其分型

近年来,结核的发病率呈上升趋势,肺结核并发肺外结核,肺结核治愈或自然痊愈之后出现肺外结核者并不少见.肺外结核中的脊椎结核、淋巴结结核及胸壁结核均易并发寒性脓肿.本组对121例寒性脓肿的临床资料、超声表现与病理对照分析,并尝试提出超声对寒性结节的分型,以期提高超声对本病的诊断水平.

超声引导下经皮肾造瘘在肾积水治疗中的应用价值

目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘术(PCN)治疗肾积水的临床意义.方法 超声引导下对72例肾积水患者行PCN治疗,其中15例患者行双侧PCN,对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析.结果 72例患者共87侧肾置管全部成功,成功率100%;随访至8周,70例患者肾功能在1周内得到恢复,无严重并发症发生.结论 超声引导下经皮肾造瘘能够改善肾功能,是一项安全、有效、并发症少的治疗方法.

超声联合CT泌尿系成像在尿外渗诊断中的临床价值

目的 评价超声联合CT泌尿系成像(CTU)在尿外渗诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析 11例尿外渗患者的超声及CTU影像资料,并结合临床终诊断总结其影像特征.结果 11例尿外渗患者超声表现为肾周被膜下的新月型无回声区;CTU表现为肾周间隙各种形态的囊性病灶,囊腔充满液体密度,以圆形、椭圆形多见,占据肾周大部分,部分延伸到后腹膜;增强后早期无对比剂充填,延迟期见对比剂充填.对于病因诊断,超声发现结石5例,输尿管上段肿瘤2例,肾外伤2例.CTU发现结石3例,输尿管上段肿瘤2例,肾外伤2例,下腹部肿物压迫输尿管2例.结论 超声结合CTU可明确诊断尿外渗,评价尿外渗程度及蔓延范围,明确尿外渗病因.

术前彩色多普勒定位功能不全的交通支静脉在下肢静脉性溃疡中的应用

目的 评价彩色多普勒超声用于下肢静脉性溃疡术前定位功能不全的交通支静脉的临床价值.方法 下肢静脉性溃疡患者60例,64条患肢.术前30例行彩色多普勒超声检查,30例行静脉顺行造影检查,比较两种检查方法对功能不全交通支静脉的检出数及检出率.结果 彩色多普勒超声和静脉顺行造影对于功能不全的交通支静脉的检出率比较差异无统计学意义(94.1% vs 96.7%,P＞0.05).结论 彩色多普勒超声具有费用低,操作简便,可多角度、多方位及反复多次进行无创检查等特点,可精确定位功能不全的交通支静脉,可作为检查下肢静脉性首选的检查方法.

超声引导下穿刺活检对颈部淋巴结病变的诊断价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检对颈部淋巴结病变的诊断价值.方法 超声引导下应用18 G组织切割针经皮穿刺活检颈部淋巴结病变共178例,取出目标组织者为取材满意,否则为取材不满意.以活检病理肯定诊断或随访6个月的结果为后诊断.结果 超声引导下颈部淋巴结穿刺活检的取材满意率为96.7%.对转移肿瘤诊断的敏感性、特异性和准确性均为100%;对淋巴结核、淋巴反应性增生诊断的敏感性、特异性和准确性分别为81.7%、99.1%、92.1%和82.9%、94.1%、91.6%.结论 超声引导下经皮穿刺活检对颈部淋巴结病变的诊断具有很高的价值,但不同种类疾病,其诊断价值有差异.

高频超声在急性闭合性跟腱断裂诊断中的应用价值

目的 探讨急性闭合性跟腱断裂的高频超声特点.方法 利用高频超声对35例临床疑为急性闭合性跟腱损伤患者的患侧跟腱进行静态和动态观察,测量断裂跟腱的直径,观察其周围组织声像图改变,同时与健侧对比,后与手术结果对照.结果 超声诊断跟腱完全性断裂 24例,部分断裂11例,与手术结果一致.结论 高频超声可有效诊断急性闭合性跟腱断裂.

乳腺癌新辅助化疗的影像学评价

乳腺癌术前辅助化疗已逐渐成为规范化治疗, 是综合治疗乳腺癌的一个重要进展.本文介绍了X线、CT、PET、MRI和超声等多种影像学方法对乳腺癌新辅助化疗后疗效的评价作用,并比较各种评价方法的优缺点及临床应用价值.

彩色多普勒超声及新技术在难治性创面皮瓣移植中的应用

皮瓣移植广泛应用于整形外科难治性创面的修复中,供受区皮瓣组织血管的质量是手术成功的关键.应用彩色多普勒超声技术可以在术前、术中及术后观察皮瓣组织血管的数目、走行方向、分布范围及血流动力学参数.近年来开展的三维超声、反向脉冲对比谐波成像等新技术使超声技术在皮瓣移植中的应用更加广泛.

超声探头表皮葡萄球菌分子流行病学同源性研究

目的 对表皮葡萄球菌进行分子流行病学研究和同源性分析,探讨超声探头的传染源及传播方式.方法 收集不同时间、不同来源的表皮葡萄球菌菌株30株,随机抽取10株进行分子流行病学同源性研究.10株表皮葡萄球菌分别来自超声探头(3株)、普通感染病例(2株)、医院感染病例(2株)和超声检查前后病人的皮肤(3株).对上述菌株进行药物敏感试验、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析,以了解各菌株间的亲缘关系.结果 PFGE分析结果显示:由检查前超声探头上分离的406号表皮葡萄球菌株与超声检查后病人皮肤上分离的408号表皮葡萄球菌株图谱一致,表现为DNA片段大小一致和数量相同的电泳图谱,从基因上具有高度同源性,为流行病学相关带型大小和数量相近的菌株.除上述2株外,其他各个菌株相互之间条带差异都在3条或3条以上,不来源于同一个克隆,这些菌株存在多种污染来源.结论 病原微生物可通过超声探头媒介而传播到被检查者的皮肤.超声探头是医院感染的一种传播方式,故严格执行消毒隔离技术, 实行探头在接触患者前后消毒等常规措施对减少医院感染有重要意义.

下肢缺血"晚时间窗"的血管细胞黏附分子-1超声分子成像

目的 探讨应用携带血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)分子探针的超声分子成像,评价下肢缺血"晚时间窗"炎症反应的可行性.方法 12只实验小鼠结扎一侧下肢股动脉制备缺血模型,另一侧股动脉为对照.术后第3天随机先后(间隔30 min)经尾静脉注入携抗小鼠VCAM-1单抗的靶向微泡(MBV)和携同型抗体的对照微泡(MBC),并于8 min后行对比超声检查,测量双侧下肢的显影强度(VI);后进行双下肢病理学检查.结果 对比超声图像显示:缺血下肢MBV组可见明显的超声显影,VI值高达(18.4±2.9)U;而在缺血下肢MBC组仅见轻度的超声显影,VI值为(6.9±1.2)U,两微泡组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组微泡在非缺血下肢的VI值未见明显差异(P>0.05).但无论MBV还是MBC微泡,其在缺血下肢的VI值均明显高于非缺血下肢相应的VI值.免疫组化显示:缺血下肢血管有大量的VCAM-1表达,而非缺血下肢未见VCAM-1表达.结论 应用VCAM-1分子探针的超声分子成像可有效评价下肢缺血"晚时间窗"的炎症反应.

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