临床超声医学杂志
Journal of Clinical Ultrasound in Medicine 림상초성의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6978
- 国内刊号： 50-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管残端综合征超声误诊1例
患者女,57岁,发现盆腔包块10余年.患者30年前行经腹右肾切除术.入院检查:双肾区无明显不适,尿常规细菌计数287.9/μ1,白细胞酯酶(+++),隐血微量.妇科检查:右侧附件区可扪及一长约5 cm的条索状包块,活动度可,无压痛,左侧附件区未扪及明显异常.超声检查:子宫大小4.5 cm×3.1 cu×3.6 em,形态规则,肌层回声欠均匀,内膜居中,厚约0.3 cm,右侧附件区可见一范围约7.0 cu×2.3 cm的无回声(图1),边界清,内见带状回声分隔,左侧附件区未见明显异常声像.提示:右侧附件区无回声(输卵管积水?).泌尿系统超声检查:右肾已切除,左肾及左侧输尿管未见明显异常.患者后行腹腔镜检查,术中见子宫大小正常,表面光滑无粘连,双侧附件外观无异常,右侧输尿管残段增粗,直径约3 cm,长约20 cm,术中见大量脓液渗出.术后诊断:右侧残端输尿管积脓.
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超声诊断急性特发性阴囊水肿1例
患儿男,1岁,因左侧阴囊昆虫叮咬后红肿、疼痛1d来我院就诊.超声首次检查考虑左侧腹股沟疝,临床予以否认,故再次复查.检查过程中明确患儿有昆虫叮咬病史且阴囊肿痛程度较前明显好转,超声表现:右侧睾丸大小1.6 cm×0.8 cm,左侧睾丸大小1.6 cm×0.8 cm;双侧睾丸回声均匀,彩色血流未见异常.双侧附睾头、体、尾部均未肿大.左侧阴囊皮肤厚约1.0 cm(图1),右侧阴囊皮肤正常(图2),左侧阴囊皮肤增厚呈蜂窝状,内部血流稍丰富.超声提示:左侧阴囊皮肤增厚呈蜂窝状,结合病史考虑为急性特发性阴囊水肿.3d后患儿阴囊皮肤恢复正常.
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后腹膜非典型脂肪瘤样肿瘤超声表现1例
患者女,25岁,因“头晕、腰酸1个月”入院.体格检查:左肾区叩痛(+),左侧腹部可触及一大小约16.0 cm×10.0 cm肿物,质韧,轻微压痛,固定,入院时血压150/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声检查:左侧肾上腺区沿胰腺后方、肾脏腹侧包绕肾脏至肾脏下方见一大小约17.0 cm×10.3 cm×6.1 cm不均质团状高回声,边界清,可见少量血流信号(图1～3).超声提示:左侧腹部实质肿块(考虑来自腹膜后,嗜铬细胞瘤?脂肪瘤?).腹部CT检查提示:左腹内脂肪瘤(后腹膜来源可能).查血、尿儿茶酚胺,肾素、醛固酮等均未见明显异常,药物控制血压降至正常,后行腹腔肿物切除术,探查可见后腹膜肿物,大小约16.0 cm×10.0 cm,边界清,质韧,包膜完整,基底部位于肾脏上方,有血流供应.起初触碰时有血压波动,高达160/100 mm Hg,术中予以乌拉地尔及艾司洛尔使用后恢复正常,再次触碰无明显血压波动.术后患者无需药物治疗血压降至正常.病理提示:(左后腹膜)脂肪源性肿瘤.血管周围少量细胞有不典型性,符合非典型脂肪瘤样肿瘤/分化良好型脂肪肉瘤(ALT/WDL).
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超声心动图诊断婴儿肺动脉瓣四叶畸形伴重度狭窄合并冠状动脉细小分支肺动脉瘘、卵圆孔未闭1例
患儿男,6个月,因闻及心脏杂音入院.血压104/47 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率145次/min,律齐.主要体征:无中央性发绀,于胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级喷射样收缩期杂音,有收缩期震颤.心电图示:右室高电压.胸片示:两肺正常,右心稍扩大,肺动脉主干增宽.二维超声示右房室稍大,右室壁增厚,厚约5 mm,大动脉短轴观见肺动脉瓣呈“X”形(图1),肺动脉瓣环内径9 mm,肺动脉主干内径18 mm;卵圆窝斜行分离约2 mm.左冠状动脉起源位置、内径正常.CDFI示:收缩期肺动脉主干内呈五色镶嵌状湍流血流(图2),连续多普勒测得收缩期大流速为5.0 m/s,右室与肺动脉收缩期跨瓣压差100 mm Hg,舒张期可见轻度反流;肺动脉主干外侧壁可见一细小舒张期血流为主的连续性分流进入肺动脉内(图3);房水平卵圆窝处探及右向左为主的双向分流(图4).超声提示:先天性肺动脉瓣四叶畸形伴肺动脉瓣狭窄(重度),肺动脉主干狭窄后扩张,左冠状动脉细小分支肺动脉瘘,卵圆孔未闭(双向分流).该患儿后在四川大学华西医院行肺动脉瓣球囊扩张术,术后超声诊断为先天性肺动脉瓣四叶畸形,肺动脉狭窄较术前明显减轻(肺动脉收缩压降至39 mm Hg),细小左冠状动脉肺动脉瘘,卵圆孔未闭.
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超声造影诊断肝胆管细胞癌1例
患者女,83岁.因“腹痛腹胀3个月伴发热2d”来我院就诊,自诉3个月前开始反复出现上腹痛,2d前腹痛加重并持续胀痛,呕吐后腹痛无明显缓解,伴有发热,高体温38.2 c℃.实验室检查:白细胞24.02×109/L,中性粒细胞百分比90.41％,谷丙转氨酶15 U/L,谷草转氨酶53 U/L,甲胎蛋白2.07 ng/ml,癌胚抗原2.11 ng/ml,糖类抗原199 51.46 U/ml;血清乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、快速血浆反应素试验及丙肝抗体均为阴性.腹部超声检查:肝脏右叶内见一低回声区,范围约92 mm×81 mm×88 mm,形态不规则,边界模糊,内部回声不均匀(图1);CDFI示:内部见少量斑点状血流信号.超声提示:肝脏右叶占位,考虑脓肿.上腹部增强CT示:肝右叶占位,感染性病变可能大,伴腹腔淋巴结肿大,建议复查排除肿瘤.给予抗菌、消炎、止痛及支持对症治疗,治疗期间患者腹痛症状改善,体温恢复正常,白细胞及中性粒细胞百分比未见明显下降.两周后复查常规超声,提示肝右叶占位情况较前未见明显变化.后行肝脏超声造影示:肝右叶造影剂异常充填区:动脉相周边厚环状、内部稀疏羽毛状高增强(图2),门脉相造影剂开始消退,呈稍低增强,延迟相病灶呈低增强,病灶较常规超声明显增大,大小为113 mm×98 mm×104 mm,考虑肝脏恶性肿瘤,肝内胆管细胞癌可能.后行超声定位下肿块穿刺活检,病理结果为肝脏胆管细胞癌.
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经阴道超声诊断子宫直肠隔腹腔妊娠1例
患者女,33岁,因停经50+d,出血1d来我院就诊,门诊早孕检查阳性,血HCG值10 023 U/L.经腹部超声检查:子宫及双侧卵巢大小、形态正常,内膜厚约10 mm,宫腔内未见明显妊娠囊回声(图1).经阴道超声检查:子宫直肠窝右侧宫颈水平可见一大小约20 mm×22 mm×16 mm的环状包块,内见大小约11 mm×13 mm×6 mm的妊娠囊,囊内可见卵黄囊及长约6 mm的胎芽,并可见心管搏动,盆腔内未见游离液体回声(图2).超声提示:盆腔右侧宫外孕包块.术中所见:子宫及双侧附件正常,右侧子宫直肠窝骶韧带内侧可见大小约25 mm×25 mm的蓝紫色包块,张力大.切开腹膜后可见妊娠囊绒毛组织.随后行子宫直肠隔妊娠组织取出术,并注入甲氨蝶呤50 mg.术中诊断:右侧子宫直肠隔妊娠,术后经病理证实.
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肿块型慢性胰腺炎超声误诊1例
患者女,50岁,因左上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐2个月余入院,超声检查:肝内胆管内径增宽,左侧约0.5 cm,右侧约0.7 cm;肝外胆管内径约1.1 cm;胰头处见一稍低回声结节,大小约4.7 cm×4.7 cm,边界欠清,形态不规则,胰体尾回声减低,主胰管内径约0.7 cm;腹腔大血管旁探及数个稍低回声结节,大约3.5 cm×2.8 cm,形态欠规整,边界欠清(图1).超声提示:①胰头区实性占位(胰腺癌?)伴肝内外胆管及主胰管扩张;②腹腔大血管旁多发稍低回声结节,考虑肿大淋巴结.CT示:胰头区见低密度肿块影,增强轻度不均匀强化,肿块包绕肠系膜上动脉,胰管轻度扩张,肝内胆管轻度扩张.考虑胰头癌并腹膜后淋巴结转移,肠系膜上静脉上段受侵,未显影,肠系膜上动脉受包绕(图2).
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输卵管间质部妊娠超声误诊1例
孕妇,30岁,孕2产1.孕14周来我院行常规产前检查.超声所见:宫内单活胎,双顶径30 mm,腹围27 mm,股骨长16 mm,肱骨长15 mm.胎盘位于宫底部,厚14 mm,下缘距宫颈内口45 mm,胎盘0级,大羊水深度42 mm,羊水透声好.超声提示:宫内中期妊娠,约孕14周.3周后,孕妇突发剧烈腹痛,阴道流血入院,急诊超声检查:下腹部耻骨联合上见一薄壁囊腔(图1),大小约102 mm×95 mm,充满清澈羊水,内见一胎儿,双顶径44 mm,胎心率129次/min,囊腔内壁未见胎盘.扩大超声扫查范围,囊腔周围见大片杂乱混合性回声,于中上腹扫查见似宫底的肌壁回声,内附部分胎盘(图2),于肝前、肝肾间及脾肾间见大量游离无回声,宫颈前后方见大量不规则杂乱混合性回声.超声提示:异位妊娠破裂可能(残角子宫妊娠破裂?输卵管间质部妊娠破裂?);腹腔、盆腔大量积血及凝血块.急诊剖腹探查见:子宫增大,右侧宫角膨出约20 cm×l8 cm×l8 cm,有一破口约10 cm,羊膜囊突出于破裂口,破口位于输卵管间质部后方.腹腔内凝血块2700 ml.术后诊断:右侧输卵管间质部妊娠破裂,失血性休克.
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肌肉原发非霍奇金淋巴瘤超声表现1例
患者女,70岁,因发现左大腿下段后侧包块2个月来我院就诊.外科检查:左下肢无水肿,皮肤隆起不明显,左大腿中下段后侧扪及皮下包块,质地韧,不易推动,边界较清楚,压痛轻微,未扪及搏动感,皮温无明显增高.X线检查未见明显异常.超声检查:左侧大腿股二头肌未见明显形态改变,其中下段肌层内见大小约42 mm×20 mm×19 mm的团块状弱回声,边界较清楚,形态较规则,内部血流信号丰富(图1).超声提示:左侧大腿股二头肌肌层实性占位,恶性肿瘤可能.遂行左大腿软组织肿瘤扩大切除术,术中见左大腿下段股二头肌内侧缘肌层内一灰白色鱼肉状肿块,边界清楚,与周围肌肉组织粘连.病理诊断:左大腿非霍奇金淋巴瘤,弥漫大B淋巴瘤.
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小肠淋巴管瘤超声表现1例
患者女,25岁,反复感冒1个月,用药效果不佳,腹痛2d逐渐加重,遂来我院就诊.外科检查:腹软,全腹轻压痛,无反跳痛,右下腹可扪及一包块,大小约6.0 cm×5.0 cm,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音正常,未闻及高调肠鸣及气过水声.外科诊断:急性阑尾炎.超声检查:子宫右上方探及一范围约10.0 cm×5.8 cm×7.0 cm的囊性回声包块,内透声差,边界不清,形态不规则,内见网状分隔,与右侧卵巢分界清(图1).超声提示:阑尾脓肿?肠道肿瘤可能.腹腔镜检查:右下腹部小肠见一巨大肿瘤包块,距回盲部约100 cm处,大小约12.0 cm×10.0 cm×8.0 cm,质中,无明显粘连,盆腔积水约50 ml,阑尾正常,其余未见异常(图2).病理结果:送检组织见多囊泡状肿物包绕肠管,腔面见灰黄色蕈样肿物,绕肠1/2周,切面呈囊性,多房,囊壁菲薄,半透明,囊内含红黄色稍黏液及米汤样液体,肠系膜脂肪层增厚实变,见淋巴结.病理诊断:小肠淋巴管瘤,小肠周围脂肪组织内淋巴结反应性增生(图3).
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颈动脉体瘤超声表现1例
患者女,35岁,发现左颈部包块1年余,拟诊“颈动脉体瘤”于上海长海医院收入院.体格检查:左侧颌下可触及一包块,大小2.0 cm×1.5 cm,质韧,不可活动,有压痛,搏动不明显.双侧颈动脉及桡动脉搏动未见异常.各实验室检查及常规检查均正常,无手术禁忌症.超声检查:左侧颌下处探及中低同声肿块,大小约35 mm×13 mm×24 mm,形态欠规则,边界清晰,边缘较光滑,无包膜,内部回声不均匀,可见纤细高回声(图1).CDFI:肿块周边及内部见稍丰富条状血流信号(图2);脉冲多普勒:局部可测及中等速度低阻型动脉频谱(图3).另可见此肿块位于颈总动脉分叉处,使颈内动脉与颈外动脉之间角度明显增大,而颈总动脉分叉至颈内、外动脉内膜光滑,连续性好,左侧颈静脉旁未探及明显肿大淋巴结.超声提示:左侧颌下实质性肿块,颈动脉体瘤可能.CT平扫+增强:左侧颈总动脉分叉处见大小为22 mm×15 mm软组织密度肿块影;动脉期与颈动脉呈明显同步均匀强化,边界不清,左侧颈外动脉显示不清,左侧颈内动脉向后移位;静脉期病灶强化程度减退,局部颈动静脉未见明显受压,考虑颈动脉体瘤可能.后于全身麻醉下行手术切除,见肿瘤呈灰红色结节状组织3块,大小为3.5 cm×3.0 cm×1.5 cm,切面呈灰白灰红色,实性,质软,表面似有包膜(图4).病理证实为(颈动脉体)副神经节瘤.
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超声与MRI诊断早产儿颅内出血的对比研究
目的 应用超声与MRI对早产儿颅内出血行同期对照检查,比较两种方法的诊断价值.方法 对335例临床高度疑似颅内出血的早产儿行颅脑超声及MRI检查,对比分析两种方法的诊断结果.根据新生儿颅内出血诊断标准,计算超声与MRI的诊断敏感性、特异性及准确率.结果 颅脑超声和MRI诊断Ⅰ级脑室出血、硬膜下腔出血及蛛网膜下腔出血比较差异均有统计学意义(x2=4.17、5.14、8.10,均P＜0.05),诊断其他类型脑出血比较差异均无统计学意义.超声和MRI诊断Ⅰ级脑室出血的敏感性、特异性及准确率分别为100％、100％、100％和94％、100％、94％,诊断硬膜下腔出血的敏感性、特异性及准确率分别为78％、100％、80％和100％、100％、100％,诊断蛛网膜下腔出血的敏感性、特异性及准确率分别为77％、100％、79％和100％、100％、100％.结论 超声与MRI对不同类型早产儿颅内出血的诊断各有优势,临床对高危新生儿,特别是早产儿可先行超声筛查,需进一步明确诊断时再行MRI检查.
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超声对腕关节镜下腕管松解减压术后神经解剖学参数的动态评估价值
目的 探讨高频超声对关节镜下腕管松解减压术后神经解剖学参数的动态评估价值.方法 分析31例(44侧)腕管综合征患者术前3d,以及术后2周、4周、3个月、6个月、1年正中神经卡压近端水肿范围、腕管入口正中神经直径及横截面积,并根据横截面积绘制高频超声诊断腕管综合征的受试者工作特征曲线.结果 术后各神经解剖学参数逐步改善,术后4周至3个月各解剖学参数改善明显.以0.095 cm2作为诊断腕管综合征的横截面积临界值(曲线下面积0.894,95％可信区间0.839～0.949),其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为76.4％、89.1％、91.7％、70.7％及81.4％.结论 高频超声可对关节镜下腕管松解减压术后神经解剖学参数进行有效的动态评估,具有重要临床应用价值.
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经会阴四维超声观察分娩方式对盆底结构的影响
目的 应用经会阴四维超声观察不同分娩方式引起盆底结构改变的图像特征.方法 将产后42 d初产妇根据不同分娩方式分为自然分娩组60例和剖宫产组50例,以及对照组50例(未孕,超声检查未见盆底异常者),均行盆底超声检查,观察并记录静息、缩肛及Valsalva动作状态下膀胱颈、子宫颈、直肠肛管形态及活动度.四维图像重建后观察不同状态下肛提肌裂口的形态及连续性,并测量肛提肌裂口面积,结果进行比较分析.结果 静息状态下肛提肌裂口面积分别为对照组(16.29±3.28)cm2,自然分娩组(18.60±3.54)cm2,剖宫产组(16.52±2.74)cm2;缩肛状态下肛提肌裂口面积分别为对照组(10.45±4.12)cm2,自然分娩组(15.18±3.07)cm2,剖宫产组(12.83±2.51)cm2;Valsalva动作下肛提肌裂口面积分别为对照组(14.32±4.44)cm2,自然分娩组(22.15±6.10)cm2,剖宫产组(19.66±3.68)cm2.静息状态下剖宫产组与对照组肛提肌裂口面积比较差异无统计学意义,其余各组不同状态下肛提肌裂口面积比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).膀胱颈活动度分别为对照组(13.17±5.64)mm,自然分娩组(23.63±6.35)mm,剖宫产组(17.00±6.52)mm,两两比较差异均有统计学意义(P=-0.003、0.015、0.000).自然分娩组子宫下垂和直肠膨出分别为9例和1例;剖宫产组子宫下垂1例,未见直肠膨出者;对照组均未见子宫下垂和直肠膨出者.结论 自然分娩较剖宫产对产妇盆底结构改变的近期影响较大;经会阴四维超声可评估不同分娩方式对盆底结构的影响.
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乳腺癌根治术后引流区域淋巴结反应性增生的超声造影特征分析
目的 探讨乳腺癌根治术后引流区域淋巴结反应性增生的超声造影特点.方法 选取30例乳腺癌改良根治术后患者(共35枚淋巴结),分析其常规超声及超声造影图像特点.结果 乳腺癌根治术后引流区域淋巴结体积平均大小(1.25±0.68)cm.28枚(80.0％)淋巴结表现为中央型增强,4枚(11.4％)为混合型增强,3枚(8.6％)为周围型增强,三者比较差异有统计学意义(x2=70.000,P=0.000).24枚淋巴结为均匀性增强,11枚为不均匀性增强,二者比较差异有统计学意义(x2=35.000,P=0.000).结论 超声造影能提高乳腺癌根治术后引流区域淋巴结反应性增生的诊断准确率.
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“萤火虫”成像技术联合声触诊组织量化技术在甲状腺结节诊断中的应用价值
目的 探讨“萤火虫”成像(MicroPure)技术联合声触诊组织量化(VTQ)技术在甲状腺结节诊断中的应用价值.方法 72例患者(共78个甲状腺结节)术前分别行常规超声、MicroPure及VTQ技术检查,以病理结果为金标准,分别计算MicroPure技术、VTQ技术及两者联合应用诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 MicroPure技术对甲状腺结节内部微钙化的显示率较常规超声高,差异有统计学意义(P=0.008).应用MicroPure技术、VTQ技术及两者联合诊断甲状腺恶性结节的敏感性分别为67.9％、82.1％及89.3％,特异性分别为86.0％、68.0％及68.0％,准确率分别为79.5％、73.1％及75.6％,阳性预测值分别为73.1％、59.0％及61.0％,阴性预测值分别为82.7％、87.2％及91.9％.结论 MicroPure联合VTQ技术在甲状腺结节鉴别诊断中具有较高的临床应用价值.
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实时剪切波弹性成像在非酒精性脂肪肝分度诊断中的应用价值
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在非酒精性脂肪肝分度诊断中的应用价值.方法 将158例非酒精性脂肪肝患者(脂肪肝组)分为轻度(n=52)、中度(n=51)、重度(n=55)3个亚组,另选健康成人50例为正常对照组.所有受检者均行常规超声扫查,再应用SWE测量肝杨氏模量值,比较各组杨氏模量值的差异.Spearman相关分析肝杨氏模量值与肝脏脂肪变程度的关系.结果 正常对照组与脂肪肝组肝脏杨氏模量值分别为(4.79±0.77)kPa和(4.51±0.57)kPa,两组比较差异有统计学意义(t=2.562,P＜0.05).轻、中、重度脂肪肝组杨氏模量值分别为(4.73±0.68)kPa、(4.49±0.58)kPa及(4.42±0.61)kPa,正常对照组及脂肪肝各亚组间肝杨氏模量值比较差异有统计学意义(F=3.965,P＜0.05),轻、重度脂肪肝组间比较差异有统计学意义(t=0.338,P＜0.05),轻度脂肪肝组与正常对照组及中度脂肪肝组比较差异均无统计学意义.肝杨氏模量值与肝脏脂肪变程度呈弱负相关(r=-0.185,P＜0.05).结论 SWE在评价脂肪肝分度上具有一定临床价值,可推广应用.
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斑点追踪成像技术评估室间隔缺损患儿左室扭转运动的初步研究
目的 探讨斑点追踪成像(STI)技术在评估室间隔缺损(VSD)患儿左室扭转运动中的临床价值.方法 随机选取VSD患儿36例(VSD组)和无心脏疾病的健康儿童36例(正常对照组),应用实时三维超声测量左室射血分数;STI技术测量并记录两组左室扭转运动参数,并对其结果进行对比分析.采用Pearson相关分析法分析左室扭转运动参数与左室舒张末期容积及左室舒张末期容积指数的相关性.结果 VSD组左室基底部旋转角度、左室基底部旋转角度峰值、左室扭转角度及扭力均明显大于正常对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01),心尖部旋转角度及心尖部旋转角度峰值差异均无统计学意义(P=0.525、0.757).左室扭转运动参数与左室舒张末期容积、左室舒张末期容积指数及左室射血分数均无相关性.结论 STI可较为准确地分析并评估VSD患儿左室节段及整体扭转运动;左室扭转运动参数较敏感地反映了左室心肌代偿性运动增强的存在.
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缺血性二尖瓣反流患者冠状动脉介入治疗术前后的超声定量分析
目的 应用二维斑点追踪成像技术评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者冠状动脉介入治疗术前后左室心肌功能及二尖瓣反流容积的变化.方法 选取亚急性心肌梗死患者41例,所有患者于冠状动脉介入治疗术前72 h内及术后6个月采集超声图像,并进行二尖瓣反流容积定量和心肌应变定量分析.根据二尖瓣反流容积变化情况将41例患者分为非恶化组(Ⅰ组)和恶化组(Ⅱ组),对比分析两组术前、术后超声检测情况.结果 41例患者分别为Ⅰ组28例和Ⅱ组13例.Ⅰ组患者术后二尖瓣反流容积较术前明显减少,左室射血分数较术前升高(P＜0.05);各节段及总体径向应变、纵向应变均较术前改善(均P＜0.05).Ⅱ组患者术后二尖瓣反流容积较术前增加(P＜0.05),左室射血分数较术前升高不明显,差异无统计学意义;短轴基底段径向应变较术前恶化(P＜0.05).结论 二维斑点追踪成像技术可以较敏感地评价左室心肌功能;冠状动脉介入治疗术通过改善左室收缩功能可以减少IMR的发生.
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超声弹性成像应变率比值评估精索静脉曲张患者睾丸硬度的研究
目的 应用超声弹性成像应变率比值(strain ratio,SR)评估不同程度精索静脉曲张患者睾丸硬度,以此反映睾丸的生精功能.方法 选取精子密度正常的精索静脉曲张患者50例(50只左侧睾丸)为病例组,另选健康正常男性50例(50只左侧睾丸)为对照组,两组行超声弹性成像检查,计算阴囊壁与睾丸之间的SR.病例组分为亚临床型精索静脉曲张、精索静脉曲张Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,分析病例组与对照组、病例组各亚临床型间SR的差异,以及精索静脉内径与SR、SR与精子密度之间的相关性.结果 病例组与对照组、病例组各亚临床型间SR两两比较差异均无统计学意义.相关眭分析显示,精索静脉曲张患者精索静脉内径与SR呈负相关(r=-0.459,P=-0.001);SR与精子密度呈正相关(r=-0.649,P=0.000).结论 SR可作为预测精子密度正常的精索静脉曲张患者随病变程度加重其睾丸硬度和睾丸生精功能变化趋势的参考指标.
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小儿肠套叠超声监测下温生理盐水灌肠复位失败的原因分析
肠套叠是婴幼儿常见急腹症之一[1],临床上以阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部包块为主要症状,肠坏死是肠套叠的严重并发症[2].超声监视下温生理盐水水压灌肠治疗肠套叠具有操作简单、安全、无创伤、复位成功率高及并发症少等优点[3],但实际操作中也有部分不能正常复位的情况,本组旨在分析小儿肠套叠超声监测下温生理盐水灌肠复位失败的原因.
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胎儿髌骨的超声检查分析
髌骨是一个小而重要的骨骼结构,发生缺失的胎儿长大后会产生站立及行走问题,产前常规超声检查该部位很有必要.本组应用超声观察胎儿髌骨,探讨胎儿髌骨的超声检查方法及其观测的佳孕周.
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血清促甲状腺激素在甲状腺TI-RADS4类结节良恶性鉴别中的价值分析
超声是甲状腺结节的首选影像学检查方法,有研究[1-2]报道血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的水平与甲状腺癌相关,本组拟分析血清TSH水平鉴别甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性的价值.
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超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测在诊断肺癌锁骨上淋巴结转移中的价值
目的 探讨超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测对老年肺癌锁骨上淋巴结转移患者的临床应用价值.方法 选取85例肺癌锁骨上淋巴结转移患者(共95个淋巴结),采用超声引导下细针穿刺获得标本,行细胞学涂片检查,同时制作细胞蜡块行免疫组织化学和基因检测.结合随访结果分析两种检查方法的临床应用价值.结果 85例患者共穿刺95个淋巴结,超声引导细针穿刺诊断淋巴结阳性率为44.8％(30/67),组织学正确分类比例为37.3％(25/67),淋巴结阴性率为55.2％(37/67),穿刺成功率为70.5％(67/95).联合细胞蜡块切片行免疫组织化学检查后,淋巴结阳性率为77.4％(72/93),组织学正确分类比例为59.1％(55/93),淋巴结阴性率为22.6％(21/93),穿刺成功率为97.9％(93/95).两种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).37例肺腺癌细胞蜡块样本中22例行表皮生长因子受体基因突变检测,16例突变阳性,突变率72.7％.结论 超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化诊断肺癌锁骨上淋巴结转移简单实用,可提高临床诊断准确率.
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超声心动图评价新生儿动脉导管闭合前后肺动脉压力的变化
目的 应用超声心动图评价新生儿动脉导管闭合前后肺动脉压力的变化.方法 选取经超声心动图确诊存在动脉导管未闭的新生儿41例,应用三尖瓣反流法评估其肺动脉收缩压,于服用布洛芬混悬液治疗3～7 d后复查超声心动图,观察动脉导管是否闭合,以及肺动脉收缩压、右房室腔大小、肺动脉主干内径的变化,分析肺动脉压力与动脉导管内径的相关性.结果 41例动脉导管未闭患儿,30例于治疗3d后闭合,6例于治疗7d后闭合,2例未闭合,3例死亡.36例经治疗后动脉导管闭合的新生儿,其动脉导管闭合后肺动脉收缩压较治疗前明显下降,右房室腔大小和肺动脉主干内径较治疗前明显缩小,差异均有统计学意义(均P＜0.05).41例患儿肺动脉压力与动脉导管内径呈正相关(r=0.77,P＜0.01).结论 超声心动图在评价新生儿动脉导管闭合前后肺动脉压力的变化情况方面具有重要作用.
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产前超声诊断胎儿主动脉弓发育异常的应用价值
目的 探讨产前超声诊断胎儿主动脉弓发育异常的应用价值.方法 选取45例主动脉弓发育异常的胎儿,获取以下标准切面的超声图像:四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面、三血管气管(3VT)切面、主动脉弓长轴切面、上下腔静脉切面、气管及支气管冠状切面、胸主动脉上段冠状切面,各切面叠加彩色多普勒超声,重点观察主动脉弓位置、内径、形态及血流方向.结果 45例主动脉弓发育异常胎儿均经产后证实,其中主动脉弓缩窄15例(13例合并心内畸形,6例合并心外畸形);主动脉弓离断3例(均合并心内畸形);右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管12例(1例合并心内畸形);镜面右位主动脉弓14例(7例合并心内畸形,4例合并心外畸形);双主动脉弓1例(未合并心内畸形).结论 主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、镜面右位主动脉弓常合并心内畸形,部分合并心外畸形,产前明确主动脉弓发育异常及其合并心内、心外畸形情况,对于评价胎儿预后有重要指导意义.
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甲状腺结节内强回声后方闪烁伪像在结节定性中的价值
目的 探讨甲状腺结节内强回声后方闪烁伪像在结节定性中的价值.方法 选取52例甲状腺结节患者(共88个结节),术前超声均检出甲状腺结节内含有强回声结构,根据强回声后方是否出现闪烁伪像将88个结节分为闪烁伪像阳性组30个结节(A组)和闪烁伪像阴性组58个结节(B组).两组均行外科手术治疗,对比其病理结果良恶性是否存在差异.结果 A组手术病理恶性率为86.7％(26/30),B组手术病理恶性率为17.2％(10/58),两组比较差异有统计学意义(x2=39.4,P＜0.05).根据结节内强回声结构后方闪烁伪像诊断甲状腺恶性结节的敏感性为72.2％,特异性为92.3％,Youden指数为0.65,曲线下面积为0.823.结论 甲状腺结节内强回声后方闪烁伪像对恶性结节的诊断有一定的价值.
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经阴道二维与三维超声对宫腔轻度粘连的对比分析
目的 对比分析经阴道二维(2D-TVS)与三维超声(3D-TVS)诊断宫腔轻度粘连的价值.方法 对45例疑为宫腔粘连的患者分别行2D-TVS及3D-TVS检查,以宫腔镜检查结果作为“金标准”,对比分析2D-TVS及3D-TVS诊断宫腔轻度粘连的价值.结果 2D-TVS诊断宫腔轻度粘连的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为57.14％、33.33％、92.31％、5.26％及55.56％,3D-TVS诊断宫腔轻度粘连的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为92.86％、66.67％、97.50％、40.00％及91.11％;两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-TVS在诊断宫腔轻度粘连方面较2D-TVS有明显优势,具有重要的临床应用价值.
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产前超声诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前关闭的研究进展
近年来,有关胎儿卵圆孔血流受限或提前关闭的研究逐渐增多,产前超声在胎儿卵圆孔血流受限或提前关闭的诊断及预后评价方面具有重要应用价值.本文就近年来产前超声诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前关闭的研究进展进行综述.
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心肌应变及应变率在心血管疾病中的应用进展
近年来我国心血管疾病的发病率及死亡率逐年增多,评价此类患者局部心肌功能对疾病的诊断、治疗及预后具有重要意义,因此在临床工作中需要探寻一种能对局部心肌功能做出客观、定量评价的技术.心肌应变及应变率可以测量局部心肌组织发生的极小形变,从而更加准确地评价局部心肌功能及室壁运动.本文就近年来心肌应变及应变率在心血管疾病中的应用进展进行综述.
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诊断超声联合微泡对兔VX2肿瘤的血流增强效应
目的 探讨不同机械指数(MI)的诊断超声联合微泡对兔VX2肿瘤的血流增强效应.方法 选取健康雄性新西兰白兔40只,采用单侧大腿内侧瘤组织块接种法接种VX2肿瘤,造模成功后将其随机分为实验1组(MI=0.3)、实验2组(MI=0.7)、实验3组(MI=1.4)及对照组,每组各10只.抽取0.2 ml“脂氟显”用5.0 ml生理盐水稀释后经耳缘静脉通道匀速推入,同时分别经不同机械指数辐照肿瘤,对照组予以超声假照,时间均为5 min.储存治疗前后动态造影图像,并用造影分析软件分析,记录峰值强度(H)和曲线下面积(AUC).结果 实验1组、实验3组治疗前后PI比较差异均有统计学意义(P=0.028、0.018),实验2组、对照组治疗前后PI比较差异无统计学意义(P=0.994、0.978);实验3组治疗前后AUC值比较差异有统计学意义(P=0.009),实验1、2组及对照组治疗前后AUC值比较差异均无统计学意义(P=0.099、0.497、0.898).结论 低能量诊断超声(MI=0.3)联合微泡可丰富兔VX2肿瘤血供,高能量诊断超声(MI=1.4)可减少血流灌注.
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以器官系统为中心教学模式下的超声医学教学初探
为适应医学发展和高素质人才培养的需要,我校实施了以器官系统为中心的教学改革,并在卓越医师试点班中试行,取得了较好的教学效果.器官系统教学有利于培养医学生的临床综合思维和实践能力,较为全面地把握疾病.本文总结了我校器官系统教学的实施方法及超声医学在器官系统教学中需注意的问题和一些体会,有利于进一步改进教学手段,优化教学内容及建设师资队伍.
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基层县级医院对小儿腹部肿块超声检查的带教体会
小儿腹部肿块超声诊断的教学资料和临床实践机会均较少,本文通过总结检查前准备、仪器条件、检查体位及扫查方法,以加强超声专业学生对小儿腹部肿块检查方法的认识,提高超声诊断水平和实际临床检查技能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
